Первая помощь
<<  Обморожение Осторожно, клещи  >>
ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов
ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов		 ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов
ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов		 ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов
ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут вызывать около 20 видов грибов		 Промывание желудка
Промывание желудка		 Промывание желудка
Промывание желудка
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Первая помощь при острых отравлениях» к уроку ОБЖ на тему «Первая помощь»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Первая помощь при острых отравлениях.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3373 КБ.

Первая помощь при острых отравлениях

содержание презентации «Первая помощь при острых отравлениях.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Первая помощь при острых отравлениях. 25период относительного улучшения состояния,
Тернопольский государственный медицинский после чего опять возникает головная боль,
университет имени. І. Я. Горбачевського головокружение, жажда, удушье, нарушение
Курс медицинского спасательства. зрения - «бабочки перед глазами»,
Докладчик: Р.М. Ляхович. 1. нечеткость виденья. Нарушение зрения может
2Острые отравления Острая экзогенная быть временным или постоянным, вплоть до
интоксикация (острое отравление) - это развития полной слепоты. 25.
патологическое состояние, которое 26Тяжелое отравление имеет такое же
развивается в результате влияния на живой начало, может быть период относительного
организм ядов разного происхождения, улучшения состояния, после чего
которые поступают из окружающей среды. В развивается коматозное состояние. Иногда
зависимости от количества яда, который запятая начинается сразу после попадания
попадает к организму за единицу времени, яда. Дыхание становится поверхностным,
отравления может быть острым и развивается резкий цианоз, зеницы
хроническим. Острое отравление расширены, АО снижается. Смерть наступает
целесообразно рассматривать как химическую в результате поражения дыхательного и
травму. 2. судинорухового центров на фоне тяжелого
3По данным ВООЗ, в странах Западной метаболического ацидоза. 26.
Европы в связи с острыми отравлениями 27Неотложная помощь: Промывание желудка
госпитализируется в 2 разы больше больных, через зонд. Этанол как антидот внутрь 100
чем с инфарктом миокард, а летальность при мл ЗО % раствору, а затем каждые 2 год по
этом превышает летальность в результате 50 мл 4 - 5 раз па сутки, в последующие
инфекционных заболеваний и транспортного дни - по 100 мл 2 - 3 разы в день. В
травматизма. 3. случаях коматозного состояния - этанол
4Особенную актуальность острые внутренне венозный капельно в виде 5 %
отравления приобрели в последнее время в раствору из расчета 1 мл/(кг сутки) 96 %
результате накопления в окружающей среде роз чина. Чтобы ускорить выведение мура
свыше 6 миллионов разных химических шиной кислоты, вводят в высоких дозах
соединений и препаратов. Около 60 тысяч из фоллиевую кислоту. 27.
них используют в быту в виде пищевых 28Около 70 % всех отравлений
добавок, лекарственных средств, припикальними ядами вызываются
пестицидов, средств бытовой химии, органическими кислотами (уксусная
косметических средств. Токсичных веществ, (ацетатная), щавелевая). Летальность при
которые вызывают наибольшее количество отравлении уксусной эссенцией достигает в
острых отравлений, насчитывается около тяжелых случаях 40 %, ее смертельная доза
500. 4. - 50 мл. 28.
5Острому отравлению чаще свойственно: 29Интенсивная терапия направлена на
неожиданность возникновения, бурная быстрое выведение яда из пищеварительного
развития клинической картины, тяжелые канала, лечение химического ожога,
осложнения. Следствие острого отравления в поддержки функции жизненно важных органов.
значительной мере зависит от 1. Промывания желудка проводят лишь
своевременности представления медицинской зондом, предварительно густо смазав его
помощи. Врач должен быстро определить вазелином и проведя обезболивание смесью
источник и природу отравления, промедолу (20 мг), димедролу (10 мг),
безотлагательно принять меры для выведения атропину сульфата (0,5 мг). Анальгетичну
и обезвреживания яда, устранения смесь вводят Из - 4 разы в сутки.
опаснейших расстройств жизненно важных Промывание (яично-белковая смесь - 4
функций организма. Своевременное и яичных белки на 1 л воды, мильный раствор
адекватное лечение дает возможность - 25 г мыла на 1 л воды) эффективно в
избежать тяжелых осложнений и гибели первых 6 год, а через 12 год -
потерпевшего. 5. нецелесообразное. 29.
6Классификация отравлений за причинами 30Ентерально применять натрию
и местом их возникновения: 1. Случайные гидрогенкорбонат как нейтрализующий
отравления: а) производственные; б) кислоту средство нельзя, поскольку
бытовые (самолечение, передозировка углекислый газ, который образуется в
врачебных средств, алкогольная или результате реакции, вызывает острое
наркотическая интоксикация); в) расширение желудка и усиливает
медицинские ошибки. 2. Преднамеренные кровотечение. 30.
отравления: а) криминальные (с целью 31Щелочи (раствор аммиака, каустическая
убийства); б) суицидни. В последнее время сода и тому подобное) омилюють жиры,
наблюдается постоянный рост случаев острых разрыхляют и размягчают ткани
отравлений, Количество случайных (коагуляционный некроз), которая
отравлений составляет около 80%, суицидних способствует проникновению яда в глубокие
- 18%, производственных - 2 % всех слои ткани. В результате развиваются
отравлений. 6. глубокие ожоги пищевода, а желудок в
7Яд - это любое химическое соединение, результате нейтрализующей действия сока
способное нарушить в организме поражается меньше. 31.
биохимические процессы и функции жизненно 32Ожоги могут осложняться острой
важных органов, создавая опасность для перфорацией пищевода с развитием
жизни. Главное место среди причин медиастинита, плеврита. Тяжелые ожоги
отравлений занимает этанол (свыше 60 %); завершаются, как правило, рубцевими
карбону окисел (15 %); уксусная эссенция деформациями пищевода. Летальная доза
(16 %); лекарственные средства и пестициды раствора аммиака 50 - 100 мл. Лечение.
(8 - 10 %). В последнее время наблюдается Комплекс лечебных мероприятий и тактика
рост смертельных отравлений алкоголем и при отравлениях неорганическими кислотами
его суррогатами, а также ФОС. 7. и щелочами не отличаются от тех, которые
8классификация токсичных веществ: применяются при отравлении уксусной
Производственные яды (органические раствор эссенцией. 32.
ники, горючее, красители, химические 33ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕРОДА ОКИСЛОМ Карбону
реактивы и тому подобное). Пестициды, (углероду) окисел образуется в результате
которые используют в сельском хозяйстве неполного сгорания веществ, которые
(хлор-, фосфор органические, а также содержат карбон. Главные причины
ртутерганични спо луга). Лекарственные отравления: а) вдыхание выхлопных газов
средства. Бытовые химикаты (пищевые автомобилей в закрытом помещении; б)
добавки, средства санитарии и личной вдыхание дыма во время пожара или в
гигиены, засо бы ухода за одеждой, помещениях с неисправным печным
мебелью, автомоби лями и тому подобное). отоплением, котельных. 33.
Биологические растительные и животные яды. 34Тяжелое отравление (уровень
Боевые ядовитые вещества (БОР). 8. карбоксигемоглобину в крови 60 - 90 %):
9Классификация химических веществ за патологические рефлексы, нарушения
токсичностью: группа А - чрезвычайно проходности дыхательных путей, притеснения
токсичные (БОР, тиофос, стрихнин, дыхания, екзотоксичний шок, гипертермия
препараты синильной кислоты); Бы - (один из ранних признаков токсичного отека
высокотоксичные (метанол, СС14, мозга), гипоксична запятая, на ЭКГ -
дихлорэтан); В - умеренно токсичные инфарктоподибна кривая. Возможно
(бензол, фенол); группа Г - малотоксичные позиционное сдавливание с трофическими
(некоторые гербициды и инсектициды). 9. поражениями кожи, острой недостаточностью
102 клинических стадии острого почек. 34.
отравления: 1. Токсикогенную - яд 35Во время пожара в результате действия
содержится в организме в дозе, способной дыма и высокой температуры воздуха
вызывать специфическое действие развивается ожог дыхательных путей. Отек,
(екзотоксичпий шок, запятая, асфиксия, гиперсаливация и бронхорея нарушают
желудочно-кишечное кровотечение). 2. проходность дыхательных путей,
Соматогенную - после выведения или предопределяют вторичную пневмонию. После
разрушения яда, поражения органов и систем выведения больных из острого состояния
организма к их полному возобновлению или могут развиваться полиневрит, астенизация,
гибели потерпевшего (пневмония, ГНПН, энцефалопатия. 35.
сепсис). 10. 36Лечение. 1. Выведение потерпевшего из
11Действие токсичных веществ может быть помещения с повышенной концентрацией
местным, резорбтивной и рефлекторной, ее карбона окисла. 2. Обеспечение проходности
выраженность зависит также от ряда дыхательных путей, уменьшения
факторов: 1. возраста больного; 2. наличию гиперсаливации, ингаляция кислорода, в
сопутствующих заболеваний и вредных случаях значительного притеснения дыхания
привычек; 3. лечение, которое проводится; или апноэ - ШВЛ. 36.
4. изменения чувствительности к ядам в 373. Специфическая антидотна терапия
результате привыкания; 5. климатических -гіпербарична оксигенация, которая
условий и обстоятельств отравления. 11. убыстряет диссоциацию карбоксигемоглобину
12Различают 4 пути поступления яда в в 10 -15 раз. Сеансы длительностью 80 - 90
организм: ингаляционный через кожу через хв проводят 1 -4 разы за сутки. Как
пищеварительный канал парентеральный. правило, после сеанса больной приходит в
Выведение яда из организма происходит себя, уменшается одышка, стабилизируются
тремя путями: метаболических превращений гемодинамика, показатели КОС и ЭКГ. 37.
(биотрансформация), почечной и 38ФОС применяют в сельском хозяйстве и в
позапирковой экскреции. 12. быту. Летальность в случаях отравления
13Лица, которые падают первую помощь на этими веществами составляет около 20 %.
месте события, за возможности должны Путями поступления до организма является
выяснить причину и время отравления, вид кожа, дыхательные пути, пищеварительный
токсичного вещества, ее количество и канал. Через высокую водо- и
концентрацию, путь поступления к жиророзчининисть легко проникают сквозь
организму. Эти данные нужно сообщить врачу биологические мембраны ко всем органам и
стационара и внести в историю болезни. тканям, на 50 % ФОС в печенке
Вещества, которые вызывали отравление, метаболизуються по типу «летального
доставляют в больницу вместе с больным. синтеза» (с образованием более токсичных
Сосуд с жидкостью транспортируют в соединений), на 20 % выводятся через
закрытом виде (нельзя для этой цели дыхательные пути, па ЗО % - с мочой.
использовать ватные или марлевые тампоны). Смертельная доза в случае попадания внутрь
Во время промывания желудка первую порцию для метафосу составляет 0,2 - 2 г, для
воды (100-150 мл) также собирают в сосуд с карбофосу, хлорофосу, трихлорметафосу - от
пробкой. В стационаре к началу инфузионной 5 до 10 г. 38.
терапии в флаконы с притершими пробками 39Лечение больных с острыми отравлениями
берут пробы крови и мочи. 13. ФОС: детоксикация, антидотна терапия,
14В клиническом ходу острого отравления реанимационные мероприятия. В случаях
выделяют 4 периода: а) скрытый - с момента попадания ФОС на кожу ее обмывают
попадания яда к организму и к появлению щелочными растворами. При ингаляционных
первых признаков отравления; б) нарастание поражениях больного вы водят из помещения
резорбтивной действия - от момента из ФОС. Промывают желудок 10 - 15 л воды
появления первых проявлений отравления к через 4 - бы год к исчезновению запаха
развитию выразительной картины; в) ФОС. Потом вводят 300 - 500 мл
максимально выразительного резорбтивной вазелинового масла или 30 -50 мл 25 %
действия; г) восстановительный. 14. раствору магния сульфата. При значають
15Безотлагательная терапия при острых высокие сифоновые клизмы. 39.
отравлениях: 1. Прекращение контакта с 40Антидотна терапия: а) применения
ядом (вы несение из пораженной атмосферы, периферического м-холинолитика - атропина.
смыва из поверхности кожи) и ускорено Для нейтрализации ацетилхолиновой
виведен ня ее абсорбированной части интоксикации на протяжении первых часов
(рвотные и слабительные средства, вводят от 2-3 до 30-35 мл 0,1% р-на
промывания желудка и кишок, атропина сульфата (период интенсивной
ентеросорбция). 2. Антидотна терапия. 3. атропинизации). О ее эффективности
Симптоматическая терапия. 15. свидетельствует высушивание кожи и
16В случае отравления кислотами и исчезновение бронхореи, расширение зениц и
щелочами блюет может усилить опекал почащення сердечных сокращений до 90-110
пищеводу, повлечь аспирацию и опекал за минуту. В последующем на протяжении 3 -
дыхательных путей. Этих осложнений 5 суток продолжают вводить атропин (от
избегают, применяя зондовое промывание 10-15 до 100-150 мг за сутки - период
желудка. В состоянии комы ему должна поддерживающей атропинизации) под
предшествовать интубация трахеи с контролем клинических проявлений. б)
раздуванием манжеты. Поскольку время введение реактиваторив холинестерази:
попадания яда чаще остается незъясованим, дипироксиму (по 1-2 мл 15% раствора в/м,
желудок нужно промывать на протяжении максимальная доза до 600 мг), изонитразину
первых суток. В случаях отравления (по 3 мл 40% раствора в/м, максимальная
наркотическими анальгетиками и доза до 3-4 г). Реактиватори холинестерази
фосфорорганическими соединениями процедуру можно вводить только на протяжении первых
повторяют каждые 4 - 6 год. Особенно суток! Антидоты, введенные в более поздние
важным является промывание желудка на сроки, лечебного эффекта не проявят, зато
догоспитальному этапе. 16. сами вызовут интоксикацию. 40.
17Больной должен лежать па левой стороне 41ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ Отравления могут
с опущенным главным кипцем на 15°. вызывать около 20 видов грибов. Наиболее
Используют толстый зонд, предварительно ядовитые - бледная поганка и мухомор.
смазанный вазелином. С помощью шприца Жане Токсичные также сморжи, морщины,
вводят изотонический раствор натрия ненастоящий серый и кирпично-красный
хлорида из расчета 5 мл/кг. Потом через опенки. 41.
переднюю брюшную стенку делают массаж 42ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ отравления могут
желудка и жидкость из него удаляется. вызывать около 20 видов грибов. Наиболее
Промывания прекращают по получении чистых ядовитые - бледная поганка и мухомор.
промывных вод. Перед исключением зонда Токсичные также сморжи, морщины,
вводят 1-2 г/кг предварительно ненастоящий серый и кирпично-красный
разведенного в 200 мл дистиллированной опенки. Бледная поганка. Мухомор красный.
воды ентеросорбента (активирован уголь, Опеньок серно- желтый ненастоящий. 42.
ентеросгель и др.) и 20 - 30 г магнию или 43Опаснейшее отравление возникает при
натрию сульфата. 17. потреблении бледной поганки. Яд этого
18Если яд жирорастворимый, лучше для гриба (фаллотоксини, аманитатоксини) не
стимуляции перистальтики применять разрушается при кулинарной обработке, ее
вазелиновое масло (1 мл/кг), при невозможно обнаружить бытовыми способами.
отсутствии опорожнения через 4 - 6 год Летальность при тяжелых отравлениях
назначения слабительного повторяют. Можно достигает 80 %. Особенностью отравлений
использовать также сифоновое промывание бледной поганкой является длительный
толстой кишки или кишечный лаваж. 18. латентный период. Со времени употребления
19Форсированый диурез - самый грибов к первым клиническим признакам
распространенный метод консервативного отравления проходит 6 - 12 и больше часов.
лечения при отравлениях. Метод ґрунтується (Все же другие - условно съедобные грибы -
па использовании осмотических диуретиков проявляют свое токсичное действие намного
(сорбилакт, манитол, маннит) или раньше - через 1 - 2 часа). 43.
салуретиков (лазикс, фуросемид, урегит). 44Яды быстро всасываются в
Заместительная инфузия электролитов пищеварительном канале. Через 2 год после
(поляризующая смесь, раствор поступления к организму 57 % их
Рінгер-лактата) со скоростью, которая депонируется в печенке, 3 % - в почках,
равняется скорости диуреза. 19. 9,5 % - в мышцах. Алкоголь потенцирует
20Отравление этанолом. Алкогольная действие яда. Смертельная доза
интоксикация занимает ведущее место за (3-аманітину 0,1 мг/кг. Практически
количеством летальных последствий. достаточно одного гриба, чтобы вызывать
Приблизительно 98 % из них наступают на смертельное отравление взрослого человека.
догоспитальному этапе, чаще всего в Летальность составляет 60 - 70 %, а среди
результате острого нарушения дыхания. детей достигает 90 %. 44.
Смертельная доза абсолютного алкоголя 45В ходу интоксикации бледной поганкой
составляет 4 - 12 г/кг, а смертельная различают 4 стадии: латентную;
концентрация в крови ~ от 5 к бы г/л. 20. желудочно-кишечную; паренхиматозну
21Подавляющая часть принятого этанола (печеночно-почечная недостаточность);
быстро всасывается в кишках, и через 1,5 конечную. 45.
год в крови создается максимальная 46За степенью тяжести отравления бледной
концентрация. Пищевые массы в желудке поганкой разделяют на легких (20 %
замедляют всасывание алкоголя. В то же случаев) - умеренный гастроэнтерит, легкая
время в случае принятия алкоголя натощак гепатопатия; средней тяжести (ЗО %
или имея заболевание желудка скорость случаев) - выражен гастроэнтерит, гепато-
резорбции растет. Этанол на 90 % и нефропатия средней степени тяжести;
окисляется в печенке. Около 10 % выводится тяжелые (50 % случаев) - тяжелый
через легкие и почки в неизмененном виде. гастроэнтерит, печеночно-почечная
21. недостаточность. Четкие симптомы
221. Алкогольная кома - поверхностная и интоксикации появляются через 6 - 30 И
глубокая. Поверхностная кома - отсутствие даже 48 - 72 год. Прямой зависимости между
сознания, притеснения или повышения длительностью безсимптомного периода и
мускульного тонуса и сухожильных рефлек степенью тяжести отравления не
сел, плавающие движения глазных яблок, определенно. 46.
тризм и миофибриляции. В ответ на болевое 47Появляется слабость, головокружение,
раздражение - расширение зениц, за хисни тошнота, неугомонное блюет, резкая боль в
движения, а в дальнейшем - лишь слабенький животе, диарея. Опорожнение часто с
гипертонус рук или миофибриляция. Глубокая примесью крови. Быстро развиваются
кома - потеря болевого ощущения, нарушение водно-электролитного обмена
мускульная атония, снижение темперы тела, (дегидратация, гипохлоремия, гипокалиемия,
резкое притеснение рогивкових, зеничных и гипонатриемия) и расстройства гемодинамики
сухожильных рефлексов. 22. (тахикардия, снижение АО, ЦВТ, ухудшение
23Нарушение внешнего дыхания -западання реологичних свойств крови). Растет
языка, гиперсаливация, бронхо- рея, метаболический ацидоз. Могут возникать
ларингобронхоспазм, аспирация блю вотних галлюцинации и делирий. Гастроэнтерит
масс. Дыхание гласно, стридорозне, может длиться от и до 8 суток. В конце
сопровождается акроцианозом, расширением этой стадии может наблюдаться
шейных вен. Над легкими вы слуховуються кратковременное улучшение состояния. 47.
грубопухирчасти хрипы. При глубокой 48Лечение: Раннее промывание желудка
запятой наблюдается цен тральне через зонд, введение солевого
притеснения дыхания, как прави ло, смешан слабительного. На протяжении первых суток
ацидоз. Лечение. Предоставление помощи в после отравления - проведения гемодиализа,
случаях алкогольной запятой следует при невозможности - ентеросорбции.
начинать на догоспитальному этапе. 23. Коррекция ВЕО и КОС, нормализация
241. Нужно наладить адекватную легочную гемодипамики, за показаниями -
вентиляцию. Для этого проводят туалет сердечно-сосудистые средства.
ротовой полости, осуществляют дренажное Глюкокортикоиды (гидрокортизон 5 -10 мг/кг
положение тела (лежа на стороне с на сутки) - в первые дни лечения. Липоевая
опущенным главным концом), вводят кислота (100 - 200 мг/добу внутривенно)
повитровид. 24. или липамид (500 - 800 мг/добу).
25Симптомы отравления зависят от дозы Антибиотики: а) антагонисты у-аманитину -
принятого яда. легкого отравления (меньше бензилпеницилин 1 000 000 ОД/кг; б)
50 мл метанолу) возникает головная боль, антагонисты белков, какие переносятетруту,
тошнота, быстрая усталость, боль в - хлорамфеникол. 7. Средства устранения
надбрюшном участке; средней тяжести - печеночно-почечной недостаточности. 48.
сильная головная боль, тошнота, блюет, 49Промывание желудка. 49.
потом на протяжении 6 - 10 год может быть 50Благодарю за внимание! 50.
Первая помощь при острых отравлениях.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/pervaja-pomosch-pri-ostrykh-otravlenijakh-111877.html
cсылка на страницу

Первая помощь при острых отравлениях

другие презентации на тему «Первая помощь при острых отравлениях»

«Первая помощь при травмах» - Первая медицинская помощь при травмах тазовой области, позвоночника, спины. Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации. Первая помощь при травме позвоночника. Травма позвоночника, спины. Травма тазовой области. НЕДОПУСТИМО накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе "лягушки".

«Отравление ядовитыми растениями» - Плод растения – коробочка с буровато- черными семенами округлой формы. Может наступить смерть от остановки сердца. В моче появится кровь. Что делать, если вы съели ядовитое растение 1-й шаг. Белена черная. Ядовитые растения, содержащие органические кислоты. Красавка обыкновенная, или белладона. В нашей полосе особенно распространен вороний глаз четырехлистный.

«Синус косинус тангенс острого угла» - АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А. Тригонометрические тождества. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 60°. Соотношения между сторонами и углами прямоугольного треугольника. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Рассмотрим прямоугольный треугольник АВС: ?А=30°, ?В=60°.

«Первая помощь при кровотечениях» - Капиллярное При небольших порезах; кровь медленно сочится из раны. Продезинфицировать рану Наложить стерильную повязку. Под жгут обязательно подкладывается ткань. Дать обезболивающее Доставить в больницу. Первая медицинская помощь. Течет из раны потоком. Жгут накладывается виток на виток. Венозное Кровь темно-вишневого цвета.

«Первая помощь при отравлении» - В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание. Промывать следует до «чистой воды». Первая помощь при пищевом отравлении. Первая медицинская помощь при отравлении ядохимикатами. Отравление ядохимикатами. Промывание показано в первые 4 ч после отравления. При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия.

«Помощь детям» - Достижения. Отмена решений об устройстве детей в семьи. 3. Неэффективная организация работы местных социальных служб. Неразрешенные базовые проблемы. Отсутствие прямого запрета на физические наказания детей. Отсутствует взаимодействие между различными ведомствами, при столкновении со случаями CAN. Численность детей в России 1993-2010 (в тыс.человек).

Первая помощь

29 презентаций о первой помощи
Урок

ОБЖ

59 тем

Похожие
презентации

Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Первая помощь > Первая помощь при острых отравлениях