Раны
<<  Интегральная система ВИНИТИ РАН по информационному обеспечению научных исследований в области фундаментальных, естественных и технических наук: концепция создания и перспективы развития Использование Калькуляция как инструмент для продвижения Паллиативной Помощи в Румынии  >>
Анестезия
Анестезия
Онкология
Онкология
Выбор базового анальгетика должен соответствовать интенсивности
Выбор базового анальгетика должен соответствовать интенсивности
Хронический болевой синдром участие анестезиолога
Хронический болевой синдром участие анестезиолога
Подкожное тунелирование катетера
Подкожное тунелирование катетера
Картинки из презентации «Проблема боли при онкологии» к уроку ОБЖ на тему «Раны»

Автор: smirnov. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Проблема боли при онкологии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 592 КБ.

Проблема боли при онкологии

содержание презентации «Проблема боли при онкологии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1АНЕСТЕЗИОЛОГ в ОНКОЛОГИИ ОТ ТЕРАПИИ 20(мастэктомия, обширная лимфодиссекция)
СОПРОВОЖДЕНИЯ ДО ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ. ампутация конечности ….. ? ВСТРЕЧАЕТСЯ ЛИ
Смирнов МВ Свердловский Областной НЕЙРОПАТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ при ОСТРОЙ БОЛИ
Онкологический Диспансер. (послеоперационной) ?
2Анестезия. Интенсивная терапия. 21NMDA + Са++. ПОТЕНЦИАЛЗАВИСИМЫЕ Са++
3Онкология. Лучевая терапия. Химио КАНАЛЫ. Антиконвульсанты прегабалин. Са++.
терапия. Хирургия. Кетамин. Местные анестетики. Na+ каналы.
4Проблемы: нутритивная недостаточность Опиатный рецептор. Опиоиды. Глутамат и
хронический болевой синдром фебрильная субстанция Р. ТЦА амитриптилин. Серотонин
нейтропения токсическая энтеропатия норадреналин.
синдром «короткой кишки» специфические 22ПРЕГАБАЛИН ( Лирика ) Реализует
серозиты ?????????? эффекты только на перевозбужденных
5ТЕРАПИЯ СОПРОВОЖДЕНИЯ при лечении нейронах Имеет четкие точки приложения (
онкологического пациента это комплекс альфа-2-дельта протеин ) Быстро
клинических и фармакологических всасывается, независим от приема пищи
мероприятий направленный на: Создание Высокая биодоступность Быстрая коррекция
оптимальные условия для проведения дозы Побочные: головокружение и
специальных методов лечения стабилизацию сонливость. ПОТЕНЦИАЛЗАВИСИМЫЕ Са++
гомеостаза потенцирование эффектов терапии КАНАЛЫ. Антиконвульсанты прегабалин
уменьшение побочных эффектов лечения габапентин. Са++. уровень доказательности
адекватную анальгезию изменение А.
эмоциональной реакции нормализация сна 23АМИТРИПТИЛИН влияет на процессы
профилактика нутритивной недостаточности. модуляции на уровне задних рогов спинного
6ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ Термин мозга антидепрессивный эффект – влияние на
«паллиативный» происходит от латинского медиаторные системы: моноамины, серотонин
pallium, что обозначает «маска» или и адренергическую выражен седативный,
«плащ». Эта этимология указывает на то, снотворный эффект режим дозирования: на
что паллиативная помощь маскирует ночь, каждые 2 дня увеличение дозы 25
проявления инкурабельного заболевания мг?50 мг?75 мг?100 мг. Глутамат и
(устраняет их) или «покрывает плащом тех, субстанция Р. уровень доказательности А.
кто оказался на холоде», так как им не ТЦА амитриптилин. Серотонин норадреналин.
могут помочь средства исцеляющей 24КЕТАМИН ВЛИЯНИЕ НА ?-РЕЦЕПТОРЫ БЛОКАДА
(направленной на борьбу с заболеванием) NMDA-РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ С
медицины. НЕЙРОПАТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ - 10-15 мг/час
7Длительный венозный доступ участие (Flender et al., 2000) ? Эпидуральное
анестезиолога. Периферическая вена + введение 25 мкг/кг/ч (Takahashi et al.,
гиперосмолярные р-ры для ПП ? быстрое 1998) ??? Субарахноидальное введение. NMDA
развитие осложнений Центральный венозный + Са++. Препараты с уровнем
катетер ? ограничение времени 10 – 12 доказательности С или слабый эффект по
суток Туннелируемый центральный венозный результатам исследований уровня А, В.
катетер ? длительное ПП ( > 3 месяцев ) Кетамин.
ПИУ – полностью имплантируемые устройства: 25МЕСТНО Версатис. В/венно: лидокаин 200
венозные порты ( 1 – 1,5 года). – 300 мг Кратковременный эффект
8Нутритивная поддержка участие осложнения. Местные анестетики. Na+
анестезиолога. ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ каналы. Варианты регионарной анестезии.
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА: тяжелая исходная 26Хронический болевой синдром участие
гипопротеинемия нутритивная анестезиолога.
недостаточность – основная причина тяжелых 27Регионарная анестезия:
послеоперационных осложнений нарушение интраплевральная блокада. Введение
энтерального питания после операции. местного анестетика в плевральную полость
ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: нутритивная на стороне поражения плевральная полость:
недостаточность – причина задержки лечения диффузия анестетика к межреберным нервам к
рост частоты и тяжести осложнений. симпатической цепочке возможно
9Нутритивная поддержка участие эпидуральное распространение низкий
анестезиолога. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ в кровоток возможность установки катетера
НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ у ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПИИ показания: мастэктомия, диссеминация
СОПРОВОЖДЕНИЯ и ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ: опухолевого процесса с вовлечением
ЗОНДОВОЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ, в т.ч. ДОМА межреберных нервов и симпатического
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ ДОМАШНЕЕ ствола, опухоль поджелудочной железы.
ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 28Регионарная анестезия: эпидуральная
10Нутритивная поддержка участие блокада. введение местного анестетика,
анестезиолога. СИНДРОМ «КОРОТКОЙ КИШКИ» опиоида и адъюванта в эпидуральное
СЛОЖНОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО пространство при локальном сильном ХБС
ПЕРИОДА ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ниже диафрагмы подбор дозы местного
ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ анестетика от умеренной анальгезии до
ДОМАШНЕГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Пациенты полной анестезии выбор уровня применение
с неизлечимыми онкологическими опиоидов (морфин) применение клонидина
заболеваниями могут быть включены в возможность длительной установки катетера
программу ДПП, если их нутриционные возможность установки полностью
потребности не могут быть удовлетворены имплантируемого устройства (ПИУ) для
пероральным или энтеральным путем и продолжительной блокады.
имеется угроза смерти вследствие 29регионарная анестезия: эпидуральная
недостаточности питания. Прекращение блокада «ЗА» и «ПРОТИВ». Ограниченное
специфического лечения не является время использования !!! технические
противопоказанием для проведения ДПП трудности несанкционированный доступ
Уровень рекомендаций С. угроза инфицирования. ПОЗВОЛЯЕТ ВЫИГРАТЬ
11Международная Ассоциация Исследования ВРЕМЯ НА ПОДБОР ЭФФЕКТИВНОЙ СХЕМЫ
Боли «Боль – это неприятное чувственное и АНАЛЬГЕЗИИ или НА ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
эмоциональное переживание, которое ТЕРАПИИ.
возникает при существующем повреждении и 30КАТЕТЕР как инородное тело, соединяет
угрозе повреждения ткани…». внешнюю среду с эпидуральным пространством
12Статья 30 “Основ законодательства РФ РИСК КАТЕТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ. СТРОГОЕ
об охране здоровья граждан”, пункт 5: При СОБЛЮДЕНИЕ АСЕПТИКИ при ВВЕДЕНИИ НЕ
обращении за медицинской помощью и ее РАЗМЫКАТЬ СИСТЕМУ (помпы) ЕЖЕДНЕВНО –
получении пациент имеет право на “... ПЕРЕВЯЗКИ и КОНТРОЛЬ.
облегчение боли, связанной с заболеванием 31Подкожное тунелирование катетера.
и \ или медицинским вмешательством, 32оценка боли по ВАШ (дин). О 2.1 ± 0.4.
доступными способами и средствами. К 3.8 ± 0.6. Ночной сон. ? 4.5 часа. ? 2.5
13Боль – основная причина дискомфорта у: часа. Активность пациентов. 25 – 30 %.
30-40% больных в ранних стадиях развития Менее 10 %. ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
опухоли; 45-100% в поздних стадиях ( ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ НАРОПИНОМ
Бобров О.Е. и соавт., 2004). Снижение И МОРФИНОМ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ
качества жизни формирование «болевого» (МЕТАСТАТИЧЕСКИМ) ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ
поведения снижение эффективности лечения МАЛОГО ТАЗА С НЕЙРОПАТИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ
нарушение социальной адаптации. СИНДРОМОМ (12 пациентов) 0.2% наропин 2
14Б о л ь. Ноцицептивная боль в мл/час + морфин 5 мг/сутки КОНТРОЛЬНАЯ
онкологии. Воспаление. Опухоль. ГРУППА (9 пациентов): трамадол 600
Растяжение. Спазм. Ишемия. Инфекция. мг/сутки + габапентин 1800 мг/сутки.
15Хронический болевой синдром участие 33Регионарная анестезия:
анестезиолога. ТРАДИЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К субарахноидальная блокада. Продленная
ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА субарахноидальная анестезия установка
НПВС и ПАРАЦЕТАМОЛ ОПИОИДЫ дополнительные катетера, мониторное введение
анальгетики ( катадолон) вспомогательные м/анестетика. ЗОНА АНАЛЬГЕЗИИ ОГРАНИЧЕНА
препараты ( терапия сопровождения). th IX – X МОТОРНЫЙ БЛОК ! ПОКАЗАНИЯ:
16Выбор базового анальгетика должен локальный интенсивный болевой синдром у
соответствовать интенсивности болевого пациентов, «ожидаемая продолжительность
синдрома !!! Мст. Терапия нейропатической жизни» которых не превышает 10 -15 дней.
боли. 34Продленная субарахноидальная
17Но! Феномен: боль вне места поражения анальгезия установка катетера, мониторное
опухолью ! введение морфина. ПОКАЗАНИЯ:
18Нейропатическая боль. В основе НЕЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ИНТЕНСИВНЫЙ БОЛЕВОЙ
формирования боли – поражение проводящих СИНДРОМ С НЕЙРОПАТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ у
путей на любом уровне ( от афферентного ПАЦИЕНТОВ ПАЛЛИАТИВНОЙ ГРУППЫ (
волокна I нейрона до коры ГМ ). множественное метастатическое поражение)
Повреждение нервной ткани. Очаг ПОДКОЖНЫЙ ТУННЕЛЬ СУБАРАХНОИДАЛЬНО КАТЕТЕР
патологической импульсации. Боль в зоне 18G ПОМПА СТАРТОВАЯ ДОЗИРОВКА МОРФИНА 1
иннервации. НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ как -1,5 МГ/СУТКИ.
результат поражения опухолевым процессом 35Длительный венозный доступ.
любых нервных структур. Регионарная анестезия. Нутритивная
19NMDA + Са++. ПОТЕНЦИАЛЗАВИСИМЫЕ Са++ поддержка. Коррекция адъювантной терапии.
КАНАЛЫ. Са++. Основные медиаторы в Мы не можем избавить неизлечимого больного
гиперактивации нервной клетки. Na+ каналы. от мучительного сознания неминуемой
Опиатный рецептор. Глутамат и субстанция смерти, облегчить скорбь в связи с
Р. Серотонин норадреналин. неизбежной потерей всего, что ему дорого.
20Операции с пересечением большого Единственное, чем мы можем помочь ему, -
количества периферических нервных волокон это не оставить его одного на этом пути.
Проблема боли при онкологии.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/problema-boli-pri-onkologii-258215.html
cсылка на страницу

Проблема боли при онкологии

другие презентации на тему «Проблема боли при онкологии»

«Первая медицинская помощь» - Понятие о гипертоническом кризе. Обработать раны и наложить стерильные повязки. Схема оказания помощи на месте происшествия. Происходит так называемая СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ОРГАНИЗМА (франц.. Процедуру требуется повторить 5-6 раз (использовав не менее 5-6 литров жидкости). Обесточить пострадавшего. (Не забывай о собственной безопасности!).

«Лучевая терапия» - 2D 3D 4D Система виртуальной визуализации. Подготовка квалифицированных кадров, владеющих соответствующими технологиями. Разработка нормативной документации, создание законодательной базы. Адекватное финансовое обеспечение последующей эксплуатации. Обязательно использование радионуклидной терапии с открытыми источниками.

«Педагогическое сопровождение» - Основные принципы организации данного вида сопровождения: Следствия психолого-педагогического сопровождения образовательного процесса школы: Направления психолого-педагогического сопровождения. Принцип демократичности принцип творческой позиции принцип партнерского общения принцип системности и последовательности принцип вариативности принцип превентивности принцип экологичности.

«Психолого-педагогическое сопровождение» - Родители (Клуб для родителей «Искорка». Организация и проведение развивающей и коррекционной работы с детьми. Воспитатели (круглые столы, семинары, консультации). Оказание помощи педагогам воспитателям в аттестации. Психолого-педагогическое сопровождение деятельности МДОУ по духовно-нравственному воспитанию.

«Первая помощь» - Проанализируйте ситуацию. Виды повреждения скелета. Растяжение связок. - Какие отделы скелета вы знаете? Нина, как обычно, зашла за Наташей по пути в школу. Череп. ЗАО 1С 2007. От боли чуть не заплакала. Цели урока. Резкая болезненность в области перелома даже при осторожном ощупывании. Девчонки не знали, что делать. - Что бы вы сделали на месте девочек?

«Помощь на воде» - В тёплую летнюю погоду купание доставляет большое удовольствие. Признаки утопления. Прежде всего пострадавшего надо извлечь из воды. Перечислите признаки утопления. Вопросы и задания: Если не удалось помочь человеку, надо срочно позвать на помощь взрослых. Вода оказывает на человека самое благоприятное воздействие.

Раны

17 презентаций о ранах
Урок

ОБЖ

59 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Раны > Проблема боли при онкологии