Травмы
<<  Повреждения груди Закрытые повреждения  >>
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области
Схема патологической афферентной импульсации с места перелома: 1-
Схема патологической афферентной импульсации с места перелома: 1-
Схема разветвления тройничного нерва
Схема разветвления тройничного нерва
Картинки из презентации «Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области» к уроку ОБЖ на тему «Травмы»

Автор: Baron. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 356 КБ.

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области

содержание презентации «Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Сочетанные повреждения 16сопровождаются повреждением ветвей
челюстно-лицевой области. Организация тройничного и других черепно-мозговых
хирургической стоматологической помощи. нервов, что проявляется различными
Задачи стоматологов в период военных неврологическими расстройствами.
действий. Классификация огнестрельных Повреждение этих нервов, особенно их
ранений челюстно-лицевой области. экстракраниальных отделов, расположенных в
www.tma.uz. Подготовил: профессор Махкамов толще мягких тканей и костей лица не
М.Э. Министерство здравоохранения относят к сочетанным повреждениям. Однако,
республики узбекистан ташкентская наши наблюдения показывают, что
медицинская академия кафедра хирургической одновременное поражение тройничного нерва
стоматологии. и костей лица существенно изменяет
2Цель обучения: рассмотреть статистику клиническое течение травмы, неблагоприятно
и виды сочетанных повреждений ЧЛО; изучить сказывается на ее исходе. При обследовании
особенности клиники и диагностики больных с травмой челюстно-лицевой области
сочетанных повреждений ЧЛО. Рассмотреть особое внимание следует уделять
статистику и классификацию огнестрельных исследованию различных видов
ранений ЧЛО. чувствительности — болевой, тактильной и
3Основные вопросы подлежащие изучению температурной.
на данной лекции: Определение понятия 17Схема разветвления тройничного нерва.
«сочетанная травма ЧЛО». Виды сочетанных 18Оказывая помощь пострадавшим с
повреждений, и их статистика. Принципы множественными и сочетанными
лечения пострадавших с сочетанными повреждениями, врач должен прежде всего
повреждениями ЧЛО. Задачи военного удостовериться в стабильном
стоматолога в мирное и военное время. функционировании жизнеобес­печивающих
Статистика и классификация огнестрельных систем. . Лечение пострадавших с
ранений ЧЛО. сочетанными повреждениями мягких тканей и
4Вопросы, знание которых необходимо для костей лица и других областей тела
изучения данной темы. Анатомия ЧЛО. представляет более трудную задачу, чем
Топографическая анатомия ЧЛО. Методы лечение изолированных повреждений. .
обследования пострадавших с травмой ЧЛО. Во-первых, это объясняется тяжестью
5Санпросвет работа военного сочетанных повреждений; во-вторых,
стоматолога. Темы СРС: возникает необходимость обследовать
6Изложение лекции: К сочетанным травмам пострадавших смежными специалистами и
относят одновременные повреждения мягких специальными методами исследования;
тканей и костей лица и других в-третьих, решение вопроса о месте
анатомических областей тела. При госпитализации и очередности проведения
сочетанных и множественных травмах специализированного челюстно-лицевого
количество повреждений переходит в новое этапа терапии.
качество, так как все они связаны друг с 19Выше уже приведены данные,
другом, зависят в своих проявлениях одно свидетельствующие о тяжести сочетанных
от другого, отягощают клиническую картину повреждений, по сравнению с
(В. А. Поляков, 1999). По данным А. В. изолированными. Поскольку 30—50%
Лукьяненко (1997), сочетанная травма лица, сочетанных повреждений мягких тканей и
челюстей и других областей тела составляет костей лица сопровождаются ЧМТ, возникает
14,5% к общему числу пострадавших с необходимость проведения консультаций
сочетанными повреждениями тела. Чаще всего пострадавших нейрохирургом или
повреждения органов и тканей лица невропатологом. Лишь после консультации
сочетаются с черепно-мозговой травмой, таких специалистов, проведения необходимых
повреждениями нижних конечностей и груди. исследований может быть решен вопрос о
А. В. Лукьяненко (1997) наблюдал у месте госпитализации пострадавших.
пострадавших повреждения 5 сегментов тела 20Наиболее приемлемая форма
человека, но чаще определялись повреждения госпитализации и оказания
2—3 сегментов. В отличие от изолированной специализированной помощи пострадавшим с
травмы лица, где превалируют бытовые сочетанными и множественными повреждениями
причины, при сочетанной травме доминируют мягких тканей и костей лица предложена в
транспортные (52%). Санкт-Петербурге А. А. Лимберг, А. Т.
7Наши многолетние наблюдения Титовой. Поскольку более 50% пострадавших
подтверждают данные многих авторов о с сочетанной и множественной травмой лица
преобладании при переломах костей лица имели ЧМТ, была создана бригада
ЧМТ. В отделениях челюстно-лицевой челюстно-лицевых травматологов для
хирургии и нейрохирургии КБСМП г. Ташкента оказания экстренной круглосуточной
в течение 5 лет находилось на лечении 1397 специализи-рованной помощи пострадавших в
больных с повреждениями костей лица. У 420 стационарах, дежуривших по скорой помощи.
пациентов повреждение лица сочеталось с 21Специализированное лечение повреждений
черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в том лица в 97,4% наблюдений начато в первые
числе у 28 — с повреждением конечностей, часы после травмы, в 63% лечение
грудной клетки, позвоночника и внутренних повреждений лица были одноэтапным, а у 37%
органов. Данные о частоте одновременной тяжелопострадавших — многоэтапным.
травмы лица и головного мозга представлены Примененная тактика не усугубила характера
в таблице. и длительности периода нестабильной
8Абс. %. Сотр. Ушиб. Сдав. Частота ЧМТ гемодинамики и не повысила летальность, в
при переломах костей лица по данным КБСМП. то же время снизилось количество
Локализация повреждений. Локализация воспалительных осложнений. Совершенно
повреждений. Число больных с повреждениями очевидно, что создать такие
лица и головного мозга. Число больных с организационные формы оказания неотложной
повреждениями лица и головного мозга. помощи пострадавшим с сочетанной
Число больных с повреждениями лица и нейротравмой и повреждениями лица можно
головного мозга. Число больных с лишь в условиях крупного города. 1966 году
повреждениями лица и головного мозга. в Ташкенте была создано дежурное челюстно-
Число больных с повреждениями лица и лицевое отделение при КБСМП.
головного мозга. Нижняя челюсть. 1129. 22Опыт оказания специализированной
208. 18,4. 189. 18. 1. Верхняя челюсть. помощи пострадавшим с сочетанными и
58. 49. 84,4. 11. 29. 9. Обе челюсти. 25. множественными повреждениями мягких тканей
20. 80,0. 3. 7. 10. Скуловая кость. 59. и костей лица в сочетании с ЧМТ в КБСМП г.
44. 74,5. 29. 14. 1. Носовые кости. 49. Ташкента показал, что пострадавшие 1
44. 89,7. 40. 4. 0. Множественные группы нуждаются, как правило, в
переломы. 53. 38. 71,6. 15. 15. 8. Всего. госпитализации в отделение реанимации, 2
1397. 420. 30,06. 292. 95. 33. Общее число группы — в нейрохирургическое или
больных. Общее число больных. челюстно-лицевое отделение, 3 группы — в
9Приведенные данные показывают, что в челюстно-лицевое.
30,06% случаев повреждения 23Повреждение мягких тканей в мирное
челюстно-лицевой области сопровождаются время чаще всего является следствием
черепно-мозговой травмой различной степени механической неогнестрельной травмы. По
тяжести. Наиболее часто подобные сочетания данным П.З.Аржанцева (1975), травма мягких
встречаются при поражении среднего отдела тканей челюстно-лицевой области
лица и множественных переломах лицевого встречается почти у 10% больных. . В
скелета (82,9%). При такой локализации Великой Отечественной войне повреждения
травмы, как правило, встречаются наиболее челюстно-лицевой области составляла около
тяжелые повреждения головного мозга (ушиб, 4% от общего числа раненых человеческого
внутричерепная гематома, перелом основания тела. Огнестрельные изолированные ранения
черепа), что обусловлено мягких тканей лица в минувшую войну
анатомо-топографическими особенностями составили от 40 до 70% по отношению ко
челюстно-лицевой области. Переломы нижней всей повреждениям лица (Б.Д.Кабаков,
челюсти чаще сопровождаются сотрясением 1970). Опыт войны во Вьетнаме дало
головного мозга. Из общего количества основание предполагать, что в современной
больных с одновременным повреждением лица войне без применения ядерного оружия этот
и головного мозга у 78,2% выявлена легкая процент может возрасти до 70-80%.
ЧМТ, а у 21,8% — тяжелой и средней степени 24В период военных действий могут
тяжести. наблюдается самые разнообразные ранения и
10В настоящее время по тяжести ЧМТ повреждения челюстно-лицевой области,
выделяют 3 степени: Легкую - сотрясение и обусловленные одним или многими
ушиб головного мозга легкой степени; поражающими факторами одновременно. При
Средне-тяжелой — ушибы мозга тяжелой этом следует ожидать большого числа
степени, Тяжелые - диффузные аксональные механических повреждений лица и челюстей,
повреждения и острое сдавление головного вызванным обвалами и вторичными снарядами
мозга. (обломками камня, кирпича, дерева и т.п.
11Повреждения костей лица и ЧМТ ), которые могут встречаться и в мирное
диагностировались на основании время. Во всех предыдущих войнах
анамнестических данных и тщательного преобладающим видом поражения было
клинического обследования пострадавших огнестрельные ранения. Они остаются
челюстно-лицевым хирургом, нейрохирургом, превалирующим и при всех локальных войнах,
окулистом, оториноларингологом и другими ведущимся на земном шаре в настоящее
специ­алистами. . На основании данных время, что показывали последние военные
клинического обследования нам действия в Корее (1945-55), во Вьетнаме.
представляется целесообразным выделить 3 25Классификация изолированных
группы больных с одновременными повреждений мягких тканей лица и полости
повреждениями лица и головного мозга. 1. рта. 1. Изолированные неогнестрельные
Тяжелая черепно-мозговая и тяжелая поражения мягким тканей; а) без
челюстно-лицевая травма. В эту группу поврежедния целостности кожи (ушиб,
отнесены больные с переломами верхней гематома); б) с повреждением кожи
челюсти по верхнему и среднему уровням, (резанные, рубленные, колотые,
тяжелыми огнестрельными ранениями, ушибленно-рванные, рваные, разможенные).
множественными переломами костей лица, 2. Огнестрельные ранения мягких тканей а)
сопровождающимися ушибами головного мозга по виду ранящего снаряда пульевые,
II и III степени, сдавлением его, осколочные, дробью, вторичные ранящие
переломами основания и свода черепа, снаряды, ударная (взрывная) волна.
конечностей, грудной клетки и повреждением 26Б) по числу ранящих снарядов -
внутренних органов. одиночные, множественные; в) по характеру
122. Средней тяжести черепно-мозговая, раньевого канала - слепые, сквозные,
тяжелая и средней тяжести лицевая травма. касательные (травматические ампутации,
В нее вошли пострадавшие с переломами отстрелы мягких тканей лица). Среди этих
верхней челюсти по среднему и нижнему поражений значительный процент составляло
уровням, носовых и скуловых костей, ранение осколками (65,З%). Это является
множественными повреждениями нижней закономерной, что в последних войнах
челюсти, некоторые больные с широкое использование противником
огнестрельными ранениями лица, артиллерии, авиабомб, минометов привело к
сопровождающимися ушибом головного мозга значительному преобладанию осколочных
преимущественно II, реже III степени. . 3. ранений над пулевыми.
Легкая черепно-мозговая, легкая и средней 27По характеру повреждений большой
тяжести челюстно-лицевая травма. В эту процент в годы ВОВ составляли слепые
группу, в основном, включены больные с (46,2%) и сквозные (36,5%). г) по
переломами нижней челюсти и часть больных характеру повреждений мягких тканей -
с повреждением скуловой кости и верхней изолированные, сочетанные, не проникающие,
челюсти (СВП), сопровождающиеся проникающие в полости рта, носа, глотки,
сотрясением и ушибом головного мозга I гортани, пищевода и трахеи; д) по
степени. локализации (по данным ВОВ);
13Сочетанные повреждения 28По локализации (по данным ВОВ).
челюстно-лицевой области и головного мозга Ранения щеки - 41,2% область угла и ветви
вызывают значительные затруднения в нижней челюсти - 9,6% область подбородка -
диагностическом отношении. Это обусловлено 5,6% область губ - 4,0% поднижнечелюстной
тем, что менее тяжелая черепно-мозговая области - 1,4% языка - 9,2% прочие отделы
травма, сопровождающаяся переломами костей лица - 1,4% сочетанные ранения различных
лица, часто протекает со стертыми отделов лица - 37,2%.
симптомами и не выявляется при первичном 29Эта классификация дает исчерпывающую
осмотре пострадавших. Местные изменения, оценку повреждениям нанесенную
обусловленные травмой лица, нивелируют травмирующим агентом на ткани и органы на
неврологическую симптоматику поражения всем протяжении раневого канала, здесь
головного мозга. Нередко у пострадавших, также надо учесть действие ранящего
находящихся в момент травмы и обследования оружия, учесть сочетанную травму,
в алкогольном опьянении, трудно определить возможность развития первичных,
интерпретировать симптомы повреждения ЦНС. вторичных и отдаленных осложнений. Только
Поэтому у большинства этих больных ЧМТ после этого можно определить объём и
своевременно не диагностируется и, последовательность хирургической помощи и
следовательно, не лечится, что может быть всего комплекса этапного лечения, дать
причиной появления впоследствии различных рекомендации по уходу и питанию
осложнений. С другой стороны, тяжелая пострадавшего. Нередко огнестрельные
черепно-мозговая травма нередко ранения мягких тканей лица сочетается с
сопровождается нарушением витальных повреждениям лицевого скелета, которые
функций организма и не позволяет в первые отличаются рядом особенностей. . При этом
часы провести весь комплекс наблюдается расстройства функции
диагностических мероприятий. В связи с жевательного аппарата, речи, в дальнейшей
этим, переломы костей лица могут дефект и деформация зубо-челюстной
оставаться нераспознанными. В этом случае системы. Дальнейшее восстановление формы и
ирритация с места перелома оказывает функции костно-мышечной системы
отягощающее влияние на течение ЧМТ. представляет большие трудности, что
14Схема патологической афферентной подлежать разбору на следующей лекции.
импульсации с места перелома: 1- 30Рекомендуемая литература. Основная
повреждение ниж.алв. нерва 2- передний и Заусаев В. И., Наумов П. В., Новоселов Р.
задний гипоталамус 3- ретикулярная Д. и др. Хирурги­ ческая стоматология. —
формация ствола головного мозга. М.: Медицина, 1981. — 544 с. Хирургическая
15У больных с сотрясением головного стоматология / Под ред. В. А. Дунаевского.
мозга неврологические симптомы, — М.: Медицина, 1979. — 472 с.
обусловленные функциональными нарушениями Хирургическая стоматология: Учебник / Под
ЦНС, в ряде случаев можно выявить только в ред. Т. Г. Робу- стовой. — М.: Медицина,
первые часы после травмы. При обследовании 1990. — 576 с. Шаргородский А. Г.
пострадавших наблюдаются Руководство к практическим занятиям. — М.:
горизонтально-ротаторный нистагм, легкая Медицина, 1976. — 248 с. Дополнительная
преходящая анизокория, вялость зрачковых Лебедев В. В., Охотский В. П., Коншин П.
реакций, легкая ригидность мышц затылка. Н. Неотложная по­ мощь при сочетанных
Однако у большинства больных сочетанные травматических повреждениях. — М.: Ме­
травмы лица и головного мозга легкой дицина, 1980. — 184 с. Травматология и
степени протекают с минимальной восстановительная хирургия челюстно-ли­
симптоматикой. При первичном обращении в цевой области. Вернадский Ю. И. — К.:
лечебные учреждения (травматологические «Вища школа». 1985. — 391 с. Травмы
пункты, стоматологические поликлиники и челюстно-лицевой области. Авт.: Н. М.
кабинеты) у больных 3 группы сотрясение Александров, П. 3. Аржанцев, Б. С. Вихреев
головного мозга диагностировано лишь в и др. / Под ред. Н. М. Алексан­ дрова, П.
3,2%. Это можно объяснить тем, что 3. Аржанцева. — М.: Медицина, 1986. — 448
обследование проводилось недостаточно с.
полно, без привлечения невропатолога, 31Благодарю за внимания. Ваши отзывы
нейрохирурга и других специалистов. ждем по адресу jarroxstom@mail.ru.
16Переломы костей лица в 80% случаев www.tma.uz.
Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/sochetannye-povrezhdenija-cheljustno-litsevoj-oblasti-258941.html
cсылка на страницу

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области

другие презентации на тему «Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области»

«Первая помощь при повреждениях скелета» - При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. при открытом переломе наложить на рану стерильную повязку. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц Первая помощь. Вывих. Первая помощь при повреждениях скелета. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. Ушиб. Ушиб . Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.

«Виды травм» - Лифузоль. Положительные стороны. Огнестрельные ранения. Травма. Рану нельзя промывать водой. Повязка. Рубленые раны. Резаные раны. Остановить кровотечение. Колотые раны. Предметы. Укушенные раны. Беда. Кожу вокруг раны 2—3 раза протрите марлей. Грозное осложнение. Рана. Правила оказания первой помощи.

«Первая медицинская помощь при переломах» - Здоровье. Занимательные факты. Костяной клей. Церковь из человеческих костей. Ешьте больше фруктов. Как сделать кости крепкими. Переломы. Иммобилизация. Алгоритм оказания первой помощи при переломах. Костница. Учись отличать переломы от других механических повреждений. Виды иммобилизационных шин. Нестандартная проблемная ситуация.

«Помощь при травмах» - Соединение костей тазобедренного сустава. Поврежденную руку рекомендуется прибинтовать к туловищу. Соединение костей плечевого сустава. Первая помощь при растяжениях. Скелет человека. Первая медицинская помощь. Опорно- двигательный аппарат. Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.

«Первая помощь при повреждениях скелета» - 3. Какой из предложенных наборов является необходимым для оказания первой помощи при растяжении? Тест по теме «повреждения скелета и меры первой помощи. Оказание первой неотложной помощи. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках. при открытом переломе наложить на рану стерильную повязку.

«Первая помощь при вывихах растяжениях» - Обездвиживание (иммобилизация). «Горячий стул». Череп. Перелом какой кости изображен? Вид сустава при вывихе. Чем отличается закрытый перелом от открытого? Меры доврачебной помощи. 3. Виды переломов. При сломанных ребрах, туго бинтуют грудную клетку. Как оказать помощь? Два ученика спорили. Симптомы.

Травмы

12 презентаций о травмах
Урок

ОБЖ

59 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Травмы > Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области