Кафедра
<<  Врожденные пороки развития конечностей На теория методика гандбола  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ» к уроку обществознания на тему «Кафедра»

Автор: Alex Arestov. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 92 КБ.

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ

содержание презентации «АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ 17и неполном разрывах матки: 11) независимо
Профессор кафедры акушерства и гинекологии от вида хирургического вмешательства после
ВГМУ И.М.Арестова. ревизии брюшной полости, удаления сгустков
2Акушерская тактика. В современных и жидкой крови, рапорта операционной
условиях акушерская тактика при разрывах медицинской сестры о наличии всего
матки представляет решение трех основных материала и инструментария, проводится
проблем: 1. Ведение родов при разрывах обязательное дренирование брюшной полости
матки 2. Реабилитация, ведение 2-4 трубками, изготовленными из
беременности и родов при миомах или синтетических биологически безвредных
наличии рубца на матке после миомэктомий материалов, через отверстие в заднем своде
3. Реабилитация, ведение беременности и и контрапертуры на уровне подвздошных
родов при наличии рубца на матке после костей и только после этого зашивается
операции кесарева сечения. передняя брюшная стенка;
3Тактика при угрожающем разрыве матки: 18Тактика врача при совершившихся полном
1) прекращение родовой деятельности с и неполном разрывах матки: 12) экстубация
помощью токолитиков, внутривенного, больной производится после стойкой
интубационного или масочного наркоза. 2) стабилизации гемодинамических и
при живом плоде, головном и тазовом реологических показателей, при наличии
предлежании, не вставившейся предлежащей самостоятельного дыхания и не менее чем
части, беременную транспортируют в через 2 часа после окончания
операционную, где следует произвести хирургического вмешательства. После чего
кесарево сечение (после извлечения плода больная переводится в реанимационное
необходимо вывести матку из полости таза отделение для последующего
для детальной ревизии целостности стенок и систематического наблюдения и проведения
визуального контроля для диагностики последующей противошоковой,
раневого отверстия) и дренирование брюшной инфузионно-трансфузионной и
полости; антибактериальной терапии и профилактики
4АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА (при угрожающем тромбоэмболических осложнений.
разрыве матки). 3) при поперечном и косом 19Цель хирургического лечения: а)
положении плода, независимо от его устранение источника кровотечения,
состояния, необходимо роды закончить б)восстановление нарушенных травмой
кесаревым сечением; следует помнить, что анатомических соотношений, в)ликвидация
при этих положениях поворот плода на ножку входных ворот для внедрения инфекции в
или извлечение его за тазовый конец почти брюшную полость и забрюшинное
всегда приводит к начавшемуся, а потом к пространство. Объем операции строго
совершившемуся разрыву матки; 4) в тех индивидуален и выбирается в зависимости от
случаях, когда предлежащая часть живого тяжести состояния больной, локализации
плода опустилась в полость узкой части повреждения, размеров повреждения, наличия
таза, возможно родоразрешение через инфекции. При отсутствии противопоказаний
естественные родовые пути; и наличии соответствующих условий следует
5Тактика при угрожающем разрыве матки: стремиться к сохранению менструальной и
5) при головном предлежании мертвого плода репродуктивной функции.
производится краниотомия и краниоклазия, а 20Цель хирургического лечения:
после рождения плода необходимо произвести Минимальный объем операции -ушивание
ручное отделения и удаление детского места разрыва. Удается выполнить при следующих
с последующей ревизией стенок (в условиях: отсутствии признаков инфекции,
особенности левой) матки на целость; 6) непродолжительном безводном промежутке,
когда погибший плод родился вместе с наличии свежего линейного разрыва
последом, исполняется только ручная (особенно по старому рубцу), сохранении
ревизия полости матки; 7) при этом виде сократительной способности матки.
патологии противопоказано наложение Предварительно края раны освежаются.
полостных или выходных акушерских щипцов. 21Цель хирургического лечения:
6Лечение начавшегося и совершившегося Максимальный объем операции -экстирпация
разрыва матки (основные принципы). Срочное матки - выбирается в случаях: грубых
и одновременное выполнение: Оперативного пoвpeждeний нижнего сегмента, перехода
вмешательства. Адекватного разрыва на шейку матки, отрыва матки от
анестезиологического пособия. Адекватной свода влагалища, перитонита. Дополнительно
кровопотери и шоку к экстирпации матки проводится
инфузионно-трансфузионной терапии. дренирование забрюшинного пространства при
Коррекции гемокоагуляции. обширных гематомах, доходящих до
7АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА (при начавшемся и околопочечной области, и брюшной полости
совершившемся разрывах). На исход операции после ее тщательной санации при
влияют: обширность поражения органа, перитоните. При всех операциях по поводу
массивность кровопотери, тяжесть разрыва матки целесообразно оставлять в
геморрагического шока, сопутствующая брюшной полости ниппельные дренажи для
патология, своевременность диагноза, время введения антибиотиков.
начала операции. Запоздалое оперативное 22Реабилитация, ведение беременности и
лечение, обычно, связано с ожиданием родов при миомах или наличии рубца на
консультантов, с сомнением в диагнозе, матке после миомэктомий. Наличие миомы
зашиванием разрывов мягких родовых путей, матки у беременных относительно редко
транспортировкой больной. является единственным показанием к
8АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА (при начавшемся абдоминальному родоразрешению. При решении
разрыве). 1) прекращение родовой вопроса о способе родоразрешения у
деятельности с помощью внутривенного, пациенток с миомой следует учитывать
интубационного глубокого наркоза с возраст женщины, акушерский анамнез,
использованием миорелаксантов; 2) характер и расположение узла, течение
независимо от положения и состояния плода, данной беременности и состояние плода.
необходимо закончить роды путем кесарева 23Абсолютные показания к кесареву
сечения; 3) хирургическое вмешательство сечению при миоме матки. Большие миомы,
производится там, где был установлен размеры и локализация которых препятствуют
начавшийся разрыв матки. Транспортировка родоразрешению через естественные родовые
роженицы из одного учреждения в другое или пути. Установленная до родов дегенерация
из родзала в операционную недопустима, так узлов миомы. Перекрут основания (ножки)
как может привести к совершившемуся субсерозного узла миомы с развитием
разрыву матки, болевому и геморрагическому явлений перитонита. Миома матки,
шоку. сопровождающаяся выраженными нарушениями
9Тактика врача при совершившихся полном функции смежных органов. Подозрение на
и неполном разрывах матки: 1) малигнизацию узла миомы.
интубационный наркоз с искусственной 24Относительные показания к кесареву
вентиляцией 2) мобилизация центральных вен сечению при миоме матки. Множественная
с использованием катетеров большого миома у беременных «пожилого» возраста
диаметра; 3) срочная противошоковая (первобеременные, повторнородящие с
терапия в полном объеме в зависимости от отягощенным акушерским анамнезом). Миома
стадии геморрагического шока; 4) срочная матки и плацентарная недостаточность
лапаротомия проводится там, где был (гипоксия и гипотрофия плода). Миома и
установлен совершившийся разрыв матки. длительное нарушение репродуктивной
Транспортировка больной из одного функции в анамнезе (индуцированная
учреждения в другое или из родзала в беременность, длительное бесплодие). Миома
операционную недопустима, так как резко матки у женщин, перенесших ранее кесарево
ухудшает ее состояние; сечение, миомэктомию, перфорацию матки.
10Тактика врача при совершившихся полном Пороки развития внутренних половых
и неполном разрывах матки: 5) при рождении органов.
крупного или гигантского плода в брюшную 25Показания к миомэктомии во время
полость исполняется нижне-срединный кесарева сечения. Субсерозные узлы на
разрез, который продлевается вверх с тонком основании в любом доступном месте
обхождением пупка с левой стороны; 6) при матки. Субсерозные узлы на широком
рождении в брюшную полость плода массой до основании (исключая расположенные на
4000 г проводится нижне-срединная сосудистых пучках и в нижнем сегменте
лапаротомия; матки). Наличие не более 5 крупных узлов
11Тактика врача при совершившихся полном (более 10 см). Узлы миомы, расположенные
и неполном разрывах матки: 7) после интрамурально либо с центрипетальным
лапаротомии производится удаление мертвого ростом, размерами более 10 см (не более
плода из брюшной полости, отделение и одного). Узлы миомы различной локализации
удаление последа, выведение матки в при хорошем доступе к ним, исключая
операционную рану, ввдение в ее стенку 10 интрамуральные узлы размером менее 5 см.
ЕД окситоцина и 1 мг энзапроста Е, после Миомэктомия нецелесообразна при наличии
чего решается вопрос об объеме одного или нескольких узлов диаметром до 2
хирургического вмешательства: а) при см, особенно при сопутствующей
недавно произошедшем разрыве матки, экстрагенитальной патологии.
коротком (до 6 часов) безводном периоде, 26Показания к надвлагалищной ампутации
отсутствии признаков инфекции, линейном матки при миоме. Множественная миома матки
разрыве передней стенки с четкими краями, с различными вариантами расположения
неполном разрыве или небольшом полном крупных узлов (возраст женщин более 40
разрыве матки у молодых первородящих лет). Миома матки с инфицированием узла.
производится органосохраняющая операция с Множественная миома у пациенток с ранее
ушиванием краев раневого отверстия произведенной миомэктомией (рецидив
викриловыми или дексоновыми нитями и миомы). Интрамуральное расположение узлов
обязательным дренированием брюшной матки при топографически и технически
полости; трудном доступе для производства
12Тактика врача при совершившихся полном миомэктомии. Расположение узлов миомы на
и неполном разрывах матки: Б) при свежем сосудистых пучках.
разрыве тела матки с неровными, 27Показания к экстирпации матки при
травмированными краями раневого отверстия, миоме. Множественная миома с низким
коротком безводном периоде, сохраненном расположением узлов миомы, исходящих из
сосудистом пучке, с умеренной шейки матки или переходящих на ее
кровопотерей, отсутствием признаков перешеек. Малигнизация узла, установленная
инфекции и симптомов диссеминированного на основании гистологического исследования
внутрисосудистого свертывания крови во время операции. Одновременное удаление
показана надвлагалищная ампутация матки с придатков матки производится при их
дренированием брюшной полости; в) при патологических изменениях, опухолях
разрыве тела или нижнего сегмента матки, яичника, тубоовариальных образованиях.
который перешел на шейку и невозможно 28Особенности миомэктомии на беременной
установить нижний угол раны, в особенности матке. В некоторых случаях узлы миомы
при раздавленных краях, а также при располагаются на передней стенке матки на
разрыве шейки с переходом на тело матки и широком основании или межмышечно,
травме сосудистого пучка показана затрудняя вхождение в полость матки. В
перевязка внутренней подвздошной артерии и этих случаях разрез необходимо производить
последующая экстирпация матки без маточных либо по краю узла, либо после его
труб и яичников; предварительного удаления. В случае
13Тактика врача при совершившихся полном расположения узла в теле матки разрезы
и неполном разрывах матки: Г) при направлены снизу вверх, либо в косых
длительном безводном периоде (более 10-12 направлениях от латеральных отделов к
часов), явлениях хориоамнионита, средней линии матки. При локализации узла
эндометрита, наличии признаков в нижнем сегменте по передней стенке матки
хронического инфекционного процесса у разрез производят в горизонтальном
многорожавших женщин производится направлении, а в случае локализации узла
экстирпация матки с трубами, ревизия на задней стенке матки и при его низком
кишечника, сальника, мочевого пузыря и расположении – в продольном направлении.
дренирование брюшной полости; при разрыве При больших размерах узла разрез начинают
левой и/или правой боковой стенки матки с сверху и продолжают его, одновременно
повреждением основного ствола маточной производя вылущивание узла, лигируя и
артерии, восходящей или нисходящей ее коагулируя сосуды, питающие узел.
веточек, а также при наличии гематомы в 29Реабилитация, ведение беременности и
параметральной клетчатке, доходящей до родов при наличии рубца на матке после
околопочечной области, необходимо операции кесарева сечения. К
производить перевязку внутренней эхоскопическим признакам несостоятельности
подвздошной артерии, удаление кровяной рубца на матке относится не только и не
опухоли возле матки, экстирпацию матки с столько общая толщина рубца, сколько его
трубами, опорожнение и дренирование неравномерность. Рубец, имеющий толщину
забрюшинного пространства (без ушивания более 0,5 см, можно относить к
серозной оболочки). полноценным, а менее 0,5 см – к
14Тактика врача при совершившихся полном непоноценным. Рубец, имеющий локальные
и неполном разрывах матки: 8) при истончения и большое количество
подозрении на травму мочевого пузыря в акустических уплотнений (гетерогенный
этот орган через катетер вводится 200 мл рубец), независимо от его толщины,
0,02 % водного раствора метиленового относится к неполноценным.
синего (1:5000) и контролируется попадание 30Показания к КС при наличии рубца на
данного красителя в брюшную полость. При матке после предыдущей операции КС.
отсутствии травмы мочевого пузыря Абсолютные: Несостоятельный рубец на матке
метиленовый синий в брюшную полость не по клиническим (локальная болезненность в
попадает и все 200 мл красителя выводятся области рубца при глубокой пальпации) и
через катетер в мерный цилиндр; эхоскопическим данным Рубец на матке после
15Тактика врача при совершившихся полном корпорального КС Два и более рубцов на
и неполном разрывах матки: 9) при матке Расположение плаценты в области
подозрении на травму мочеточника рубца Категорический отказ беременной от
внутривенно вводится 20 мл стандартного самопроизвольных родов.
стерильного хромосмона (1 % раствор 31Относительные показания к КС при
метиленового синего в 25 % растворе наличии рубца на матке. Роды per vias
глюкозы) и прослеживается его поступление naturales у беременных с рубцом на матке
в брюшную полость или мочевой пузырь (при противопоказаны при тазовом предлежании
помощи цистоскопии). Выделяясь с мочой, плода двойне крупном плоде нижне-срединном
метиленовый синий окрашивает ее в синий рубце на матке осложненном течении первого
цвет; кесарева сечения.
16Тактика врача при совершившихся полном 32Реабилитация, ведение беременности и
и неполном разрывах матки: 10) при родов при наличии рубца на матке после
обширных травмах и значительной операции кесарева сечения. Повторное
кровопотере, вызвавшей геморрагический кесарево сечение у беременных с рубцом на
шок, проводится перевязка внутренних матке при отсутствии абсолютных показаний
подвздошных сосудов и только после этого к этой операции не может являться методом
приступают к исполнению основного этапа выбора родоразрешения этих больных. Роды
операции - экстирпации матки. Если хирург через естественные родовые пути
не владеет техникой перевязки внутренних предпочтительнее. Роды должны быть
подвздошных артерий, то после лапаротомии проведены в крупном родовспомогательном
оперативное вмешательство следует начинать учреждении, высококвалифицированным
с клемирования основных сосудов, акушером при постоянном мониторном
обеспечивающих кровью матку: углы контроле за состоянием матери и плода, с
фалопиевых труб, круглые связки матки, 15-минутной готовностью к развертыванию
восходящие веточки маточных артерий (по операционной, постоянным катетером в вене
ребру органа); и наличием достаточного количества
17Тактика врача при совершившихся полном донорской крови (не менее 1000 мл).
АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ.ppt
http://900igr.net/kartinka/obschestvoznanie/akusherskaja-taktika-pri-razryvakh-matki-161790.html
cсылка на страницу

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ

другие презентации на тему «АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ»

«Кафедра международного туризма» - ? Поездка по маршруту Будслав-Глубокое-Удзело-Мосар. Стали традиционными встречи с ветеранами Великой Отечественной войны. «Международные контакТы». Кафедра международного туризма. ? В музее Березинского заповедника. ? научно-методический семинар «Обеспечение устойчивого развития экотуризма в НП «Белая Русь».

«Кафедра обществоведческих наук» - Кафедра обществоведческих наук. Программное обеспечение. Педагогический состав. Экономика. Экономический профиль -география -экономика. Обществознание. Правоведение. Право. Структура кафедры. География. Применение интегрированных технологий в условиях предпрофильного обучения. Граждановедение. Граждановедческий профиль -обществознание -история -граждановедение -правоведение.

«Кафедра хирургии» - С 1999 г. кафедрой заведует профессор В.В.Рыбачков. Перспективы дальнейшего развития и совершенствования: На кафедре запланировано на текущий учебный год 6 заседаний СНК (ежемесячно). Снк. План проведения заседаний СНК в 2010 – 2011 гг: Контактные данные: Основные направления НИРС и УИРС: История СНК кафедры:

«Кафедра истории» - Редколлегия. Ведется активная работа с авторами. Александра Володина Бессменный корректор журнала. В данной рубрике размещены авторские переводы исторических источников. Слева направо: О.В. Перзашкевич, пан Р. Вишневский (историк из Варшавы). Изучает историю Древнего Египта Ярослав Дмитриев, магистр исторических наук.

«Кафедра менеджмента» - Где работают наши выпускники. Кафедра активно развивает международные контакты. Форма обучения: очная Срок обучения – 5 лет Квалификация - инженер-экономист. Вступительные испытания для всех специальностей: Белорусский или русский язык (ЦТ) Иностранный язык (ЦТ) Математика (ЦТ). На кафедре работает студенческое научное сообщество «СИНЕРГИЯ», которое объединяет самых активных, творческих и любознательных студентов.

«Кафедра Автоматизация производства» - ТОЛЬЯТТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Физико-технический институт. Наши выпускники и студенты специальностей 220301 и 220402 ? рентабельная продукция! Учебная лаборатория «Программное управление оборудованием». Кафедра «Автоматизация технологических процессов и производств». Учебная лаборатория «Основы электроники».

Кафедра

11 презентаций о кафедре
Урок

Обществознание

85 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по обществознанию > Кафедра > АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ