Россия
<<  Защита прав детей, являющихся иностранными гражданами или лицами без гражданства и находящихся на территории Республики Беларусь Алгоритм помощи детям оставленных в Республике Беларусь матерями – мигрантами Как закончить вахта памяти  >>
Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан
Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан
Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан
Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан
Кто нас защищает
Кто нас защищает
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан» к уроку обществознания на тему «Россия»

Автор: svv. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1039 КБ.

Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан

содержание презентации «Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Досудебная и судебная защита прав 10врачебных ошибок при оказании медицинской
застрахованных граждан. ОАО «Городская помощи осуществляется независимыми
страховая медицинская компания». экспертами, включенными в регистр
2Что защищает страховая организация? экспертов.
Социально-экономические (конституционные) 11Результаты экспертного контроля в 2009
права – это права использование которых году. *кол-во проверенных счетов Суммы
позволяет привлечь к оплате получаемых отказов в оплате направляются на оплату
медицинских услуг государственные средства медицинских услуг в медицинские
(бюджет, средства ОМС) В системе ОМС это учреждения, оказывающих более качественную
права граждан, установленные статьей 6 медицинскую помощь. Вид экспертного
Закона «О медицинском страховании граждан контроля. Число экспертиз. Сумма отказов в
в РФ». Личные права – это права пациента, оплате (тыс.руб.). Первичный контроль.
характеризующие взаимоотношения пациента и 7013100*. 207198,2. Медико-экономическая
медицинского работника. Установлены экспертиза. 70678. 63573,6. Экспертиза
статьями 30,31 Основ законодательства РФ качества. 3184. 631,8.
об охране здоровья граждан. 12Информированный пациент – защищенный
3Права граждан в ОМС. обязательное и пациент. О правах граждан в области
добровольное медицинское страхование; здравоохранения и порядку их защиты; О
выбор медицинской страховой организации; порядке заключения договоров ОМС,
выбор медицинского учреждения и врача в получения страховых медицинских полисов и
соответствии с договорами обязательного и реализации права гражданина на выбор ЛПУ;
добровольного медицинского страхования; Об организации медицинской помощи и
получение медицинской помощи на всей отдельных медицинских услуг в учреждениях
территории Российской Федерации, в том Санкт-Петербурга и Ленинградской обл.; О
числе за пределами постоянного места порядке предоставления платных медицинских
жительства; получение медицинских услуг, услуг в государственных учреждениях
соответствующих по объему и качеству здравоохранения; О порядке обжалования
условиям договора, независимо от размера неправомерных действий персонала
фактически выплаченного страхового взноса; медицинского учреждения и пр.
предъявление иска страхователю, страховой 13СМО поможет каждому обратившемуся. В
медицинской организации, медицинскому 2009 году информационно-справочной службой
учреждению, в том числе на материальное зарегистрировано более 35000 обращений, из
возмещение причиненного по их вине ущерба, которых около 1000 связано с нарушениями
независимо от того, предусмотрено это или при предоставлении медицинской помощи. По
нет в договоре медицинского страхования; каждому обращению, связанному с
возвратность части страховых взносов при нарушениями в организации медицинской
добровольном медицинском страховании, если помощи, принимаются необходимые меры,
это определено условиями договора. результаты которых являются основанием
4Права пациента (ст. 30,31). для: - организации гражданину необходимой
Уважительное и гуманное отношение со медицинской помощи; - применения к
стороны медицинского и обслуживающего учреждению финансовых санкций в случае
персонала; Выбор врача, в том числе врача некачественной медицинской помощи; -
общей практики (семейного врача) и представления администрации ЛПУ
лечащего врача, с учетом его согласия, а рекомендаций о принятии управленческих
также выбор лечебно-профилактического решений или дисциплинарных мер -
учреждения в соответствии с договорами возмещения понесенных пациентом финансовых
обязательного и добровольного медицинского затрат; - инициирования судебного иска.
страхования; Обследование, лечение и 14Структура обращений граждан в 2009
содержание в условиях, соответствующих году.
санитарно-гигиеническим требованиям; 15Правила предоставления платных
Проведение по его просьбе консилиума и медицинских услуг населению медицинскими
консультаций других специалистов; учреждениями (Утверждены Постановлением
Облегчение боли, связанной с заболеванием Правительства РФ от 13.01.1996 №27 ,
и (или) медицинским вмешательством, распоряжением Комитета по здравоохранению
доступными способами и средствами; от 04.04.2005 N 112-р). Предоставление
Сохранение в тайне информации о факте платных медицинских услуг оформляется
обращения за медицинской помощью, о договором, которым регламентируются
состоянии здоровья, диагнозе и иных условия и сроки их получения, порядок
сведений, полученных при его обследовании расчетов, права, обязанности и
и лечении, в соответствии со статьей 61 ответственность сторон. При заключении
настоящих Основ; Информированное договора до сведения граждан должна быть
добровольное согласие на медицинское доведена конкретная информация о
вмешательство в соответствии со статьей 32 возможности и порядке получения
настоящих Основ; Отказ от медицинского медицинских услуг на бесплатной основе в
вмешательства в соответствии со статьей 33 государственном учреждении
настоящих Основ; Получение информации о здравоохранения. Факт доведения до
своих правах и обязанностях и состоянии сведения граждан указанной информации
своего здоровья в соответствии со статьей должен быть зафиксирован в медицинской
31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, документации.
которым в интересах пациента может быть 16Как производится возмещение
передана информация о состоянии его неправомерных затрат? 1. Письменное
здоровья; Получение медицинских и иных заявление гражданина с приложением
услуг в рамках программ добровольного документов, подтверждающих факт оплаты. 2.
медицинского страхования; Возмещение Проведение медико-экономической экспертизы
ущерба в соответствии со статьей 68 с целью подтверждения фактов неправомерной
настоящих Основ в случае причинения вреда оплаты медицинских услуг и уточнения суммы
его здоровью при оказании медицинской подлежащей возмещению. 3. Информирование
помощи; Допуск к нему адвоката или иного администрации ЛПУ о выявленных нарушениях
законного представителя для защиты его при предоставлении платных услуг и
прав; Допуск к нему священнослужителя, а в принятии мер по возмещению средств в
больничном учреждении на предоставление досудебном порядке. 4. При отказе ЛПУ от
условий для отправления религиозных возмещения: – возмещение за счет средств
обрядов, в том числе на предоставление СМО с последующим возмещением понесенных
отдельного помещения, если это не нарушает убытков в судебном порядке. – предложение
внутренний распорядок больничного гражданину о рассмотрении дела в судебном
учреждения. порядке с возмещением морального вреда и
5Нормативно - правовое обоснование понесенных затрат В этом случае СМО
защиты граждан в системе ОМС. Закон «О представляет интересы гражданина в суде.
медицинском страховании граждан в РФ» 17Возврат гражданам неправомерно
Статья 15 Права и обязанности СМО затраченных средств в досудебном порядке в
Страховая медицинская организация имеет 2005-2009гг.(тыс.руб.).
право: предъявлять в судебном порядке иск 18Мы занимаемся судебной защитой 14 лет.
медицинскому учреждению или (и) Функции юридической службы ГСМК
медицинскому работнику на материальное Юридические консультации граждан при
возмещение физического или (и) морального нарушении их прав на получение бесплатной
ущерба, причиненного застрахованному по их и качественной медицинской помощи
вине; Страховая медицинская компания Составление исковых заявлений при
обязана: - контролировать объем, сроки и обращении гражданина в суд Представление
качество медицинской помощи в соответствии интересов гражданина в суде.
с условиями договора; - защищать интересы 19Основные поводы для обращения граждан
застрахованных. в суды. Возмещение морального вреда,
6Как СМО защищает права граждан? причиненного оказанием некачественной
Организация медицинской помощи в случаях медицинской помощи > 65% Возмещение
возникновения препятствий в ее получении материального ущерба при неправомерно
Осуществление контроля сроков, объемов и понесенных расходах на оплату медицинской
качества предоставляемой медицинской помощи > 30% Прочие причины < 5%.
помощи в медицинских учреждениях 20Более 6,0 млн. Руб. 173. 71. 41. 35.
Консультирование граждан по вопросам Результаты судебной защиты в 1997-2009 гг.
организации медицинской помощи и правах в Число исков. Вынесено решений в пользу
системе ОМС. Изучение удовлетворенности истца. Отказано в возмещении. Отказ истца
граждан качеством и доступностью от рассмотрения иска. Общая сумма
предоставляемой медицинской помощи Помощь взысканий.
страховых представителей в медицинских 21Третейский суд медицинского
учреждениях Юридическая (в т.ч. судебная) страхования и здравоохранения. Создан
поддержка граждан при нарушении их прав на 26.11.2007 при Санкт-Петербургской
получение медицинской помощи Возмещение торгово-промышленной палате с целью
гражданам неправомерно затраченных при быстрого и высокопрофессионального
получении медицинской помощи денежных разрешения споров в сфере медицинского
средств в установленном порядке. страхования и здравоохранения Является
7Кто нас защищает? самостоятельным постоянно действующим
8Организационная структура ГСМК, органом, разрешающим споры между
обеспечивающая защиту прав граждан. Отдел субъектами и участниками системы
по защите прав застрахованных. медицинского страхования и системы
Квалификационные требования к здравоохранения Судейский корпус
врачам-экспертам: - Стаж работы по сформирован из наиболее опытных
специальности не менее 5 лет - Наличие специалистов (юристов, врачей,
сертификата по организации здравоохранения руководителей), выдвинутых: - Комитетом по
- Подготовка по специальности «Защита прав здравоохранению Правительства
граждан в системе ОМС». Юрисконсульт. Санкт-Петербурга; - Территориальным фондом
Информационно- справочная служба. Служба ОМС Санкт-Петербурга; - Ассоциацией
экспертизы качества медицинской помощи. Страховых Медицинских Организаций; -
Служба страховых представителей. Служба профессиональными медицинскими
медико-экономической экспертизы. ассоциациями; - Обществом защиты прав
9Кто оказывает нам медицинскую помощь? потребителей. 196084, Санкт-Петербург,
Договоры на оказание медицинской помощи по Московский пр.,120 Телефон: 703-14-14.
ОМС заключены с 235 медицинскими 22Преимущества рассмотрения дел в
учреждениями в т.ч.: -28 стационарными Третейском суде. Состав судей формируется
учреждениями для взрослого населения - 7 из специалистов, хорошо знающих
стационарными учреждениями для детского взаимоотношения субъектов медицинского
населения -14 медицинскими учреждениями страхования, а, следовательно, и предметы
Федерального подчинения - 2 медицинскими возможного возникновения споров
учреждениями ведомственного подчинения - 8 Единообразие рассмотрения аналогичных
родильными домами - 29 негосударственными споров, формирование методологической
медицинскими учреждениями - 147 базы, регулирующей отношения в области
амбулаторно-поликлиническими учреждениями. медицинского страхования Направленность на
10Что делают врачи-эксперты СМО? Виды примирение сторон и сохранение партнерских
экспертного контроля: 1.Первичный отношений Доступность для граждан,
экспертный контроль – проверка медицинских учреждений и страховых
правильности оформления счетов и страховой медицинских организаций Минимальные размер
принадлежности гражданина; осуществляется третейского сбора, не превышающий размеров
с использованием автоматизированных государственных пошлин в федеральных судах
программ 2. Медико-экономическая Возможность выбора судьи Быстрое
экспертиза – уточнение правильности рассмотрение споров в одной инстанции.
тарификации оказания страхового случая и 23Благодарю за внимание. СМО – надежный,
объемов предоставленной медицинской профессиональный, хорошо подготовленный
помощи; осуществляется экспертами СМО по помощник и защитник интересов гражданина в
медицинской документации 3. Экспертиза самой сложной социотехнической сфере –
качества медицинской помощи – выявление здравоохранении.
Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан.ppt
http://900igr.net/kartinka/obschestvoznanie/dosudebnaja-i-sudebnaja-zaschita-prav-zastrakhovannykh-grazhdan-149416.html
cсылка на страницу

Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан

другие презентации на тему «Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан»

«Обязанности гражданина» - Гражданство РФ. Гражданин Российской Федерации. Основания приобретения гражданства. Воинская обязанность. Налогоплательщики имеют право: С.Смайлс, английский писатель. Права и обязанности налогоплательщика. Права и обязанности гражданина РФ. 1. Приобретение гражданства по рождению. 2.Прием в гражданство (натурализация).

«Судебная власть» - Структура судебной власти России. Естественно-научный отдел секция «Политика и Право». Судебная власть. Задачи реферата: Истоки и развитие судебных систем на Западе и в России. Изучение способов защиты прав и свобод; Функции органов судебной власти. Теория разделения властей по Ш.Л. Монтескье. Способы защиты прав и свобод граждан РФ.

«Права и свободы граждан» - Конституция России состоит из преамбулы и двух разделов. Гражданство в РФ. Признается политическое многообразие, многопартийность. Конституционно правовой статус человека и гражданина. Социальные и экономические права и свободы (право на труд, социальное обеспечение, образование). Основы Конституционного строя.

«Конкурс Гражданин России» - Дорога жизни – мемориалы и музеи. Петергофская дорога и гроты. Квартира- музей А.С.Пушкина. Константиновский дворец. Крепость Орешек. Классный час : «Моя Родина – город Всеволожск! Уроки, посвященные 60-летию Декларации прав человека. Родной край»(3-а класс). Гражданско-патриотическое воспитание. Спортивные достижения.

«Гражданин России» - Перед людьми. Государственные символы России. Перед государством. Объясните свой выбор. Перед самим собой. Вопросы для обсуждения игры: Почему необходимо согласие между людьми? Права и свободы граждан России. Гражданин России. Государство. Страна, общество, государство. Задание. Защищать отечество. Статья 17 Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

«Защита прав ребёнка» - 3. Какие документы о правах ребёнка ты знаешь? 1. Анализ печатных источников по вопросам: Что такое право, права ребенка? Отношение к детям (из истории ). 2. Соблюдаются ли твои права? Право ребенка на заботу родителей. Какие документы регламентируют права ребенка? Право ребенка на сохранение своей индивидуальности.

Россия

37 презентаций о России
Урок

Обществознание

85 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по обществознанию > Россия > Досудебная и судебная защита прав застрахованных граждан