Метод проектов
<<  Методы обследования гинекологических больных Метод балансов в прогнозировании  >>
Учебно-целевые вопросы
Учебно-целевые вопросы
Общий осмотр
Общий осмотр
Общий осмотр
Общий осмотр
Типы телосложения: гиперстенический
Типы телосложения: гиперстенический
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр лица
Осмотр языка
Осмотр языка
Осмотр языка
Осмотр языка
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Сыпь
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Ногти
Исследование лимфоузлов
Исследование лимфоузлов
Исследование лимфоузлов
Исследование лимфоузлов
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Формы спины в зависимости от изгибов позвоночника
Горб
Горб
Сколиоз - боковое искривление позвоночника
Сколиоз - боковое искривление позвоночника
Крен - наклон позвоночника в сторону
Крен - наклон позвоночника в сторону
Суставы исследуют
Суставы исследуют
Суставы исследуют
Суставы исследуют
Суставы исследуют
Суставы исследуют
Деформация
Деформация
Деформация
Деформация
Деформация
Деформация
Дополнительные методы исследования: лабораторные
Дополнительные методы исследования: лабораторные
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование
Дополнительные методы исследования:
Дополнительные методы исследования:
Дополнительные методы исследования:
Дополнительные методы исследования:
Дополнительные методы исследования: МРТ
Дополнительные методы исследования: МРТ
Дополнительные методы исследования: МРТ
Дополнительные методы исследования: МРТ
Лекция Методы обследования больных
Лекция Методы обследования больных
Лекция Методы обследования больных
Лекция Методы обследования больных
Ваши вопросы
Ваши вопросы
Картинки из презентации «Лекция Методы обследования больных» к уроку педагогики на тему «Метод проектов»

Автор: User. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока педагогики, скачайте бесплатно презентацию «Лекция Методы обследования больных.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2517 КБ.

Лекция Методы обследования больных

содержание презентации «Лекция Методы обследования больных.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Лекция Методы обследования больных. 40Отличительные черты: запавшие глаза,
Схема истории болезни. Основы диагностики заостренный нос, мертвенно-бледная, с
внутренних болезней. - 2015 -. синюшным оттенком и покрытая каплями
2Учебно-целевые вопросы. Основные холодного пота кожа лица. «Маска
(клинические) методы обследования больных: Паркинсона» — амимичное лицо, свойственное
градация, значение. Дополнительные методы больным энцефалитом.
обследования больных: градация, значение. 41Осмотр лица. Лицо «восковой куклы»
Схема истории болезни. Методология характерно для больных анемией
клинического диагноза, клиническое Аддисона–Бирмера (слегка одутловатое,
мышление. очень бледное, с желтоватым отеком и как
3«Пропедевтика» (греч. propaideuo - бы просвечивающей кожей). Facies mitralis.
предварительно учу, предваряю) - 42Осмотр лица. Далее последовательно
сокращенное изложение какой-либо науки в осматривают глаза (на рис. иктеричность
систематизированном виде - вводный курс в склер), веки, нос, рот (симметричность
клиническую дисциплину, предполагающий углов, окраску губ, наличие трещин,
обучение методам обследования больного, высыпаний, на рис. герпес) слизистую
семиотике болезней, а также воспитание оболочку рта (на рис. фарингит), десен,
профессиональных качеств медицинского зубы (на рис. гингивит, периодонтит).
работника на основе медицинской 43Осмотр языка. чистый, красный и
деонтологии. влажный — при язвенной болезни; малиновый
4Цель дисциплины – обучение методике — при скарлатине; сухой, покрытый
клинического обследования больных: технике трещинами и темным коричневым налетом —
непосредственного исследования, при тяжелых интоксикациях и инфекциях;
симптоматологии болезней, основам обложенный налетом в центре и у корня,
дополнительных методов исследований; чистый у кончика и по краям — при брюшном
знакомство с общей методологией диагноза, тифе; с отсутствием сосочков, инфекций,
принципами предупреждения и лечения полированный — при анемии Аддисона —
заболеваний, основными положениями Бирмера (рис); «лакированный» язык — при
валеологии – науки о здоровом образе раке желудка, пеллагре, спру;
жизни; изучение вопросов деонтологии. «бороздчатый» - у пожилых больных (рис).
5Методы исследования. Основные 44Бледность кожных покровов.
клинические: опрос; осмотр; пальпация; Физиологическая. Патологическая.
перкуссия; аускультация. Дополнительные: Конституциональная гипопигментация,
-лабораторные; -функциональные; глубокое расположение сети кожных
-рентгенологические; -эндоскопические; капилляров, избыточное отложение
-радиоизотопные; -ультразвуковые; - подкожно-жировой клетчатки, спазм сосудов
инвазивные. кожи. бледно-желтушная окраска - при
6Методы исследования. Субъективные: анемии Аддисона — Бирмера,
Расспрос Паспортная часть Жалобы История бледно-зеленоватая - при хлорозе,
настоящего заболевания История жизни. бледно-землистая - при онкопатологии,
Объективные: Физикальные (осмотр, «кофе с молоком» — при эндокардите.
пальпация, перкуссия, аускультация); 45Исследование кожи: желтуха. для
дополнительные. вирусного гепатита характерен шафрановый
7Значение методов исследования. оттенок кожи, для гемолитической желтухи
Значение. Основные. Дополнительные. —лимонно-желтый, для механической желтухи
Диагностическое. +. +. Выбор метода — красноватый оттенок, для сдавления
лечения. +. +. Оценка динамики болезни и желчевыводящих путей опухолями — землистый
эффективности терапии. +. +. Лечебное. -. или зеленоватый. Врожденное отсутствие
+. Определение объема дополнительного нормальной пигментации называют
обследования. +. -. альбинизмом (albus — белый), очаги
8Значение опроса демонстрируют: «В депигментации - vitiligo.
кабинете врача диагноз устанавливается по 46Высыпания. macula - пятнo:
данным анамнеза более чем в 50% случаев, воспалительные (эритема и розеола)
на основании клинического исследования - невоспалительные (nevus, телеангиоэктазы,
приблизительно в 30%, по лабораторным vitiligo, petechie, ecchymoses;
данным - приблизительно в 20%. Так, papula-узелок; nodus-узел;
диагноз стенокардии можно поставить по vesicula-пузырек; bulla-пузырь;
данным расспроса в 71% случаев, что pustula-пузырек с гноем;
превышает информативность ЭКГ». Р.Хегглин. furunculus-фурункул; carbunculus -
Н.А.Мухин и В.С.Моисеев (2002) карбункул; ulkus- язва;erosio –эрозия;
«специальные исследования показали, что в excoriatio-ссадина; Геморрагии: петехии
терапевтических отделениях диагноз в 80% (petechie) экхимозы (ecchymoses),
случаях устанавливают уже на этапе подкожные гематомы.
расспроса». 47Сыпь. Папулы на коже коленного сустава
9Почему методу расспроса не уделяется при красном плоском лишае. Пятна на коже
должное внимание? требует много времени, тыла кисти, запястья и предплечья.
бытует неверное представление о малой 48Сыпь. Пузырьки (везикулы) на коже
информативности метода, недостаточное подбородка при пузырчатке. Лекарственная
владение техникой расспроса. М. В. сыпь в виде крапивницы.
Яновский (1854-1927) (один из 49Эластичность кожи (тургор).
основоположников кардиологии в России) Термометрия (см. лекции по уходу за
правильно заметил – «анамнез – это самая терапевтическими больными, 2 курс).
трудная часть исследования». Снижение У пациентов пожилого и
10Цель расспроса. Получение старческого возраста При обезвоживании
представления о личности больного организма Повышение Отеки.
Установление психологического контакта 50Ногти. Паронихия - воспаление
Диагностика болезни Оценка эффективности проксимального и боковых околоногтевых
лечения. валиков. Предрасположены к заболеванию
11Правила начала расспроса по люди, вынужденные часто мочить руки.
А.В.Древаль. Называйте больного по имени и Изменение пальцев в виде барабанных
отчеству Выслушивайте жалобы больного со палочек характеризуется булавовидным
вниманием Управляйте беседой Не утолщением ногтевых фаланг. Причины:
употребляйте медицинских терминов Ведите заболевания, сопровождающиеся хронической
беседу на уровне, доступном больному Не гипоксией.
будьте моралистом и оригиналом. 51Ногти. Онихолиз -болезненное отслоение
12Порядок расспроса. «Начинающий врач, ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
если не усвоил себе метода, не убедился Процесс начинается с дистальных отделов,
еще в его необходимости, расспрашивает как что приводит к увеличению свободного края
попало, в одном случае так, в другом – ногтевой пластинки. Обычно в процесс
иначе, увлекается первым впечатлением, вовлекается сразу несколько пальцев.
произведенным жалобами больного (например, Причины разнообразные. Ногти Терри -
одышка, колотье в боку, кашель) и, большая часть ногтя выглядит белёсой, за
предположив на этом основании известную исключением дистального отдела, имеющего
болезнь, надеется быстро решить дело, вид красно-коричневого пояска. Ногтевые
предложив больному несколько относящихся луночки неразличимы. Может наблюдаться при
сюда вопросов. Горьким опытом он убедится, старении, циррозе печени, застойной
если сколько-нибудь способен к сердечной недостаточности и СД 1 типа.
самоусовершенствованию, что такой прием не 52Ногти. Травма ногтей обычно
доводит до цели, что он недаром осужден сопровождается образованием белых пятен,
опытом и что единственно верный, хотя которые по мере роста ногтя перемещаются в
более медленный и тяжелый путь, есть дистальном направлении. Поперечные белые
соблюдение полноты и известного, однажды линии (мессовские линии) имеют вид белых
принятого, порядка в исследовании». полос, кривизна которых совпадает с
Г.А.Захарьин «Клинические лекции». кривизной не эпонихия, а ногтевых луночек.
13Паспортная часть-. возраст, пол, Полосы могут появиться при острых или
национальность, место работы, должность, тяжело протекающих заболеваниях. Они
адрес, дата поступления в клинику- появляются из-под проксимального
заносятся в историю болезни средним околоногтевого валика и смещаются вниз по
медицинским работником или человеком, не мере роста ногтя.
имеющим медицинского образования. Значение 53Исследование подкожно-жировой
: способствует диагностике клетчатки. Гипотрофия- истощение
профессиональных, инфекционных и (истончение, уменьшение) подкожной основы,
эндемических заболеваний, заболеваний, может быть трех степеней тяжести. Кахексия
зависящих от возраста, пола и национальной – крайняя степень истощения. Причины:
принадлежности. голодание, заболевания органов
14Жалобы – субъективные проявления пищеварения, длительные интоксикации,
болезни, которые. Беспокоят больного в хронические инфекции, опухоли. Ожирение
момент опроса; Возникают периодически, (adipositas) может быть вызвано как
регулярно, но в момент опроса могут не экзогенными (избыточное питание,
беспокоить; Появляются в ответ на малоподвижный образ жизни, алкоголизм и т.
воздействие специфических внешних д.), так и эндогенными причинами
факторов. (нарушение функций эндокринных желез —
15Жалобы: Главные, основные, ведущие - половых, щитовидной, гипофиза).
наиболее типичные для данного заболевания, 54Отек кожи. выраженность и
жалобы, которые привели больного к врачу; распространенность отеков (указать при
Второстепенные, общие - отражающие необходимости точную локализацию отека);
нарушение общего состояния или предотечное состояние кожи (пастозность,
свойственные сопутствующему заболеванию. гидрофильность тканей); цвет, тургор,
16Способы детализации жалоб. Прямые эластичность кожи и подкожной клетчатки.
вопросы - вопросы, ответы на которые Местный отек зависит от местного
данются в алгоритме «да-нет». При этом расстройства крово- и лимфообращения и
часто интонация вопроса уже предопределяет наблюдается при закупорке вены тромбом,
ответ больного. Например: «У Вас боль сдавлении ее опухолью или увеличении
длится 3 – 5 минут?». Ответ: «Да» (что лимфатических узлов.
может и не соответствовать истине). Ответы 55Отек кожи. Общий отек связан с
на косвенные наводящие вопросы полнее заболеванием сердца, почек и других
соответствуют истине. Отвечая на них, органов. Характеризуется распространением
больной должен сам подбирать термины по всему телу (анасарка) либо локализацией
определения. Например: «Какова на симметричных ограниченных местах с
продолжительность боли у Вас?». обеих сторон тела. При распространенных и
17Пример детализации жалобы «боль»: значительных отеках транссудат может
локализация характер иррадиация накапливаться и в полостях тела: • в
продолжительность чем провоцируется что брюшной полости (асцит — ascitis), •
купирует чем сопровождается. плевральной (гидроторакс — hydrothorах), •
Заключительный этап сбора жалоб – анализ в полости перикарда (гидроперикард —
полученной информации. hydropericardium).
18Анамнез (anamnesis morbi) - метод 56Исследование лимфоузлов. Осмотр:
получения данных о больном путем оценка степени увеличения и рельефа,
расспроса. Анамнез (ана…+ мнемо…): окраски кожи, отечности, свищей, некроза,
ана…(греч. «ana») – приставка со значением абсцедирирования, язв, рубцов; Пальпация:
«обратное действие»; +…мнемо (…мнез, оценка размеров, формы, консистенции,
мнезия; греч. «mn?me» – память и «mn?sis» болезненности, подвижности, спаянности
– воспоминание) – часть сложных слов, между собой и с окружающими тканями,
обозначающих отношение к памяти, к состояния кожи над лимфоузлами.
воспоминаниям, «анамнез» можно перевести 57Различают два типа патологических
как «воспоминание». изменений лимфатических узлов: 1.
19История настоящего заболевания. Время Распространенное, системное поражение
начала заболевания; С чем больной лимфоузлов, обусловленное как
связывает свое заболевание. Помнить! воспалительными их изменениями (например,
«После не означает вследствие»; Характер при некоторых инфекциях), так и опухолевым
начала и течения: последовательность разрастанием при заболеваниях крови. 2.
развития симптомов, обострений и ремиссий; Местное увеличение регионарных
Результаты проведенных исследований; лимфатических узлов как воспалительного,
Содержание и эффективность проведенного так и неопластического характера. Для
лечения; Настоящее ухудшение состояния: правильной интерпретации местного
причины, время, условия, объем и увеличения лимфатических узлов необходимо
результаты диагностических и лечебных хорошо представлять типичные пути
мероприятий, кем доставлен в больницу. лимфооттока из различных областей тела.
Заключительный этап сбора анамнеза – 58Пути оттока лимфы.
анализ полученной информации. 59Пути оттока лимфы.
20Если анамнез собран методически 60Осмотр костно-мышечной системы
правильно, тщательно, то. В большинстве позволяет. Выявить степень развития мышц,
случаев он определенно указывает наличие атрофии мышц, параличей и парезов,
направление клинического исследования, а в приобретенные деформации мышц, их
ряде случаев приобретает решающее значение врожденные аномалии; соответствие роста,
сам по себе. Помните! «Чем опытнее врач, пропорции тела, форму костей, наличие
тем больше он выносит из анамнеза» деформации, болезненности.
Р.Хегглин. 61Формы спины в зависимости от изгибов
21Анамнез жизни (anamnesis vitae). Место позвоночника. Изгибы позвоночника в норме
рождения (некоторые болезни больше Обратите внимание на плавные изгибы
распространены в определенных местностях, нормального позвоночника вогнутость
например эндемический зоб); возраст шейного и поясничного отделов и выпуклость
родителей больного при его рождении; о грудного отдела.
характере протекания самой беременности 62Формы спины в зависимости от изгибов
(угроза выкидыша, инфекционные болезни, позвоночника. Уплощение поясничного изгиба
применение лекарственных веществ); о родах При выявлении уплощения поясничного изгиба
(в срок, степени доношенности, каким по проверьте, нет ли спастического сокращения
счету ребенком и от каких родов); о мышц поясничной области или ограничения
вскармливании (грудное или искусственное); подвижности поясничного отдела
22Анамнез жизни (anamnesis vitae). О позвоночника. Сочетание этих признаков
преморбидных состояниях (гипо- или позволяет думать о грыже межпозвонкового
гипертрофии, рахите или других «фоновых» диска или (особенно у мужчин) об
заболеваниях); об общих условиях жизни в анкилозирующем спондилите.
детстве и юности (местность, семейные 63Формы спины в зависимости от изгибов
обстоятельства, жилищные условия, позвоночника. Поясничный лордоз
питание); об особенностях физического и представляет собой усиление нормальной
умственного развития, полового созревания; кривизны поясничного отдела позвоночника.
23Анамнез жизни (anamnesis vitae). Он развивается как компенсаторная реакция
Сведения о перенесенных инфекциях: детские на отвисание живота при выраженном
инфекции: корь, скарлатина, дифтерия, ожирении (см. рисунок) или увеличение
эпидемический паротит, ветряная оспа, живота при беременности. Поясничный лордоз
краснуха; тяжесть, осложнения; частые может развиваться также при кифозе и
респираторные инфекции, наличие сгибательной деформации тазобедренных
осложнений; врожденные инфекционные суставов. При поясничном лордозе борозда
заболевания (сифилис, листериоз и др.); между паравертебральными мышцами в
поездки в страны Африки, Азии, Южной поясничной области углубляется.
Америки (для выявления малярии, 64Формы спины в зависимости от изгибов
лейшманиоза, трипаносомоза и др.); позвоночника. Кифоз представляет собой
контакты с окружающей природой и домашними усиление выпуклости грудного отдела
животными, скотом, н-р, геморрагическая позвоночника. Часто наблюдается у пожилых
лихорадка, бруцеллез; хронические очаги людей, особенно у женщин. Наличие кифоза у
инфекции: синуситы, кариес зубов. подростка позволяет думать о болезни
24Анамнез жизни (anamnesis vitae). Шейермана.
профессиональный маршрут; вредности 65Горб. представляет собой углообразную
производства: химические, радиоактивные и деформацию в результате сплющивания
т. д.; социальные вредности: склонность к позвонка, сколиоза в грудном возрасте.
пьянству, алкоголизму, наркомании, Причинами образования горба могут быть, в
табакокурению, токсикомании. Необходимо частности, метастазы рака в тела позвонков
уточнить количество выпиваемых спиртных и туберкулёз позвоночника.
напитков или выкуриваемых сигарет. образ 66Сколиоз - боковое искривление
жизни: уровень физической активности, позвоночника. На рис. видно искривление
диетические пристрастия. грудного отдела позвоночника вправо.
25Анамнез жизни (anamnesis vitae). Сколиоз, обусловленный анатомическими
Семейно-наследственный анамнез позволяет изменениями, сопровождается ротацией
выяснить состояние здоровья родственников позвонков друг относительно друга с
и тем самым помогает распознаванию соответствующей деформацией грудной
заболеваний у данного больного: клетки. Эта деформация лучше всего видна
наследственные заболевания (гемофилия); при наклоне больного вперед. На стороне
предрасположенность к развитию заболеваний выпячивания грудной стенки рёбра выдаются
(АГ, ИБС, ЯБ, СД), при которых передается кзади и значительно отстают друг от друга.
по наследству не сама болезнь, а лишь На противоположной стороне они смещены
предрасположенность к ней, способная кпереди и расположены ближе друг к другу.
проявиться в болезнь под влиянием Функциональный сколиоз развивается как
определенных внешних условий, таких как компенсаторная реакция на другие аномалии
стресс, нерациональный образ жизни. скелета (например, неодинаковую длину
эпидемиологический анамнез: выявление нижних конечностей). При функциональном
вирусного гепатита, сифилиса, туберкулеза, сколиозе не наблюдается ни ротации
СПИД, переливания крови, инвазивных позвонков, ни деформации грудной клетки.
диагностических или лечебных процедур, Сколиоз исчезает при наклоне туловища
контакта с больным; вперёд.
26Анамнез жизни (anamnesis vitae). 67Крен - наклон позвоночника в сторону.
перенесенные заболевания: необходимо, 0 крене можно судить по отклонению
прежде всего интересоваться теми вертикальной линии, проведённой от
болезнями, которые могут иметь отношение к остистого отростка Т, к межъягодичной
данному заболеванию. Аллергологический щели. К возможным причинам крена относятся
анамнез. Проявления аллергии могут быть грыжа межпозвонкового диска и болезненный
различными: от легкого вазоматорного спазм паравертебральных мышц. При крене
ринита, крапивницы, отека Квинке, вплоть отмечается также сколиоз, однако он не
до развития анафилактического шока. Перед компенсируется искривлением позвоночника в
назначением терапии необходимо выявить противоположную сторону.
лекарственную аллергию. 68Суставы исследуют. в состоянии покоя
27Status praesens objectivus. Для того (лежа, сидя, стоя), при переходе из одного
чтобы объективное исследование больного состояния в другое, во время ходьбы.
было полным и системным, его проводят по Определяют изменение контуров, формы,
плану: общий осмотр больного (inspectio); объема, отклонение нормальной оси
ощупывание (palpatio); выстукивание (девиация), положение конечностей,
(percussio); выслушивание (auscultatio). оценивают окраску кожи, покрывающей
28Общий осмотр проводится. По суставы, наличие атрофических, рубцовых,
определенной схеме, чтобы не упустить узелковых, свищевых, отечных и других
деталей; только при дневном освещении или изменений. Больной сустав тщательно
лампой дневного света, так как при сопоставляется со здоровым. Если поражены
электрическом освещении трудно выявить оба симметричных сустава, сравнивается
желтушное окрашивание кожи и склер; степень поражения одного по отношению к
последовательно обнажая тело больного, другому, оценивается также тяжесть болезни
осматривают его при прямом и боковом каждого сустава в отдельности.
освещении; вначале производят общий 69Деформация. Суставов кисти и стоп при
осмотр, а затем — участков тела по РА. Нижних конечностей при рахите.
областям: голова, лицо, шея, туловище, 70Данные осмотра вместе с жалобами,
конечности, кожа, кости, суставы, анамнезом болезни и жизни позволяют
слизистые оболочки, волосяной покров. уточнить дальнейшее направление
29Общий осмотр. Общее состояние исследования, которое позволит
больного: удовлетворительное, средней идентифицировать патологический процесс. С
тяжести, тяжелое. Сознание: ясное или осмотром, пальпацией, перкуссией и
нарушенное. Виды расстройства сознания: аускультацией органов дыхания,
ступорозное (stupor) — состояние кровообращения, пищеварения,
оглушения. Больной плохо ориентируется в мочевыделения, нейроэндокринной системы вы
окружающей обстановке, отвечает на вопросы познакомитесь на последующих лекционных и
с запаздыванием; сопорозное (sopor) — практических занятиях.
спячки, из которого больной выходит при 71Дополнительные методы исследования:
громком окрике или тормошении; все лабораторные. Общеклинические исследования
рефлексы сохранены; коматозное состояние (мочи, кала, желудочного и дуоденального
(coma) — бессознательное состояние, содержимого, ликвора, экссудатов,
отсутствуют рефлексы, реакции на внешние транссудатов и других биологических
раздражители, выражено расстройство жидкостей); гематологические исследования
жизненно важных функций. (крови, костного мозга и др.);
30Общий осмотр. Коматозные состояния Цитологические исследования; биохимические
могут быть следующими: алкогольная исследования (во всех биологических
апоплексическая гипо- и гипергликемическая жидкостях); микробиологические
печеночная уремическая эпилептическая исследования, включающие
кома. Могут быть ирритативные расстройства бактериологические, вирусологические и
сознания (галлюцинации, бред), возникающие паразитологические методы исследования;
при ряде психических и инфекционных иммунологические методы (в том числе и
заболеваний. Осмотр может дать серологическая диагностика); изучение
представление и о других нарушениях системы гемостазы.
психического состояния: подавленность, 72Дополнительные методы исследования:
апатия, возбуждение, бред. лабораторные. молекулярно-биологические
31Общий осмотр. Телосложение больного методы: полимеразная цепная реакция, метод
(habitus): конституция, масса тела и рост молекулярно-биологической амплификации,
больного, ИнМТ или ИК. Конституция гибридизации in situ и другие, позволяющие
больного (constitution — устройство, диагностировать практически все важные в
сложение) представляет собой совокупность человеческой патологии бактерии и вирусы в
функциональных и морфологических короткий период времени, кроме того,
особенностей организма, сложившуюся на позволяющие диагностировать ряд грибковых
основе наследственных приобретенных экзо - и паразитарных инфекций, таких, как
и эндогенных факторов. Положение больного: токсоплазмоз, трипаносомоз, лейшманиоз. В
активное, пассивное или вынужденное (на последнее время большое значение приобрели
рис. Вынужденное положение сидя) . иммунологические методы исследования,
32Типы телосложения: астенический. основывающиеся на современных методах
преобладание роста над массой (конечностей анализа (изотопное маркирование —
над туловищем, грудной клетки над радиоиммунологический анализ,
животом); сердце и паренхиматозные органы энзиматическое маркирование —
относительно малых размеров, легкие энзимоиммунологический анализ,
удлинены, кишечник короткий, брыжейка флюорисцентно- и люминесцентно-
длинная, диафрагма расположена низко; иммунологические анализы, рецепторный
снижены АД, секреция и перистальтика иммунологический анализ, биофизический
желудка, всасывательная способность анализ). Интенсивное применение
кишечника, содержание гемоглобина в крови, иммунологических исследований в
число эритроцитов, уровень ХС, кальция, клинической химии привело к введению их в
мочевой кислоты, глюкозы; характерны клиническую цитологию.
гипофункция надпочечников и половых желез, 73Функциональные методы исследования. 1.
гиперфункция щитовидной железы и гипофиза; методы, основанные на регистрации
33Типы телосложения: гиперстенический. биопотенциалов, возникающих в процессе
Преобладание массы над ростом: «туловище функционирования органов: ЭКГ,
относительно длинное», конечности электроэнцефалография, электромиография;
короткие, живот значительных размеров, 2. методы регистрации двигательной
диафрагма стоит высоко; все внутренние активности (кинетику) органов и ее
органы, за исключением легких, изменений: «баллонная» кимография
относительно больших размеров; кишечник различных отрезков ЖКТ,
более длинный, толстостенный и легкий; баллистокардиография (регистрация
секреторная и всасывающая функции колебаний человеческого тела,
кишечника высокие; Характерны более обусловленных сердечными сокращениями и
высокие АД, уровни гемоглобина, реактивными силами), реография (отражение
эритроцитов и ХС, гипермоторика и изменений сопротивления тканей в связи с
гиперсекреция желудка; гипотиреоз, динамикой кровообращения в них при
гиперфункция половых желез и сердечных сокращениях), спирография и
надпочечников. . пневмотахометрия (отражение функции
34Общий осмотр. Характер движений, аппарата внешнего дыхания); 3. методы
походка. Расстройства походки бывают при регистрации звуковых явлений, возникающих
различных неврологических заболеваниях и при движениях и сокращениях органов:
поражениях опорно-двигательного аппарата: фонокардиография, фонопневмография и
«утиная походка» при врожденном вывихе фоноинтестинография.
бедра. Осмотр головы: изменения ее 74Рентгенологическое исследование.
размеров и формы врожденного и Рентгеноскопия, рентгенография Томография,
приобретенного характера: увеличение флюорография.
размеров черепа - при гидроцефалии; 75Дополнительные методы исследования:
уменьшение (микроцефалия) – при врожденном Радиоизотопное сканирование.
умственном недоразвитии. Квадратная, Ультразвуковое исследование (УЗИ).
уплощенная сверху, с выдающимися лобными 76Дополнительные методы исследования:
буграми голова может свидетельствовать о МРТ.
врожденном сифилисе, рахите; Положение 77История болезни - протокол
головы важно при шейном миозите, обследования больного. Клиническая:
спондилоартрите. Движения головы Юридический документ, который оформляется
пульсирующего характера наблюдаются при с поступления больного в стационар
недостаточности аортального клапана сердца Отражаются все этапы ведения больного.
(симптом Мюссе). Осмотр волосистой части Академическая: цель написания ее -
головы позволит обнаружить возможные отражение знаний и способности
гнойничковые поражения. клинического мышления студента.
35Общий осмотр. Деформации черепа Заполняется после неоднократных
подразделяются на: пиргоцефалии (башенный обследований и бесед с больным. Все
череп, вытянутый вверх); брахицефалии академические истории болезни имеют общую
(череп уплощается в передне-заднем структуру изложения информации. История
направлении); скафоцефалии (голова болезни, написанная при изучении
уплощается в латеральном направлении). К пропедевтики внутренних болезней, является
уродствам мозга относятся: его отсутствие основой для любой другой истории болезни.
(анэнцефалия); уменьшение массы и размеров 78Схема истории болезни. Паспортная
черепа (микроцефалия); недоразвитие одного часть Жалобы История настоящего
полушария (гемицефалия); наличие мозговых заболевания Анамнез жизни Объективный
грыж: цефалома, энцефалоцеле, статус больного: общий осмотр и
энцефалоцистоцеле, менингоцеле, исследование систем органов
менингоцефалоцистоцеле. Предварительный диагноз и его обоснование
36Осмотр лица. Различные врожденные План дополнительного обследования
аномалии развития костного остова головы: Результаты дополнительного обследования и
резкая асимметрия лица, микрогнатия клинического наблюдения Клинический
(недоразвитие нижней челюсти), макрогнатия диагноз и его обоснование Принципы лечения
(чрезмерное развитие нижней челюсти), Пути профилактики Эпикриз.
высокое «готическое» небо, расщепление 79
верхней челюсти (так называемые «волчья 80Этапы диагностики.
пасть» и «заячья губа»), диспластический 81Основные понятия. Клиническое мышление
рост зубов, нарушение прикуса, расширенная предполагает анализ и синтез информации;
и уплощенная переносица, гипертелоризм характеризуется способностью к принятию
(увеличение размеров между глазницами). адекватного в каждой отдельной ситуации
37Осмотр лица. Акромегалия. решения в целях достижения наиболее
Нефротический синдром. благоприятного результата. Индукция –
38Осмотр лица. Микседематозное лицо метод переработки информации, когда от
равномерно заплывшее с наличием слизистого общего переходят к частному. Дедукция –
отека, глазные щели уменьшены, контуры это логический метод, позволяющий от
лица сглажены, волосы на наружных частного, выявленных деталей перейти к
половинах бровей отсутствуют, а наличие общему, сделать основной вывод.
румянца на бледном лице напоминает лицо 82Структура клинического диагноза.
куклы; Основное заболевание- заболевание, по
39Осмотр лица. «Лицо Корвизара» поводу которого произошла последняя
характерно для сердечной недостаточности госпитализация. Осложнение основного
(отечное, желтовато-бледное, цианотичное, заболевания - осложнение, которое
рот постоянно приоткрыт, глаза тусклые). патогенетически связано с основным
лунообразное, красное, лоснящееся лицо с заболеванием и обязательно выносится в
развитием у женщин бороды и усов структуру диагноза. Сопутствующее
характерно для болезни Иценко — Кушинга. заболевание - заболевание, которое имеет
«Львиное лицо» — при проказе (с иной патогенез по сравнению с основным
бугорчато-узловатым утолщением кожи под заболеванием, другие причины
глазами и над бровями и расширенным носом. возникновения. Конкурирующее заболевание-
Faciеs basedovica — лицо больного, заболевание, которое конкурирует с
страдающего гиперфункцией щитовидной основным по степени опасности для
железы, подвижно, с расширенными глазными больного, но не связано с основным
щелями, усиленным блеском глаз, заболеванием по причинам и механизму
пучеглазием, которое придает лицу возникновения. Фоновое заболевание -
выражение испуга; заболевание, которое не связано с основным
40Осмотр лица. «Лицо Гиппократа» (facies по причинам и механизму возникновения, но
Hyppocratica) — характерно при тяжелых может оказать значительное влияние на
заболеваниях органов брюшной полости, течение и прогноз основного.
таких, как перитонит, перфорация язвы 83
желудка и двенадцатиперстной кишки. 84Ваши вопросы. Благодарю за работу!
Лекция Методы обследования больных.ppt
http://900igr.net/kartinka/pedagogika/lektsija-metody-obsledovanija-bolnykh-192603.html
cсылка на страницу

Лекция Методы обследования больных

другие презентации на тему «Лекция Методы обследования больных»

«Метод проектов в начальной школе» - Социально-педагогические Психолого-педагогические образовательные. Проблема Планирование Поиск информации Продукт Презентация. Педагогические проекты. Проекты. Виды проектов. Природные Социальные (педагогические) Технические. Метод проектов в начальной школе.

«Формы и методы обучения» - Направленность метода обучения на выполнения задач воспитания школьников. Учитель легко может определить степень усвоения материала. Беседа – неэкономный и сложный метод обучения. Понятие методов, приемов обучения. Требования к методам обучения. От психологических, возрастных особенностей школьника.

«Метод проектов в обучении» - Типология проектов. Метод проектов. Характер педагогической деятельности в методе проектов. Подготовка. Анализ результатов выполнения проекта. Текущий контроль качества. Выполнение запланированных технологических операций. Вся деятельность учащихся сосредоточивается на следующих этапах: Заключительный этап.

«Метод близнецов» - Значительна роль наследственных факторов в развитии у детей туберкулеза и рахита. Однояйцевые близнецы (ОБ). Близнецы бывают двух типов: разнояйцевые и однояйцевые. В чем причины появления двух видов близнецов? Анализ сопоставления признаков. Отпечатки пальцев у ОБ идентичны. РБ генетически сходны не больше, чем обычные братья и сестры.

«Проектный метод» - Проект «Гибель планеты Земля». Несут различную информацию. Школьная экологическая конференция. Объяснение материала Практические занятия Индивидуальный контроль. Проект «Окружающая среда 200 тыс. лет назад». Исследовательские пректы. Типы проектов. Ролевые пректы. Творческие проекты. Метод проектов возник в1920 годы в США.

«Метод изучения английского» - Выяснить как эффективно использовать метод проектов на уроках английского языка. Перечень критериев оценивания проекта: В своей работе я руководствуюсь принципа единства национального, интернационального и общемирового. A project must be easy to understand. It must be interesting, logical and contain some new information.

Метод проектов

8 презентаций о методе проектов
Урок

Педагогика

135 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по педагогике > Метод проектов > Лекция Методы обследования больных