Метод проектов
<<  Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия Применение метода проектов в деятельности заместителя директора по учебно-воспитательной работе  >>
Аускультация легких
Аускультация легких
Аускультация
Аускультация
Исторический экскурс
Исторический экскурс
Исторический экскурс
Исторический экскурс
Рене Лаэннек - создатель стетоскопа (1816 г.)
Рене Лаэннек - создатель стетоскопа (1816 г.)
Исторический экскурс
Исторический экскурс
Стетоскоп: stethos - грудь и scopeo - смотрю
Стетоскоп: stethos - грудь и scopeo - смотрю
Стетоскоп: stethos - грудь и scopeo - смотрю
Стетоскоп: stethos - грудь и scopeo - смотрю
Посредственная аускультация
Посредственная аускультация
Новые инструменты для аускультации
Новые инструменты для аускультации
Выбор фонендоскопа
Выбор фонендоскопа
Порядок аускультации
Порядок аускультации
Аускультация легких спереди
Аускультация легких спереди
Аускультация легких сзади
Аускультация легких сзади
Везикулярное дыхание
Везикулярное дыхание
Везикулярное дыхание
Везикулярное дыхание
Бронхиальное дыхание
Бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Патологическое бронхиальное дыхание
Амфорическое дыхание
Амфорическое дыхание
Смешанное или бронховезикулярное дыхание
Смешанное или бронховезикулярное дыхание
В зависимости от места возникновения влажные хрипы делятся на:
В зависимости от места возникновения влажные хрипы делятся на:
Крепитация (crepitus - треск)
Крепитация (crepitus - треск)
Шум трения плевры
Шум трения плевры
Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация
Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация
Картинки из презентации «Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких» к уроку педагогики на тему «Метод проектов»

Автор: User. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока педагогики, скачайте бесплатно презентацию «Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3089 КБ.

Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких

содержание презентации «Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Методы обследования больных с 34экссудата (1,5-2,0 л) лёгкое поджимается к
бронхо-легочной патологией: Аускультация корню, становится менее воздушным и лучше
легких. - 2015-. Кабардино-Балкарский проводит бронхиальное дыхание над поджатым
госуниверситет Медицинский факультет лёгким.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней. 35Амфорическое дыхание. От слова amphora
2Аускультация легких. (греч.) Сосуд с узким горлом - негромкий,
3Учебно-целевые вопросы. Аускультация: низкий и пустой звук, похожий на тот,
история, физическое обоснование метода. который получается, если дуть над горлом
Методика и техника аускультации легких. пустого стеклянного сосуда, например,
Дыхательные шумы у здорового человека, бутылки. Условия возникновения: величина
механизм их возникновения, характеристика. полости не менее 5-6 см в диаметре,
Побочные дыхательные шумы. Патологические гладкая внутренняя поверхность стенок
дыхательные шумы. Бронхофония. Алгоритм полости, близкое её расположение к грудной
оценки данных аускультации легких. стенке и свободный приводящий бронх.
4Аускультация. Аускультация (auscultare 36Металлическое бронхиальное дыхание.
- слушать, выслушивать)-метод Отличается громким и высоким, звенящим,
исследования, основанный на восприятии как металл, тоном. Характерно для
звуков, возникающих в организме при открытого пневмоторакса, при котором
непосредственном или посредственном (при имеется сообщение полости плевры с
помощи какого-либо твёрдого тела) наружным воздухом.
соприкосновении нашего уха с поверхностью 37Смешанное или бронховезикулярное
тела. дыхание. Вдох везикулярный, выдох –
5Исторический экскурс. В сочинениях бронхиальный, в норме может выслушиваться
Гиппократа имеются упоминания о шуме над правой верхушкой. В патологии - по
трения плевры, шуме плеска в полости соседству с уплотнёнными участками
плевры (succussio Hippocratis), влажных лёгкого, дающими бронхиальное дыхание, к
хрипах в лёгких. Бюст Гиппократа в которому примешивается везикулярное
Пушкинском музее. дыхание нормальной лёгочной ткани.
6Исторический экскурс. Основоположник 38Патологические дыхательные шумы. Хрипы
современной аускультации. Автор «Трактата Крепитация Шум трения плевры
о непрямой аускультации и болезнях легких Плевро-перикардиальный шум Шум плеска Шум
и сердца» (1819 г.), в котором изложены падающей капли.
основные принципы аускультации и дано 39Хрипы (ronchi). Сухие. Влажные.
название почти всем акускультативным Гиппократ сравнивал влажные хрипы с
феноменам. Рене Лаэннек (1781-1826). кипением уксуса, Рене Лаэннек - с
7Рене Лаэннек - создатель стетоскопа трахеальным хрипом умирающего. Хрипы
(1816 г.). « … Я взял тетрадь бумаги и, формируются в бронхах. Делятся на 2
сильно скрутив её, сделал из неё трубку. большие группы:
Один конец трубки я приложил к области 40Сухие хрипы. Условия возникновения:
сердца больной, а к другому концу приложил сужение просвета бронхов вследствие
своё ухо, и я был также поражён, как и бронхоспазма, отека слизистой, наличия
удовлет-ворён, услышав биения сердца вязкого секрета развитие соединительной
гораздо более ясные и отчёт-ливые, чем это ткани в стенках бронхов при хронических
я когда-либо наблюдал при непосредственном заболеваниях.
приложении уха…». 41В зависимости от места возникновения
8Исторический экскурс. В России сухие хрипы делятся на: Возникают в мелких
развитие метода аускультации связано с бронхах, напоминают свист, называются
именами: Прохор Алексеевич Чаруковский свистящими. Формируются при сужении
Матвей Яковлевич Мудров Григорий Иванович просвета средних и крупных бронхов вязкой
Сокольский (1807-1886). Мудров Матвей мокротой. Высокие, дискантовые (ronchi
Яковлевич (1776-1831). sibilantes). Низкие, басовые (ronchi
9Стетоскоп: stethos - грудь и scopeo - sonori).
смотрю. Это была полая деревянная трубка 42Сухие хрипы (ronchi sicci).
длиной 33 см одинакового диаметра на всём Интенсивность зависит от силы дыхания и
протяжении, которая разбиралась по колеблется от едва уловимых до слышимых на
середине. Видоизменения шли в разных расстоянии от больного (дистанционные);
направлениях: утончение трубки, укорочение низкие басовые хрипы определяются
её, более удобное устройство ушного конца, пальпаторно, отличаются большим
применении различных материалов для непостоянством и изменчивостью: в течение
изготовления трубки. короткого промежутка времени они могут
10Непосредственная аускультация. исчезать и вновь появляться, менять
Преимущества. Недостатки. Большая характер и тембр при кашле;
поверхность восприятия, естественный 43Сухие хрипы (ronchi sicci). Могут быть
характер звуков. Затрудняется локализация локализованными и рассеянными на всём
звуков, особенно при выслушивании сердца, протяжении лёгких; выслушиваются в обе
невозможность её применения в надключичных фазы дыхания, но при наличии выраженного
и подмышечных ямках, негигиеничность, бронхоспазма и вязкого секрета лучше
опасность при инфекционных заболеваниях. определяются на выдохе; появление или
11Посредственная аускультация. усиление сухих дискантовых хрипов в
Преимущества. Недостатки. Возможность горизонтальном положении при форсированном
локализации звуков в любом месте тела и выдохе является признаком скрытой
при любом положении больного, что особенно бронхиальной обструкции.
важно у тяжёлых больных, гигиеничность, 44Влажные хрипы (ronchi humidi). Условия
значительное усиление звука. Значительное возникновения: наличие в трахее, бронхах
изменение естественного характера звуков или полостях: лёгкого экссудата,
большое количество легко возникающих транссудата, крови воздух проходит через
посторонних шумов. жидкость и даёт шум типа лопания
12Новые инструменты для аускультации. пузурьков.
Электронный стетоскоп со встроенной 45В зависимости от места возникновения
функцией Bluetooth®, компании 3M™ влажные хрипы делятся на: 3
Littmann® 3200 с программным обеспечением, мелкопузырчатые образуются в мелких
разработанным компанией Zargis Medical, бронхах и бронхиолах и выслушиваются при
позволяет получать, идентифицировать, застойных явлениях в малом круге
визуализировать, сохранять и передавать по кровообращения, при бронхопневмонии. 2
электронной почте записи аускультаций. среднепузырчатые образуются в средних
13Выбор фонендоскопа. В целом имеет бронхах и выслушиваются при бронхитах.
значение не выбор стетоскопа или 46Влажные хрипы (ronchi humidi).
фонендоскопа, не способ выслушивания, а Выслушиваются как на вдохе, так и на
умение аускультировать. Следует постоянно выдохе, но скорость движения воздуха на
пользоваться одним и тем же прибором, так вдохе больше, в связи с чем эти хрипы
как каждый стетоскоп и фонендоскоп имеет лучше выслушиваются на вдохе; могут
свои индивидуальные особенности. выслушиваться локально при бронхопневмонии
14Правила и техника аускультации. Тёплое и с обеих сторон при отеке легких;
помещение, тишина, тело больного должно 47В зависимости от состояния легочной
быть обнажено, удобное положение врача и ткани влажные хрипы могут быть. Звучными
больного, раструб фонендоскопа должен быть или консонирующими . Незвучными или
плотно, но не сильно приложен к неконсонирующими . Возникают в бронхиолах,
выслушиваемой поверхности. окружённых неизменённой лёгочной тканью,
15Порядок аускультации. Передняя которая, как воздушная подушка, заглушает
поверхность лёгких сверху вниз на звук. При усилении звукопрово-димости
симметричных участках, боковые поверхности лёгочной ткани (уплотнение или наличие
(от подмышечных ямок книзу, задняя резонирующих полостей), трескучие - при
поверхность в над-, меж- и подлопаточных пневмосклерозе, металлические – над
областях. 3. 1. 2. полостями.
16Аускультация легких спереди. 48Крепитация (crepitus - треск).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake возникает в альвеолах, «смоченных»
R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's экссудатом, важный диагностический признак
Anatomy for Students. Churchill поражения лёгочной паренхимы, Механизм
Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия возникновения: при наличии в альвеолах
человека: Литература. Иллюстрации. экссудата их стенки во время выдоха
17Аускультация легких сзади. слипаются, при последующем вдохе они
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake разлипаются и дают на высоте вдоха
R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's звуковое явление, которое носит название
Anatomy for Students. Churchill крепитации. крепитация выслушивается
Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия только на высоте вдоха.
человека: Литература. Иллюстрации. 49Крепитация. Акустическая
18Последовательность аускультации характеристика: напоминает звук трения над
легких. Основные дыхательные шумы Побочные ухом пряди волос; появляется в виде
дыхательные шумы Патологические взрыва, одномоментно и представлена
дыхательные шумы Бронхофония. большим количеством монотонных звуков.
19Основные дыхательные шумы. звучность не изменяется после кашля и при
Везикулярное дыхание Бронхиальное дыхание. надавливании фонендоскопом, характерна для
20Везикулярное дыхание. Альвеолярное крупозной пневмонии: в начальную стадию
дыхание: возникает в альвеолах в заболевания, когда экссудат ещё только
результате быстрого расправления их стенок начинает появляться в альвеолах,
при поступлении в них воздуха во время определяется crepitatio indux; в стадии
вдоха и спадения их при выдохе; мягкий по разрешения, когда идёт рассасывание
характеру шум, напоминающий звук свернувшегося экссудата, выслушивается
"ф" на вдохе; crepitatio redux, более звучная, так как
21Везикулярное дыхание. Выслушивается на возникает в уплотнённой ткани;
протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха; лучше 50Крепитация. при отёке лёгких в
выслушивается в подключичных областях, начальных стадиях появляется обильная
затем в подлопаточных и акссилярных крепитация; при ателектазах крепитация
областях; сила везикулярного дыхания возникает всякий раз, когда воздух
зависит от силы дыхательных движений, проникает в спавшиеся части лёгкого. у
толщины грудной стенки и конституции. пожилых, ослабленных людей и постельных
22Бронхиальное дыхание. больных без патологии лёгких, если они
ларинготрахеальное дыхание выслушивается находились в горизонтальном положении или
над гортанью, трахеей, над рукояткой при очень поверхностном дыхании, при этом
грудины, на уровне 7 шейного позвонка и возникает физиологический ателектаз. Во
3-4 грудных позвонков (на уровне время первых глубоких вдохов альвеолы,
бифуркации трахеи); напоминает звук «Х», находящиеся в спавшемся состоянии,
произнесенный открытым ртом; расправляются и выслушивается преходящая
23Бронхиальное дыхание. Носит грубый крепитация. .
характер и выслушивается в обе фазы 51Шум трения плевры. «грудной шорох» по
дыхания - во время вдоха и во время Г. И. Сокольскому или «скрип кожаного
выдоха; при выдохе голосовая щель более ремня» по Гиппократу. Причины: сухой
сужена, чем при вдохе, и звук, плеврит, токсические поражения (уремия)
образующийся при этом, сильнее, грубее и плевры, появление на повехности плевры
длиннее. узелков при обезвоживании организма.
24Основные дыхательные шумы. Фазы вдоха 52Шум трения плевры. Лучше определяется
и выдоха по длительности равны или выдох там, где дыхательная экскурсия лёгких
несколько преобладает, напоминает звук наибольшая, то есть по средней, задней
«х», более грубый, определяется локально подмышечной и лопаточной линиям,
или односторонне. Преобладание фазы вдоха выслушивается в обе фазы дыхания,
над фазой выдоха (3 : 1), напоминает звук усиливается при надавливании стетоскопом,
"ф", произносимый на выдохе, не меняется после кашля, выслушивается при
относительно мягкий. Везикулярное. имитации дыхания в отличие от влажных
Бронхиальное. хрипов и крепитации.
25Побочные дыхательные шумы. Ослабленное 53Плевро-перикардиальные шумы. Возникают
везикулярное дыхание, усиленное при воспалительных процессах в плевре,
везикулярное дыхание, жесткое, расположенной около перикарда, связаны с
Патологическое бронхиальное, фазами дыхания, в отличие от кардиальных,
саккадированное, металлическое, которые связаны с сердечными сокращениями.
амфорическое дыхание. Везикулярное Выслушиваются в области сердечной тупости
дыхание. Бронхиальное дыхание. и грудины, при задержке дыхания -
26Усиление везикулярного дыхания. исчезают.
Физиологическое. Патологическое. У 54Патологические дыхательные шумы. Шум
астеников, при гипервентиляции, у детей плеска. Шум падающей капли. Определяется
раннего возраста: пуэрильное - из-за при наличии в полости плевры одновременно
тонкости и эластичности грудной клетки и воздуха и жидкости, слышен даже на
относительной узости бронхов в детском расстоянии при движении больного,
возрасте. При односторонних патологических выслушивается при непосредственной
процессах в лёгких и плевре - аускультации при встряхивании больного.
гипервентиляция на противополо.Жной При наличии в легких полости больших
стороне. размеров или гноя и воздуха в плевральной
27Жёсткое дыхание. Характеризуется полости, появляется при переходе больного
усилением обеих фаз дыхания, дыхание из горизонтального положения в
становится грубым, жёстким, неровным, вертикальное.
встречается при бронхитах, 55Бронхофония (проведение голоса).
бронхопневмонии, когда просвет бронхов Определяется путём выслушивания шёпотной
сужен из-за наличия в них секрета или речи; больного просят произнести слова,
набухания слизистой бронхов. содержащие шипящие звуки, у здорового
28Ослабление везикулярного дыхания. человека - выслушивается невнятная речь;
Основные причины: затруднение прохождения при уплотнении лёгочной паренхимы или
воздуха в лёгкие, недостаточное расширение полости в легком, соединенной с бронхом,
лёгких при вдохе, препятствия для слова становятся различимыми – усиление
проведения дыхательных шумов к уху бронхофонии, ослабление бронхофонии
исследователя. дыхание слабее, чем обычно, встречается при гидротораксе,
вдох - короче, а выдох чаще всего не пневмотораксе, обтурационном ателектазе
прослушивается. (одностороннее) и эмфиземе (с обеих
29Ослабление везикулярного дыхания. С сторон).
обеих сторон. Локальное. Эмфизема, 56Алгоритм оценки данных аускультации.
ожирение гиповентиляция из-за болей в Определения наличия (или отсутствия) и
грудной клетке, окостенение рёберных дифференцирование основных дыхательных
хрящей, резко выраженная слабость, шумов по: соотношению времени фаз вдоха и
поражение дыхательной мускулатуры, высокое выдоха характеристикам основного
стояние диафрагмы. Обтурационный дыхательного шума.
ателектаз, компрессионный ателектаз 57Алгоритм оценки данных аускультации.
(гидроторакс, пневмоторакс, фиброторакс), Оценка характера и изменений везикулярного
начальная стадия крупозной пневмонии. дыхания: симметричность: тотальное или
30Саккадированное (прерывистое) дыхание. локальное усиление ослабление
Вдох в виде коротких отдельных вдохов, саккадированное дыхание одностороннее
прерываемых такими же короткими паузами, (локальное ) исчезновение.
выдох - непрерывный; причины 58Алгоритм оценки данных аускультации.
саккадированного дыхания на значительном Оценка характера и изменений бронхиального
участке: неравномерное сокращение дыхания: локализация: односторонняя,
дыхательных мышц при утомлении, мышечной локальная громкость: обычное, громкое
дрожи при холоде, заболеваниях мышц; на (металлическое), тихое (компрессионный
строго ограниченном участке: сужение ателектаз) редкие варианты (амфорическое).
мелких бронхов, воспалительный процесс в 59Алгоритм оценки данных аускультации.
них, обычно туберкулёзного происхождения. Определение наличия патологических
31Патологическое бронхиальное дыхание. дыхательных шумов на основании:
Полость в лёгком, связанная со свободным качественных характеристик (длительность,
приводящим бронхом: усиление высота, тембр, стабильность),
физиологического бронхиального дыхания по дополнительных аускультативных приёмов
законам резонанса, особенно если полость (форсированное дыхание, покашливание,
располагается в уплотнённой лёгочной ткани имитация дыхания).
- туберкулёзная каверна, полость после 60Алгоритм оценки данных аускультации.
вскрытия абсцесса в бронх, больших Оценка взаимосвязи основных, побочных и
размеров бронхоэктаз; открытый патологических дыхательных шумов Оценка
пневмоторакс. взаимосвязи аускультативных симптомов с
32Патологическое бронхиальное дыхание. данными, полученными другими методами
При уплотнении лёгочной ткани, когда исследования дыхательной системы.
безвоздушная уплотнённая лёгочная ткань 61Литература. Основная: Основы семиотики
становится хорошим проводником звука, а заболеваний внутренних органов. Атлас/
колебания альвеолярных стенок отсутствуют, Учебное пособие/ А.В.Струтынский,
33Патологическое бронхиальное дыхание. А.П.Баранов и соавт., 2004. Мухин Н.А.,
При инфаркте лёгкого - участок некроза Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних
легочной паренхимы плотной консистенции болезней: учебник+CD., 2008. Электронные
вследствие эмболии или тромбоза средней источники: СD. Диагностика внутренних
(мелкой) ветви лёгочной артерии, связанный болезней 2.5./ Струтынский А.В., Баранов
со свободным приводящим бронхом. А.П. и соавт., 2004. СD. Аускультация
34Патологическое бронхиальное дыхание. сердца и легких. Интерактивная обучающая
компрессионное бронхиальное дыхание, система/ Мухин Н.А., Моисеев В.С.
тихое, доносящееся как бы издали, впервые Гэотар-Медиа, 2007.
описано немецким клиницистом Шкода. 62
механизм возникновения: при накоплении 63Спасибо за внимание.
Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких.ppt
http://900igr.net/kartinka/pedagogika/metody-obsledovanija-bolnykh-s-bronkho-legochnoj-patologiej-auskultatsija-legkikh-238482.html
cсылка на страницу

Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких

другие презентации на тему «Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких»

«Метод проектов в обучении» - Исследование. Анализ результатов выполнения проекта. Семь основных этапов работы над проектом. Выполнение запланированных технологических операций. Конструкторский этап. Метод проектов. Результаты и выводы. Планирование. Технологический этап. Характер педагогической деятельности в методе проектов. Составление конструкторской и технологической документации.

«Методы воспитания» - Классификация методов воспитания И.Г. Щукиной построена на основе направленности — интегративной характеристики, включающей в себя в единстве целевую, содержательную и процессуальную стороны методов воспитания. Различные мелодии, даже самые сложные, сочиняются при помощи только семи нот. Бинарные методы воспитания предполагают выделение пар методов «воспитания — самовоспитания».

«Метод учебного проекта» - Работу над проектом в равной мере осуществляют все члены группы. 3. Соблюдение авторских прав. Цели: Предлагается обучающимися исходя из собственных интересов детей. Результат. Проект игры – народные танцы, Драматизации, спектакли … Должно быть понятно, представлено логично и удобно для восприятия. «Метод учебного проекта ».

«Методы генетики» - отрасль генетики, тесно связанная с антропологией и медициной. Даже пословица была: «Выбирай корову по рогам, а невесту по родам». Пробанд - человек, о котором собирается информация в родословной. Дизиготные. Методы генетики популяций широко применяют в исследованиях человека. Все индивидуумы должны располагаться строго по поколениям в один ряд.

«Проектный метод» - Подготовка проектов Проект «Современность». Проект «Гибель планеты Земля». Проект «Наше будущее в 2050 году». 2008-2009 уч.год Эколого – практическая конференция «Мир, в котором я живу». Проект «Лес – легкие планеты». Метод проектов возник в1920 годы в США. Типы проектов. Концепция устойчивого развития».

«Методы преподавания» - Симпатии В. П. Острогорского отданы живому, образному слову учителя. В какое отношение каждый поэт поставил себя к изображаемому лицу? Можно ли найти нравственное примирение с безотрадной жизнью, изображенною автором? Репродуктивный метод также сочетается с другими методами. Развитию мысли учащихся способствует проблемное изложение материала.

Метод проектов

8 презентаций о методе проектов
Урок

Педагогика

135 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по педагогике > Метод проектов > Методы обследования больных с бронхо-легочной патологией: Аускультация легких