Исследование
<<  Исследование криминалистических идентификационных препаратов Комплексное исследование дрожжей  >>
Рис: Модель легочной дольки при 32-кратном увеличении
Рис: Модель легочной дольки при 32-кратном увеличении		 Рис
Рис
Картинки из презентации «Особенности исследования ДС у детей» к уроку педагогики на тему «Исследование»

Автор: Гриценко. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока педагогики, скачайте бесплатно презентацию «Особенности исследования ДС у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 198 КБ.

Особенности исследования ДС у детей

содержание презентации «Особенности исследования ДС у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1лекция На тему: «Особенности 15трахеобронхиальными лимфатическими
исследования ДС у детей. Гистология узлами).
респираторного отдела лёгких у детей». 16БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО К моменту рождения
2План: Введение Гистологическое бронхиальное дерево сформировано. С ростом
строение респираторного отдела лёгких ребенка число ветвей и их распределение в
Возрастные изменения респираторного отдела легочной ткани не меняются. Размеры
лёгких Анатомо-физиологические особенности бронхов интенсивно увеличиваются на первом
Особенности исследования ДС у детей году жизни и в пубертатном периоде. Их
Заключение Список используемой литературы. основу также составляют хрящевые
3Введение. Дыхательная система полукольца в раннем детстве, не имеющие
объединяет группу органов выполняющих замыкающей эластической пластинки и
функцию дыхания - насыщение крови соединенные фиброзной перепонкой,
кислородом и удаление из нее углекислого содержащей мышечные волокна. Хрящи бронхов
газа и ряд недыхательных функций. Состоит очень эластичные, мягкие, пружинят и легко
из полости носа, носоглотки, гортани, смещаются. Правый главный бронх является
трахеи, бронхов и легких. Цель срс обычно почти прямым продолжением трахеи,
рассказать о строении органов данной поэтому именно в нем чаще обнаруживаются
системы и некоторых возрастных инородные тела. Бронхи, как и трахея,
особенностях связанных с её изучением. выстланы многорядным цилиндрическим
Актуальность этой темы не может быть эпителием, мерцательный аппарат которого
оспорена и не может иметь ограниченного формируется уже после рождения ребенка.
срока, т.к. не зная нормы нельзя говорить Гиперемия и отечность слизистой оболочки
о патологии… бронхов, воспалительное ее набухание
4Гистологическое строение значительно сужают просвет бронхов, вплоть
респираторного отдела лёгких. Как до полной их обтурации. Из-за увеличения
упоминалось ранее на других дисциплинах, толщины подслизистого слоя и слизистой
терминальные бронхиолы последовательно оболочки на 1 мм суммарная площадь
делятся на респираторные бронхиолы 1, 2-го просвета бронхов новорожденного
и 3-го порядка. Последние образуют уменьшается на 75 % (у взрослого - на
расширения — преддверия, от которых 19%). Активная моторика бронхов
отходят альвеолярные ходы числом от 3 до недостаточна из-за слабого развития мышц и
17 (чаще 7 — 8). Они ветвятся от 1 до 4 мерцательного эпителия. Незаконченная
раз и заканчиваются слепо альвеолярными миелинизация блуждающего нерва и
мешками. На уровне бронхиол заканчивается недоразвитие дыхательной мускулатуры
кровоснабжение по системе бронхиальных способствуют слабости кашлевого толчка у
артерий. В более дистальных отделах маленького ребенка; скапливающаяся в
циркуляция осуществляется только по бронхиальном дереве инфицированная слизь
системе легочной артерии. закупоривает просветы мелких бронхов,
5Рис: Модель легочной дольки при способствует ателектазированию и
32-кратном увеличении. 1 — ветвь легочной инфицированию легочной ткани. Как следует
артерии; 2 — слизистая оболочка бронха; 3 из изложенного, основной функциональной
— мелкий бронх; 4 — нерв; 5 — ветвь особенностью бронхиального дерева
бронхиальной артерии; 6 — фиброзная маленького ребенка является недостаточное
оболочка бронха; 7 — гладкие мышцы бронха; выполнение дренажной, очистительной
8 — хрящевые пластинки; 9 — бронхиальные функции.
железы; 10 — эластическая сеть слизистой 17ЛЕГКИЕ У ребенка, как и у взрослых,
оболочки бронха; 11 — бронхиальные вены; легкие имеют сегментарное строение.
12 — бронхиолы; 13 — сеть эластических Сегменты отделены друг от друга узкими
волокон; 14 — сеть гладкомышечных пучков; бороздками и прослойками соединительной
15 — респираторный бронхиол; 16 — ткани (дольчатое легкое). Основной
эластическая сеть альвеолы; 17 — структурной единицей является ацинус, но
альвеолярные мешки; 18 — альвеолярный ход; терминальные его бронхиолы заканчиваются
19 — межальвеолярные перегородки; 20 — не гроздью альвеол, как у взрослого, а
альвеолы; 21 — сообщение альвеолярного мешочком (sacculus). Из <кружевных>
мешка с альвеолярным ходом; 22 — 3 слоя краев последнего постепенно формируются
плевры (с эластической сетью); 23 — новые альвеолы, число которых у
капиллярная сеть в альвеолярных стенках; новорожденного в 3 раза меньше, чем у
24 — разрез соседней дольки; 25 — ветвь взрослого. Увеличивается диаметр каждой
легочной вены. альвеолы (0,05 мм у новорожденного, 0,12
6В качестве структурной единицы мм в 4 - 5 лет, 0,17 мм к 15 годам).
респираторных отделов выделяют ацинус. Параллельно нарастает жизненная емкость
Наиболее распространено понятие об ацинусе легких. Межуточная ткань в легком ребенка
как о совокупности разветвлений рыхлая,_богата сосудами,
терминальной бронхиолы. Однако существуют клетчаткой,_содержит очень мало
и другие мнения. Так, А. Г. Эйнгорн (1951, соединительнотканных и эластических
1956) полагает, что началом ацинуса волокон. В_связи с этим легкие ребенка
следует считать преддверие. По данным первых лёт жизни более полнокровны и менее
Andre-Bougaran, и соавторов, в воздушны, чем у взрослого. Недоразвитие
эпителиальной выстилке терминальных эластического каркаса легких способствует
бронхиол часть реснитчатых клеток как возникновению эмфиземы, так и
утрачивает реснички и появляются островки ателектазированию легочной ткани.
клеток альвеолярного эпителия Ателектазы особенно часто возникают в
(мембранозных пневмоцитов). задненижних отделах легких, где постоянно
7В эпителии респираторных бронхиол 1- наблюдаются гиповентиляция и застой крови
3-го порядка количество реснитчатых клеток из-за вынужденного горизонтального
прогрессивно убывает. Увеличивается число положения маленького ребенка
клеток Клара и кубических клеток, которые (преимущественно на спине). Склонность к
авторы рассматривают как промежуточную ателектазу усиливается из-за дефицита
форму между реснитчатыми клетками и сурфактанта, пленки, регулирующей
клетками Клара. В респираторных бронхиолах поверхностное альвеолярное натяжение и
первого порядка альвеолы составляют около вырабатываемой альвеолярными макрофагами.
1/3 площади стенки, второго порядка 1/2 и Именно этот дефицит является причиной
третьего —1/3. недостаточного расправления легких у
8Рис.: Схема отношения диаметров бронха недоношенных после рождения
и бронхиол к диаметру сопровождающих (физиологический ателектаз).
ветвей легочной артерии (обозначено 18Особенности исследования ДС у детей.
дробью) и соотношения между двумя типами МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ При оценке состояния
эпителия в респираторных бронхиолах. 1 — органов дыхания используются расспрос
бронх; II — бронхиолы; а — терминальная; б (обычно матери) и объективные методы:
— респираторные первого, второго и осмотр и подсчет числа дыхательных
третьего порядка. движений, пальпация, перкуссия,
9Строение и морфометрия респираторного аускультация, а также
отдела детально описаны А. Г. Эйнгорном лабораторно-инструментальное исследование.
(1951, 1956). По его данным, бронхиолы РАССПРОС У матери уточняют, как протекали
всех порядков имеют почти одинаковый перинатальный период и роды, чем ребенок
диаметр, в среднем около 360—380 мкм, но болел, в том числе незадолго до настоящего
сопровождающие их артерии сужаются (рис. заболевания, какие симптомы наблюдались в
7). Длина терминальных бронхиол у взрослых начале болезни. Обращают особое внимание
в среднем около 1200 мкм (от 600 до 2000 на выделения из носа и затруднение
мкм), респираторных бронхиол первого носового дыхания, характер кашля
порядка — 950 мкм, второго — 800 мкм, (периодический, приступообдрзный, лающий и
третьего — 500 мкм. Преддверия вдвое шире т. д.) и дыхания (хриплое, свистящее,
бронхиол — от 360 до 1400 мкм, в среднем слышное на расстоянии и т. д.), а также
735 мкм. Длина альвеолярных ходов в контакты с больными с респираторной или
среднем 1300 мкм (от 450 до 2400 мкм), другой острой или хронической инфекцией.
ширина — 350 мкм (от 180 до 360 мкм). 19ВНЕШНИЙ ОСМОТР Осмотр лица, шеи,
10Стенки альвеолярных ходов состоят из грудной клетки, конечностей дает тем
альвеол числом от 21 до 170, в среднем больше сведений, чем моложе ребенок.
около 80. Диаметр альвеол 185 мкм, глубина Обращают внимание на крик, голос и кашель
— 135 мкм, отношение глубины к диаметру у ребенка. Осмотр помогает выявить прежде
взрослых составляет около 2/3—3/4, у детей всего признаки гипоксемии и дыхательной
и стариков — меньше. Альвеолы, которые недостаточности - цианоз и одышку. Цианоз
открываются непосредственно в может быть выраженным на отдельных
респираторные бронхиолы, отличаются участках (носогубный треугольник, пальцы)
меньшей глубиной (менее 1/2 диаметра). и быть распространенным. При далеко
Всего в легких взрослого человека, по А. зашедших расстройствах микроциркуляции
Г. Эйнгорну, содержится около 500 млн. наблюдается грубый цианотичный (мраморный)
альвеол общей площадью около 40 м2. По рисунок на коже. Расширение поверхностной
данным Weibel (1970), общее число альвеол капиллярной сети (симптом Франка) может
составляет около 300 млн., а площадь указывать на увеличение трахеобронхиальных
альвеолярной поверхности — 70—80 м2. лимфатических узлов. Выраженная сосудистая
Стенка альвеолы, по современным сеть на коже груди иногда является
представлениям, состоит из непрерывной дополнительным симптомом гипертензии в
эпителиальной выстилки, септального системе легочной артерии.
пространства и кровеносных капилляров. 20ПЕРКУССИЯ У детей перкуссия имеет ряд
11В составе альвеолярного эпителия особенностей: 1) положение тела ребенка
различают 3 типа клеток. Пневмоциты 1-го должно обеспечивать максимальную
типа (малые альвеолярные клетки) участвуют симметричность обеих половин грудной
в образовании аэрогематического барьера и клетки. Поэтому спина перкутируется в
характеризуются длинными положении ребенка стоя или сидя со
цитоплазматическими отростками (вуалями) скрещенными или вытянутыми ногами, боковые
толщиной около 0,1 мкм и менее. Пневмоциты поверхности грудной клетки - в положении
2-го типа (большие альвеолярные клетки) стоя или сидя с руками на затылке или
крупнее первых. Их особенностью является вытянутыми вперед, а грудь - лежа; 2)
содержание в цитоплазме ламеллярных перкуссия должна быть тихой - пальцем по
осмиофильных телец, которые, по пальцу или непосредственной, так как
наблюдениям одних авторов, происходят из грудная клетка у ребенка резонирует
митохондрий, по мнению других — из значительно больше, чем у взрослого; 3)
мультивезикулярных телец аппарата Гольджи. палец-плессиметр располагается
Ламеллярные тельца содержат фосфолипиды и перпендикулярно ребрам, что создает
участвуют в выработке сурфактанта — условия для более равномерного образования
комплекса липопротеидов, понижающих перкуторного тона.
поверхностное натяжение. Сурфактант 21Перкуторный тон у здорового ребенка
образует пленку толщиной около 0,05 мкм на первых лет жизни, как правило, высокий,
поверхности эпителиальной выстилки ясный, со слегка коробочным оттенком. При
альвеол. Пневмоциты 3-г о типа, описанные крике он может меняться - до отчетливого
Meyrick и Reid (1968) под названием тимпанита на максимальном вдохе и
щеточных клеток (brush cells), отличаются укорочения на выдохе. Границы легких
наличием коротких ворсинок на свободной определяются по тем же линиям, что у
поверхности. Авторы полагают, что эти взрослых, в среднем на 1 см выше из-за
клетки осуществляют функцию всасывания более высокого стояния диафрагмы (у детей
жидкости, концентрации сурфактанта либо раннего и дошкольного возраста).
хеморецепции. Подвижность легочного края определяется
12Под эпителием расположена гомогенная при свободном дыхании ребенка.
базальная мембрана толщиной от 75 до 250 22АУСКУЛЪТАЦИЯ Особенности методики: 1)
нм. Кровеносные капилляры находятся и аналогичное при перкуссии строго
толще альвеолярных стенок и состоят из симметричное положение обеих половин
эндотелия, под которым также грудной клетки; 2) применение специального
обнаруживается базальная мембрана. детского стетоскопа - с длинными трубками
Пространство неравномерной ширины, и малым диаметром, так как мембрана может
ограниченное субэпителиальной и искажать звук. Выслушиваемые нормальные
субэндотелиальной мембранами, дыхательные шумы зависят от возраста: до
называютсептальным пространством, а года у здорового ребенка дыхание
находящиеся в нем клетки (в норме ослабленное везикулярное в связи с его
немногочисленные гистиоциты и фибробласты) поверхностным характером; в возрасте до 2
— септальным и клетками. Септальное лет выслушивается пуэрильное (детское)
пространство содержит основное вещество, дыхание, более отчетливое, с относительно
тонкие ретикулиновые, коллагеновые и более громким и длинным (1/2 от вдоха)
эластические волокна, иногда также выдохом. У детей школьного возраста и
единичные гладкомышечные волокна. подростков дыхание такое же, как у
13Вокруг устьев альвеол в так называемых взрослых, - везикулярное (соотношение
замыкательных пластинках отмечается продолжительности вдоха и выдоха 3:1). При
сгущение эластических и коллагеновых крике ребенка проведение аускультации не
волокон и регулярно встречаются гладкие менее ценно, чем в состоянии покоя. При
мышцы. Однако И.К. Есипова и соавтоты крике увеличивается глубина вдоха и хорошо
(1974) смогли обнаружить мышцы лишь в определяются бронхофония, усиливающаяся
замыкательных структурах респираторных над участками уплотнения легочной ткани, и
бронхиол 1-го и 2-го порядка, но далее к различные хрипы.
периферии их не находили. Между альвеолами 23ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ
одного, реже — разных, расположенных но ИССЛЕДОВАНИЕ Наибольшее диагностическое
соседству альвеолярных ходов встречаются значение имеют следующие исследования: 1)
поры Кона — отверстия диаметром около 5—10 рентгенологическое; 2) бронхологическое;
мкм, способствующие коллатеральному 3) определение газового состава, рН крови,
дыханию; у маленьких детей они не равновесия кислот и оснований; 4)
обнаружены. Возможность превращения клеток исследование функции внешнего дыхания; 5)
альвеолярного эпителия в свободные анализ бронхиального секрета.
макрофаги представляется сомнительной, Особенностями инструментально-лабораторных
хотя и остается дискутабельной. исследований в детской практике являются:
Исследования Bowden и соавторы (1969) 1) технические трудности бронхологического
свидетельствуют против такого превращения. исследования, связанные с малыми размерами
14Возрастные изменения респираторного дыхательных путей; 2) использование общей
отдела лёгких. В постнатальном периоде анестезии, особенно у детей раннего
дыхательная система претерпевает большие возраста, для проведения бронхоскопии и
изменения, связанные с началом выполнения бронхографии; 3) обязательное участие в
газообменной и других функций после бронхологическом исследовании специалистов
перевязки пуповины новорожденного. В - педиатра, детского бронхопульмонолога,
детском и юношеском возрасте прогрессивно анестезиолога; 4) невозможность применения
увеличиваются дыхательная поверхность наиболее распространенного
легких, эластические волокна в строме спирографического определения функции
органа, особенно при физической нагрузке внешнего дыхания у детей до 5 - 6 лет и
(спорт, физический труд). Общее количество использование пневмографии и общей
легочных альвеол у человека в юношеском и плетизмографии у этого контингента
молодом возрасте увеличивается примерно в больных; 5) трудности в проведении
10 раз. Соответственно изменяется и газоаналитических исследований у
площадь дыхательной поверхности. Однако новорожденных и детей до 3 лет из-за
относительная величина респираторной учащенного дыхания и отрицательного
поверхности с возрастом уменьшается. После отношения к используемым методикам.
50—60 лет происходят разрастание 24Заключение. Дыхательная система
соединительнотканной стромы легкого, занимает 2-е место после пищеварительной
отложение солей в стенке бронхов, особенно по объему поступающей в организм
прикорневых. Все это приводит к антигенной информации, поэтому здесь
ограничению экскурсии легких и уменьшению происходит заключительная,
основной газообменной функции. антигензависимая стадия дифференцировки
15Анатомо-физиологические особенности лимфоцитов с образованием
развития ДС у детей. Все дыхательные пути клеток-эффекторов клеточного и
у ребенка имеют значительно меньшие гуморального иммунитета и клетки памяти.
размеры и более узкие просветы, чем у Можно многое ещё рассказать о развитии и
взрослого. Особенностями их значении этой системы… но это уде будет
морфологического строения у детей первых тема другой срс…
лет жизни являются: 1) тонкая, нежная, 25Список используемой литературы:
легкоранимая сухая слизистая оболочка с Самусев Р.П. Атлас по цитологии,
недостаточным развитием желез, со гистологии и эмбриологии. : учебное
сниженной продукцией секреторного пособие для студентов высших медицинских
иммуноглобулина A (SIgA) и учебных заведенгий / Р.П. Самусев, Г.И.
недостаточностью сурфактанта; 2) богатая Пупышева, А.В. Смирнов. Под ред. Р.П.
васкуляризация подслизистого слоя, Самусева. – М. : Изд. Дом «ОНИКС21век» :
представленного преимущественно рыхлой Изд. «Мир и образование», 2004.
клетчаткой и содержащего мало эластических Гистология. Под ред. Э.Г. Улумбекова. 2-е
и соединительнотканных элементов; 3) изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2001. Кузнецов
мягкость и податливость хрящевого каркаса С.Л. Лекции по гистологии, цитологии и
нижних отделов дыхательных путей, эмбриологии. – М. : МИА, 2004. Гистология.
отсутствие в них и в легких эластической Учебник для студентов мед. Вузов. Под ред.
ткани. Это снижает барьерную функцию Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. 5-е изд. –
слизистой оболочки, способствует более М. : Медицина, 1999. Гистология, цитология
легкому проникновению инфекционного агента и эмбриология. Атлас: учебное пособие.
.в кровеносное русло, а также создает О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий, Т.К. Дубова и
предпосылки к сужению дыхательных путей др. Под ред. О.В. Волковой. – М. :
вследствие быстро возникающего отека или Медицина, 1996.
сдавления податливых дыхательных трубок http://www.medkurs.ru/lecture1k/histology/
извне (вилочковой железой, аномально h21/2776.html
расположенными сосудами, увеличенными http://www.4medic.ru/page-id-223.html.
Особенности исследования ДС у детей.ppt
http://900igr.net/kartinka/pedagogika/osobennosti-issledovanija-ds-u-detej-129031.html
cсылка на страницу

Особенности исследования ДС у детей

другие презентации на тему «Особенности исследования ДС у детей»

«Методы исследования в биологии» - Беседа по вопросам: Домашнее задание. Планирование эксперимента, выбор методики. Биология – нука о жизни. Тема: Цель: Изучение нового матириала. Предметы общей биологии, объясняющие общие свойства живых организмов: Закон или теория – научно подтвержденная гипотеза. Этапы научного исследования: Выводы по эффективности урока.

«Исследование в школе» - Развитие у школьников умений исследовательской деятельности. Пр. № 38 от 01.04.04 г. 4. Положение по организации итоговой аттестации в форме защиты рефертов и проектов по информатике. Внеурочная деятельность. Основные направления и формы работы с учителями. Организация проектно – исследовательской деятельности с обучающимися.

«Исследование жизни» - Описание исследования. Анкета. Результаты. Цель исследования. Спорт и прогулки. Молодёжь придерживается здорового образа жизни по мере возможности. Ход исследования. По 0,5 балла за ответ, соответствующий нашему пониманию здорового образа жизни. Отдых, сон. Показатель ЗОЖ: результаты. Определение ЗОЖ.

«Урок-исследование» - Выдвигать гипотезы. Сконструировать проблемную ситуацию. Развитие исследовательских умений младших школьников. Ставить исследовательские вопросы. А. Дистервег. Слишком трудное или слишком лёгкое задание не вызовет проблемной ситуации. В лабиринте мыслей легко потеряться без плана. Основные этапы (шаги) при конструировании урока-исследования:

«Исследование учащихся» - Цель исследовательской деятельности. Защита результатов исследования. творческие работы, направленные на наблюдение и качественное описание какого-либо явления. Условия осуществления исследовательской деятельности. Классификация творческих работ учащихся. Подходы к проблеме мотивации в школе и учебно-исследовательской деятельности.

«Научное исследование» - Поиск обобщающей предметной области. Стадия проведения исследования. Методология научного исследования. Гипотезы первого рода называются описательными, а второго – объяснительными. Структурные элементы теории: Технологическая фаза состоит из двух стадий: 1) проведения исследования 2) оформления результатов.

Исследование

11 презентаций об исследовании
Урок

Педагогика

135 тем

Похожие
презентации

Картинки
900igr.net > Презентации по педагогике > Исследование > Особенности исследования ДС у детей