Без темы
<<  Порядок проведения всероссийской олимпиады школьников После школы  >>
Таблица риска смерти от ССЗ (БСК) за 10 лет для популяций с высоким
Таблица риска смерти от ССЗ (БСК) за 10 лет для популяций с высоким
Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование
Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Краткое профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Углубленное профилактическое консультирование
Эффективное профилактическое консультирование – ключевой фактор
Эффективное профилактическое консультирование – ключевой фактор
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE» к уроку педагогики на тему «Без темы»

Автор: Ольга Викторовна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока педагогики, скачайте бесплатно презентацию «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 2911 КБ.

Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE

содержание презентации «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Порядок проведения диспансеризации 24отсутствием заболеваний, требующих
Профилактическое консультирование диспансерного наблюдения. За рамками
пациентов с факторами риска хронических диспансеризации рекомендуется уточнение
неинфекционных заболеваний Методика диагноза артериальной гипертонии
определения суммарного сердечно - (контроль, самоконтроль, обследование)'
сосудистого риска по шкале SCORE. Ольга При уточнении диагноза группа здоровья
Викторовна Андриянова, к.м.н. Свердловский может быть изменена.
областной центр медицинской профилактики. 25МОДЕЛЬ 2. Пациент 51 год. В анамнезе
2Содержание. Порядок проведения гипертоническая болезнь
диспансеризации Основные принципы (документированная), гастрит (неуточненная
профилактического консультирования Формы форма). Анкетирование - жалобы на боли в
профилактического консультирования: - области сердца (подозрение на
Краткое профилактическое консультирование; стенокардию), не курит, нерациональное
- Углубленное индивидуальное питание, риск пагубного потребления
профилактическое консультирование; - алкоголя. Объективно - АД 138/88 мм рт.ст.
Углубленное групповое профилактическое (принимает антигипертензивные препараты).
консультирование (Школы здоровья). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л,
3Кому и как часто проводится индекс массы тела 27,0 кг/м . ЭКГ без
диспансеризация. Порядок регулирует изменений. Лабораторные показатели в
вопросы, связанные с проведением в пределах нормы Суммарный
медицинских организациях диспансеризации сердечно-сосудистый риск - менее 2%
следующих групп взрослого населения (в (низкий) Группа здоровья - 3 Диагноз:
возрасте 18 лет и старше): 1) работающие артериальная гипертония контролируемая,
граждане; 2) неработающие граждане; 3) хронический гастрит (неуточненый),
обучающиеся в образовательных организациях избыточная масса тела Факторы риска -
по очной форме. Диспансеризация проводится избыточная масса тела, нерациональное
1 раз в 3 года в возрастные периоды, питание, риск пагубного потребления
предусмотренные приложением N 1 к алкоголя. Тактика - Краткое
настоящему Порядку <1>, Годом профилактическое консультированием
прохождения диспансеризации считается участкового врача (законченный случай Д на
календарный год, в котором гражданин 1 этапе). Показаний на 2 этап нет.
достигает соответствующего возраста. Рекомендуется за рамками Д уточнение
Исключение: - инвалиды Великой диагноза стенокардии (проведение
Отечественной войны <2>, - лица, нагрузочного теста), диспансерное
награжденные знаком "Жителю наблюдение по поводу артериальной
блокадного Ленинграда" и признанные гипертонии (контроль, самоконтроль,
инвалидами вследствие общего заболевания, обследование), уточнение диагноза
трудового увечья и других причин (кроме гастрита. Проведение углубленного
лиц, инвалидность которых наступила профилактического консультирования
вследствие их противоправных действий) (индивидуальное или групповое) в отделении
<3>, которые проходят медпрофилактики по рациональному питанию,
диспансеризацию ежегодно вне зависимости контролю потребления алкоголя, снижение
от возраста. Приказ Минздрава России от избыточной массы тела Комментарий.
03.12.2012 N 1006н "Об утверждении Установление 3 группы здоровья обосновано
порядка проведения диспансеризации наличием контролируемой артериальной
определенных групп взрослого гипертонии, требующей диспансерного
населения" (Зарегистрировано в наблюдения 2 раза в год. В случае
Минюсте России 01.04.2013 N 27930) – изменения диагноза группа здоровья может
п.1,5. быть изменена.
4Цели диспансеризации. 1) раннее 26МОДЕЛЬ 3. Пациент 27 лет. В анамнезе
выявление ХНИЗ(состояний), являющихся хронические заболевания отсутствуют.
основной причиной инвалидности и Анкетирование - жалоб нет. Курит,
преждевременной смертности населения РФ, нерациональное питание, низкая физическая
основных факторов риска их развития, а активность. Объективно - АД 160/90 мм
также потребления наркотических средств и рт.ст. (не принимает антигипертензивные
психотропных веществ без назначения врача; препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0
2) определение группы состояния здоровья, ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. ЭКГ
необходимых профилактических, лечебных, при первой диспансеризации (в 21 год) без
реабилитационных и оздоровительных изменений. Анализ мочи в норме. Суммарный
мероприятий для граждан с выявленными сердечно-сосудистый риск (относительный
хроническими неинфекционными заболеваниями суммарный риск для лиц моложе 40 лет ) - в
и (или) факторами риска их развития, 2 раза выше по сравнению с отсутствием
граждан с иными заболеваниями факторов риска. Риск обусловлен повышенным
(состояниями), а также для здоровых артериальным давлением, курением,
граждан; 3) проведение краткого гиперхолестеринемией, ожирением. Группа
профилактического консультирования граждан здоровья - 3 Диагноз: Артериальная
с выявленными хроническими неинфекционными гипертония 2 степени, ожирение 1 степени
заболеваниями и (или) факторами риска их Подозрение на заболевания: требуется искл.
развития и здоровых граждан, а также наличие вторичной АГ, степень поражения
проведение индивидуального углубленного органов мишеней. Факторы риска -
профилактического консультирования и повышенное артериальное давление, курение,
группового профилактического гиперхолестеринемия, ожирение,
консультирования (школ пациента) граждан с нерациональное питание, низкая физическая
высоким и очень высоким суммарным активность. Тактика - Краткое
сердечно-сосудистым риском; 4) определение профилактическое консультированием
группы диспансерного наблюдения граждан с участкового врача и направление на 2 этап
выявленными хроническими неинфекционными Д: - липидный спектр крови
заболеваниями и иными заболеваниями (гиперхолестеринемия); - углубленное
(состояниями), а также граждан с высоким и профилактическое консультирование
очень высоким суммарным (индивидуальное или групповое) в отделении
сердечно-сосудистым риском. Приказ медпрофилактики по отказу от курения,
Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н рациональному питанию, дислипидемии,
"Об утверждении порядка проведения снижению избыточной массы тела, низкой
диспансеризации определенных групп физической активности. Рекомендуется за
взрослого населения" рамками Д снятие ЭКГ-покоя, уточнение
(Зарегистрировано в Минюсте России диагноза артериальной гипертонии
01.04.2013 N 27930) - п.3. (контроль, самоконтроль, обследование)
5Пункт 8 Порядка диспансеризации. Комментарий. Установление 3 группы
Диспансеризация проводится при наличии здоровья обосновано наличием артериальной
информированного добровольного согласия гипертонии 2 степени, требующей
гражданина или его законного диспансерного наблюдения 2 раза в год. В
представителя, данного по форме и в случае изменения диагноза группа здоровья
порядке, которые утверждены МЗ РФ (прил. может быть изменена.
№2 пр. МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1177н). 27МОДЕЛЬ 4. Пациент 51 год. В анамнезе
Гражданин вправе отказаться от проведения артериальная гипертония. Анкетирование -
диспансеризации в целом либо от отдельных жалобы на боли в области сердца,
видов медицинских вмешательств, входящих в подозрительные на стенокардию напряжения,
объем диспансеризации, в порядке и по длительный кашель с отделением мокроты.
форме, которые утверждены МЗ РФ (прил. №3 Курит, низкая физическая активность.
пр. МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1177н). Объективно - АД 118/70 мм рт.ст. (не
6Кто ответственный? Руководитель принимает антигипертензивные препараты).
медицинской организации и медицинские ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л,
работники отделения (кабинета) медицинской индекс массы тела 22,0 кг/м2. ЭКГ без
профилактики (в том числе входящего в изменений. Суммарный сердечно-сосудистый
состав ЦЗ) - ответственные за организацию риск - 5% (высокий) Группа здоровья - 2
и проведение диспансеризации населения, Диагноз: высокий сердечно-сосудистый риск
находящегося на медицинском обслуживании в Подозрение на наличие стенокардии
медицинской организации. Врач-терапевт напряжения, хронической обструктивной
(врач-терапевт участковый, врач-терапевт болезни легких Факторы риска: Высокая
цехового врачебного участка, врач общей гиперхолестеринемия, курение, низкая
практики (семейный врач)) - ответственный физическая активность Тактика - Краткое
за организацию и проведение профилактическое консультированием
диспансеризации населения участкового врача и направление на: - 2
терапевтического, в том числе цехового, этап диспансеризации - липидный спектр
участка (участка врача общей практики крови (гиперхолестеринемия) - углубленное
(семейного врача)), обслуживаемой профилактическое консультирование
территории. Фельдшер фельдшерского (индивидуальное или групповое) в отделении
здравпункта или ФАП является ответственным медпрофилактики по отказу от курения,
за проведение диспансеризации населения дислипидемии, низкой физической
фельдшерского участка в случае возложения активности. Рекомендуется за рамками Д -
на него отдельных функций лечащего врача. уточнение диагноза артериальной гипертонии
Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N (контроль, самоконтроль, обследование),
1006н "Об утверждении порядка хронической обструктивной болезни легких.
проведения диспансеризации определенных Обследование для исключения семейной
групп взрослого населения" дислипидемии. Диспансерное наблюдение по
(Зарегистрировано в Минюсте России поводу высокого сердечно-сосудистого риска
01.04.2013 N 27930) – п. 9. в отделении (кабинете) медпрофилактики.
7Основные задачи терапевта – п. 10 Комментарий. Установление 2 группы
Порядка. 1) составление списков граждан, здоровья обосновано наличием высокого
подлежащих диспансеризации в текущем сердечно-сосудистого риска при отсутствии
календарном году, и плана проведения заболеваний, требующих диспансерного
диспансеризации на текущий календарный год наблюдения. В случае уточнения диагноза
с учетом возрастной категории граждан; 2) артериальной гипертонии возможно изменение
активное привлечение населения участка к группы здоровья на 3. Уровень общего
прохождению диспансеризации, холестерина повышен значительно, требуется
информирование о ее целях и задачах, коррекция гиперхолестеринемии
объеме проводимого обследования и графике (дислипидемии).
работы подразделений медицинской 28МОДЕЛЬ 5. Пациент 42 года. В анамнезе
организации, участвующих в проведении язвенная болезнь желудка, последнее
диспансеризации, необходимых обострение 7 лет назад. Анкетирование -
подготовительных мероприятиях, а также жалобы на длительный кашель с отделением
повышение мотивации граждан к прохождению мокроты. Курит. Объективно - АД 124/80 мм
диспансеризации, в том числе путем рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5
проведения разъяснительных бесед на уровне ммоль/л, индекс массы тела 18,0 кг/м2. ЭКГ
семьи, организованного коллектива; 3) без изменений. Суммарный
проведение медицинского осмотра гражданина сердечно-сосудистый риск - 1% (низкий)
по итогам первого и второго этапов Группа здоровья - 1 Диагноз: язвенная
диспансеризации, установление диагноза болезнь желудка вне обострения с
заболевания (состояния), определение длительной ремиссией Подозрение на наличие
группы состояния здоровья, группы хронической обструктивной болезни легких
диспансерного наблюдения (с учетом Факторы риска: Гиперхолестеринемия,
заключений врачей-специалистов), курение Тактика - Краткое профилактическое
назначение необходимого лечения, при консультированием участкового врача и
наличии медицинских показаний направление направление на 2 этап диспансеризации: -
на дополнительные диагностические липидный спектр крови
исследования, не входящие в объем (гиперхолестеринемия) - углубленное
диспансеризации, для получения профилактическое консультирование
специализированной, в том числе (индивидуальное или групповое) в отделении
высокотехнологичной, медицинской помощи, медпрофилактики по отказу от курения,
на санаторно-курортное лечение; 4) дислипидемии. Рекомендуется за рамками Д -
проведение краткого профилактического уточнение диагноза хронической
консультирования, направление граждан с обструктивной болезни легких Комментарий.
выявленными факторами риска развития Установление 1 группы здоровья обосновано
хронических неинфекционных заболеваний в отсутствием заболеваний, требующих
отделение (кабинет) медицинской диспансерного наблюдения и низким
профилактики или центр здоровья для сердечно­сосудистым риском. Язвенная
оказания медицинской помощи по коррекции болезнь протекает с длительной ремиссией,
указанных факторов риска; 5) участие в без осложнений (более 5 лет). В случае
оформлении (ведении) медицинской уточнения диагноза хронической
документации, в том числе паспорта обструктивной болезни легких (или
здоровья по форме, утвержденной в хронического бронхита) возможно изменение
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи группы здоровья.
14 Федерального закона от 21 ноября 2011 29Пункт 19 Порядка. В медицинской
г. N 323-ФЗ "Об основах охраны организации ведется учет граждан,
здоровья граждан в Российской прошедших каждый этап диспансеризации, с
Федерации" (далее - паспорт регистрацией осмотров
здоровья); 6) подведение итогов врачами-специалистами, исследований и иных
диспансеризации. медицинских мероприятий, выполненных в
8Основные задачи отделения (кабинета) рамках проведения диспансеризации, и
медицинской профилактики – п.11. 1) осмотров, исследований, мероприятий,
участие в информировании населения о выполненных ранее вне рамок
проведении диспансеризации, о ее целях и диспансеризации (в течение 12 месяцев,
задачах, проведение разъяснительной работы предшествующих месяцу проведения
и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации) и учитываемых при
диспансеризации; 2) инструктаж граждан, диспансеризации, а также отказов граждан
прибывших на диспансеризацию, о порядке ее от прохождения отдельных осмотров,
прохождения, объеме и последовательности исследований и мероприятий.
проведения обследования; 3) выполнение 30Профилактическое консультирование
доврачебных медицинских исследований Методика проведения в рамках
первого этапа диспансеризации (опрос диспансеризации и профилактических
(анкетирование), антропометрия, расчет осмотров взрослого населения.
ИМТ, измерение АД, определение уровня 31Министерство здравоохранения
общего холестерина и уровня глюкозы в Российской Федерации Федеральное
крови экспресс-методом, измерение государственное бюджетное учреждение
внутриглазного давления бесконтактным «Государственный научно-исследовательский
методом); 4) определение факторов риска центр профилактической медицины» Минздрава
ХНИЗ на основании диагностических России ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
критериев, предусмотренных приложением N 2 ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
к настоящему Порядку; 5) формирование МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
комплекта документов, включая заполнение Методические рекомендации (2-е издание с
маршрутной карты диспансеризации (далее - дополнениями и уточнениями) Москва 2013
маршрутная карта), по результатам Авторы: Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина
исследований, проведенных в рамках А.М., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г.,
диспансеризации, для направления пациента Еганян Р.А., Зубкова И.И., Пономарева
на осмотры врачами-специалистами и Е.Г., Соловьева С.Б. Интернет ресурс:
врачом-терапевтом по итогам первого и http//cons-plus.ru; http//www.gnicpm.ru
второго этапов диспансеризации; 6) учет Сайт Свердловского областного центра
граждан, прошедших каждый этап медицинской профилактики:
диспансеризации; 7) индивидуальное http://www.medprofural.ru
углубленное профилактическое Организационно-методический отдел СОЦМП:
консультирование или групповое Пономарева Анжелика Владимировна
профилактическое консультирование (школа (343)371-00-34.
пациента) по направлению врача-терапевта 32Цели диспансеризации. Раннее выявление
для граждан, отнесенных ко II и III хронических неинфекционных заболеваний
группам состояния здоровья, в рамках (состояний), основных факторов риска их
второго этапа диспансеризации; 8) развития, туберкулеза, а также потребления
разъяснение гражданину с высоким риском наркотических средств и психотропных
развития угрожающего жизни заболевания веществ без назначения врача; определение
(состояния) или его осложнения, а также группы состояния здоровья, необходимых
лицам, совместно с ним проживающим, правил профилактических, лечебных,
действий при их развитии, включая реабилитационных и оздоровительных
своевременный вызов бригады скорой мероприятий для граждан, имеющих
медицинской помощи; 9) заполнение заболевания (состояния) или факторы риска
паспортной части и, по согласованию с их развития, а также для здоровых граждан;
врачом-терапевтом, других разделов проведение краткого профилактического
паспорта здоровья. консультирования больных и здоровых
9Оформление медицинской документации. граждан, а также проведение
Пункт 15. Результаты осмотров врачами и индивидуального углубленного
исследований, проведенных во время профилактического консультирования и
диспансеризации, вносятся в маршрутную групповых методов профилактики (школ
карту, которая подшивается в учетную форму пациентов) для граждан с высоким и очень
N 025/у-04 "Медицинская карта высоким суммарным сердечно-сосудистым
амбулаторного больного». Результаты иных риском; определения группы диспансерного
исследований и осмотров, не включенных в наблюдения граждан, с выявленными
маршрутную карту, вносятся в медицинскую заболеваниями (состояниями), а также
карту амбулаторного больного с пометкой здоровых граждан, имеющих высокий и очень
"Диспансеризация" !!! Пункт 16. высокий суммарный сердечно-сосудистый
На основе сведений о прохождении риск.
гражданином диспансеризации медицинским 332 этапа диспансеризации. 1 этап:
работником отделения (кабинета) выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР их
медицинской профилактики заполняется развития, потребления наркотических
"Карта учета диспансеризации средств и ПАВ; определение медицинских
(профилактических медицинских показаний к выполнению дополнительных
осмотров)" по форме, утвержденной в обследований и осмотров
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи врачей-специалистов для уточнения диагноза
14 Федерального закона от 21 ноября 2011 на втором этапе. Считается законченным при
г. N 323-ФЗ "Об основах охраны выполнении не менее 85% от установленного
здоровья граждан в Российской объема обследования. Заканчивается приемом
Федерации". Информация о проведении (осмотром) врача-терапевта, включающим
диспансеризации и ее результаты вносятся определение группы состояния здоровья,
врачом-терапевтом в паспорт здоровья, группы диспансерного наблюдения и
который выдается гражданину. Приказ проведением краткого профилактического
Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н консультирования. 2 этап: дополнительное
"Об утверждении порядка проведения обследование и уточнение диагноза,
диспансеризации определенных групп проведение углубленного профилактического
взрослого населения" консультирования.
(Зарегистрировано в Минюсте России 34Целевые уровни факторов риска для
01.04.2013 N 27930) – п. 15, 16. пациентов без сердечно-сосудистых и
10Выявление факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний
ХНИЗ. Повышенный уровень артериального атеросклеротического генеза. иметь уровень
давления, дислипидемия, повышенный уровень АД не выше 140/90 мм рт.ст. (при высоком и
глюкозы в крови, курение табака, пагубное очень высоком риске желательно иметь АД не
потребление алкоголя, нерациональное выше 130/80 мм рт.ст. и не ниже 110/70 мм
питание, низкая физическая активность, рт.ст, при условии хорошей переносимости
избыточная масса тела или ожирение, снижения АД); не курить и избегать
потребление наркотических средств и пребывания в помещениях с табачным дымом
психотропных веществ без назначения врача. (пассивное курение); контролировать
11Диагностические критерии факторов уровень холестерина (не выше 5 ммоль/л),
риска развития ХНИЗ. Повышенный уровень особенно уровень ХС ЛНП: при низком
артериального давления - систолическое АД сердечно-сосудистом риске ХС ЛНП должен
равно или выше 140 мм рт.ст., быть не выше 3 ммоль/л, при высоком риске
диастолическое АД равно или выше 90 мм - не выше 2,5 ммоль/л; при очень высоком
рт.ст. либо проведение гипотензивной риске - не выше 1,8 ммоль/л или, если не
терапии. Дислипидемия - отклонение от удается достичь целевого уровня,
нормы одного или более показателей необходимо снижение ХС ЛНП на > 50% от
липидного обмена (общий холестерин более 5 исходного; ограничивать чрезмерное
ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой употребление алкогольных напитков (не
плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у превышать опасные дозы - для мужчин 30 мл,
мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин для женщин 20 мл в пересчете на чистый
липопротеидов низкой плотности более 3 этанол); не иметь избыточной массы тела
ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (оптимальный индекс массы тела 25 кг/м2),
или проведение гиполипидемической терапии. особенно абдоминального ожирения
Повышенный уровень глюкозы в крови - (оптимальная окружность талии для женщин
уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 не более 80 см, для мужчин не более 94
ммоль/л или проведение гипогликемической см.); не иметь сахарного диабета или
терапии. Курение табака - ежедневное повышения содержания глюкозы в крови;
выкуривание одной сигареты и более. регулярно проходить диспансерные осмотры и
Нерациональное питание - избыточное выполнять врачебные назначения.
потребление пищи, жиров, углеводов, 35Профилактическое консультирование. -
потребление поваренной соли более 5 это процесс информирования и обучения
граммов в сутки (досаливание пациента для повышения его приверженности
приготовленной пищи, частое употребление к выполнению врачебных назначений и
соленостей, консервов, колбасных изделий), формированию поведенческих навыков,
недостаточное потребление фруктов и овощей способствующих снижению риска заболевания
(менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций (при отсутствии заболеваний) и осложнений
в сутки). Приложение N 2 к порядку заболеваний (при их наличии).
проведения диспансеризации определенных Профилактическое консультирование должно
групп взрослого населения, утвержденному носить адресный характер. 3 составляющих:
приказом МЗ РФ от 3 декабря 2012 г. N информирование пациента об имеющихся у
1006н. него факторах риска ХНИЗ, методах их
12Диагностические критерии факторов самоконтроля, необходимости выполнения
риска развития ХНИЗ (продолжение). рекомендации по оздоровлению поведенческих
Избыточная масса тела - индекс массы тела привычек, влияющих на риск заболевания и
25 - 29,9 кг/м2, ожирение - индекс массы других врачебных назначений; мотивирование
тела более 30 кг/м2. Низкая физическая пациента и побуждение к принятию с его
активность - ходьба в умеренном или стороны активных действий по отказу от
быстром темпе менее 30 минут в день. Риск зависимостей, оздоровлению образа жизни и
пагубного потребления алкоголя и риск соблюдению других врачебных рекомендаций.
потребления наркотических средств и обучение пациента практическим навыкам с
психотропных веществ без назначения врача использованием преимущественно
определяется с помощью опроса недирективных советов (рекомендаций) и
(анкетирования), предусмотренного активных форм обучения.
подпунктом 1 пункта 12.1 порядка 36Врач - пациент. Формирование
проведения диспансеризации определенных партнерства между врачом и пациентом! Виды
групп взрослого населения, утвержденного консультирования: директивное (готовые
приказом Министерства здравоохранения императивные советы, рекомендации)
Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. недирективное (советы и рекомендации
N 1006н. Суммарный сердечно-сосудистый даются в форме взаимного обсуждения и
риск устанавливается при отсутствии у выбора) Уровни принятия совета:
гражданина выявленных заболеваний, рациональный иррациональный (КТО, КАК,
связанных с атеросклерозом. Приложение N 2 ЧТО) Ошибки: информационная
к порядку проведения диспансеризации перегруженность использование специальных
определенных групп взрослого населения, медицинских терминов (контроль - обратная
утвержденному приказом МЗ РФ от 3 декабря связь).
2012 г. N 1006н. 37Краткое профилактическое
13Пункт 12.1 Порядка диспансеризации. консультирование. - обязательный компонент
12. Диспансеризация проводится в два диспансеризации и профилактического
этапа. 12.1. Первый этап диспансеризации медицинского осмотра, проводится во время
(скрининг) проводится с целью выявления у клинического приема пациентов врачом любой
граждан признаков хронических специальности (фельдшером) при наличии
неинфекционных заболеваний, факторов риска медицинских показаний. Ограничено по
их развития, потребления наркотических времени (не более 10 мин). Все пациенты
средств и психотропных веществ без должны получить общие рекомендации (основы
назначения врача, а также определения здорового образа жизни) и, в зависимости
медицинских показаний к выполнению от имеющихся факторов риска, краткие
дополнительных обследований и осмотров рекомендации по конкретным факторам риска.
врачами-специалистами для уточнения 38Алгоритм краткого профилактического
диагноза заболевания (состояния) на втором консультирования – 5 шагов. Информировать
этапе диспансеризации и включает в себя: пациента о выявленных заболеваниях, о ФР,
1) опрос (анкетирование), направленный на величине суммарного сердечно-сосудистого
выявление хронических неинфекционных риска, уровнях АД, ЧСС, уровнях ОХ (при
заболеваний, факторов риска их развития, определении липидного спектра показатели
потребления наркотических средств и липидных фракций), глюкозы крови, о
психотропных веществ без назначения врача результатах клинико-инструментальных
(далее - анкетирование); исследований, установленной группе
14Анкетирование на выявление ХНИЗ, ФР их здоровья и, при показаниях, о
развития, туберкулеза и потребления необходимости и периодичности
наркотических средств и психотропных диспансерного наблюдения. Информировать о
веществ без назначения врача. рекомендуемых для его возраста (пола)
предусмотрено подпунктом 1 пункта 12.1 целевых уровнях факторов и показателей, к
порядка проведения диспансеризации которым необходимо стремиться. Дать советы
определенных групп взрослого населения, по основам самоконтроля АД в домашних
утвержденного приказом Министерства условиях (особенно важно при повышении
здравоохранения Российской Федерации от 3 АД), основам и методам доврачебной
декабря 2012 г. N 1006н. Форма анкеты и самопомощи при острых состояниях,
правила вынесения заключения по взаимопомощи. Информировать о возможности
результатам опроса (анкетирования) - получить в поликлинике углубленное
приложение № 8 к методическим профилактическое консультирование или
рекомендациям «Организация проведения посетить школу пациента (график работы
диспансеризации и профилактических кабинета медицинской профилактики, центра
медицинских осмотров взрослого населения» здоровья, порядок записи на прием желающих
Результаты анкетирования вносятся в: - бросить курить, снизить избыточную массу
карту учета диспансеризации - паспорт тела и др.) Объяснить пациенту с факторами
здоровья. риска их негативное влияние на здоровье и
15Анкета. 1-9 Заболевания в личном необходимость снижения риска НИЗи
анамнезе 10-12 Заболевания в семейном поддержания здорового образа жизни,
анамнезе 13-14 Выявление стенокардии 15-18 повышения ответственности за здоровье,
Выявление острых нарушений мозгового важность постоянного контроля факторов
кровообращения (ОНМК) 19-20 Выявление риска. Оценить отношение пациента к
подозрения на туберкулез, хроническое факторам риска, его желание и готовность к
заболевание или новообразование легких изменению (оздоровлению) образа жизни.
21,22,25 Выявление показаний к Если пациент выражает желание к снижению
эзофагогастродуоденоскопии 22-24 Выявление факторов риска, рекомендовать ему
показаний к консультации обратиться в центр здоровья (пациентам 1 и
хирурга/проктолога и 2 группы здоровья) или в отделение
колоноскопии/ректороманоскопии 26 (кабинет) медицинской профилактики
Выявление табакокурения 27-30 Выявление (пациентам 2 и 3 групп здоровья).
подозрения на пагубное потребление Регистрировать в амбулаторных картах ФР,
алкоголя 31 Выявление низкой физической рекомендации, сроки повторных контрольных
активности 32-35 Выявление нерационального визитов (при необходимости).
питания 36-40 Выявление подозрения на Контролировать выполнение рекомендаций,
пагубное потребление алкоголя, наркотиков одобрять позитивные изменения и соблюдение
и психотропных средств 41-43 Выявление рекомендаций, повторять советы при
подозрения на патологию предстательной последующих визитах.
железы. 39Краткое профилактическое
16Оценка суммарного риска ССЗ. консультирование Рекомендации по факторам
Проводится для граждан до 65 лет (п. риска – приложение №1 п.4.2 методических
12.1.6). Устанавливается при отсутствии у рекомендаций. Повышенное артериальное
гражданина выявленных заболеваний, давление Нерациональное (нездоровое)
связанных с атеросклерозом. питание Избыточная масса тела (ожирение)
Прогностическое значение суммарного Гиперхолестеринемия (дислипидемия)
сердечно - сосудистого риска и методика Гипергликемия Потребление
определения - приложение № 11 к табака/табакокурение Низкая физическая
методическим рекомендациям «Организация активность Подозрение на пагубное
проведения диспансеризации и потребление алкоголя Подозрения на
профилактических медицинских осмотров пагубное потребление наркотиков и
взрослого населения (Москва, 2013). психотропных средств.
17Суммарный риск ССЗ. Оценивается 40Углубленное профилактическое
абсолютный риск фатальных сердечно - консультирование. - обязательный компонент
сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет диспансеризации лицам II и III группы
жизни. Используется европейская шкала здоровья по направлению участкового врача
SCORE (Systematic COronary Risk в кабинете медицинской профилактики,
Evaluation). К фатальным сердечно - специально обученным медицинским
сосудистым осложнениям (событиям) персоналом (врач, фельдшер). Виды:
относятся: смерть от инфаркта миокарда, индивидуальное или групповое углубленное
других форм ишемической болезни сердца профилактическое консультирование (код
(ИБС), Смерть от инсульта, в том числе посещения 6894, тариф. группа- врачебная,
скоропостижная смерть и смерть в пределах средний мед. персонал – приказ № 131 от
24 часов после появления симптомов, смерть 29.03.2013 г. ТФОМС) Индивидуальное:
от других некоронарогенных ССЗ за продолжительность - до 45 минут, возможно
исключением определенно повторное консультирование для контроля и
неатеросклеротических причин смерти. поддержания выполнения врачебных советов.
18Шкала SCORE не используется при Групповое (Школа здоровья): приказ МЗ СО
наличии. ССЗ атеросклеротического генеза от 19.03.2012 г. № 250-п «Об организации
(ИБС, ЦВБ, аневризма аорты, атеросклероз Школ здоровья в лечебно-профилактических
периферических артерий); СД I и II типа с учреждениях Свердловской области».
поражением органов-мишеней; Хронических 41Алгоритм углубленного
болезней почек; Очень высокого уровня профилактического консультирования
отдельных ФР; Возраст до 40 лет низкий (10шагов). Спросить пациента о ФР
риск. (курение, употребление алкоголя, питание,
19Таблица риска смерти от ССЗ (БСК) за ФА и др.) и информировать о выявленных ФР
10 лет для популяций с высоким риском. (проводится по унифированной анкете).
Низкий риск < 1% Умеренный риск 1-4% Оценить суммарный сердечно-сосудистый
Высокий риск 5-9% Очень высокий риск риск, дать объяснение. Объяснить пациенту
>10%. Руководство ЕОК/ЕОА по лечению с ФР необходимость снижения риска и
дислипидемий, 2011 г. поддержания здорового образа жизни,
20 повышения ответственности за здоровье,
21Таблица определения относительного важность контроля ФР и снижения их
риска, используемая для лиц моложе 40 лет. повышенных уровней. Оценить мотивацию к
3. 3. 4. 5. 6. 6. 7. 8. 10. 12. 2. 3. 3. изменению (оздоровлению) образа жизни,
4. 4. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 2. 2. 3. 3. 3. индивидуальные особенности
4. 5. 6. 2. 2. 3. 3. 4. 1. 1. 1. 2. 2. (наследственность, привычки питания,
Курящие 180 160 САД мм рт.ст. 140 120. физической активности, степень никотиновой
Некурящие. 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8. Общий зависимости у курящих и пр.). Если пациент
холестерин, ммоль/л. Руководство ЕОК/ЕОА мотивирован на снижение факторов риска, то
по лечению дислипидемий, 2011 г. необходимо рекомендовать ему обратиться в
22Группы cостояния здоровья. I группа - центр здоровья (пациентам 1 и 2 групп
граждане, у которых не установлены здоровья) или для снижения риска и
хронические неинфекционные заболевания, динамического наблюдения в отделение
отсутствуют факторы риска развития таких (кабинет) медицинской профилактики
заболеваний или имеются указанные факторы (пациентам 2 и 3 групп здоровья). Обсудить
риска при низком или среднем суммарном с пациентом план действий и составить
сердечно-сосудистом риске и которые не совместно с ним план оздоровления, график
нуждаются в диспансерном наблюдении по повторных визитов и контроля ФР в
поводу других заболеваний (состояний). соответствии с утвержденным Минздравом
Таким гражданам проводится краткое России Порядком диспансерного наблюдения.
профилактическое консультирование, Уточнить, насколько пациент понял советы и
коррекция факторов риска развития рекомендации (активная беседа по принципу
хронических неинфекционных заболеваний «обратной связи»). Желательно предоставить
врачом-терапевтом, медицинским работником пациенту письменные рекомендации (памятки,
отделения (кабинета) медицинской листовки и пр.). Повторять рекомендации и
профилактики или центра здоровья. II акцентировать внимание пациента на
группа - граждане, у которых не важности снижения риска заболеваний при
установлены хронические неинфекционные каждом посещении медицинского учреждения.
заболевания, имеются факторы риска Научить пациента конкретным умениям по
развития таких заболеваний при высоком или самоконтролю и основам оздоровления
очень высоком суммарном поведенческих привычек, дать конкретные
сердечно-сосудистом риске и которые не советы и рекомендации. Регистрировать в
нуждаются в диспансерном наблюдении по амбулаторных картах и учетных формах
поводу других заболеваний (состояний). диспансеризации, паспорте здоровья факторы
Таким гражданам проводится коррекция риска, рекомендации по снижению риска,
факторов риска развития хронических сроки повторных контрольных визитов, а
неинфекционных заболеваний в отделении также, по возможности, соблюдение
(кабинете) медицинской профилактики или рекомендаций (приверженность) и полученный
центре здоровья, при наличии медицинских результат. Вносить необходимые изменения в
показаний врачом-терапевтом назначаются тактику ведения пациента при каждом
лекарственные препараты для медицинского визите, повторять рекомендации и уточнять
применения в целях фармакологической график повторных визитов. Одобрять
коррекции указанных факторов риска. Эти позитивные изменения. Контролировать
граждане подлежат диспансерному наблюдению выполнение рекомендаций, соблюдение
врачом (фельдшером) отделения (кабинета) рекомендаций, преодоление барьеров,
медицинской профилактики. III группа - изменение поведенческих привычек,
граждане, имеющие заболевания (состояния), отношение к здоровью, результат.
требующие установления диспансерного 42Транстеоретическая модель изменения
наблюдения или оказания поведения (D. Prochaska, C.Declemente, New
специализированной, в том числе York, 1994). Непонимание проблемы – «даже
высокотехнологичной, медицинской помощи, а не задумывается»; Обдумывание изменений;
также граждане с подозрением на наличие Подготовка к изменениям; Действие;
этих заболеваний (состояний), нуждающиеся Закрепление изменений Изменение поведения
в дополнительном обследовании < По Срыв, возврат к 1 ст.
результатам дополнительного обследования 43Углубленное профилактическое
группа состояния здоровья гражданина может консультирование Рекомендации по факторам
быть изменена >. Такие граждане риска – приложение №1 п.5.2 методических
подлежат диспансерному наблюдению рекомендаций. Повышенное артериальное
врачом-терапевтом, врачами-специалистами с давление Нерациональное (нездоровое)
проведением лечебных, реабилитационных и питание Избыточная масса тела (ожирение)
профилактических мероприятий. Гражданам, Гиперхолестеринемия (дислипидемия)
имеющим факторы риска развития хронических Гипергликемия Потребление
неинфекционных заболеваний, проводится их табака/табакокурение Низкая физическая
коррекция в отделении (кабинете) активность Подозрение на пагубное
медицинской профилактики или центре потребление алкоголя Подозрения на
здоровья. Приказ Минздрава России от пагубное потребление наркотиков и
03.12.2012 N 1006н "Об утверждении психотропных средств.
порядка проведения диспансеризации 44Цель - сформировать у пациента
определенных групп взрослого ответственное отношение к здоровью,
населения" (Зарегистрировано в способствовать формированию мотивации к
Минюсте России 01.04.2013 N 27930) – п. оздоровлению поведенческих привычек,
17. влияющих негативно на здоровье, на
23Приказ МЗ РФ от 21.12.2012 г. № 1344н развитие биологических факторов риска,
«Об утверждении Порядка проведения ухудшающих течение и прогноз заболеваний
диспансерного наблюдения» Регламентирует: (при их наличии) и обучить пациента
- перечень заболеваний (состояний), при контролю факторов риска для снижения риска
наличии которых устанавливается группа НИЗ. Целевая группа пациентов: пациенты с
диспансерного наблюдения ХНИЗ или ФР Оптимальное количество в
врачом-терапевтом; периодичность осмотров; группе: 8-12 человек Программа обучения:
длительность Д наблюдения; перечень цикл из 5 структурированных занятий
специалистов, осуществляющих диспансерное продолжительностью по 90 минут ( вводная
наблюдение; основания для прекращения Д часть; информационный материал; активные
наблюдения; учет пациентов; критерии формы обучения; заключительная часть).
эффективности Д наблюдения и т.д. Перечень Углубленное групповое профилактическое
видов медицинских вмешательств, на которые консультирование – Школы здоровья.
граждане дают информированное добровольное 45Эффективное профилактическое
согласие при выборе врача и медицинской консультирование – ключевой фактор
организации для получения первичной позитивных изменений в состоянии здоровья
медико-санитарной помощи - приложение к пациентов.
приказу МЗиСР РФ от 23.04.2012 г. № 390н; 46Основные критерии эффективности
методические рекомендации приложение №2. диспансеризации. 1) Охват диспансеризацией
24Определение групп здоровья, суммарного населения, находящегося на медицинском
риска ССЗ и тактики по результатам обслуживании в медицинской организации; 2)
диспансеризации Интернет ресурс уменьшение частоты выявления и регистрации
http//www.gnicpm.ru. МОДЕЛЬ 1. Пациентка факторов риска ХНИЗ среди граждан,
42 года. В анамнезе повышение АД (диагноз проходящих диспансеризацию; 3) уменьшение
не уточнен), остеохондроз поясничного числа граждан с первично выявленными
отдела позвоночника, дискинезия заболеваниями на поздних стадиях их
желчевыводящих путей. Анкетирование - развития; 4) снижение инвалидности и
жалоб нет, курит, нерациональное питание, смертности от ХНИЗ среди граждан,
низкая физическая активность. Объективно - проходящих диспансеризацию; 5) увеличение
АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает числа граждан, относящихся к I группе
антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 здоровья, и уменьшение числа граждан,
ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы относящихся ко II и III группам здоровья.
тела 35,2 кг/м ' Лабораторные показатели в Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N
пределах нормы. Рентгенологические 1006н "Об утверждении порядка
исследования без патологии. Суммарный проведения диспансеризации определенных
сердечно-сосудистый риск - менее 1% групп взрослого населения"
(низкий) Группа здоровья - 1 Диагноз: (Зарегистрировано в Минюсте России
Ожирение I степени, остеохондроз 01.04.2013 N 27930) – п. 18.
позвоночника, дискинезия желчевыводящих 47Сайт Свердловского областного центра
путей. Факторы риска - курение, медицинской профилактики:
гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, http://www.medprofural.ru e-mail:
нерациональное питание, низкая физическая socmp@yandex.ru
активность Тактика - Краткое Организационно-методический отдел:
профилактическое консультированием Пономарева Анжелика Владимировна
участкового врача и направление на 2 этап (343)371-00-34.
диспансеризации - липидный спектр крови 48Обучение. Врачи: ЦТУ «Профилактика
(гиперхолестеринемия); углубленное внутренних болезней» 05.11.2013 г. –
профилактическое консультирование 12.12.2013 г. (144-часовой
(индивидуальное или групповое) в отделении сертификационный цикл для терапевтов,
медпрофилактики или центре здоровья по врачей ОВП) 05.11.2013 г. – 18.11.2013 г.
отказу от курения, рациональному питанию, (72-часовой ЦТУ) Средний медицинский
снижению избыточной массы тела, низкой персонал: ЦТУ «Гигиеническое воспитание»
физической активности. Комментарий. 07.11.2013 г. – 20.11.2013 г. (72 часа).
Установление 1 группы здоровья обосновано 49Благодарю за внимание!
низким сердечно-сосудистым риском и
Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE.pptx
http://900igr.net/kartinka/pedagogika/porjadok-provedenija-dispanserizatsii-profilakticheskoe-konsultirovanie-patsientov-s-faktorami-riska-khronicheskikh-neinfektsionnykh-zabolevanij-metodika-opredelenija-summarnogo-serdechno-sosudistogo-riska-po-shkale-score-148994.html
cсылка на страницу

Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE

другие презентации на тему «Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE»

«Экологические риски» - Специального закона об обязательном ЭС – нет. Принципы экологического менеджмента. Дано: функция полезности: u(x)=. Стандарты, ориентированные на продукцию. Словарь. Система стандартов ISO 14000. Основные принципы; 14011 - руководящие указания по экологическому аудиту. Членство в европейской системе стандартов требует реализацию следующих этапов:

«Шкалы» - В шкалах разностей неизменными остаются разности численных оценок свойств. Шкалы интервалов. Обоснование предпочтений критериев качества и критериев эффективности. Шкалы номинального типа. Понятие шкалы. Этапы оценивания сложных систем: Виды шкал. Шкалы отношений. Теория систем и системный анализ. Основные типы шкал измерения ».

«Предпринимательские риски» - Регулятивная. Качественный анализ. Неоклассическая теория рисков. Риск кредитора. Уклонение / избежание рисков. Контактные аудитории. Кафедра финансового менеджмента. Финансовый менеджмент. Культурный фактор. 5. Методы оценки рисков. Поставщики. Классическая теория рисков. Все факторы, влияющие на степень риска, можно подразделить на внешние и внутренние.

«Дети группы риска» - Профилактика СОП. Социальный работник детской поликлиники. Семьи группы риска. Семьи с детьми от 3 до 6 лет (дошкольники). Коррекция «группы риска». Гкнб. Социальный работник женской консультации. Детская поликлиника. СОП в КДН. Выявление минсоц развития. Специалист по гигиеническому воспитанию. Женщины фертильного возраста, беременные.

«Управление рисками» - Триггеры. План сегодняшней лекции. Главная таблица рисков. Что нужно делать, чтобы эффективно управлять рисками? Risk Statement. Сравнение PMBOK и MSF. Какие документы и для чего создаются в процессе управления рисками? Управление рисками. 33. Каковы составляющие части процесса управления рисками? Пересмотр документации Сбор информации Чеклисты Анализ предположений Построение диаграмм.

«Хронические заболевания» - Матричные. Аллергозы. ОРЗ и хронические заболевания бронхолегочной системы. Достоинства в педиатрии. Клеточные. Критерии клинической эффективности. Антигомотоксическая медицина. Хроническое заболевание. Доктор медицины Ханс-Хайнрих Реккевег 1905–1985. Композит -. (Острые заболевания, стадия обострения хронической патологии):

Без темы

2329 презентаций
Урок

Педагогика

135 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по педагогике > Без темы > Порядок проведения диспансеризации Профилактическое консультирование пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний Методика определения суммарного сердечно - сосудистого риска по шкале SCORE