Лёгкие |
Дыхание
Скачать презентацию |
||
<< Значение и строение органов дыхания | Строение лёгких >> |
Автор: Юрий Станиславович. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока биологии, скачайте бесплатно презентацию «Лёгкие.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4945 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Отек легких. Ю.С. Александрович. Санкт-петербургская | 25 | давления (25-30 мм рт. ст. и выше) снижение онкотического |
государственная педиатрическая медицинская академия кафедра | давления плазмы или сочетание обеих механизмов ОТЕК, | ||
анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии фпк и пп. | ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОВЫШЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРНОЙ СТЕНКИ | ||
2 | Отек легких. Выход жидкости из сосудов малого круга | обусловлен острым обширным повреждением эндотелия легочных | |
кровообращения в интерстициальное пространство или альвеолы | микрососудов. | ||
легких, обусловленный как кардиальными так и не кардиальными | 26 | Причины повышения гидростатического давления в легочных | |
причинами. | капиллярах (по R.K.Albert, 1986). ПОВЫШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО | ||
3 | Отек легких. Патологическое состояние, при котором | ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ поражение аортального клапана | |
содержание воды в легочном интерстиции превышает нормальное | артериальная гипертензия поражение коронарных артерий | ||
количество. Ненормальное скопление жидкости и солей в | кардиомиопатии повышенная нагрузка на сердечную мышцу | ||
экстрацеллюлярном пространстве легкого. | (тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии) аритмии | ||
4 | Легочная ткань человека и водные пространства. | гиперволемия вследствие вливания большого количества жидкости | |
5 | Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам. 4 | сдавливающий перикардит ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ | |
анатомических пр-ва Сосудистое Интерстициальное Альвеолярное | поражения митрального клапана миксома левого предсердия | ||
Лимфатическое. | ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНЫХ ВЕНАХ повреждение легочных вен, | ||
6 | Обмен жидкости в легких. | приводящее к их окклюзии фиброзирующий медиастенит врожденные | |
7 | Функциональная анатомия АКМ. | сердечно-сосудистые аномалии НЕЙРОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ ЧМТ | |
8 | Возможные пути проникновения жидкости сквозь эндотелий. Щели | судороги острые сосудистые поражения головного мозга. | |
в местах стыка между эндотелиальными клетками (вода, р-ры | 27 | Причины отека легких, обусловленного повышением | |
низкомолекулярных в-в (глюкоза), мелкие белки плазмы | проницаемости АКМ. Инфекция (бактериальная, вирусная) Ингаляция | ||
(трансферрин, альбумин)) Везикулярные каналы (белки) | раздражителей Попадание в кровь эндогенных или экзогенных | ||
Везикулярный трансцитоз. | биологически активных в-в (гистамина, бактериальных | ||
9 | Роль легочных лимфатических сосудов в предотвращении отека | эндотоксинов, змеиных ядов) Экзогенные физические факторы | |
легких. Скорость легочного лимфооттока равна 20 мл/ч Q нж = Q лк | (травма, лучевой пульмонит) Нарушение свойств крови (ДВС) | ||
– Q ло, где Q нж - скорость накопления жидкости в легких Q лк - | Гипериммунные реакции Тяжелые нарушения кровообращения | ||
скорость поступления жидкости из легочных капилляров Q ло - | (например, острый геморрагический панкреатит). | ||
скорость лимфооттока. | 28 | Основные физиологические отличия между гемодинамическим ОЛ и | |
10 | Факторы, способствующие облегчению лимфооттока. | ОЛ вследствие повышенной проницаемости. При ОЛПП ?? к-т | |
Однонаправленное движение лимфы за счет клапанов лимфатических | фильтрации и ? к-т осмотического отражения. ? онкотическая сила | ||
капилляров и их перистальтики под воздействием дыхательных | абсорбции [?(Пmv-Пi)]. | ||
движений и пульсации кровеносных сосудов. Терминальные отделы ЛС | 29 | Гемодинамический ОЛ. Проявляется в первые минуты после | |
? собирательные ЛС в корнях легких ? по средостенным ЛС ? в | повышения легочного капиллярного гидростатического давления | ||
грудной лимфатический проток ? кровь. | (ОЛПП - 6-48 ч) Быстро разрешается. | ||
11 | Физиологические основы обмена жидкости в легких. Уравнение | 30 | Стадии накопления жидкости в легких. I СТАДИЯ – чрезмерное |
Эрнста Старлинга (1866-1927) Qf=Pmv-Пmv где, Qf – скорость | усиление нормального физиологического выхода жидкости из | ||
фильтрации жидкости Pmv – микроваскулярное гидростатическое | легочных капилляров в интерстициальное пространство, которая | ||
давление Пmv – микроваскулярное онкотическое (коллоидное | впоследствии возвращается в сосудистое пространство через | ||
осмотическое) давление. Главная заслуга состояла в понимании | легочную лимфатическую систему. Основная задача – предотвращение | ||
того факта, что создаваемое белками плазмы осмотическое давление | накопления воды в интерстициальном пространстве. II СТАДИЯ – | ||
предупреждает формирование отека путем уравновешивания | ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК – толстая часть альвеолярных стенок | ||
гидростатического давления в сосудах. Он обнаружил, что снижение | набухает, однако большая часть отечной жидкости проходит в | ||
концентрации белков плазмы приводит к развитию отека. | интерстициальные пространства под плеврой и вокруг | ||
12 | Уравнение Старлинга. | бронховаскулярных пучков. III СТАДИЯ – АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК – | |
13 | Градиенты гидростатического и онкотического давлений. Чтобы | «затопление» альвеол жидкостью. напрямую из окружающего альвеолы | |
жидкость имела возможность перемещаться из правых отделов сердца | интерстициального пространства в связи с высоким давлением в | ||
через легкие в левое предсердие, ДЛП должно быть ниже показателя | нем, прорывающим альвеолярные мембраны опосредованно, из | ||
Рmv. В норме градиент между этими двумя показателями небольшой, | перибронхиальных и периваскулярных пространств в в | ||
например, в пределах 1-2 мм рт. ст. | неповрежденные альвеолы. | ||
14 | Величины давлений (мм рт. ст.) в большом и малом кругах | 31 | Клиническая картина кардиогенного отека легких. Нарастающая |
кровообращения. | выраженная одышка Ортопноэ Цианоз Кожа: сероватого оттенка, | ||
15 | Давление в сосудах легких. | холодная, холодный пот Хрипы (слышимые на расстоянии) Иногда | |
16 | Зависимость давления в левом предсердии от давления в | красная пенистая мокрота Тахикардия, снижение артериального | |
легочной артерии. ? Р в ЛП до 7-8 мм Hg ? к ? Р в ЛА. ? Р в ЛП | давления вплоть до шока Вначале часто спастическое дыхание | ||
до 25-30 мм Hg ? к аналогичному давлению в капиллярах = отек | (сердечная астма). | ||
легких. | 32 | Рентгенографические признаки отека легких. Усиленный | |
17 | Зависимость давления в легочной артерии от сердечного | сосудистый рисунок Нечеткие контуры сосудов Увеличение размеров | |
выброса. Механизм предотвращения ОЛ при ? СВ: Увеличения числа | сердечной тени Появление линий Керли А (длинные, располагаются в | ||
открытых капилляров (вовлечение) Увеличение просвета капилляров | центре легочного поля) Появление линий Керли В (короткие, | ||
(расширение). ? Легочное сосудистое сопротивление. | располагаются по периферии) Инфильтрация в перибронхиальных | ||
18 | Давления, влияющие на движение жидкости. | отделах Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки” Выпот в | |
19 | Коэффициент отражения (?). Представляет фракцию белка, | плевральную полость Появление ацинарных теней (участки | |
которая отражается от капиллярной мембраны и не проходит через | консолидации, имеющие пятнистый вид). | ||
нее. Это показатель относительной проницаемости мембраны, | 33 | Отек легких. | |
указывающий, насколько осмотический градиент повлияет в | 34 | Первоочередные меры терапии. Ингаляция кислорода | |
конкретных условиях на фильтрацию жидкости. Некоторые ткани, | (поддержание paO2 на уровне 60 мм рт. ст. и выше). При | ||
такие как головной мозг, являются непроницаемыми для белков, | сопутствующей гиперкапнии или неэффективности других методов | ||
коэффициент сигма при этом равен 1. Напротив, коэффициент ? в | подачи кислорода применяют ИВЛ. Сидячее положение улучшает | ||
печени приближается к нулю; это означает, что печеночный | функцию легких и способствует депонированию крови в венозном | ||
капилляр полностью проницаем для белков плазмы, а количество | русле. Полный покой, устранение боли и возбуждения. | ||
фильтрующейся непосредственно в паренхиму печени жидкости почти | 35 | Медикаментозное лечение. Морфин уменьшает возбуждение и, | |
полностью зависит от величины гидростатическогго давления. | кроме того, расширяет вены большого и малого круга | ||
Показатель ? в легких равен 0.7. Капиллярная мембрана в легких | кровообращения. Морфина сульфат вводят в/в, 2-5 мг за несколько | ||
работает по принципу сита, эстрагируя белки плазмы из покидающей | минут, при необходимости повторно, каждые 10—25 мин, до | ||
капилляр жидкости, позволяя лишь третьей части от общего | достижения эффекта. Фуросемид в/в оказывает мощное прямое | ||
количества плазменных белков проникнуть в интерстиций. По этой | сосудорасширяющее действие на вены и уменьшает застой в легких | ||
причине концентрация белка в профильтровавшейся жидкости меньше, | через несколько минут после введения, еще до начала мочегонного | ||
чем в плазме. | действия. Начальную дозу 20—40 мг вводят в/в струйно в течение | ||
20 | Коэффициент фильтрации (Kf). Отражает физические | нескольких минут. Нитроглицерин — преимущественно венозный | |
характеристики мембраны, такие как проницаемость для воды и | вазодилататор, он усиливает действие фуросемида. | ||
площадь общей поверхности. Увеличение общей площади поверхности | 36 | Медикаментозное лечение. Нитропруссид натрия - широко | |
капиллярной мембраны или увеличение ее проницаемости для воды | используют при отеке легких в качестве дополнительного средства, | ||
приводит к выходу большего количества воды в интерстиций, даже | особенно при острой митральной недостаточности и артериальной | ||
если другие параметры остаются неизменными. | гипертонии Подбирая дозу, ориентируются на результаты | ||
21 | Нормальные величины составляющих уравнения Старлинга. | исследования параметров гемодинамики. Инотропные средства, | |
22 | Факторы, предохраняющие легкие от отека. Развитая | такие, как добутамин или ингибиторы фосфодиэстеразы, применяют в | |
лимфатическая система Низкая проницаемость легочных капилляров | случаях, когда отек легких сопровождается артериальной | ||
для жидкости Очень низкая диффузионная способность капиллярной | гипотонией и шоком. Эти средства используют после проведения | ||
стенки для белков Очень низкая проходимость эпителиального | первоочередных лечебных мероприятий. | ||
барьера для электролитов. | 37 | Механические способы уменьшения застоя в легких. Их нельзя | |
23 | Наиболее частые кардиальные причины отека легких. | рассматривать как альтернативу медикаментозного лечения. | |
Артериальные гипертензии; аортальные, митральные пороки сердца; | Применяют, когда нужно добиться быстрого, но кратковременного | ||
нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; миокардиты, | улучшения. На три конечности накладывают резиновые жгуты или | ||
кардиомиопатии; аритмии сердца. | манжеты тонометра, не препятствующие артериальному кровотоку, но | ||
24 | Наиболее частые некардиальные причины отека легких. | ограничивающие венозный возврат (давление в манжетах должно быть | |
трансфузионная гиперволемия; гипопротеинемия < 25 г/л (только | выше диастолического, но ниже систолического); каждые 15—20 мин | ||
при наличии других предрасполагающих факторов); почечная, | один из жгутов перемещают на свободную конечность. | ||
печеночная недостаточность; шок анафилактический, септический; | 38 | Механические способы уменьшения застоя в легких. Когда иными | |
острый панкреатит, жировая эмболия; тяжелая травма грудной | способами ОЦК снизить трудно (например, при почечной | ||
клетки; ТЭЛА, геморрагический шок; тяжелая пневмония, инородное | недостаточности), иногда проводят кровопускание (250—500 мл). | ||
тело ВДП; утопление; отравление газами; ЧМТ, ОНМК. | Более эффективными в сравнении с кровопусканием средствами | ||
25 | Классификация отека легких. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ | являются экстренный гемодиализ и ультрафильтрация. | |
(ГИДРОСТАТИЧЕСКИЙ) ОТЕК ЛЕГКИХ повышение легочного капиллярного | 39 | Спасибо за внимание! | |
«Лёгкие» | Лёгкие.ppt |
«Уроки дыхания» - Длина трахеи примерно 15 см. Постановка проблемного вопроса. Воздух поступает в одну из альвеол. План урока. Путешествие кислорода (изучение новых знаний). Изучение нового материала. Открытая биология» Биология.Человек: Учеб.для 8 кл./Д.В.Колесов,Р.Д.Маш, И.Н.Беляев. Что относится к верхним дыхательным путям: а) носоглотка; б) бронхи; в) носовая полость.
«Биология 8 класс дыхание» - Взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. Модель Дондерса. Дыхание Урок 3 (29). Какую функцию выполняют легкие? Легочные пузырьки очень эластичны и могут растягиваться, но до известного предела. Образующиеся пустоты будут заполняться воздухом. Механизмы легочного дыхания. Механизм вдоха и выдоха.
«Лёгкие» - ? Легочное сосудистое сопротивление. Наиболее частые некардиальные причины отека легких. Возможные пути проникновения жидкости сквозь эндотелий. Ю.С. Александрович. Первоочередные меры терапии. Основная задача – предотвращение накопления воды в интерстициальном пространстве. Градиенты гидростатического и онкотического давлений.
«Регуляция дыхания» - Дыхательные движения жизненная емкость легких. Получите график скорости выдоха от времени. I. Организационный момент II. Благодаря чему легкие обладают такой способностью? Определение жизненной емкости легких. III Изучение новой темы Лабораторная работа IV. Закрепление учебных знаний V. Домашнее задание.
«Урок Органы дыхания» - Ход урока. Тонкая оболочка покрывающая снаружи легкое. Каким образом совершаются дыхательные движения? Заболевания органов дыхания. Ветвление главных бронхов. Фронтальный опрос. Ответы: Дыхание. Что такое жизненная емкость легких? Изучение нового материала: Мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости.
«Биология дыхание» - Недыхательные функции дыхательной системы. Рекомендации по оздоровлению дыхательной системы. Выдыхаемый воздух: Кислород-16,4% Углекислый газ -4,1%. Закаливание организма Правильное питание Ведение здорового образа жизни. Содержание вредных химических соединений в табачном дыме. Плановое проведение флюроографии легких, а по назначению врача и рентгена легких Выполнение рекомендаций врача Занятия физкультурой и спортом.