Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Острый и хронический бронхит Лечение приступа бронхиальной астмы  >>
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Определение бронхиальной астмы
Определение бронхиальной астмы
Определение бронхиальной астмы
Определение бронхиальной астмы
Потенциальные факторы риска
Потенциальные факторы риска
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная обструкция
Бронхиальная обструкция
Гиподиагностика
Гиподиагностика
Гиподиагностика
Гиподиагностика
Анамнез и оценка
Анамнез и оценка
Приступы свистящих хрипов
Приступы свистящих хрипов
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Положительный тест
Положительный тест
Оценка тяжести
Оценка тяжести
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Классификация по тяжести
Классификация по тяжести
Обострение легкой степени тяжести
Обострение легкой степени тяжести
Выделение клинического варианта течения
Выделение клинического варианта течения
Правило астмы
Правило астмы
Правило астмы
Правило астмы
Достижение и поддержания клинического контроля
Достижение и поддержания клинического контроля
Достижение и поддержания клинического контроля
Достижение и поддержания клинического контроля
Уровни контроля
Уровни контроля
Примеры формулировки диагноза
Примеры формулировки диагноза
Препараты для лечения бронхиальной астмы
Препараты для лечения бронхиальной астмы
Пути введения препаратов при бронхиальной астме
Пути введения препаратов при бронхиальной астме
Флютиканоза пропионат
Флютиканоза пропионат
Ступени терапии
Ступени терапии
Рассчетные эквипотентные дозы
Рассчетные эквипотентные дозы
Серетид
Серетид
Снижение дозы
Снижение дозы
БА тяжелой степени тяжести
БА тяжелой степени тяжести
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Комбинированные ингаляционные препараты
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Сингуляр
Сингуляр
Сингуляр
Сингуляр
Путь введения
Путь введения
Наркоманы
Наркоманы
Холинолитики
Холинолитики
Симпатомиметики
Симпатомиметики
Метилксантины
Метилксантины
Амброксол
Амброксол
Быстродействующие ингаляционные бронхолитики
Быстродействующие ингаляционные бронхолитики
Обострение бронхиальной астмы
Обострение бронхиальной астмы
Оценка тяжести обострения БА
Оценка тяжести обострения БА
Жизнеугрожающие обострения астмы
Жизнеугрожающие обострения астмы
Тяжесть обострения БА
Тяжесть обострения БА
Пародокс
Пародокс
Тяжесть обострения
Тяжесть обострения
Последовательность действий врача
Последовательность действий врача
Многократное назначение
Многократное назначение
Селективные
Селективные
Лечение обострений
Лечение обострений
Тяжесть БА
Тяжесть БА
Легкое обострение
Легкое обострение
Ингаляции бета 2-агонистов
Ингаляции бета 2-агонистов
Среднетяжелое обострение
Среднетяжелое обострение
Тяжелое обострение
Тяжелое обострение
Показания для госпитализации больных
Показания для госпитализации больных
Критерии эффективности проводимого лечения
Критерии эффективности проводимого лечения
Возможность ингаляции
Возможность ингаляции
Препараты для небулайзерной терапии
Препараты для небулайзерной терапии
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Подготовьте небулайзер
Подготовьте небулайзер
Подготовьте небулайзер
Подготовьте небулайзер
Пульмикорт
Пульмикорт
Пульмикорт
Пульмикорт
Пульмикорт
Пульмикорт
Астма пожилого возраста
Астма пожилого возраста
Черты БА пожилого возраста
Черты БА пожилого возраста
Трудности диагностики БА
Трудности диагностики БА
Сложности диагностики БА у пожилых
Сложности диагностики БА у пожилых
Диагностика БА у пожилых
Диагностика БА у пожилых
Лечение больных БА пожилого возраста
Лечение больных БА пожилого возраста
Ведение беременных с бронхиальной астмой
Ведение беременных с бронхиальной астмой
Противопоказание для беременности
Противопоказание для беременности
Течение БА во время беременности
Течение БА во время беременности
Элиминационные мероприятия
Элиминационные мероприятия
Ингаляционные и системные ГКС
Ингаляционные и системные ГКС
Терапия бронхиальной астмы
Терапия бронхиальной астмы
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды
Таблетированные глюкокортикоиды
Таблетированные глюкокортикоиды
Системные кортикостероиды
Системные кортикостероиды
Бронхолитики во время беременности
Бронхолитики во время беременности
Ведение родов у беременных с бронхиальной астмой
Ведение родов у беременных с бронхиальной астмой
Картинки из презентации «Бронхиальная астма» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: User17. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Бронхиальная астма.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5899 КБ.

Скачать презентацию

Бронхиальная астма

содержание презентации «Бронхиальная астма.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Бронхиальная астма: современные подходы к диагностике и 43GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org.
лечению. 44Важно: тяжесть обострения не является синонимом тяжести
2Определение бронхиальной астмы (GINA – 2009-2011). течения БА, хотя между ними существует определенная связь. Так,
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в легкой форме БА, как правило, свойственны легкие обострения
котором участвуют многие клетки и клеточные элементы. заболевания. При среднетяжелой и тяжелой БА могут наблюдаться
Хроническое воспаление ассоциируется с гиперреактивностью легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения. GINA, update, 2011
бронхов, приводящей к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, http://www.ginasthma.org.
одышки, заложенности в груди, кашля преимущественно по ночам или 45Последовательность действий врача (скорой помощи,
ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но поликлиники, приемного покоя): Постановка диагноза; Определение
вариабельной бронхиальной обструкцией, которая обратима степени тяжести обострения БА; Выбор места лечения пациента
спонтанно или под действием лечения. GINA 2011: Выбор препарата, его дозы и формы введения; Оценка эффекта
www.ginasthma.org. лечения и определение дальнейшей тактики ведения больного.
3Потенциальные факторы риска для БА. Внешние факторы: 46Многократное назначение быстро действующего ингаляционного
Домашние аллергены Внешние аллергены Профессиональные ?2- агониста Раннее назначение системных ГКС Ингаляция кислорода
(сенсибилизаторы) Курение Воздушные поллютанты Респираторные Мониторирование реакции на лечение, включая повторные измерения
инфекции Паразитарные инфекции Социально-экономический статус функции легких. Основой лечения обострений является:
Число членов семьи Диета и лекарства Ожирение. Внутренние 47Селективные ?-2-агонисты адренорецепторов короткого действия
факторы: Генетическая предрасположен-ность Атопия Холинолитические средства Глюкокортикостероиды Метилксантины.
Гиперреактивность дыхательных путей Пол Рассовая/этническая Современное оказание помощи при обострении БА подразумевает
принадлежность. применение следующих групп лекарственных средств:
4 48Лечение обострений ба на догоспитальном этапе. Тяжесть БА.
5Бронхиальная обструкция полностью обратима самостоятельно Терапия. БА легкое обострение. Вентолин 0,5 мл (10-20 кап) или
или под действием лекарств. Ведущий функциональный критерий 2,5 мг (1 небула) или Беродуал 20-40 кап через небулайзер. При
АСТМЫ. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но отсутствии эффекта через 20 мин повторить ингаляцию. БА средней
изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, степени тяжести. Вентолин 0,5 -1,0 мл (10-40 кап) или 2,5-5,0 мг
которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под (1-2 небулы) или Беродуал 20-60 кап ч/з небулайзер + Пульмикорт
влиянием лечения. ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы) или Преднизолон 20-30
6Гиподиагностика БА является повсеместной!!! Диагноз БА часто мг per os, в/в 60-90 мг. При отсутствии эффекта через 20 мин
может быть поставлен только на основании данных анамнеза и повторить ингаляцию бронхолитика. Адаптировано из GINA, update,
осмотра. Оценка функции легких и, особенно, обратимости 2011 http://www.ginasthma.org.
обструкции, значительно повышает достоверность диагноза Оценка 49Лечение обострений ба на догоспитальном этапе. Тяжесть БА.
аллергического статуса может помочь в выявлении и устранении Терапия. БА тяжелое обострение. Вентолин или Беродуал в тех же
факторов риска. Диагностика БА: ключевые положения. GINA 2009: дозах + Пульмикорт ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы)
www.ginasthma.org. и/или Преднизолон 30-60 мг per os, в/в 60-90 мг. БА
7Анамнез и оценка Физикальное обследование Оценка функции жизнеугро-жающее обострение. Вентолин или Беродуал в тех же
легких Оценка аллергического статуса для идентификации факторов дозах и Пульмикорт ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небул) +
риска. Клиническая диагностика. Преднизолон в/в 90-150 мг. При неэффективности интубация, ИВЛ.
8Приступы свистящих хрипов? Мучительный кашель по ночам? Адаптировано из GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org.
Свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки? Свистящие 50Легкое обострение: этап "амбулаторная помощь - скорая
хрипы, кашель при воздействии аллергенов, поллютантов? помощь». Начата терапия обострения ПСВ больше 80% от должного
«Спускается ли в грудь» или продолжается более 10 дней простуда? или индивидуально лучшего значения после ингаляции бронхолитика
Наступает ли облегчение в результате антиастматического лечения? Нет свистящего дыхания или одышки, эффект бета 2-агонистов
Вопросы, позволяющие заподозрить БА. продолжается 4 часа. Пациент может полностью провести курс
9Пикфлоуметрия. Наиболее достоверно измерение утренней ПСВ. терапии обострения самостоятельно в соответствии с составленным
Является чувствительным методом раннего выявления обострений заранее планом (желательно наблюдение врача в течение первых 2-3
астмы. Позволяет оценить: выраженность обструкции обратимость суток). Адаптировано из GINA, update, 2011
обструкции вариабельность бронхиальной проходимости в динамике http://www.ginasthma.org.
тяжесть течения заболевания эффективность терапии. Адаптировано 51При обострении астмы легкой степени рекомендуется:
из: GINA 2009: www.ginasthma.org. Продолжать ингаляции бета 2-агонистов каждые 3-4 часа в течение
10Бо =. Псв2 – псв1. Х 100%. Псв1. Положительный тест 12-15% и 1-2 суток. Назначение или изменение противовоспалительного
более. Определение обратимости бронхиальной обструкции. ПСВ1 – лечения: ИГКС в средних или высоких дозах (если пациент не
исходное значение ПСВ2 – показатель через 15 мин после ингаляции получал их ранее) Увеличение дозы ИГКС в 2 раза (если больной
бета2-агониста короткого действия. уже принимал их ранее) или перевод на комбинированную терапию в
11К =. Псвmax – псвmin. Х 100%. ПСВ max. ПСВ max – за неделю сочетании с ДДБА Пациент должен находиться под амбулаторным
или сутки ПСВ min– за неделю или сутки. Оценка тяжести ба по наблюдением пульмонолога или терапевта для контроля за
колебаниям псв. эффективностью терапии. Адаптировано из GINA, update, 2011
12 http://www.ginasthma.org.
13 52Среднетяжелое обострение БА: этап "амбулаторная помощь
14Классификация по тяжести (до начала лечения). ПСВ > 80% - скорая помощь». На фоне начатой терапии ПСВ 79-51% от должного
д., суточный разброс < 20%. ПСВ > 80% д., суточный разброс или индивидуально лучшего значения после ингаляции бета
20-30%. ПСВ 60-80% д., суточный разброс >30%. ПСВ <60% д., 2-агониста короткого действия через спейсер или небулайзер
суточный разброс >30%. Ступени 1. Очень легкое Продолжить ингаляции бета 2-агонистов трижды в течение часа.
интер-миттирующее течение 2. Легкое персистирующее течение 3. ИГКС (будесонид) через небулайзер 2000 мкг/сут Системные
Среднетяжелое течение 4. Тяжелое течение. Короткие обострения стероиды (30-60 мг однократно) при необходимости. При
Ночные симптомы < 2 в месяц Симптомы реже 1 раза в неделю положительной динамике через час (ПСВ более 80% от должного или
Симптомы от 1 до 6 раз в неделю Обострения нарушают физическую индивидуально лучшего значения) больной может быть оставлен
активность и сон Ночные симптомы > 2 в месяц Ежедневные дома. Адаптировано из GINA, update, 2011
симптомы Обострения нарушают физическую активность и сон Ночные http://www.ginasthma.org.
симптомы > 1 раза в неделю Прием ?-агонистов ежедневно 53Тяжелое обострение БА на этапах "амбулаторная помощь -
Постоянные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы скорая помощь - стационар" Если в течение еще одного часа
Ограничение физической активности. эффект от проводимой терапии неполный или отсутствует, Или
15Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение исходно тяжелое обострение (ПСВ менее 50-60% от должного, ЧДД
легкой степени тяжести. ДН II ст. Бронхиальная астма, легкой более 25 в мин., ЧСС более 110 в мин., одышка при разговоре -
степени тяжести, обострение средней степени тяжести, ДН I ст. невозможность произнести фразу, предложение на одном выдохе) или
Бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести, аспириновая триада, жизнеугрожающее обострение (ПСВ менее 33% от должного,
ремиссия. ДН 0 ст. Примеры формулировки диагноза. "немое легкое", цианоз, слабые респираторные усилия,
16При формулировке диагноза. Выделение клинического варианта брадикардия или гипотензия, спутанность сознания или кома) -
течения (инфекционный, атопический, смешанный) не принципиально больной должен немедленно быть госпитализирован в пульмонологию
Важно определить степень тяжести Объем терапии не определяется или ОАРИТ. Адаптировано из GINA, update, 2011
типом варианта течения, а зависит от тяжести. http://www.ginasthma.org.
17Правило астмы. GINA 2002-2009. «..Все, что сопровождается 54Показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой:
свистящими хрипами, является бронхиальной астмой, пока не будет Обострение средней тяжести при отсутствии эффекта от лечения в
доказано обратное..». GINA 2009: www.ginasthma.org. течение часа. Тяжелое и жизнеугрожающее обострения. Отсутствие
18GINA 2007-2009: “Целью лечения является достижение и условий для оказания квалифицированной помощи и наблюдения за
поддержания клинического контроля над бронхиальной астмой”. больным на амбулаторном этапе. Больные, входящие в группу риска
Критерии контроля БА: Отсутствие (? 2 эпизодов в неделю) дневных смерти от астмы; Пациенты, длительно использовавшие или недавно
симптомов Отсутствие ограничений повседневной активности, прекратившие прием системных ГКС; Несколько раз
включая физические нагрузки Отсутствие ночных симптомов или госпитализировавшиеся в отделение интенсивной терапии в течение
пробуждений из-за астмы Отсутствие (? 2 эпизодов в неделю) года; Не придерживающиеся плана лечения астмы; Имеющие в
потребности в препаратах «скорой помощи» Нормальные или почти анамнезе психические заболевания.
нормальные показатели функции легких Отсутствие обострений. GINA 55Критерии эффективности проводимого лечения: уменьшение
2009: www.ginasthma.org. одышки и количества сухих хрипов в легких и увеличение ПСВ
19Уровни контроля ЛЕЧЕННОЙ РАНЕЕ астмы. Контро- лируемая. (ОФВ1) на 60 л/мин - хороший эффект; незначительное уменьшение
Частично контролируемая. Не контролируемая. Нет (<2 рaз/нед). одышки при сохранении сухих хрипов в легких и отсутствии
Более 2 раз/нед. Три или более показателей в неделю. Три или динамики ПСВ - неполный эффект; сохранение или нарастании одышки
более показателей в неделю. Три или более показателей в неделю. и ухудшение ПСВ – эффект плохой.
Три или более показателей в неделю. Три или более показателей в 56Возможность ингаляции высоких доз лекарств небольшая фракция
неделю. Нет. Любое. Нет. Любое. Нет (<2 раз/нед). Более 2 препарата, откладывающаяся в ротоглотке простота техники
раз/нед. Нормальная. <80% от лучшего показателя. Нет. Одно ингаляции, особенно для детей, пожилых, тяжелых больных
или более в год. Одно в неделю. Характеристика. Дневные отсутствие необходимости координации вдоха и ингаляции быстрое,
симптомы. Ограничение активности. Ночные симптомы. Потребность в значительное улучшение состояния возможность включения в контур
симптомат. терапии. Спирометрия. Обострения. подачи кислорода и искусственной вентиляции легких. Преимущества
20Примеры формулировки диагноза. Бронхиальная астма, средней небулайзерной терапии.
степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0 ст. Бронхиальная 57Препараты для небулайзерной терапии. Бронхолитики (вентолин,
астма, тяжелой степени тяжести, неконтролируемое течение. ДН I беродуал) Муколитики (амбробене) Кортикостероиды (пульмикорт).
ст. 58
21Препараты для лечения бронхиальной астмы. Контролирующие 59Как провести ингаляцию ПУЛЬМИКОРТА суспензии через
Ингаляционные и системные ГКС Ингаляционные ГКС с ДДБ небулайзер. Перед ингаляцией: Подготовьте небулайзер согласно
Антагонисты LT рецепторов Анти-IgE. Симптоматические Инструкции производителя. Инструкция к препарату.
Ингаляционные короткодействующие ?2-агонисты Ингаляционные 60ПУЛЬМИКОРТ: СОСТАВ и ФОРМА ВЫПУСКА. Инструкция к препарату.
М-холинолитики Короткодействующий теофиллин Короткодействующие 61Астма пожилого возраста.
?2-агонисты (per os, в/в). 62Особые черты БА пожилого возраста: Возрастные
22Ингаляционный Пероральный (таблетки) Парентеральный морфофункциональные изменения органов дыхания. Особенности
(внутримышечные, внутривенные). Пути введения препаратов при механизмов бронхообструктивного синдрома у пожилых Выраженная
бронхиальной астме. гиперреактивность бронхов. Мультиморбидность патологии: наличие
23Флютиканоза пропионат (фликсотид) Беклометазон сопутствующей внелегочной патологии (ИБС, гипертоническая
(беклазон-эко) Будесонид (пульмикорт) Циклесонид (альвеско). болезнь), требующей дифференцированного назначения
Ингаляционные глюкокортикостероиды: бронхолитиков. Атипичное и тяжелое течение БА в пожилом и
24Ступени терапии (GINA 2007-2009). Низкие дозы ИГКС. Низкие старческом возрасте. Трудности обследования гериатрических
дозы ИГКС+ДДБА. Средние или высокие дозы ИГКС+ДДБА. Средние или больных Недостаточный комплаенс больных, затрудняющий терапию.
высокие дозы ИГКС. Низкие дозы ИГКС+МЛ. Низкие дозы ИГКС+ПТ. 63Трудности диагностики БА у взрослых. БА может сочетаться с
Снижение. Увеличение. Ступень 1. Ступень 2. Ступень 3. Ступень любым из перечисленных состояний, что затрудняет диагностику,
4. Ступень 5. Обучение пациентов. Контроль окружающей среды. оценку тяжести и уровня контроля БА. Особенно если БА сочетается
Ингаляционные ?2-агонисты короткого действия по требованию. с гипервентиляционным синдромом, дисфункцией голосовых связок и
Выбрать одно. Выбрать одно. Добавить одно или более. Добавить ХОБЛ. Требуется проводить не только диагностику, но и лечение
одно или оба. Перораль-ные ГКС. Модификаторы лейкотриенов. обоих заболеваний. GINA 2011: www.ginasthma.org Mok Q, Piesowicz
Препараты анти IgE. Пролонгирован-ные теофил-лины (ПТ). AT.Intensive Care Med 1993;19(4):2401. Place R, Morrison A, Arce
Контролирующие препараты. Контролирующие препараты. E. J AdolescHealth 2000;27(2):1259.
Контролирующие препараты. Контролирующие препараты. 64Сложности диагностики БА у пожилых: Наличие сопутствующих
Контролирующие препараты. Модификаторы лейкотриенов (МЛ). заболеваний: наличие свистящих хрипов, одышки и кашля (в т.ч.
25РАССЧЕТНЫЕ ЭКВИПОТЕНТНЫЕ ДОЗЫ ИГКС (мкг). Препарат. Низкая ночью), обусловленных левожелудочковой недостаточностью
доза. Средняя доза. Высокая доза. Беклометазон дипропионат. Затрудняют лечение, оценку и достижение уровня контроля над БА у
200-500. 500-1000. >1000. Будесонид. 200-400. 400-800. пожилых: неадекватное восприятие симптомов пациентами: одышка -
>800. Флунизолид. 500-1000. 1000-2000. >2000. Флютиказон. как «нормальное» состояние, заниженные ожидания возможностей
100-250. 250-500. >500. Триамцинолона ацетонид. 400-1000. движения и активности. Пациенты этой возрастной группы часто
1000-2000. >2000. используют ?блокаторы, в том числе топические (при глаукоме).
26БА легкой степени. Серетид 25/125 (50/100) (или беклазон-эко GINA 2011: www.ginasthma.org.
– 250 мкг (100 мкг) по 1 дозе х 2 раза в день Затем доза 65Диагностика БА у пожилых: Тщательный сбор жалоб и анамнеза,
снижается: 1 раз в сутки или ингалятор с меньшей дозировкой. физикальное обследование, ЭКГ рентгенография органов грудной
27Серетид 25/250 (25/125) (50/100 – 50/250) (или беклазон-эко клетки, Спирография (при возможности) Пикфлоуметрия У пожилых
– 250 мкг) По 1-2 дозы х 2 раза в сутки, затем снижение дозы до пациентов трудно отличить БА от ХОБЛ - может потребоваться
минимально возможной. БА средней степени тяжести. пробная терапия бронхолитиками и/или пероральными
28БА тяжелой степени тяжести. Серетид 25/250 /ингаляционными ГКС. GINA 2011: www.ginasthma.org.
Серетид-мультидиск 50/250 (50/500) 2 раза в сутки 3-6 месяцев 66Лечение больных БА пожилого возраста. Аналогичные схемы
затем серетид-аэрозоль 25/250 2 раза в сутки При стабилизации лечения В качестве бронхолитика предпочтительна комбинация
состояния возможно снижение дозы до минимально возможной. ?2-агонистов + ипратропия бромида Рациональное применение
29Комбинированные ингаляционные препараты: ИГКС+ДДБА. Серетид м-холиноблокаторов короткого и пролонгированного действия.
(флютиказон+сальметерол) Симбикорт (будесонид+формотерол). Более 67Ведение беременных с бронхиальной астмой.
эффективны. Удобны для применения. Менее дорогостоящи, чем 68Сегодня: Врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная
каждый препарат в отдельности. астма – это не противопоказание для беременности не повод для
30Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Монтелукаст отказа иметь детей.
(СИНГУЛЯР®, MSD) Зафирлукаст (Аколат). 69Течение БА во время беременности (по данным литературы). У
31СИНГУЛЯР (монтелукаст): удобство в применении. Внутрь 1 раз 28 - 33 % – улучшение у 30 – 35 % – ухудшение у 30 – 33 % - без
в сутки вечером. Взрослые и дети 15 лет и старше 1 таблетка 10 изменений.
мг. Дети 6-14 лет 1 жевательная таблетка 5 мг. 70Элиминационные мероприятия. Гиппоаллергенный быт;
32Путь введения – пероральный или парентеральный. Механизм гипоаллергенная диета ; использование антибактериальных
действия - как у ИГКС. Для контроля тяжелой астмы может препаратов в лечении матери по строгим показаниям; исключение
потребоваться длительное назначение таблеток. Cистемные антибиотиков пенициллинового ряда при присоединении
глюкокортикостероиды. бактериальной инфекции предпочтительно назначение макролидов.
33У психических больных с астмой, которые не могут принимать 71Препараты для лечения бронхиальной астмы. Контролирующие
самостоятельно препараты; У ассоциальных лиц (наркоманы, Ингаляционные и системные ГКС Ингаляционные ГКС с ДДБ
алкоголики) с тяжелой, угрожающей жизни астмой, отказывающихся Антагонисты LT рецепторов Анти-IgE. Симптоматические
лечиться. Пролонгированные ГКС дипроспан, кеналог могут Ингаляционные короткодействующие ?2-агонисты Ингаляционные
применяться: М-холинолитики Короткодействующий теофиллин.
34Бета 2-агонисты холинолитики теофиллины комбинация. Группы 72Терапия бронхиальной астмы вне обострения у беременных.
бронхолитиков при БА. Принципы базисной терапии бронхиальной астмы сохраняются и во
35Бета-2 агонисты (симпатомиметики). Короткого действия: время беременности Предпочтительно сохранить базисную терапию
Сальбутамол: вентолин, саламол ЭКО, Фенотерол: беротек тем же препаратом ,что и до беременности.
Длительного действия: Сальметерол: серевент, Формотерол: оксис 73Флютиканоза пропионат (фликсотид) Беклометазон
Комбинированные: Беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид). (беклазон-эко) Будесонид (пульмикорт). Ингаляционные
36Метилксантины (теофиллины). Короткого действия: Эуфиллин глюкокортикостероиды:
Длительного действия (12 час): Теотард, тэопек, эуфилонг. 74Глюкокортикостероиды. Не доказан риск развития дефектов у
37Амброксол (амбробене, лазолван, амбросан) Бизолвон новорожденных при лечении ИГКС в терапевтических дозах. Наиболее
(бромгексин) Карбоцистеин (флюдитек, мукосол, бронкатар). убедительные данные по будесониду. Риск развития дефектов у
Муколитики: новорожденных возрастает в 3-5 раз при лечении системными ГКС в
38Быстродействующие ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, первом триместре беременности. При лечении тяжелого обострения
беродуал) Системные гормоны (таблетки, инъекции) Теофиллин БА системными ГКС, эффект превышает риск.
короткого действия (эуфиллин). Средства неотложной помощи. 75Таблетированные глюкокортикоиды не желательно использовать в
39Обострение бронхиальной астмы: определение. Эпизоды первом триместре беременности. Из системных глюкокортикоидов
прогрессивного нарастания экспираторной одышки, кашля, появления рекомендуется использовать преднизолон (только 10% препарата
свистящих хрипов или различные сочетания этих симптомов. проникает через плаценту и эффект на плод минимальный).
Прогрессивное нарастание бронхиальной обструкции: изменение ОФВ1 Дексаметазон, наоборот, хорошо проникает через плаценту.
или ПСВ; увеличение вариабельности ПСВ при суточном 76Системные кортикостероиды: Госпитализированные пациенты: по
мониторировании. http://www.ginasthma.org: GINA, update, 2011. 60-80 мг в день пока ПСВ не достигнет 70% от должного или
40Оценка тяжести обострения БА: Проводится по клиническим персонально лучшего (альтернатива: гидрокортизон в/в по 100 мг
признакам По функциональным дыхательным пробам (пикфлоуметрия) каждые 6 часов) 60-80 мг метилпреднизолона однократно (per os,
По выраженности дыхательной недостаточности (сатурация в/венно). Амбулаторные пациенты: 40-60 мг преднизолона в день в
кислорода). GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org. 1-2 приема(курс 3-10дней). Преднизон Метилпреднизолон
41По тяжести выделяют: Легкие, среднетяжелые тяжелые Преднизолон.
жизнеугрожающие обострения астмы. GINA, update, 2011 77Бронхолитики во время беременности. Предпочтительны
http://www.ginasthma.org. короткодействующие симпатомиметики Пролонгированный теофиллин
42Тяжесть обострения БА. Легкое. Среднее. Тяжелое. разрешен со 2 триместра беременности (можно 1 раз в день) Отмена
Жизнеугрожающее. Сохранена. Ограничена, Резко снижена или бронхолитиков длительного действия за 2-3 недели до родов.
отсутствует. Резко снижена/ отсутствует. Одышка. При ходьбе. При 78Ведение родов у беременных с бронхиальной астмой. Регулярный
разговоре. В покое. Одышка в покое. Речь. Предложения. Фразы. контроль за состоянием плода и матери при родах. У роженицы
Слова. Отсутствует. Сфера сознания. М.б. возбуждение. Обычно оценивают ПСВ с начала родовой деятельности и каждые 12 часов.
возбужден. Возбужде ние, испуг. Спутанность сознания, кома. Чдд. Продолжение базисной терапии, которую получали до родов. Если
До 24 в мин. До 30 в мин. Чаще 30 в мин. Тахипноэ, брадипноэ. беременная ранее получала системные ГКС, назначают преднизолон
Физическая активность. Адаптировано из GINA, update, 2011 90-120 мг каждые 8 ч в течение родов и в течение 24 ч после
http://www.ginasthma.org. родов. Адекватная анальгезия уменьшает вероятность бронхоспазма
43Тяжесть обострения БА. Легкое. Среднее. Тяжелое. Предпочтительны самостоятельные роды. При проведении кесарева
Жизнеугрожающее. Участие вспомогат мускулат. Обычно нет. сечения желательно использовать перидуральную анастезию, в
Выражено. Резко выражено. Пародокс. Торакодиаф дыхание. Свистящ. качестве анальгетика – фентанил. Исключается применение
хрипы. Мало в конце выдоха. Выраженн на всем выдохе. Громкие на тиопентала, который обладает гистаминвысвобождающим действием, и
вдохе и выдохе. «Немое легкое». Чсс. До 100. 100-120. Свыше 120. морфина. Применение препаратов эргометрина и F2?
Брадикардия. Псв. 80% и более. 79-60%. Менее 60%. Менее 33%. противопоказано. Для стимуляции родовой деятельности используют
Satо2. Более 95%. 91-95%. Менее 90%. Менее 90%. Адаптировано из окситоцин.
«Бронхиальная астма» | Бронхиальная астма.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Bronkhialnaja-astma/Bronkhialnaja-astma.html
cсылка на страницу

Заболевания дыхания

другие презентации о заболеваниях дыхания

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» - Глюкокортикоиды. Этиология обострений. Принципы лечения. Мониторирование больного. Схема лечения. Тест. Бронхиальная астма. Типы обострения. Использование таблетированных ГКС. Перспектива ХОБЛ. Ингаляционные кортикостероиды. Бронхолитики. Антибиотики. Диагностика ХОБЛ. Нечастые обострения. Патоморфологические изменения.

«Острый и хронический бронхит» - Пример формулировки диагноза. Осмотр. Опущение нижней границы легких. Острый бронхит. Инфильтрация легочной ткани. Эмфизема легких. Острый и хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь. Сухой кашель. Расширенная бочкообразная грудная клетка. Классификация эмфиземы легких. Основные патогенетические механизмы.

«Заболевания дыхательной системы» - Этапы дыхания. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Проследите путь молекулы кислорода. Пока дышу, надеюсь. ОРВИ. Статистические данные. Расположите последовательно органы. Никотин. Механизм газообмена. ОРЗ. Гомеостаз. Синквейн. Найдите соответствие. Заболевания дыхательной системы.

«Пикфлоуметрия» - Мониторинг реакции на длительное лечение. Симптомы астмы присутствуют в покое и при движении. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Тест нужно проводить трижды. Жёлтый цвет – сигнал «ВНИМАНИЕ». Зелёный цвет – показатель нормы. Пикфлуометрия. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.

«Профессиональный бронхит» - Тяжелое течение. Примеры клинических диагнозов. Дополнительные медицинские противопоказания. Фенотерол. Лечение осложнённого пневмокониоза. Классификация профессионального бронхита по степени тяжести. Альтернативные лекарственные средства. Лечение. Развитие болезни. Лечение неосложнённого пневмокониоза.

«Острая дыхательная недостаточность» - Накопление жидкости в интерстициальном пространстве. Кортикостероиды, плазмаферез. Странгуляционная асфиксия. Снижение продукции и активности сурфактанта. РДСВ на фоне жировой эмболии. Лечение ОДН. Аспирационный пневмонит. Устранение факторов повреждения, возникающих вне легких. Бронхиолоспазм. Нарушение растяжимости, эластичности.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Бронхиальная астма | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Картинки