Кома |
Болезни
Скачать презентацию |
||
<< Лазерное лечение глаукомы | Ожирение >> |
Автор: томсон. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Кома.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1969 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Студенческий научный кружок кафедры госпитальной терапии № 2 | 13 | замедляется. Непроизвольные мочеиспускания и дефекация. В III |
РГМУ Выполнила Рейхтман Т.Б. Гр. 607 Б. | стадии дыхание становится аритмичным, редким, клокочущим; | ||
2 | Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon | нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры | |
— яд). Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне) | резко инъецированы. Артериальное давление и ЦВД низкие, пульс | ||
Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и | нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы | ||
=> накоплении нейротропных эндотоксинов ) Токсины действуют | отсутствуют . | ||
на межнейрональные связи и приводят к стойким нарушениям | 14 | Тактика ведения пациента с острой интоксикац алкоголем. | |
сознания вплоть до комы. | 15 | Наркотическая кома. Нарко?тики (от греч. narkotik?s — | |
3 | Печёночная кома. Этиология печеночно-клеточная | приводящий в оцепенение, одурманивающий) — группа веществ | |
недостаточность (вследствие массивного некроза ,дистрофии | вызывающих физическую зависимость, не связанных с нормальной | ||
гепатоцитов) ?! -Гепатит В -цирроз печени -влияние гепатотропных | жизнедеятельностью. Как следствие из данного определения: | ||
ядов (дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый | Наркотики — вещества, способные вызвать болезнь наркоманию. | ||
углерод,толуол) -побочные эффекты приема различных медикаментов | Считается что термин наркотик (??????????) был впервые | ||
(антидепрессантов, сульфаниламидов, | употреблен греческим целителем Галеном, в частности для описания | ||
туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин) | веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный | ||
-хронические алкогольные интоксикации Портокавальные шунты(при | термин также употреблял Гиппократ. В качестве таких веществ | ||
заболеваниях с портокавальным сбросом крови ,минуя печень ) ?! | Гален, например, упоминал корень мандрагоры, семена эклаты и | ||
–цирроз печени -тромбоз воротной вены -опухоли печени. | мака (опиум). | ||
4 | Патогенез печеночной комы: | 16 | |
5 | Клинические особенности печёночной комы. 3 стадии развития : | 17 | |
1- прекома 2-угрожающая кома -Своеобразный хлопающий тремор | 18 | Барбитураты. Относятся к психотропным снотворным средствам | |
пальцев рук,тремор век и губ 3- собственно кома - «печеночный» | фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал-натрий | ||
запах , желтуха ,кожный зуд , расчёсы ,печёночные ладони - | (мединал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал 4 стадии | ||
геморрагический синдром (язык малиновый , сосочки сглажены) | интоксикации: 1-засыпания, 2- поверхностной комы, 3- глубокой | ||
-отёчно-асцитический синдром,; олигурия -дыхание типа Куссмауля | комы, 4- пробуждения. | ||
-лихорадка ,пальпация печени болезненна. | 19 | 1 Через 30—60 мин -общая слабость, -сонливость, -нарушается | |
6 | Лабораторные данные - лейкоцитоз , анемия, - гиперазотемия , | координация движений, -речь становится невнятной. -Зрачки | |
ускорение СОЭ ; - при снижении уровня общего белка и альбуминов | умеренно расширены, реагируют на свет. -Отмечается | ||
, высокий уровень гамма-глобулинов , -?факторов свёртывания , -? | гиперсаливация -Функции дыхания и кровообращения не нарушены. | ||
уровня калия , ? холестерина. -??? билирубин -? аминотрансфераз | -Постепенно наступает глубокий сон или потеря сознания. 2 В | ||
и холинэстеразы . Моча :темно-желтая. => Смерть от остановки | состоянии п о в е р х н о с т н о й комы сужение зрачков, | ||
дыхания , острого отёка мозга, отёка лёгких , почечной | сохранены глотательный и кашлевой рефлексы. Тонус мышц и | ||
недостаточности , инфекционно-токсического шока. | сухожильные рефлексы снижаются Цианоз, тахикардия,гипотония. | ||
7 | Уремическая кома. -финальная стадия ХПН. Этиология ХПН | Возможно механическая асфиксия (аспирация слюной, рвотными | |
-гломерулонефрит -пиелонефрит -интерстициальный нефрит | массами, западение языка, спазм гортани) или угнетения | ||
-диабетический нефросклероз -амилоидоз -поликистоз почек | дыхательного центра. | ||
-коллагенозы -миеломная болезнь. | 20 | 3 Для стадии г л у б о к о й комы Рефлексы отсутствуют | |
8 | Патогенез уремической комы. Критическое нарушение функции | расслабление мускулатуры; зрачки сужены (при асфиксии | |
почек ?клубочковой фильтрации до 10 мл/мин. ???в крови мочевины | расширены), возможна гипертермия центрального генеза. Кожа | ||
выше 30 ммоль/л,креатинин выше 1000 ммоль /л, Na –выше 150 | бледная, сухая. Дыхание учащается или урежается,ритм становится | ||
ммоль/л метаболический ацидоз.отёк головного мозга,нарушение | неправильным (типа Чейна-Стокса). Возможны остановка дыхания, | ||
микроцеркуляции,нарушение мозгового кровообращения. | отек легких. Нарушается резко гемодинамика (тахикардия, затем | ||
9 | Клинические особенности уремической комы. Начало | брадикардия, гипотония,коллапс). 4 В периоде п о с т к о м а т о | |
постепенно,предшествуют головные боли,ухудшение зрения,кожный | з н о г о состояния постепенновосстанавливается деятельность | ||
зуд,тошнота,рвота,судороги, -осмотр : -кожные покровы и видимые | ЦНС, исчезает арефлексия. Однако нарушена координация движений. | ||
слизистые бледные сухие, на коже возможна «уремическая | Типичны нарушения психической деятельности (депрессия, | ||
пудра»,расчёсы геморрагии. -почечные отёки -зрачки узкие. | двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность). | ||
-фибриллярные подёргивания мышц,судороги.сухожильные рефлексы | 21 | виды ОПИЙ-СЫРЕЦ — в свежем виде липкая, смолоподобная | |
повышены . -дыхание вначале глубокое шумное (типа Куссмауля | пластичная масса, темно-коричневого цвета, с характерным | ||
),затем поверхностное,неправильное типа Чейна Стокса. -Изо рта | лакричным запахом. По мере старения пластичность исчезает, масса | ||
запах аммиака -Тоны сердца громкие, можно выслушать шум трения | становится твердой и хрупкой. ОБРАБОТАННЫЙ (ЭКСТРАКЦИОННЫЙ) ОПИЙ | ||
перикарда. -Характерна олигурия или анурия. Лабораторные данные | - продукт, получаемый из опия-сырца путем различной обработки, | ||
: мочевина выше 30 ммоль/л, креатинин - выше1000 мкмоль/л, | обычно методом водной экстракции, фильтрования и выпаривания | ||
натрии - выше 150 ммоль/л; осмолярность плазмы - выше 330мосм/л. | воды. МЕДИЦИНСКИЙ ОПИЙ — тонкий порошок светло-коричневого цвета | ||
декомпрессированный метаболический ацидоз. ОАМ Осмолярность ниже | с содержанием морфина 9,5—10,5%. Включает добавки | ||
500 мосм/л. Клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин. | «разбавителей»: лактозу, крахмал и другие компоненты. Имеет | ||
10 | Алкогольная кома. Вызвана употреблением этилового спирта и | характерный запах опия. ПАНТОПОН (ОМНОПОН) — светло-коричневый | |
его суррогатов (денатураты,одеколоны,лосьоны, морилка,метиловый | порошок легко растворимый в воде, содержит 48—50% морфина. | ||
спирт, этиленкликоль) кома развивается при концентрации этанола | ОПИУМНЫЕ ШЛАКИ — продукт, остающийся в трубке после курения | ||
в крови около 3 г/л, летальный исход - выше 5 г/л. | опия, еще содержит значительные количества морфина. Смешивается | ||
11 | Механизм токсического действия и патогенез интоксикации | с сырцом или обработанным опием для дальнейшего использования. | |
этанолом. | Опиаты. Источником опия является опийный мак Papaver somniferum. | ||
12 | Клиника. на токсикогенной стадии — алкогольная кома, | 22 | Внешние изменения - сильное сужение зрачков; глаза слегка |
нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики; на | красноватые и сильно блестят; синяки под глазами; поверхностное | ||
соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, | прерывистое замедленное дыхание; кожный зуд (особенно нос); | ||
воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром. | вялый и сонный вид; сбивчивая речь; пассивность и общая | ||
1. Токсикогенная стадия Алкогольная кома Неспецифична и не | расслабленность; апатичность ко всему, кроме себя; эйфория и | ||
зависит от концентрации Если лечение алкогольной комы не | беззаботность; чрезмерная "смелость" и решимость; | ||
приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение | нервозность; и т.п. Физиологические изменения - сухость кожи и | ||
3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, | слизистых покровов (губ, языка); поверхностный сон; уменьшение | ||
черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не | выделения мочи; частые запоры; при простуде отсутствует кашель; | ||
алкогольное отравление. Нарушения внешнего дыхания обусловлены | небольшое понижение температуры тела. Передозировка кома. | ||
обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие | 23 | Последовательность лечебных мероприятий при отравлениях | |
гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, аспирации | опиатами зависит от состояния больного. Исходя из патогенеза и | ||
рвотных масс. Нарушение по центральному типу — причина смерти на | особенностей развития клиники отравления, целесообразно сочетать | ||
догоспитальном этапе. Нарушения гемодинамики возможны стойкие | следующие группы лечебных мероприятий: 1) обеспечение адекватной | ||
нарушения ритма и проводимости сердца. ?! нарушение регуляции | вентиляции легких (туалет дыхательных путей, оксигенация, ИВЛ); | ||
сосудистого тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при | 2) антидотная терапия (введение налоксона (1-2 мл), при его | ||
глубокой алкогольной коме. 2. Соматогенная стадия Судорожный | отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно) повторно; 3) | ||
синдром миоренальный синдром. | назначение адреномиметиков при снижении артериального давления; | ||
13 | 3 стадии алкогольной комы: В I стадии наблюдается гипертонус | 4) мероприятия по удалению опиатов - промывание желудка, | |
мышц конечностей, тризм жевательной мускулатуры, фибрилляции | форсированный диурез; 5) дегидратационная терапия (маннит, | ||
мышц, рефлексы сохранены. Зрачки узкие, глазные яблоки | лазикс); 6) ощелачивание крови (3% раствор гидрокарбоната натрия | ||
?плавают?, лицо гиперемировано; гиперсаливация, рвота. Во II | 200-400 мл); 7) применение медикаментов, улучшающих метаболизм в | ||
стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, но | ЦНС (пирацетам, актовегин и пр.); 8) профилактика воспалительных | ||
двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. | осложнений (антибиотики). | ||
Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание | 24 | Спасибо за внимание! | |
«Кома» | Кома.ppt |
«Болезни пищеварения» - Антибиотикотерапия. Псевдополип. 3-Ворсинчатые. Оральные контрацептивы. «Чемоданная ручка». Полипы толстой кишки. Рецидивирующие колиты (наиболее типичный вариант течения) наблюдается у 60 % больных. Окклюзия артерий брыжейки. Ишемическая болезнь кишечника. Рецидивы обычно купируются в течение 4-16 нед. независимо от лечени.
«Наследственные заболевания» - У детей отмечаются постоянный раздражающий (иногда коклюшеподобный) кашель, одышка. Больные жалуются на боли, парестезии. Этиология, патогенез. Появляются насильственные движения: гиперкинезы типа атетоза, насильственный плач, смех. У некоторых больных обнаруживается повышение уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона.
«Наследственные болезни» - Генные и хромосомные болезни. Классификация. Генетические болезни соматических клеток. наследуются в соответствии с законами классической генетики Менделя. Генные болезни - болезни, вызываемые генными мутациями. Полигенные болезни. Наследственные болезни. Болезнь Виллебранда. Кровь плода в небольшом количестве попадает в организм беременной.
«Болезни человека» - Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. О спорадических случаях чумы сообщается в разных странах, в том числе в США. К природным кроме пожара, извержения вулкана и всего прочего относятся и эпидемии…
«Апноэ» - Скрининг пациентов на предмет выявления синдрома обструктивного апноэ сна. Снижение давления в просвете при вдохе. Ожирение 2-4 ст. Необходим динамический контроль за лечением. В 2001 г в России функционировало около 10 лабораторий сна. Позиция тела 14. Уменьшение исходного диаметра. Нарушение структуры сна.