Инфекционные заболевания Скачать
презентацию
<<  Туберкулез лёгких Борьба с туберкулёзом  >>
Лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза
Цель лечения
Цель лечения
Исчезновение клинических и лабораторных признаков
Исчезновение клинических и лабораторных признаков
Сочетание различных лечебных мероприятий 
Сочетание различных лечебных мероприятий 
Химиотерапия
Химиотерапия
Принципы химиотерапии туберкулеза
Принципы химиотерапии туберкулеза
Стандартизация химиотерапии
Стандартизация химиотерапии
Этапность лечения
Этапность лечения
Режим труда
Режим труда
Рациональное питание
Рациональное питание
Санаторное и курортное лечение
Санаторное и курортное лечение
Основные принципы химиотерапии
Основные принципы химиотерапии
Теоретические обоснования химиотерапии туберкулеза
Теоретические обоснования химиотерапии туберкулеза
Противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты
Изониазид
Изониазид
Изониазид обычно назначается внутрь
Изониазид обычно назначается внутрь
Полусинтетическое производное рифамицина
Полусинтетическое производное рифамицина
Рифампицин
Рифампицин
Стрептомицин
Стрептомицин
Этамбутол
Этамбутол
Пиразинамид
Пиразинамид
Тиоацетозон
Тиоацетозон
Комбинированные основные противотуберкулезные препараты
Комбинированные основные противотуберкулезные препараты
Обследование больных туберкулезом при химиотерапии
Обследование больных туберкулезом при химиотерапии
Сбор жалоб и анамнеза
Сбор жалоб и анамнеза
Стандартизованные режимы химиотерапии
Стандартизованные режимы химиотерапии
Фазы химиотерапии
Фазы химиотерапии
Фаза интенсивной терапии
Фаза интенсивной терапии
Фаза продолжения терапии
Фаза продолжения терапии
Режим химиотерапии
Режим химиотерапии
Формула химиотерапии
Формула химиотерапии
Рифампицин назначаются отдельной дозой
Рифампицин назначаются отдельной дозой
Прерывистое лечение
Прерывистое лечение
Режимы химиотерапии
Режимы химиотерапии
Интенсивная фаза курса химиотерапии
Интенсивная фаза курса химиотерапии
Эффект от химиотерапии
Эффект от химиотерапии
Интенсивная фаза курса
Интенсивная фаза курса
Чувствительность
Чувствительность
Продолжительность курса химиотерапии
Продолжительность курса химиотерапии
Сокращения
Сокращения
Стандартные дозы
Стандартные дозы
Организация химиотерапии больных туберкулезом
Организация химиотерапии больных туберкулезом
Стандартные определения исхода лечения
Стандартные определения исхода лечения
Купирование побочных реакций
Купирование побочных реакций
Степени аллергических реакций
Степени аллергических реакций
Лечение аллергических реакций
Лечение аллергических реакций
Тестовые дозы
Тестовые дозы
Пневмоторакс и пневмоперитонеум
Пневмоторакс и пневмоперитонеум
Хирургические методы лечения
Хирургические методы лечения
Экстраплевральный пневмоторакс
Экстраплевральный пневмоторакс
Абсолютные показания к резекции легкого
Абсолютные показания к резекции легкого
Картинки из презентации «Лечение туберкулёза» к уроку медицины на тему «Инфекционные заболевания»

Автор: Пользователь. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лечение туберкулёза.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 110 КБ.

Скачать презентацию

Лечение туберкулёза

содержание презентации «Лечение туберкулёза.pptx»
Сл Текст Сл Текст
14. Лечение туберкулеза. Принципы и методы. 1. 25аминогликозидов.
2Цель лечения. Целью лечения взрослых больных туберкулезом 26Стандартизованные режимы химиотерапии. При химиотерапии
является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое туберкулеза наличие в организме больного одновременно разных
заживление туберкулезных изменений с восстановлением популяций МБТ, в отношении которых противотуберкулезные
трудоспособности и социального статуса. Целью лечения детей, препараты имеют неодинаковую активность, обосновывает применение
больных туберкулезом, служит излечение без остаточных изменений комбинаций из нескольких бактерицидных препаратов. Поскольку
или с минимальными изменениями. риск возникновения резистентных МБТ сохраняется до тех пор, пока
31) исчезновение клинических и лабораторных признаков популяции МБТ не будут существенно уменьшены, антибактериальная
туберкулезного воспаления; 2) стойкое прекращение терапия должна проводиться в течение длительного времени.
бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и 27Фазы химиотерапии. Курс химиотерапии в соответствии с
культуральным исследованиями; 3) регрессия рентгенологических рекомендациями Минздрава РФ состоит из двух фаз с разными
проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, задачами: 1) фаза интенсивной терапии; 2) фаза продолжения
деструктивных); 4) восстановление функциональных возможностей и терапии.
трудоспособности. Критериями эффективности лечения больных 28Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию
туберкулезом являются: клинических проявлений заболевания: 1) максимальное воздействие
4Сочетание различных лечебных мероприятий . 1) химиотерапия; на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения
2) санаторно-гигиенический режим и лечебное питание; 3) бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной
гормональные препараты; 4) туберкулинотерапия; 5) устойчивости; 2) уменьшение инфильтративных и деструктивных
коллапсотерапия и хирургические вмешательства; 6) лечение изменений в органах. Фаза интенсивной терапии может быть
сопутствующих заболеваний. составляющей частью подготовки к хирургической операции.
5Химиотерапия – метод этиотропного лечения туберкулеза с 29Фаза продолжения терапии направлена: 1) на подавление
помощью химических агентов. Химиотерапия направлена на одного сохраняющейся микобактериальной популяции; 2) обеспечение
возбудителя – микобактерию туберкулеза с целью подавления дальнейшего уменьшения воспалительных изменений и инволюцию
размножения микобактерий туберкулеза. Важнейшим фактором для туберкулезного процесса; 3) восстановление функциональных
выбора химиотерапии является устойчивость МБТ к возможностей больного.
противотуберкулезным препаратам. 30Режим химиотерапии включает: 1) выбранную комбинацию
6Принципы химиотерапии туберкулеза. 1. Видоспецифичная противотуберкулезных препаратов; 2) длительность их приема; 3)
чувствительность возбудителя, определяющая МИК (минимальная сроки и содержание контрольных обследований; 4) организационные
ингибирующая концентрация) препарата в тканях, ее считают формы химиотерапии, определяемые в зависимости от группы, к
условной константой. 2. Резистентность микобактерий к которой относится больной туберкулезом.
антибактериальным средствам, которая постоянно меняется и 31Для описания режима химиотерапии используется
требует контроля при посеве на среды. 3. Толерантность организма рекомендованная ВОЗ формула химиотерапии. Каждый
пациента в отношении принимаемого лекарства, уязвимость тех или противотуберкулезный препарат обозначается заглавной буквой:
иных органов и систем. 4. Путь и метод введения, доза Isoniazid (H) Ethambutol (E) Rifampicin: (R)
действующего вещества и скорость его высвобождения из Streptomycin (S) Pyrazinamide (Z) Thioacetazone (Т).
лекарственной формы. 5. Степень проникновения в пораженную ткань 32При ежедневном назначении. 2HRZE означает, что изониазид,
и физиологическую жидкость. 6. Пути и скорость выведения, рифампицин, пиразинамид, этамбутол назначаются ежедневно в
особенности метаболизма и инактивации антибактериального течение 2 месяцев. 4HR указывает, что изониазид и рифампицин
препарата. 7. Степень сотрудничества больного с медицинскими назначаются отдельной дозой ежедневно в течение 4 месяцев.
работниками. 2hrze/4hr,
7Стандартизация химиотерапии. В пределах стандартных схем 33Прерывистое лечение. При некоторых режимах
проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом: - противотуберкулезные препараты назначаются однократно 3 раза в
особенностей динамики заболевания; - лекарственной неделю В таком случае комбинация препаратов обозначается
чувствительности возбудителя; - фармакокинетики применяемых следующим образом: 2H3R3Z3E/4H3R3. Цифра 3 после символа,
препаратов; - взаимодействия, переносимости препаратов; - обозначающего название препарата, указывает на то, что данный
наличие фоновых и сопутствующих заболеваний. препарат назначается три раза в неделю.
8Этапность лечения. При туберкулезе, в зависимости от 34В настоящее время Министерством здравоохранения РФ
состояния больного, характера процесса и его фазы, лечение может рекомендуются следующие режимы химиотерапии. Приказ № 109.
быть: 1) амбулаторным; 2) на дому под наблюдением участкового Первый (I) режим химиотерапии назначают впервые выявленным
врача диспансера; 3) в стационаре; 4) санатории или на курорте. больным с бактериовыделением и/или распространенным либо
Лечение называется этапным, так как врач меняет условия лечения осложненным поражением различных органов. Интенсивная фаза курса
в разные периоды болезни. химиотерапии 2 H R Z E/S Фаза продолжения 4**** H R* / 4 H 3 R 3
9Режим труда, отдыха, покоя и посильной нагрузки является (при туберкулезе органов дыхания) 6 H R** / 6 H 3 R 3 (при
основным фоном лечения на всех этапах. Под понятием режима внелегочной локализации) 6 HE / 6 H Z E*** / 6 H 3 Z 3 E 3 (При
имеется в виду такой распорядок дня больного, который туберкулезе у детей и подростков) Второй А (II а) режим
обеспечивает состояние комфорта организма. Для этого требуется химиотерапии назначают при повторном курсе химиотерапии после
удлиненный сон пациента с включением двухчасового отдыха днем, перерыва в лечении или по поводу рецидива при невысоком риске
длительное пребывание на воздухе – прогулка, лежание на веранде лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
в летнее и зимнее время, а в более тяжелых случаях – лечение 35Второй А (II а) режим химиотерапии. назначают при повторном
кислородом в кислородных палатках. курсе химиотерапии после перерыва в лечении или по поводу
10Рациональное питание является одним из обязательных рецидива при невысоком риске лекарственной устойчивости
составных частей современной терапии туберкулеза. В питании микобактерий туберкулеза. Интенсивная фаза курса химиотерапии 2
должны быть представлены белки, жиры и углеводы в оптимальном H R Z E S + 1 H R Z E Фаза продолжения 5 H R E / 5 H 3 R 3 E 3 6
количестве и в определенной пропорции. При туберкулезе H R E*** / 6 H 3 R 3 E 3 ***.
рекомендуется повышенное количество белков, в основном животных, 36Второй Б (II б) режим химиотерапии. назначают больным с
и умеренное количество углеводов. Соотношение между этими высоким риском лекарственной устойчивости микобактерий до
ингредиентами должно быть следующим: 15-20% белков, 25-35% получения результатов микробиологического исследования. К их
жиров, остальное – углеводы. Туберкулезным больным с дефицитом числу относятся: 1) больные, у которых отсутствует эффект от
массы тела необходим рацион, превышающий норму на 15-20%. Очень химиотерапии либо имеет место обострение или прогрессирование
большое значение для них имеют поливитамины. Разнообразные и процесса на фоне лечения; 2) больные, не получавшие ранее
вкусно приготовленные блюда должны подаваться 4-5 раз в день. противотуберкулезные препараты, но у которых имеются веские
11Санаторное и курортное лечение. Санаторное и курортное основания для предположений о лекарственной устойчивости по
лечение - организованная формай применения современных методов анамнестическим и/или клиническим данным: 3 H R Z E [Pt]
комплексной терапии, наиболее важным этапом в лечении больных со [Cap]/[K] [Fq].
своевременно выявленными свежими процессами. Цель санаторного 37Третий (III) режим химиотерапии. назначают впервые
лечения таких больных – полное клиническое излечение. У больных выявленным больным без бактериовыделения, с малыми
с обострением хронического процесса при санаторном лечении (ограниченными) и неосложненными формами туберкулеза.
достигается ликвидация обострения и профилактика повторных Интенсивная фаза курса химиотерапии 2 H R Z E 2 H R Z/E/S***
обострений. Фаза продолжения 4 H R/ 4 H 3 R 3 6 H E.
12Основные принципы химиотерапии. Противотуберкулезные 38Четвертый (IV) режим химиотерапии. назначают больным с
препараты, разрешенные для применения на территории Российской выделением микобактерий, устойчивых к изониазиду и рифампицину
Федерации Препараты 1 -го ряда: Изониазид; Рифампицин; одновременно. Назначают минимум 5 препаратов, к которым
Пиразинамид; Этамбутол; Стрептомицин. Препараты 2-го ряда: сохранена чувствительность [Z E Pt Cap/K Fq] [Rb] [Cs] [PAS].
Канамицин (амикацин); Этионамид (протионамид); Циклосерин; Длительность фазы не менее 6 месяцев.
Капреомицин; Аминосалициловая кислота; Фторхинолоны. Препараты 3 39Режимы I, II или IV назначаются в зависимости от
го ряда (Доказательная база их применения при туберкулезе лекарственной чувствительности микобактерий. * При туберкулезе
отсутствует ВОЗ, 1998): Кларитромицин; Амоксициллин + органов дыхания. ** При внелегочном туберкулезе, при туберкулезе
клавулановая кислота; Клофазимин; Линезолид. любых локализаций у детей и подростков. *** При туберкулезе
13Теоретические обоснования химиотерапии туберкулеза. В. В любых локализаций у детей и подростков. **** Продолжительность
соответствии с теоретической моделью туберкулезной инфекции курса химиотерапии в месяцах.
существует четыре различных популяции МБТ, локализующихся в 40Сокращения: Isoniazid (H) Pyrazinamide (Z), Rifampicin (R),
туберкулезных очагах организма человека. 1. Популяция МБТ, Streptomycin (S), Ethambutol (E), Thioacetazone (T), Protionamid
содержащаяся в кислой pH среде, главным образом внутри клеток. (Pt), Kanamicin / amikacin (K), Capreomicn (Cap), Cycloserin
Предполагают, что МБТ в таких условиях растут очень медленно. 2. (Cs), Rifabutin (Rb), PAS, Fluororquinolones (Fq).
Активно размножающаяся популяция МБТ в условиях высокого 41Стандартные дозы. Isoniazid (H) Rifampicin (R) Pyrazinamid
содержания кислорода и нейтрального pH в жидком творожистом (Z) Streptomycin (S) Ethambutol (E)
материале, который покрывает стенки каверны. Эта популяция Thioathetozone (T). 5 (4-6) 10 (8-12) 25 (20-30) 15 (12-18)
служит источником присутствия МБТ в мокроте и окружающей среде, 15 (15-20) 2.5 (2-3). 10 (8-12) 10 (8-12) 35(30-40) 15 (12-18)
в связи с чем является наиболее заразной. 3. Популяция МБТ, 30 (25-35) Not applicable. Препарат/ Drug. Препарат/ Drug. Дозы
содержащаяся в твердом творожистом содержимом. МБТ такой мг/кг Dosage (mg/kg). Дозы мг/кг Dosage (mg/kg). Ежедневно/
популяции остаются неактивными или размножаются медленно или daily. Три раза в неделю / thrice a week. Таблица / Table 1.
периодически. 4. Предполагают, что существует популяция 42Организация химиотерапии больных туберкулезом. Лечение
неактивных МБТ. больных туберкулезом должно проводиться под контролем
14Противотуберкулезные препараты имеют неодинаковую врача-фтизиатра, который обеспечивает правильность и
эффективность в отношении различных популяций МБТ. 1. Активно эффективность лечения. В процессе химиотерапии важен
размножающаяся популяция МБТ в жидком творожистом материале, непосредственный контроль медицинского персонала за приемом
имеющем нейтральный pH, наиболее чувствительна к изониазиду и в противотуберкулезных препаратов. Необходимо постоянное
меньшей степени – к рифампицину, стрептомицину и этамбутолу. 2. сотрудничество больного и медицинского персонала, формирование
В отношении популяции МБТ, содержащейся в кислой pH среде, ответственного отношения к лечению. Организационную форму
пиразинамид является активным, особенно в уничтожении МБТ, лечения определяют с учетом тяжести течения заболевания,
находящихся внутри клеток. 3. Популяция МБТ, содержащаяся в эпидемической опасности больного, материально-бытовых условий
твердом творожистом содержимом, наиболее эффективно уничтожается его жизни, психологических особенностей, степени социальной
рифампицином. адаптации и местных условий. Независимо от организационной формы
15Изониазид (Isoniazidum). Изониазид – производное лечения должны быть соблюдены стандарт лечения и контроль над
изоникотиновой кислоты (ГИНК). К препаратам группы ГИНК относят его проведением, а также преемственность между лечебными
метазид, фтивазид, салюзид. Фармацевтические свойства. Изониазид учреждениями при переходе больного от одной организационной
быстро проникает в активно размножающиеся МБТ. Изониазид хорошо формы лечения к другой.
абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и легко проникает во 43Стандартные определения исхода лечения. Для оценки
все жидкие структуры организма. Он метаболизируется в процессе эффективности каждого курса химиотерапии применяется (не менее
ацетилирования в печени и в основном выводится почками. На одного раза в три месяца) анализ с использованием следующих
основании скорости ацетилирования человеческие популяции делят стандартных определений / формулирования исхода лечения. 1.
на быстрые или медленные ацетиляторы / инактиваторы изониазида. Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинически,
Время полураспада изониазида варьирует от одного до трех часов. микробиологически и рентгенологически. 2. Эффективный курс
Скорость его инактивации, однако, не влияет на антитуберкулезную химиотерапии, подтвержденный клинически и рентгенологически.
активность или гепатотоксичность при стандартизированном Больной с самого начало химитерапии не выделял МБТ, полностью
лечении. Вместе с тем у медленных инактиваторов часто появляется прошел курс химиотерапии и у него достигнута положительная
периферическая нейропатия. клинико-рентгенологическая динамика. 3. Неэффективный курс
16Изониазид обычно назначается внутрь. В особых случаях его химиотерапии. У больного сохраняется или появляется
можно вводить внутривенно и подоболочечно. Высокоэффективные бактериовыделение на 5-м месяце химиотерапии и позже. 4.
концентрации препарата достигаются во всех тканях и ЦНС. Досрочное прекращение химиотерапии. Больной прервал лечение на 2
Назначение и стандартные дозы. 1. Ежедневно: 300 мг (дети 5 месяца и более. 5. Смерть. Больной умер во время курса
мг/кг) однократно. 2. Интермиттирующий (2 раза в неделю): 15 химиотерапии от любой причины. 6. Больной выбыл из-под
мг/кг плюс пиридоксин (Витамин В6) 10 мг с каждой дозой. наблюдения учреждения, проводившего химиотерапию (в другую
Максимум 750 мг или 10 мг/кг (3 раза в неделю). 3. Милиарный административную территорию или ведомство), и результат курса
туберкулез или менингит: 5-10 мг/кг. 4. Химиопрофилактика: 5 химиотерапии неизвестен.
мг/кг. 5. Внутривенно: 200-300 мг (для взрослых) 100-200 мг (для 44Купирование побочных реакций на противотуберкулезные
детей). Изониазид выпускается отдельно или в составе препараты необходимо в связи с испытываемым больными
комбинированных препаратов. дискомфортом, из-за чего они прекращают лечение. Реакции
17Рифампицин – полусинтетическое производное рифамицина B, гиперчувствительности (аллергические) редко возникают в течение
продуцируемый Amycolatopsis mediterranei. Является бактерицидным первой недели приема противотуберкулезных препаратов. Они обычно
в отношении МБТ. Фармацевтические свойства. Рифампицин активен в появляются по истечении двух-четырех недель. Очень редко больные
отношении МБТ, внутри и вне клеток и имеет особо быстрый эффект становятся одновременно чувствительными ко всем трем препаратам
на медленно растущих МБТ, находящихся в казеозном содержимом, стандартной схемы лечения. Борьба с побочными реакциями на
где pH нейтрален, а содержание кислорода снижено. противотуберкулезные препараты.
18Рифампицин. Применение и дозировка. Ежедневно при массе тела 45Различают следующие степени аллергических реакций: 1. Слабая
больного: 1) 55 кг и более – максимальная доза 600 мг; 2) до 55 – кожный зуд часто единственный признак аллергии к рифампицину.
кг – 450 мг (максимально 10 мг/кг); 3) дети – 10 мг/кг 2. Умеренная – лихорадка и сыпи. Сыпь часто принимается за
(максимально 450 мг). Интермиттирующий режим: по 450 мг два или симптомы кори или скарлатины. При интенсивной реакции сыпь на
три раза в неделю. Принимать препарат следует за 30 минут до коже выглядит пузырчатой и напоминает крапивницу. 3. Выраженная
завтрака. Форма выпуска. Рифампицин выпускается в капсулах, – в дополнение к лихорадке и сыпи могут присоединиться
таблетках, ампулах и в виде сиропа, отдельно, а также в составе генерализованное увеличение лимфатических узлов, увеличение
комбинационных препаратов. печени и селезенки, отеки вокруг глаз и припухлость слизистых
19Стрептомицин. Стрептомицин – антибиотик широкого спектра рта и губ. 4. Лихорадка, генерализованная пузырчатая сыпь и
действия, продуцируется Streptomyces griseus, принадлежит изъязвления слизистых рта, гениталий и глаз (синдром
семейству аминогликозидов, является бактерицидным в отношении Стивенса–Джонсона – злокачественная экссудативная эритема) –
широкого спектра грамположительных и грам-отрицательных редкая, но опасная реакция, особенно при приеме тиоацетозона, а
бактерий. также у ВИЧ-инфицированных больных. 5. Очень редко может иметь
20Этамбутол. Этамбутол – синтетический препарат с активным место хроническая экзема, захватывающая конечности, возникающая
действием только в отношении МБТ. Хотя препарат классифицируется после 8-й недели приема химио-препаратов. Такая экзема почти
как бактериостатический, в некоторых условиях он имеет также всегда являетс.
бактерицидный эффект. Используется главным образом для 46Лечение аллергических реакций может быть неотложным или
профилактики резистентности МБТ к основным противотуберкулезным десенсибилизирующим. Неотложное лечение аллергических реакций:
препаратам (изониазиду, рифампицину и стрептомицину). 1. Если имеется только одна жалоба на умеренный зуд, можно
Назначается внутрь. Фармакологические свойства. Этамбутол быстро продолжать прием противотуберкулезных препаратов, назначив
проникает в МБТ, где влияет на синтез внешнего слоя наружной антигистаминную терапию. 2. Если имеется лихорадка и сыпь,
мембраны МБТ. Препарат снижает вероятность появления необходимо прекратить прием всех препаратов; назначив
резистентных штаммов МБТ. антигистаминную терапию. 3. Если имеет место очень выраженная
21Пиразинамид. Пиразинамид – синтетический пиразин, аналог реакция, необходимо остановить прием всех препаратов. 4. Если
никотинамида. Является бактерицидным препаратом первого ряда и пациент кажется серьезно больным, необходимо госпитализировать
одним из основных компонентов стандартных схем лечения его в специализированный стационар для проведения
туберкулеза в течение первых двух месяцев. Фармакологические десенсибилизирующей терапии.
свойства. Точный механизм действия пиразинамида не известен. 47Тестовые дозы для выявления кожной и генерализованной
Препарат транспортируется или проникает в наружную мембрану МБТ. гиперчувствительности к противотуберкулезным препаратам.
Пиразинамид особенно активен против внеклеточных и Препарат / Drug. Препарат / Drug. Тестовые дозы / Test doses.
внутриклеточных популяций МБТ, а также в отношении МБТ, Тестовые дозы / Test doses. День 1 / Day 1. День 2 / Day 2.
находящихся внутри макрофагов. Isoniazid rjfampicin pyrazinamide ethambutol thioacetоzone
22Тиоацетозон. Тиоaцетозон – производное тиосемикарбазона с streptomycin or other aminoglycosides. 50 mg 75 mg 250 mg 100 mg
бактериостатическим действием на MБT. В основном используется 25 mg 125 mg. 300 mg 300 mg 1.0 g 500 mg 50 mg 500 mg. .
для предупреждения развития резистентности к более мощным 48Коллапсотерапевтическим методам лечения относят пневмоторакс
противотуберкулезным препаратам, таким как изониазид. и пневмоперитонеум. Показания к лечению пневмотораксом в связи с
Фармакологические свойства. Точный механизм действия успешной антибактериальной терапией ограничены. Пневмоторакс
тиоацетозона не известен. Имеющиеся научные данные позволяют применяется преимущественно по поводу очагового и
предполагать, что тиоацетозон может ингибировать биосинтез инфильтративного туберкулеза в фазе распада, когда образуется
миколовой кислоты. свежая каверна, длительно не поддающаяся антибактериальному
23Комбинированные основные противотуберкулезные препараты. лечению. Пнев-моторакс может оказать неоценимую помощь при
Комбинированные основные противотуберкулезные препараты лечении легочных кровотечений. Коллапсотерапевтические и
представляют собой таблетки, содержащие одновременно несколько хирургические методы лечения.
противотуберкулезных лекарств и использующиеся на всех этапах 49Хирургические методы лечения (Место в лечении туберкулеза).
контролируемого лечения. Майрин (3-компонентный препарат), 1 Хирургические методы занимают большое место в комплексном
таблетка содержит: изониазида 75 мг + рифампицина 150 мг + лечении больных туберкулезом. Совершенствование техники
этамбутола 300 мг. Майрин-II (4-компонентный препарат), 1 оперативных вмешательств, современная анестезия значительно
таблетка содержит: изониазида 60 мг + рифампицина 120 мг + расширили показания к применению хирургической помощи больным с
пиразинамида 300 мг + этамбутола 225 мг. Рифатер (3-компонентный различными формами легочного туберкулеза. Современная
препарат), 1 таблетка содержит: изониазида 50 мг + рифампицина антибактериальная терапия позволяет провести предоперационную
120 мг + пиразинамида 300 мг. Рифинаг (2-компонентный препарат), подготовку больных, с тем чтобы в послеоперационный период
1 таблетка содержит: изониазида 100 мг + рифампицина 150 мг. свести к минимуму возможность обострения туберкулезного
24Обследование больных туберкулезом при химиотерапии. процесса.
Обследование больных перед началом лечения необходимо для 50Хирургические методы лечения (Место в лечении туберкулеза).
выявления: 1) формы, распространенности и фазы процесса; 2) К хирургическим методам лечения относятся (кроме описанных выше
определения бактериовыделения и лекарственной чувствительности коллапсотерапевтических операций): экстраплевральный
возбудителя; 3) нарушений функции пораженного органа; 4) пневмоторакс, олеоторакс, торакопластика, операции на
осложнений туберкулеза; 5) сопутствующих заболеваний и контроля периферических нервах. Широко применяются резекции легких –
их течения; 6) противопоказаний к назначению лекарственных ограниченные клиновидные резекции, сегментарные резекции,
препаратов. лобэктомии и пульмонэктомии – удаление всего легкого, если оно
25В обязательный комплекс обследования больных при всех полностью разрушено туберкулезным процессом.
локализациях туберкулеза перед началом лечения входит следующее: 51На основе современного опыта установлены следующие
1) сбор жалоб и анамнеза; 2) физикальное обследование; 3) абсолютные показания к резекции легкого: 1. Фиброзно-кавернозный
исследование мокроты; 4) рентгенография; 5) клинические анализы туберкулез легких с преимущественно односторонним поражением. 2.
крови, мочи, кала; 6) серологическое исследование на сифилис; 7) Стенозы бронхов с ателектазом при туберкулезном поражении
исследование крови на антитела к ВИЧ; 8) исследование крови на легкого. 3. Прогрессирующие туберкулемы легких. 4. Сочетание
антитела к вирусам гепатита; 9) определение содержания туберкулеза легких с бронхоэктазами и абсцессами. 5. Эмпиема
билирубина, АЛТ, АСТ в крови; 10) определение содержания общего плевры с плевробронхиальным свищем, каверной в коллабированном
белка крови и его фракций; 11) определение содержания глюкозы в легком и бацилловыделением. 6. Казеозные пневмонии, не
крови; 12) ЭКГ; 13) осмотр окулиста (перед назначением поддающиеся антибактериальной терапии.
этамбутола); 14) осмотр отолярингологом перед назначением
«Лечение туберкулёза» | Лечение туберкулёза.pptx
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Lechenie-tuberkuljoza/Lechenie-tuberkuljoza.html
cсылка на страницу

Инфекционные заболевания

другие презентации о инфекционных заболеваниях

«Туберкулёз кожи» - Пути заражения лепрой. Пути проникновения микобактерий. Первичная заболеваемость. Профилактика лепры. Противолепрозные препараты. Язвенный ТВС кожи. Принципы лечения. Принципы диагностики. Этиология туберкулеза. Колликвативный туберкулез кожи. Клинические формы туберкулезной волчанки. Диссеминированные формы.

«Кишечные заболевания» - Внеклеточные формы амёбиаза. Род шигелл. Хронический амёбиаз. Кто является источником инфекции. Эпидемический очаг. Интестинальная форма. Клинические проявления болезни. Основные клинические симптомы. Возбудитель дизентерии. Генерализованная форма. Источник инфекции. Механизм передачи. Заражение. Место пребывания источника инфекции.

«Дифтерия» - Секретари фиксируют предложения. Перечень возможных осложнений. Дифтерия зева и гортани. Дифтерия кожи. Отек шейной клетчатки до ключицы. Дифтерия носа. Пленчатая (сплошная) форма. Дифтерийный круп. Токсическая форма. Правильное решение проблемной ситуации. Рейтинговая шкала оценки. Исходная проблемная ситуация.

«Натуральная оспа» - Пятна депигментации. Профилактика. Прогноз. Тяжелая форма. Везикулезная сыпь на 5-й день болезни. Этиология. Специально оборудованный стационар. Период реконвалесценции. Пустулезная сыпь на 8-й день болезни. Режим и диета. Осложнения натуральной оспы. Продромальный период. Дифференциальная диагностика.

«Амёбиаз» - Большая вегетативная форма. Прогноз при амебиазе. Лечение. Дифференциальный диагноз. Выделяют бессимптомный и манифестный амебиаз. Признаки интоксикации. Дизентерийная амёба. Протозойная инфекция. Ректороманоскопия. Острый процесс. Истощение больных. Жизненный цикл в теле человека. Амебиаз кожи. Патогенез.

«Возбудители брюшного тифа» - Salmonella. Клинические симптомы. Лечение. Факультативные анаэробы. Специфическая профилактика брюшного тифа. Эпидемиология. Сальмонеллы проникают в органы. Лабораторная диагностика. РНГА. Идентификация по совокупности свойств. Бактериологический метод. Антигенная структура. Патогенез брюшного тифа.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Лечение туберкулёза | Тема: Инфекционные заболевания | Урок: Медицина | Вид: Картинки