Заболевания ЖКТ Скачать
презентацию
<<  Заболевания органов Заболевания органов пищеварения  >>
Функциональные нарушения пищеварения у детей
Функциональные нарушения пищеварения у детей
Клинический пример, мальчик 15 лет
Клинический пример, мальчик 15 лет
Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста
Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста
Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных
Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных
Низкий вес при рождении и малый срок гестации
Низкий вес при рождении и малый срок гестации
Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста
Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста
Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных
Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных
Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных
Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных
Сфинктеры пищеварительной системы
Сфинктеры пищеварительной системы
Сфинктеры пищеварительной системы
Сфинктеры пищеварительной системы
Младенческие срыгивания
Младенческие срыгивания
Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина
Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина
Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина
Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина
Механизмы возникновения ГЭР
Механизмы возникновения ГЭР
Механизмы возникновения ГЭР
Механизмы возникновения ГЭР
Патогенетическая терапия срыгиваний
Патогенетическая терапия срыгиваний
Патогенетическая терапия срыгиваний
Патогенетическая терапия срыгиваний
Младенческий синдром руминации
Младенческий синдром руминации
Младенческие кишечные колики
Младенческие кишечные колики
Функциональная незрелость пищеварительного тракта
Функциональная незрелость пищеварительного тракта
Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях
Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях
Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста
Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста
Дети с функциональными абдоминалгиями
Дети с функциональными абдоминалгиями
Дети с функциональными абдоминалгиями
Дети с функциональными абдоминалгиями
Младенческая дисхезия
Младенческая дисхезия
Затрудненная дефекация
Затрудненная дефекация
Запор
Запор
Эпидемиология
Эпидемиология
Эпидемиология - Россия
Эпидемиология - Россия
Возможные причины развития запоров у детей
Возможные причины развития запоров у детей
Транзит кишечного содержимого у детей с запорами
Транзит кишечного содержимого у детей с запорами
Транзит кишечного содержимого у детей с запорами
Транзит кишечного содержимого у детей с запорами
Нарушение акта дефекации
Нарушение акта дефекации
Нарушение акта дефекации
Нарушение акта дефекации
Нарушение акта дефекации
Нарушение акта дефекации
Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев
Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала
Динамика развития запоров у детей
Динамика развития запоров у детей
Поведение во время дефекации детей основной группы
Поведение во время дефекации детей основной группы
Основные причины развития запоров у детей
Основные причины развития запоров у детей
Римские критерии
Римские критерии
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Функциональные гастроинтестинальные расстройства
Функциональные гастроинтестинальные расстройства
Хронический запор
Хронический запор
Выявление запоров по критериям
Выявление запоров по критериям
Наличие эпизодов стула большого диаметра
Наличие эпизодов стула большого диаметра
Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали
Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали
Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали
Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали
Клинические симптомы органического заболевания
Клинические симптомы органического заболевания
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga
Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах
Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах
Предпочтительные исследования
Предпочтительные исследования
Лечение запоров
Лечение запоров
Освобождение прямой кишки от каловых масс
Освобождение прямой кишки от каловых масс
Обучение родителей и детей
Обучение родителей и детей
Диетотерапия
Диетотерапия
Частота употребления продуктов питания детьми основной группы
Частота употребления продуктов питания детьми основной группы
Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы
Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия
Прогноз
Прогноз
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Нарушение пищеварения у детей
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Нарушение пищеварения у детей» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Нарушение пищеварения у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 11116 КБ.

Скачать презентацию

Нарушение пищеварения у детей

содержание презентации «Нарушение пищеварения у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Функциональные нарушения пищеварения у детей. Дубровская 31Натуживание во время дефекации, %. 71. 38. Время, проводимое на
Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии №1 ПФ РНИМУ им. горшке (мин). 18,0 (16,9-19,1). 9,1 (8,1-10,0).
Н.И.Пирогова. 32Основные причины развития запоров у детей. 1 год жизни.
2Клинический пример, мальчик 15 лет. Жалобы на периодические Старший возраст Психогенные Алиментарные. Диспепсия,
боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС)
дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации Лактазная недостаточность Раздражение кожи перианальной области,
(неоформленный стул), приносящего чувство облегчения. Ребенок от трещина ануса Раннее конфликтное приучение к горшку.
патологически протекавшей 1 беременности, домашних родов в 33Римские критерии III (2006) «Функциональные
ванной К груди приложен сразу, сосал вяло С рождения жидкий гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей
пенистый стул, колики С 1 мес – атопический дерматит (БКМ, раннего возраста (0-4 лет). Функциональный запор G7». Симптомы
красные овощи и фрукты, шоколад) С 5 лет –поллиноз (ольха запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество
береза, орешник), круглогодичный ринит С 10 лет – бронхиальная должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: Количество
астма (кошка, грибковая плесень). С раннего возраста ММД, СДВГ дефекаций - 2 и реже в 1 неделю По крайней мере, 1 эпизод
Со школьного возраста на фоне трудностей школьной адаптации и недержания кала, после того как ребенок овладел навыками
особенностей поведения появился абдоминальный синдром, самостоятельного акта дефекации Наличие эпизодов длительной
впоследствии присоединился неоформленный стул Страдает задержки стула Наличие эпизодов болей или тяжести в животе
мигренеподобными головными болями с аурой. Дед по материнской Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке Наличие
линии не переносит молоко. Мать страдает мигренью, СРК. Дед по эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток
материнской линии, мать страдают поллинозом и БА. унитаза.
3Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста. 34
Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть 35Римские критерии II (1999) G. Функциональные
объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D.A. гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G4.
Drossman, 1994) Симптомы сопряжены с нормальным развитием Расстройства дефекации. G4b. Функциональный запор У
ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ новорожденных и детей старшего возраста должны быть на
на внешние или внутренние стимулы Уменьшаются или исчезают с протяжении 2 недель следующие симптомы: Фрагментарные,
возрастом. комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации
4Функциональные гастроинтестинальные расстройства у или Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и Отсутствие
новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, органических заболеваний, эндокринных или метаболических
2006. G1. Младенческие срыгивания. G2. Младенческий синдром нарушений.
руминации. G3. Синдром циклической рвоты. G4. Младенческие 36Хронический запор, PACCT 2005. 2 или больше признака,
кишечные колики. G5. Функциональная диарея. G6. Младенческая отмечавшихся в последние 8 недель: Частота дефекации меньше, чем
дисхезия. G7. Функциональные запоры. 3 раза в неделю Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю
5Низкий вес при рождении и малый срок гестации. Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые
Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное массы через переднюю брюшную стенку Каловые массы столь объемны,
проспективное исследование (Италия). 2879 детей в возрасте до 6 что вызывают затор в унитазе Демонстрация задерживающей позы и
мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных удержание позывов к дефекации Болезненная дефекация. The Paris
нарушений ЖКТ – 54,9% срыгивания 23.1% колики 20.5% запоры 17.6% Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group.
рвота 6% диарея 4.1%. Смена смеси (назначение для коррекции Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40:273–275 _
симптомов) - 60% без причин - 15,5%. Задержка роста 15.2%. March 2005.
Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005. 37Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским
6Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и критериям II и III. Опрошены родители 3010 здоровых детей в
их клинические эквиваленты. возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных).
7Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных Вопросы включали все пункты определений функционального запора и
новорожденных. До 26 недель не сформированы нервно-мышечные функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных
контакты До 32 недель распределение нейронов собственной НС по документов. Запоры диагностированы у 71 (2,4%) ребенка согласно
окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали
брыжейки) Снижена концентрация панкреатического полипептида, 81,7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе
мотилина, нейротензина Замедлено на несколько суток повышение соответствовали 54,9%. Частота запоров среди 3010 здоровых
собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы,
(по сравнению с доношенными) Длительность реакции ЦНС на болевые составила 1,9%, 1,5% и 1,3% соответственно. Osatakul S, 2011.
стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с 38Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским
доношенными Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не критериям II и III. Наличие эпизодов стула большого диаметра,
координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала
механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT
Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных. группы. Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное
8Особенности регуляции функций кишечника у доношенных твердыми каловыми массами, отмечалась у 64,8% детей с запорами
новорожденных. Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП 21 ребенок (0,7%) не соответствовал ни одному диагностическому
повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) Уровень критерию запора при наличии у: 100% - затрудненной эвакуации
гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но плотных и твердых каловых масс 71,4% - боли при дефекации 38% -
возможно, снижена чувствительность к ним Скорость ректального кровотечения (твердые каловые массы) 19% - каловых
перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых масс большого объема 9,5% - удерживающего поведения. Причины, по
Окончательное формирование НС кишки происходит к 12-18 мес которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще
жизни. или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность
9Сфинктеры пищеварительной системы. 1 - верхний сфинктер симптомов короче 2-4 недель у 28,6%. Osatakul S, 2011.
пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - 39Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей
пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам),
- сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий).
сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Bekkali N., 2009.
Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера 40Клинические симптомы органического заболевания,
большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока сопровождающегося запором. Анамнез. Задержка отхождения мекония
Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 11 - (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в
сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный
складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема,
(илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка заболевания мочевого пузыря, неврологические нарушения, задержка
(заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - или атипичное физическое развитие Отсутствие удержания стула,
сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона отсутствие недержания кала, отсутствие улучшения на фоне
21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер проводимой традиционной терапии. Физикальное обследование.
Росси-Мютье 24 - сфинктер О'Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий Плохая прибавка или задержка прибавки в весе Лихорадка,
ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный пигментные аномалии Растяжение передней брюшной стенки
сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой Аномальное расположение ануса, перианальный свищ, отсутствие
кишки. 3. 27. анального рефлекса, пучок волос на позвоночнике, глубокие
10G1. Младенческие срыгивания. Срыгивали 1-4 раза в сутки впадины в области крестца Пустая ампула прямой кишки Сниженные
(опрос родителей 948 здоровых детей) До 3 месячного возраста - рефлексы, сила и тонус мышц в нижних конечностях, асимметрия
50% В 4 месяца - 67% Частота резко снижается в возрасте 6-7 люмбосакральной области или сглаживание рельефа мышц ягодиц и
месяцев с 61 до 21%. В 10-12 месяцев -около 5% детей. Спонтанно нижних конечностей, spina bifida Внезапная диарея после
исчезают через 12-18 месяцев после рождения Nelson S.P. et al ректального исследования. Tabbers MM, 2011.
Arch Pediatr Adolesc Med.;Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 41Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga. Большой клинический опыт и
1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre полноценные научные исследования позволяют утверждать, что
L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно
Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics.1991 ГЭР и ГЭРБ бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину
встречается у детей 3-17 лет в 2-8% Nelson SP, et al. Arch запора. Нет необходимости проводить сложный комплекс
Pediatr Adolesc Med 2000. Пассивное забрасывание небольших обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать
количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в лечение. Только в атипичных случаях с тревожными клиническими
сочетании с отхождением воздуха. симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой
11Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина. традиционной терапии показаны дальнейшие исследования.
12Механизмы возникновения ГЭР. Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные
13Патогенетическая терапия срыгиваний. Режим питания Диета анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также
Разовый объем пищи ! Функциональная вместимость желудка 30 мл/кг результаты физикального обследования: сильный страх перед
веса (не более 250 мл ). Антирефлюксные смеси. Нарушение осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса,
аккомодации желудка. Задержка опорожнения желудка. Тонус НПС. глубокие трещины ануса, гематомы.
Дискинезия двенадцатиперстной кишки. Пища. % Оставшийся в 42Диагностические исследования в амбулаторной практике при
желудке через 2 часа после кормления. Сывороточный гидролизат. запорах. Причины запоров. Диагностические исследования. Пороки
16. Грудное молоко. 18. Кисломолочная АМС. 25. Сывороточная АМС. развития аноректальной области. Врачебный осмотр. Хронический
26. Казеиновая АМС. 39. Последующая АМС. 47. Коровье молоко. 55. запор. Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются
14G2. Младенческий синдром руминации. Руминация повторяющийся обследования* Иногда рентгенологическое исследование почек,
заброс пищи (непереваренной или частично переваренной) в просвет мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита. Недержание
пищевода и ротовую полость без тошноты и позывов на рвоту кала без задержки стула. Врачебный осмотр и сбор анамнеза*
возникает почти сразу после еды и продолжается в течение 1-2 Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей,
часов. Младенцы – нарушение связи мать-ребенок Olden KW, Curr скорости кишечного транзита. Болезнь Гиршпрунга. Биопсия
Treat Options Gastroenterol. 2001. За период 1975 - 2000. 147 слизистой оболочки прямой кишки* Аноректальная манометрия
детей (5-20 лет 15,0 ± 0,3 лет) Д- 68%. Психические расстройства Ирригография. Патология энтеральной нервной системы.
- 16% Анорексия или булимия - 3,4% Постпрандиальная регургитация Исследование скорости толстокишечного транзита Исследование
после каждого приема пищи (2,7 ± 0,1) Потеря веса (в среднем 7 моторики толстой кишки* Биопсия слизистой оболочки прямой кишки?
кг) - 42,2% Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота 17%; диарея *- Предпочтительные исследования. Nurko S. 2005; Burgers R., Di
8%. Нарушение эвакуаторно-моторной функции желудка 46%, Lorenzo C. 2011.
Пищеводная рН - метрия - ГЭР 54%. Гастродуоденальная манометрия 43Диагностические исследования в амбулаторной практике при
– характерные руминационные волны - 40%. Симптомы скоррегированы запорах. Причины запоров. Диагностические исследования.
у 30% и сохранялись у 56%. Chial HJ et al. Pediatrics. 2003. Патология спинного мозга. Врачебный осмотр Магнитно-резонансная
15G4. Младенческие кишечные колики. Критерии Wessel, Cobb, томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового
Jackson, Harris, & Detwiler (1954) Здоровый ребенок плачет дна. Аноректальная манометрия*. Метаболические нарушения.
Более 3-х часов в день Больше 3-х дней в неделю Более 3-х Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение
недель. 16-20%. Нарушения ДРО мать - дитя. целиакии* Исследование метаболизма кальция* Определение уровня
16Функциональная незрелость пищеварительного тракта является глюкозы крови и мочи*. Действие токсинов (свинец, лекарства).
первопричиной младенческих кишечных колик. Дисбаланс кишечной Скрининг уровня свинца и токсинов в организме *. Аллергия к
микрофлоры Незрелость слизистого барьера кишечника Затруднения белкам коровьего молока. Элиминационная диета Аллергологическое
моторики Транзиторная лактазная недостаточность. Teitelbaum JE, тестирование. *- Предпочтительные исследования. Nurko S. 2005;
WalkerWA,2005; Heyman MB,2006. Burgers R., Di Lorenzo C. 2011.
17Причины возникновения болевых ощущений при функциональных 44Лечение запоров. Согласно клиническим наблюдениям, только у
нарушениях ЖКТ. Нарушение тонуса и перистальтики гладкой 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают
мускулатуры Нарушение моторики Снижение чувствительности к пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения.
ноцептивным аффектам Избыточное газообразование Влияние Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим
эндогенных опиатов Негативное влияние медиаторов воспаления направлениям: предметом лечения является восстановление
(IL-1) на нервные рецепторы Увеличение концентрации серотонина регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без
Психоэмоциональный стресс. недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания
18Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста. Giannetti E., 2011.
Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 45Лечение запоров NASPGHAN. 4 ступени Обучение Освобождение
44). При наличии РА у детей в возрасте 6-24 мес относительный прямой кишки от каловых масс Профилактика повторного скопления
риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1,92 (95% CI каловых масс в прямой кишке Поведенческая терапия (психотерапия)
1.25-2.93, p=0.003). 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 Giannetti E., 2011.
года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 46Обучение родителей и детей. Помогает ослабить тревожность,
6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности
детей (66 %). O. Ol?n et al, ESPGHAN 2011. родителей и детей в процесс лечения Приблизительно у 15% детей с
19Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) - соматическое и запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего
психическое здоровье их матерей Campo JV, Arch Pediatr Adolesc чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и
Med.2007. ФА у детей тесно связаны с тревожностью и депрессией у формирования туалетных навыков Родители плохо осознают, что
матери OR 6.1 ( 95% CI, 1.8-20.8). Случай –контроль матери 8-15 прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения
летних детей с ФА (n=59) и без ФА (n=76) Опросник и слепое чередуются с периодами ухудшения Таким образом,
интервьюирование, оценивающие наличие тревоги, депрессии, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24
соматических нарушений, качество жизни и использование месяцев van Ginkel R, 2003.
медпомощи. Вероятность наличия заболеваний у матерей детей с ФА 47Диетотерапия. Необходимо давать четкие советы по питанию,
по сравнению с контролем OR (ОШ) 95% CI (ДИ) Мигрень 2.4 учитывая достаточный питьевой режим и потребление пищевых
(1.1-5.3) СРК 3.9 (1.5-10.3) Тревога 4.8 (2.2-10.6) Депрессия волокон. Детям старше 2 лет рекомендовано употреблять количество
4.9 (2.2-11.0) Соматоформные расстройства 16.1(2.0-129.8). . пищевых волокон равное сумме возраста ребенка (в годах)+5
20G6. Младенческая дисхезия G7. Функциональные запоры. г/сутки. Клиническое исследование методом случай-контроль (В)
21G6. Младенческая дисхезия. Младенческая дисхезия выявило связь между запорами и низким потреблением пищевых
(затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за волокон - отношение шансов 4,1 (95% ДИ 1,64 – 10,32) Morais MB,
отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и 1999. Необходимо увеличивать количество употребляемых свежих
анальных сфинктеров Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и фруктов и овощей, грубой клетчатки, кисломолочных продуктов.
проходят через несколько недель. Натуживание перед дефекацией в Желательно применять медикаментозное лечение только при
течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от отсутствии эффекта от диетотерапии.
напряжения. Симптомы продолжаются в течение 10-15 минут, до 48Частота употребления продуктов питания детьми основной
появления мягкого стула. Отсутствуют другие проблемы со группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р< 0,05. Основная
здоровьем. Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009. группа. Группа сравнения. Продукты на завтрак. Продукты на
22МКБ 10. K59.0 Запор. Запор - син. констипация, обстипация - завтрак. Продукты на завтрак. Яичница. 81. 42. Продукты на обед.
замедленная, затрудненная или систематически недостаточная Продукты на обед. Продукты на обед. Мясо. 96. 81. Картофель. 92.
дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) Констипация (лат. 69. Макароны. 88. 54. Салат огурцы, помидоры. 79. 54. Продукты
constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) Обстипация на ужин. Продукты на ужин. Продукты на ужин. Макароны. 95. 58.
(новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать). Салат огурцы, помидоры. 88. 65. Пельмени. 74. 46. Бутерброд. 53.
23Эпидемиология. 0,3 - 8% в детской популяции 3-5% детей из 27. Овощной салат (капуста, морковь, винегрет). 16. 44. Тушеные
числа обращений к педиатру общей практики 25% детей, овощи. 9. 28.
обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E., 2011 За 49Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной
последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max)
всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений р< 0,01. Основная группа. Группа сравнения. Жидкость, мл.
к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было 1127 (500-2500). 1373 (1000-2000). Сладости, гр. 163 (50-500).
выписано 5,4 миллиона рецептов с диагнозом «запор», что 112 (50-400). Кисломолочные продукты, мл. 46 (0-400). 171
свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей (0-600). Фрукты, шт. 1,1 (0-5). 1,7 (0-5). Дубровская М.И.,
всего мира. Everhart JE, 2009. Паршина П.В., 2012.
24Эпидемиология - Россия. 25–30% 267 детей (1 мес. - 7 лет): 50Поддерживающая терапия. Родители должны быть информированы о
стационар - 21,4 %, амбулаторный приём - 18,7 % В возрасте 3-4 различных способах опорожнения кишечника при отсутствии
года - 38,3 % Садовничая Т.А., 2006. 887 детей разного возраста регулярного стула у ребенка. Целью поддерживающей терапии
- 30 % Комарова Е.В., 2007. 2195 детей (1 мес. - 18 лет) является сохранение мягкого стула и профилактика повторного
-Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, скопления каловых масс в прямой кишке Ее длительность
Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И., 2011. индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до
25Возможные причины развития запоров у детей. Заболевания ЖКТ. нескольких лет Родители и дети нуждаются в объяснении важности
Болезнь Гиршпрунга, пороки развития аноректальной зоны, этого периода лечения запора и должны следить за регулярным
интестинальная нейрональная дисплазия. Заболевания эндокринной опорожнением кишечника Необходимо ежедневно вести дневник
системы / Метаболические нарушения. Гипотироидизм, сахарный дефекации.
диабет, гиперкальциемия, гипокалиемия, интоксикация вит Д. 51Поведенческая терапия. Направлена на формирование
Лекарственные препараты. Опиоиды, антихолинергические препараты, устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию
антидепрессанты. Другие причины. Anorexia nervosa, половое стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M,
насилие, склеродермия, муковисцидоз. Наличие факторов риска. Benninga MA, 2007 Первый шаг - психотерапия с целью изменить
Низкое потребление пищевых волокон, психологический стресс, поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение
аллергия к белкам коровьего молока, наследственность, тревоги относительно акта дефекации способствует успешной
недоношенность, проживание в городе. Burgers R., Di Lorenzo C., дефекации. Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног
2011. и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при
26Транзит кишечного содержимого у детей с запорами. Southwell задержке дыхания. В конечном итоге поведенческая терапия
BR. 2011. усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая
27Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей ребенка не избегать посещения туалета. Такой подход в сочетании
является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания
мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие : ректокопчикового угла, кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту
пуборектального угла, анального канала. самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003.
28Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% 52Прогноз. Существующее мнение, что дети перерастают проблему
случаев Baker SS, 1999 Развитию хронического запора предшествует запоров, не подтверждается длительными наблюдениями. У 30-52%
эпизод острой задержки стула. Вследствие различных причин детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет Около 25%
каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте Поздний
из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями В дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как
подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых Возобновление
является намеренное или подсознательное удержание стула из-за симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для
боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003. женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств
29Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального пищеварительного тракта. Bongers M.E.J., Benninga M.A. 2011.
канала. 53
30Динамика развития запоров у детей (n=77). 54
31Поведение во время дефекации детей основной группы (n=79) и 55
группы сравнения (n=32), р<0,01. Показатели. Основная группа. 56Спасибо за внимание.
Группа сравнения. Осуществленная дефекация, %. 66. 100.
«Нарушение пищеварения у детей» | Нарушение пищеварения у детей.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Narushenie-pischevarenija-u-detej/Narushenie-pischevarenija-u-detej.html
cсылка на страницу

Заболевания ЖКТ

другие презентации о заболеваниях ЖКТ

«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» - Проведение гастрофибродуоденоскопии. Гигантские язвы. Боль в надчревной области. Тошнота и рвота. Примеры формулирования диагноза. Виды поддерживающей противорецидивной терапии. Доброкачественная НР- позитивная язва. Осложнения. Лечебное питание. Лечебный режим. Блокаторы протонной помпы. Основные цели терапии при ЯБ.

«Гастрит» - Классификация гастритов. Сложно скоординированные движения. Выделяет три основных типа хронических гастритов. Бактерия Helibacter pylori. Клиническая картина хронических гастритов. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией. Лечение. Формы гастрита. Гастриты. Слизистая оболочка желудка при хроническом гастрите.

«Заболевания желудочно-кишечного тракта» - Полиурия. Аскариды. Диета. Глюкоза натощак. Современные методы ранней диагностики заболеваний органов пищеварения. Лейкоцитоз. Концентрационная функция почек. Основной принцип лечения пиелонефрита. Стрептококк. Рвота натощак. Тест по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и почек. Наиболее частые заболевания органов пищеварения.

«Острый аппендицит» - Содержимое желудка. Острый аппендицит. Аппендицит начинается с острой окклюзии. Хирург. Аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат. Наличие локальной болезненности. Частый диагноз. Правильность предполагаемого диагноза. Тактика «активного наблюдения». Удаление дивертикула. Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз.

«Заболевания органов пищеварения» - Признаки отравления. Микробы. Знания о пищеварительной системе. Профилактика. Глистные заболевания. Заболевания органов пищеварения. Будьте здоровы. Для еды бери пищи Столько, сколько сможешь съесть. Пищевые отравления. Желудочно-кишечные заболевания. Люди, заражённые глистами. Кишечные инфекции. Переносчики.

«Заболевания печени» - Осведомленность о причине заболевания. Схема строения печени. Холецистит. Анкетирование. Заболевшие. Несвоевременная диагностика. Количество заболеваний. Исход острого вирусного гепатита. Наличие вредных привычек. Схема строения желчных протоков. Желчнокаменная болезнь. Часто встречающиеся заболевания печени.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Нарушение пищеварения у детей | Тема: Заболевания ЖКТ | Урок: Медицина | Вид: Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Нарушение пищеварения у детей.ppt