Острые отравления |
Медицинская помощь
Скачать презентацию |
||
<< Уход за больными пожилого возраста | Травма грудной клетки >> |
Автор: Second. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острые отравления.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 163 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Рязанский государственный медицинский университет имени | 16 | — при ожогах щелочами. |
академика И. П. Павлова Острые отравления. доцент Окороков В.Г. | 17 | Противопоказания к промыванию желудка. Отек легких | |
г. Рязань, 2010 год. | Стенокардия Гипертонический криз Аневризма аорты Дивертикул | ||
2 | Количественные показатели основных видов острых отравлений | пищевода Язва пищевода Отравление прижигающими ядами. | |
(2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского | 18 | Осложнения после промывания желудка. Аспирация промывной | |
городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. | жидкостью Перфорация (глотки, пищевода, желудка) Травма языка | ||
Склифосовского). -. Наименование токсикантов. Удельный вес, %. | Кровотечение. | ||
Летальность, %. 1. Лекарственные препараты: 66,4. 3,7. | 19 | Профилактика осложнений. Лежать на животе с опущенной | |
Бензодиазепины. 17,2. 3,3. Амитриптилин. 12,8. 3,7. Лепонекс. | головой. Содержимое отсасывается большим шприцом (вводят 200мл | ||
6,9. 6,3. Гипотензивные. 4,5. 4,4. Холинолитики. 5,2. -. | теплой воды и отстаивают пока жидкость станет прозрачной) Туалет | ||
Барбитураты(микст). 4,1. 6,3. Финлепсин. 3,3. 4,0. Фенотиазины. | полости рта ( до введения зонда) Интубация при коме Зонд должен | ||
2,5. 8,6. Кардиотропные. 1,7. 3,5. Салицилаты. 1,3. | по размерам соответствовать больному Зонд должен быть смазан | ||
3 | Количественные показатели основных видов острых отравлений | вазелиновым маслом. | |
(2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского | 20 | Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма. А) | |
городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. | увеличение мочевой экскреции (барбитураты, транквилизаторы, | ||
Склифосовского). Наименование токсикантов. Удельный вес, %. | салицилаты, алкоголь). Б) внепочечное очищение: кишечный и | ||
Летальность, %. 2. Прижигающие яды: 15,6. 13,7. Уксусная | перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция, обменные | ||
кислота. 5,9. 25,7. 3. Наркотики: 6,5. 4,7. Героин. 1,7. 3,7. | гемотрансфузии. Метод. Содержание. Противопоказания. | ||
Прочие. 4,8. 6,4. | Форсированный водный диурез. Питье 3-5 л щелочной воды с | ||
4 | Количественные показатели основных видов острых отравлений | добавлением хлористого калия и фуросемид в/в 100-200 м г. Отек | |
(2000г.). (По данным реанимационного отделения Московского | легких, острая почечная недостаточность с анурией. Ощелачивание | ||
городского Центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. | мочи. Сода внутрь по 5 г каждые 15 мин в течение 1 ч, затем по 2 | ||
Склифосовского). Наименование токсикантов. Удельный вес, %. | г каждые 2 ч в/в капельно, бикарбонат натрия по 1,5-2 л в сутки. | ||
Летальность, %. 4. Алкоголь и его суррогаты: 5,7. 10,8. Алкоголь | То же. Осмотический диурез. Полиглюкин, гемодез в/в капельно до | ||
этиловый. 3,7. -. Дхэ. 0,6. 61,5. Этиленгликоль. 0,6. 4,9. | 500-1000 мл в сутки, маннитол 20% -100мл, мочевина 30% в/в | ||
Метанол. 0,5. 4,9. Ацетон. 0,6. -. Всего. 100. 6,2. | струйно (1 мг/кг) в течение 10-15 мин. Отек легких, шок, | ||
5 | Классификация острых отравлений. Случайные бытовые | почечная недостаточность. | |
(медикаменты, бытовые химикаты, инсектициды, алкогольная или | 21 | Симпотоматическое поддерживающее лечение. Механизм. | |
наркотическая интоксикация) производственные (авария) ятрогенные | Мероприятия. Показания. 1. Острая дыхательная недостаточность. | ||
(передозировка лекарственных средств). | 1. Острая дыхательная недостаточность. 1. Острая дыхательная | ||
6 | Классификация острых отравлений. 2. Преднамеренные | недостаточность. Закупорка дыхательных путей нурушение функций | |
суицидальные (снотворные, транквилизаторы кислоты, щелочи) | дыхательного центра прочие механизмы. Боковое положение, | ||
криминальные «полицейские» (слезоточивый газ) БОВ. | удаление тампоном рвотных масс из полости рта и зева, выведение | ||
7 | Этапы диагностики острых отравлений. Заподозрить острое | языка языкодержателем, отсасывание слизи, атропин трахеостомия | |
отравление и принять меры по выяснению причины / | интубация трахеи, аппаратное дыхание оксигенотерапия, | ||
идентифицировать токсический агент/ Определить степень тяжести | гипероксибаротерапия ощелачивающие растворы. Рвота западение | ||
острого отравления 3.Выявить основные клинические синдромы, | языка, бронхоррея, саливация, отек легких ожоги,отек гортани | ||
требующие неотложной помощи, независимо от причины острого | отсутствие или недостаточность самостоятельного дыхания любая | ||
отравления. | тканевая гипоксия метаболический ацидоз. | ||
8 | Способы идентификации токсического агента. 1. Клиническая | 22 | Симпотоматическое поддерживающее лечение. Механизм. |
диагностика: анамнез осмотр места происшествия выявление | Механизм. Мероприятия. Показания. 2. Шок. 2. Шок. 2. Шок. 2. | ||
специфических симптомов отравления 2. Лабораторно - | Шок. Угнетение сосудистого центра гиповолемия болевой синдром. | ||
токсикологическая диагностика 3. Патоморфологическая | Норадреналин, мезатон, преднизолон, жидкости в/в в/в введение | ||
диагностика. | солевых растворов, плазмозаменителей наркотики, закись азота, | ||
9 | Этапы диагностики острых отравлений. Заподозрить острое | новокаиновая блокада, глюкозо-новокаиновая смесь. Норадреналин, | |
отравление и принять меры по выяснению причины / | мезатон, преднизолон, жидкости в/в в/в введение солевых | ||
идентифицировать токсический агент/ Определить степень тяжести | растворов, плазмозаменителей наркотики, закись азота, | ||
острого отравления 3.Выявить основные клинические синдромы, | новокаиновая блокада, глюкозо-новокаиновая смесь. ОТРАВЛЕНИЕ | ||
требующие неотложной помощи, независимо от причины острого | СНОТВОРНЫМИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ ПОКАЗАТЕЛИ ЦВД (шейные вены) | ||
отравления. | ПРИЖИГАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ. | ||
10 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | 23 | Симпотоматическое поддерживающее лечение. Механизм. |
Синдром. Механизм, причины. Проявления. Острая дыхательная | Мероприятия. Показания. 3. Отек легких. 3. Отек легких. 3. Отек | ||
недостаточ-ность. Закупорка верхних дыхательных путей (западение | легких. Токсический отек кардиогенный отек легких. ОТСОС | ||
языка, ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс, бронхоррея) | СЕКРЕТА, КИСЛОРОД С ПАРАМИ СПИРТА, ФУРОСЕМИД 200 МГ В/В, | ||
депрессия дыхательного центра, нарушение функции дых. мышц, | МОЧЕВИНА 30%, ПРЕДНИЗОЛОН 80-200 МГ УМЕНЬШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА | ||
нарушение транспорта О2: (анемия, карбокси- и метгемоглобин, | ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ ТО ЖЕ + СЕРДЕЧНЫЕ гликозиды, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ | ||
шок) нарушение клеточного окисления (цианиды). Одышка, цианоз, | ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ. Отсутствие признаков сердечной недостаточности | ||
стридорозное дыхание, аритмии дыхания, апное, ?рО2; ?рС О2; | заболевания сердца,нарушение шейных вен. | ||
ацидоз. | 24 | Симпотоматическое поддерживающее лечение. Механизм. | |
11 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | Мероприятия. Показания. 4. Острая почечная недостаточность. 4. | |
Падение АД и пульса, периферические симптомы шока, олигоанурия, | Острая почечная недостаточность. 4. Острая почечная | ||
ЭКГ, ЦВД, ОЦК Гематокрит. Синдром. Механизм, причины. | недостаточность. На фоне шока гиповолемия нефротоксичские яды. | ||
Проявления. Гипотензия. Поражение центров (наркотики, | Лечение шока введение жидкостей ощелачивание плазмы, фуросимид, | ||
снотворное, транквилизаторы). Блокада вегетативных ганглиев и | гемодиализ, гемосорбция, паранефральные блокады. Цвд острая | ||
адренорецепторов, прямая депрессия тонусов сосудов. Нарушение | олиго-анурия. | ||
сократимости миокарда, аритмии. Гиповолемия (кислоты щелочи). | 25 | Основные лекарственные препараты для специфического | |
12 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами. | |
Отек легких. Синдром. Механизм, причины. Проявления. Повышение | Наименование антидота, начальная доза. Вид токсических веществ. | ||
проницаемости капилляров и альвеол (БОВ, аммиак, кислоты) | Активированный уголь, 50г внутрь. Неспецифический сорбент | ||
-токсический отек. Нарушение сократимости миокарда, аритмии - | медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов) и | ||
кардиогенный отек. Удушье, клокочущее дыхание, кашель, | прочих токсичных веществ. Алкоголь этиловый (30% раствор внутрь, | ||
крупнопузырчатые влажные хрипы. | 5% - в вену, 400 мл). Метиленовый спирт, этиленгликоль. | ||
13 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | Aминостигмин (2 мг в вену). Холинолитики (атропин и пр.) | |
Острая почечная недостаточность. Синдром. Механизм, причины. | Синильная кислота (цианиды). Анексат (0,3 мг, 2 мг/сут. в вену). | ||
Проявления. Нефротоксические (ртуть, свинец, хлорированные | Бенюдиазепины. Атропина сульфат (0,1% раствор). Мухомор, | ||
углеводороды) и гемолитические (кислоты) яды, синдром | пилокарпин, сердечные гл и коз иды, ФОВ, клофелин. Ацетилцистеин | ||
раздавливания при отравлении алкоголем, снотворными, окисью | (10% раствор - 140 мг/кг в вену). Парацетамол, бледная поганка. | ||
углерода, шок. Острая олигоанурия < 200 мл/24 ч, азотемия, | Гидрокарбонат натрия (4% раствор - 300 мл в вену). Кислоты. | ||
нарушение водно-электролитного обмена, миоглобинурия. | 26 | Основные лекарственные препараты для специфического | |
14 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами. | |
Психоневро логические расстройства. Синдром. Механизм, причины. | Наименование антидота, начальная доза. Вид токсических веществ. | ||
Проявления. Острая печеночная недостаточ ность. Повреждение | Гепарин - 10 тыс. ЕД в вену. Укусы змей. ГБО (1.-1,5 ати. 40 | ||
печеночных клеток (дихлорэтан,ССL4 грибы). Нарастающая желтуха, | мин). Окись углерода, сероуглерод, метгемоглобинообразователи. | ||
энцефалопатия, диспепсия, геморрагии. Угнетение | Дисферал (5,0 - 10,0 г внутрь, 0,5 г, 1 г/сут. в вену). Железо. | ||
окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках, | D- пеницилламин (40 мг/кг в сутки внутрь). Медь, свинец, висмут, | ||
нарушение церебрального метаболизма и энергетики. | мышьяк. Витамин С (5% раствор, 10 мл в вену). Анилин, калия | ||
15 | Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи. | перманганат. Витамин К (викасол) (5% раствор, 5 мл в вену). | |
Синдром. Механизм, причины. Проявления. Церебральные | Антикоагулянты непрямого 1 действия. Метиленовый синий (1% | ||
расстройства. Барбитураты алкоголь, транквилизаторы стрихнин, | раствор, 100 мл в вену). Анилин, калия перманганат, синильная | ||
инсектициды, окись углерода, метанол, этиленгликоль. Кома, | кислота. | ||
арефлексия. Нарушение функции сфинктеров. Судороги, психоз, отек | 27 | Основные лекарственные препараты для специфического | |
мозга. | (антидотного) лечения острых отравлений токсическими веществами. | ||
16 | Предупреждение дальнейшего всасывания яда. Путь поступления | Наименование антидота, начальная доза. Вид токсических веществ. | |
яда. Мероприятия. Пероральный очищение желудка. Вызывание рвоты | Налоксоп (налорфин, нарканти) (0,5% раствор, 1 мл в вену). | ||
(рефлекс, рвотные вещества), промывание желудка через зонд 12-15 | Препарат опия (морфин, героин и пр.), промедол. Нитрит натрия | ||
л воды. Уменьшение всасывания в кишечнике. Адсорбция яда | (1% раствор, 10 мл в вену). Синильная кислота. Прозерин (0,05% | ||
активированным углем (2-3 столовых ложки). Нейтрализация и | раствор, 1 мл в вену). Пахикарпин,атропин. Протамина сульфат (1% | ||
осаждение с помощью антидотов. Солевые слабительные, кишечный | раствор). Гепарин. Противозмеиная сыворотка (500 - 1000 ЕД в | ||
лаваж. Ингаляционный. Выведение пострадавшего из отравленной | мышцу). Укусы змей. Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% | ||
атмосферы, кислород. Через кожу и слизистые. Обмывание водой с | раствор- 1 мл; диэтиксим 10% раствор 5 мл в мышцу). Фос. | ||
мылом, нейтрализация: 4% сода при кислотах, 2% лимонная кислота | |||
«Острые отравления» | Острые отравления.ppt |
«Лечение с помощью животных» - Апитерапия. Китайская хохлатая собака. Будьте добры к своим питомцам. Гирудотерапия. Кинотерапия. Лошади помогают также при нарушении умственного развития и речи детей. Лечение с помощью грызунов. Хвостатые доктора. Животные, которые нас лечат. Кенгуротерапия. Иппотерапия. Фелинотерапия. Попугаи являются хорошими психотерапевтами.
«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Пункция и катетеризация подключичной вены. Проведение процедуры. Шприц. Методика пункции. Оператор. Пункция подключичной вены. Показания катетеризации. Правильность нахождения катетера. Уход за катетером. Подключичные катетеры. Осложнения при КПВ. Противопоказания катетеризации. Набор для введения катетера.
«Обезболивание» - Обезболивание в хирургии. Анестезиология. Местные изменения. Центральная аналгезия. Наркоз. Нейролептаналгезия. Асептика и антисептика. Неингаляционный наркоз. Препараты. Препараты для внутривенного наркоза. Понятие о боли. Введение препаратов через дыхательные пути. Внутривенный наркоз. Общие изменения.
«Острые отравления» - Противопоказания к промыванию желудка. Слезоточивый газ. Количественные показатели. Острое отравление. Мероприятия. Отек легких. Этапы диагностики острых отравлений. Острые отравления. Вид токсических веществ. Показания. Синдромы. Механизм. Наименование антидота. Симпотоматическое поддерживающее лечение.
«Клизмы» - Капельная клизма, необходимая для возмещения потери жидкости. Затем остужают раствор до 38-40°С и вводят в прямую кишку. Противопоказаниями. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. Очищение кишечника в домашних условиях. Уменьшить неприятные ощущения помогают круговые мягкие поглаживания живота.
«Стандарты медицинской помощи» - Управление качеством. Качество и лидерство. Аккредитационные системы Канады. Организационно-управленческое обеспечение качества. Доказательная медицина – это принципиально новая технология. В разных странах лицензию нужно подтверждать в срок от 1 до 5 лет. Предтеча масштабного исследования в США. Медицинские ошибки в Европе.