Пороки сердца |
Болезни сердца
Скачать презентацию |
||
<< Порок сердца | Остановка сердца >> |
Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Пороки сердца.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 52 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Приобретенные пороки сердца. | 17 | обычно менее выражены, чем при стенозе МК. Признаки легочной |
2 | Приобретенные пороки сердца. Стойкое органическое поражение | гипертензии при выраженной митральной регургитации. | |
клапанного аппарата различной этиологии, вызывающее нарушение | Дополнительное обследование Катетеризация сердца проводится для | ||
гемодинамики Семантический смысл заболевания заложен в корне | оценки степени митральной регургитации, а также степени сужения | ||
слова порок (рок, кор: рок сердца). | коронарных артерий у пациентов старше 50 лет, которым показано | ||
3 | Пороки сердца. Врожденные. Приобретенные. | протезирование МК. Комментарий Пациентам с мерцательной аритмией | |
4 | Первичное поражение сердца. Вторичное поражение сердца. | показана антикоагулянтная терапия варфарином для профилактики | |
Приобретенный порок сердца. | инсульта. | ||
5 | Первичное поражение сердца. Ревматизм Инфекционный | 18 | Стеноз устья аорты. Типичный пациент Мужчины и женщины |
эндокардит* Кардиомиопатии Миксома сердца Паразитарные | среднего (врожденный двустворчатый клапан) или пожилого | ||
заболевания сердца Травмы сердца Спонтанный разрыв сосочковой | (дегенеративные изменения) возраста Основные жалобы Одышка при | ||
мышцы, сухожилий хорды при аномалии развития. | физической нагрузке Загрудинные боли и, при выраженном стенозе, | ||
6 | Вторичное поражение сердца. Системная красная волчанка | синкопальные состояния или внезапная смерть Основные симптомы | |
Ревматоидный артрит Атеросклероз аорты Сифилис Подагра Лучевая | Каротидный пульс: медленный подъем с плато Аускультация: IV тон | ||
болезнь. | на верхушке сердца; систолический шум изгнания на основании | ||
7 | Основные причины развития пороков сердца. Регургитация | сердца с иррадиацией на сосуды шеи. Шуму может предшествовать | |
Врожденные Ревматизм Инфекционный эндокардит Сифилитический | систолический тон изгнания («клик»), если клапан подвижен и нет | ||
аортит Расширение клапанного кольца Разрыв клапана Старческая | выраженного кальциноза. | ||
дегенерация Повреждение хорд и сосочковых мышц. Стеноз | 19 | Стеноз устья аорты (продолжение). Диагноз ЭКГ: гипертрофия | |
Врожденные Ревматизм Старческая дегенерация. | левого желудочка Рентгенография: дилатация восходящего отдела | ||
8 | Ревматизм. заболевание характеризующееся системным | аорты Эхо-КГ: кальцифицированный неподвижный аортальный клапан и | |
воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной | гипертрофия левого желудочка. Допплеровское исследование | ||
природы с вовлечением сердца и суставов инициируемое | позволяет уточнить выраженность стеноза. Дополнительное | ||
?-гемолитическим стрептококком группы А. | обследование Катетеризация сердца необходима для оценки | ||
9 | Ревматизм: диагноз. Наличие анамнеза предшествующей | состояния коронарных артерий перед протезированием клапана. | |
стрептококковой инфекции Недавняя скарлатина Положительное | Комментарий Стеноз устья аорты в настоящее время является | ||
бактериологическое исследование Повышение титра | наиболее распространенным в развитых странах приобретенным | ||
антистрептолизина О ( > 200 ед/мл) Использование критериев | пороком сердца. | ||
Джонса 2 больших критерия или 1 большой критерий + 2 малых | 20 | Прямые признаки аортального стеноза. “Клапанные:” - | |
критерия. | Систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в | ||
10 | Ревматизм диагностические критерии Джонса. Большие критерии | точке Боткина (грубый, интенсивный, режущий, пилящий) - | |
(достаточно 1) Кардит (эндо-, мио- или перикардит) 45-70% | Ослабление или исчезновение II тона над аортой - Ослабление I | ||
Мигрирующий полиартрит 75% Кольцевидная эритема (2-10%) Хорея | тона - Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или | ||
10% Подкожные узелки (2-20%) Малые критерии Лихорадка Артралгия | на верхушке. | ||
(в случае если артрит не является основным критерием) Ревматизм | 21 | Недостаточность аортального клапана. Типичный пациент | |
в анамнезе Увеличение СОЭ или СРБ Удлинение интервала P-Q (в | Молодые люди (синдром Марфана) или пациенты старшего возраста | ||
случае если кардит не является основным критерием). | (длительная артериальная гипертензия) с дилатацией восходящего | ||
11 | Инфекционный эндокардит. Типичные пациенты Пожилые мужчины | отдела аорты Основные жалобы Одышка при физической нагрузке | |
или женщины с митральным или аортальным пороком (часто ранее не | Загрудинные боли Основные симптомы Каротидный пульс: быстрый | ||
распознанным) Более молодые пациенты с врожденными пороками | подъем с ранним диастолическим спадом (коллапсом) Артериальное | ||
сердца (обычно дефект межжелудочковой перегородки или открытый | давление: систолическая гипертония с увеличением пульсового | ||
артериальный (боталлов) проток) Пациенты с искусственными | давления Аускультация: ранний диастолический шум у левого края | ||
клапанами сердца или анамнезом внутривенного введения наркотиков | грудины (т. Боткина-Эрба). III тон на верхушке сердца при | ||
Этиология Streptococcus viridans Staphylococcus aureus, | выраженном стенозе. На верхушке может выслушиваться | ||
epidermidis Грамотрицательные палочки (Salmonella,Pseudomonas | мезодиастолический шум (шум Флинта), связанный со смещением | ||
aeruginosa, Klebsiella) Возбудители группы НАСЕК (Haemophilus | передней створки МК при регургитации крови из аорты. | ||
parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus | 22 | Недостаточность аортального клапана (продолжение). Диагноз | |
actinomycetemcomitans,Cardiobacterium hominis, Eikenella spp., | ЭКГ: гипертрофия левого желудочка Рентгенография: увеличение | ||
Kingella spp.) Candida, Aspergillus и др. | размеров сердца, дилатация восходящего отдела аорты Эхо-КГ: | ||
12 | Инфекционный эндокардит (продолжение). Основная жалоба: | часто неизмененный аортальный клапан и расширение аорты. | |
неспецифическая (гриппоподобная) лихорадка Основные симптомы | Допплеровское исследование позволяет уточнить степень | ||
лихорадка и сердечные шумы (обычно аортальная или митральная | регургитации. Дополнительное обследование Катетеризация сердца | ||
регургитация) геморрагические высыпания и васкулиты пальцы в | необходима для оценки состояния коронарных артерий у пожилых | ||
виде «барабанных палочек»; узелки Ослера и пятна Рота | пациентов (старше 50 лет) перед протезированием клапана. | ||
встречаются редко Диагноз Гемокультура: бактериологическое | Комментарий необходимо своевременное хирургическое лечение, | ||
подтверждение диагноза Эхо-КГ: обычно выявляет регургитацию на | учитывая необратимость нарушения сократительной способности ЛЖ. | ||
клапанах ± вегетации. | 23 | Митральная недостаточность. Частота митральной | |
13 | Инфекционный эндокардит (продолжение). Дополнительные | недостаточности 1,5 %. среди всех пороков сердца Варианты Острая | |
исследования Кровь: лейкоцитоз, нормохромная нормоцитарная | при разрыве сухожилий хорды с быстрым формированием сердечной | ||
анемия Маркеры воспаления: увеличение СОЭ и СРБ Моча: гематурия | недостаточности хроническая при ревматизме с медленным | ||
Комментарии Раньше ИЭ обычно встречался в молодом возрасте, | формированием сердечной недостаточности. | ||
сейчас выявляется чаще у пожилых У пациентов с лихорадкой и | 24 | Клиническая картина митральной недостаточности. Обусловлена | |
сердечными шумами всегда следует исключить инфекционный | гемодинамическими расстройствами (регургитация крови во время | ||
эндокардит. | систолы из ЛЖ в ЛП) При рефлюксе 5-10 мл - нет выраженных | ||
14 | Стеноз митрального отверстия. Типичный пациент Женщины | гемодинамических расстройств Рефлюкс более 20 мл - приводит к | |
молодого и среднего возраста с ревматическим анамнезом Основные | дилятации левого предсердия и левого желудочка. | ||
жалобы Одышка при физической нагрузке, ортопное при выраженном | 25 | Прямые признаки Косвенные признаки. Диагностика | |
стенозе МК Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии | недостаточности митрального клапана. | ||
мерцательной аритмии и повышает риск развития тромбоэмболии и | 26 | Прямые признаки. Систолический шум на верхушке в сочетании с | |
инсульта Основные симптомы Пульс: часто - мерцательная аритмия | ослаблением I тона Появление III тона на верхушке и сочетание | ||
Аускультация: громкий («хлопающий») I тон, тон открытия МК в | его с систолическим шумом и ослаблением I тона. | ||
начале диастолы после которого следует низкочастотный | 27 | Прямые признаки митрального стеноза. Усиление I тона, | |
мезодиастолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке сердца. | диастолический шум Тон открытия митрального клапана Ритм | ||
Если сохранен синусовый ритм, отмечается пресистолическое | перепела Смещение верхней границы относительной тупости сердца | ||
усиление шума. | вверх (за счет увеличения ушка левого предсердия) Пальпаторно | ||
15 | Стеноз митрального отверстия (продолжение). Диагноз ЭКГ: | «кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание) на верхушке | |
обычно мерцательная аритмия Рентгенография: признаки дилатации | сердца. | ||
левого предсердия - митральная конфигурация сердца (уплощение | 28 | В течение митрального стеноза выделяют 3 периода: | |
левого контура сердца, сглаженность талии сердца, симптом | Компенсации. Легочной гипертензии, гипертрофии правого | ||
двойной тени по правому контуру сердца). Легочная гипертензия. | желудочка. Правожелудочковой недостаточности (застой в большом | ||
Эхо-КГ: ревматически измененный МК и дилятация левого | круге кровообращения). | ||
предсердия. При допплерографии регистрируют турбулентный | 29 | Осложнения митрального стеноза: Острая левожелудочковая | |
диастолический поток в проекции МК и градиет давления между ЛП и | недостаточность (сердечная астма, отек легких). Хроническая | ||
ЛЖ. Дополнительное обследование Катетеризация сердца проводится | сердечная недостаточность Нарушения ритма (мерцательная | ||
для оценки выраженности стеноза, а также степени сужения | аритмия). Тромбоэмболический синдром. Присоединение | ||
коронарных артерий у пациентов старше 50 лет, которым показано | инфекционного эндокардита. Несостоятельность протеза или | ||
протезирование МК. Комментарий Пациентам с мерцательной аритмией | рестеноз при комиссуротомии. | ||
показана антикоагулянтная терапия варфарином для профилактики | 30 | Прямые признаки аортальной недостаточности. Диастолический | |
инсульта. | шум (прото) - мягкий, дующий над аортой, проводится к верхушке | ||
16 | Недостаточность митрального клапана. Типичный пациент | сразу после II тона и снижается к концу диастолы, лучше | |
Повреждение створок клапана (ревматизм, инфекционный эндокардит) | выслушивается в третьем-четвертом межреберьях у левого края | ||
Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию различной | грудины Ослабление или исчезновение II тона I тон ослаблен | ||
степени выраженности и чаще встречается среди женщин независимо | Пресистолический шум Флинта на верхушке Систоличнский шум во | ||
от возраста Пациенты с подклапанной патологией (дисфункция | втором межреберье справа. | ||
папиллярных мышц или разрыв хорд), обычно пожилого возраста | 31 | Клинические симптомы повышенного ударного объема и | |
Основные жалобы Одышка при физической нагрузке, ортопное при | повышенного пульсового давления: Пульс Корригэна (быстрый, | ||
выраженной недостаточности МК Сердцебиение, обычно | скачущий на периферических артериях). Симптом Хилла | ||
свидетельствует о развитии мерцательной аритмии и повышает риск | (систолическое АД в подколенной ямке выше на 80-100 мм рт.ст., | ||
развития тромбоэмболии и инсульта Основные симптомы Пульс: часто | чем над плечевой артерией). Двойной шум Дюрозье (выслушивается | ||
синусовый ритм, может быть мерцательная аритмия Аускультация: | при надавливании стетоскопом на бедренную артерию). Симптом | ||
пансистолический шум на верхушке сердца, проводящийся в | де-Мюссе (ритмичные покачивания головой, синхронно с работой | ||
подмышечную область. Часто выслушивается III тон. | сердца). Симптом Квинке (систолическое покраснение и | ||
17 | Недостаточность митрального клапана (продолжение). Диагноз | диастолическое побледнение ногтевого ложа при незначительном | |
ЭКГ: фибрилляция предсердий, может быть синусовый ритм | надавливании). Симптом “пистолетного выстрела” (тон при | ||
Рентгенография: дилатация левого предсердия и кардиомегалия | выслушивании над бедренными сосудами). | ||
«Пороки сердца» | Пороки сердца.ppt |
«Пороки сердца» - Правожелудочковой недостаточности (застой в большом круге кровообращения). Двойной шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом на бедренную артерию). Приобретенный порок сердца. Прямые признаки Косвенные признаки. Прямые признаки митрального стеноза. Вторичное поражение сердца. Симптом “пистолетного выстрела” (тон при выслушивании над бедренными сосудами).
«Болезни сердца» - Тучность, стресс и гиподинамия. Курение. медсестра семейной амбулатории горбольницы №25 г. Донецка, Украина Кондрахина Ю.А. Липиды и холестерин. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска болезни сердца. Как устранить угрозу болезни сердца? Особенности течения заболеваний сердца у женщин.
«Сердечно-сосудистые заболевания» - Среди учащихся: 21,6% - употребляют спиртные напитки иногда 18,9% - пробовали один раз. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Основные сердечно-сосудистые заболевания. Влияние никотина на кровоснабжение кисти человека. Факторы риска и меры профилактики заболеваний. Заболевания. Вещества табачного дыма.
«ИБС» - Эпидемиология. Дальнейшие мероприятия. Арахидоновая кислота. Эффективность препарата значительно возрастает при наличии АГ. Доказано, что риск развития ИБС у больных СД повышен в 3—5 раз. Дозы и способ применения Кардиомагнила. Гормональная заместительная терапия. BMJ 2002; 324: 71–86. Нормализация АД.
«Гипертензия» - Гепатома - злокачественная опухоль печени. Смешанная портальная гипертензия. Печень пораженная циррозом. Схема формирования синусоидальной портальной гипертензии. Наличие HBeAg свидетельствует об активности вирусной репликации. Наличие текущей инфекции подтверждается обнаружением РНК HCV. Часто возникает после склеротерапии варикозных вен пищевода.
«Ишемическая болезнь сердца» - Распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. КАРДИОЛОГ – врач–специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям. Кардиология. Острая и хроническая формы ишемической болезни сердца. атеросклероз; ишемическая болезнь сердца (ИБС); стенокардия; инфаркт миокарда; аритмии; гипертония; сердечная недостаточность.