Профилактика ВИЧ |
ВИЧ
Скачать презентацию |
||
<< ВИЧ у беременных | Профилактика ВИЧ-инфекции >> |
Автор: ъ. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Профилактика ВИЧ.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1625 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Алгоритм действий медицинских работников по профилактике | 23 | сохранении беременности. |
вертикального пути передачи. Нормативные документы. Типичные | 24 | Сообщите о важнейших задачах ППМР (профилактики передачи ВИЧ | |
ошибки. Состояние проблемы профилактики ВИЧ – инфекции от матери | от матери ребенку). Обсудите следующие вопросы: • предупреждение | ||
к ребенку по итогам работы 2007 – 2010 гг. ГУЗ «УРЦ СПИД и ИЗ» | передачи ВИЧ от женщины плоду во время беременности – прием | ||
Лещева Галина Геннадьевна Ефимова Светлана Федоровна. | противовирусных препаратов с 23 - 28 недели беременности, где и | ||
2 | Основные нормативные документы, регламентирующие ППМР: | как их можно получить; • важность ежедневного приема лекарств до | |
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья | родов, недопущения пропусков и самостоятельного изменения дозы; | ||
граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (с изменениями) Федеральный | • необходимости контроля эффективности приема противовирусных | ||
закон РФ от 30.03.1995 г. № 38 – ФЗ с последующими изменениями | препаратов – определение содержания вируса в крови (вирусной | ||
«О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного | нагрузки) и числа СД4 лимфоцитов (защитных клеток организма); • | ||
вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ – инфекции)». | методы профилактики передачи ВИЧ в родах – введение | ||
3 | Приказ Минздрава России от 10.02.2003 №50 «О | противовирусных препаратов, выбор оптимального родоразрешения; | |
совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в | эффективность кесарева сечения при высоких показателях вирусной | ||
амбулаторно-поликлинических учреждениях» Приказ МЗ и СР РФ № 808 | нагрузки; • методы профилактики передачи ВИЧ у новорожденного – | ||
от 02.10.2009 г. «Об утверждении порядка оказания акушерско – | регулярное назначение противовирусных препаратов, необходимость | ||
гинекологической помощи» Постановление Главного государственного | искусственного вскармливания новорожденного; • правильное | ||
санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении | питание женщины во время беременности; • важность обследования | ||
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические | на инфекции, передаваемые половым путем и их своевременное | ||
требования к организациям, осуществляющим медицинскую | лечение • сохранение положительного отношения к жизни; • помощь | ||
деятельность" | в стрессовых ситуациях и системы поддержки. Напомните, что при | ||
4 | Приказы МЗ РФ: Приказ Минздравмедпрома России от 16.08.94 | соблюдении всех мероприятий ППМР риск заражения ребенка | |
№170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения | значительно снижается. ?Если методы профилактики не соблюдались | ||
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» Приказ Минздравмедпрома | – 30 из 100 детей, рожденных женщинами с ВИЧ, инфицируются. | ||
России от 30.09.1995 г. №295 «О введении в действие правил | ?Если все меры профилактики проводятся - 2 из 100 детей, | ||
проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ | рожденных женщинами с ВИЧ, инфицируются. | ||
и перечня работников отдельных профессий, производств, | 25 | План и сроки наблюдения во время беременности для | |
предприятий, учреждений и организаций, которые проходят | профилактики передачи ВИЧ ребенку. | ||
обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ» Приказ | 26 | Сроки первой явки беременных женщин: В женскую консультацию. | |
Минздрава России от 19.12.2003 №606 «Об утверждении Инструкции | В рц спид. | ||
по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и | 27 | Клинические рекомендации по профилактике вертикальной | |
образца информированного согласия на проведение | передачи 2009г. 2010г Создан новый стандарт проведения | ||
химиопрофилактики ВИЧ» Приказ Минздрава России от 16.09.2003 | профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку находится на | ||
№442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, | утверждении в МЗ СР РФ!!! Утвержден приказом Министерства | ||
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями». | здравоохранения и социального развития Российской Федерации | ||
5 | Российские руководства по ППМР. Приказ №606 МЗ РФ «Об | от_____________2010 г. №_____________ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ | |
утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от | ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА | ||
матери ребенку и образца информированного согласия на проведение | ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ), ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ. | ||
химиопрофилактики ВИЧ», 19.12.2003 г. Методические рекомендации | 28 | Что нового в новом стандарте? Схемы ВААРТ для всех | |
МЗСР РФ «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к | беременных !!! Роды. Ведение беременности у женщин с ВИЧ. | ||
ребенку», 06.08.2007 г. Клинические рекомендации по профилактике | Контроль вирусной нагрузки Тестирование на HLA-В 5701 (услуга | ||
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. ФГУ РКИБ МЗ и СР РФ, | «идентификация генов») Диагностика и лечение ЦМВИ (ДНК ЦМВ), | ||
ФНМЦ СПИД, 2009 г. Пособие для медицинских работников службы | простого герпеса. Кесарево сечение как метод ведения родов. | ||
детства, родовспоможения, Центров по профилактике и борьбе со | 29 | Химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ в России в | |
СПИДом, а также студентов высших и средних учебных заведений | 2005-2009 г. По данным формы №61 «Сведения о контингентах | ||
«Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» ФНМЦ | больных ВИЧ-инфекцией» государственного федерального | ||
СПИД и Роспотребнадзор, 2009 г. | статистического наблюдения, Форма мониторинга нацпроекта 2008г. | ||
6 | ИЗС: www/ifhealth.Ru. «Клинико – организационное руководство | Противоретровирусные препараты по схемам ВААРТ в 2009г. | |
по профилактике передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку», | принимали около 22% беременных. 10,6%. 10,6%. | ||
2009г. «Алгоритмы консультирования для медицинских работников по | 30 | Химиопрофилактика перинатальной ВИЧ – трансмиссии в УР 2007 | |
вопросам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку», 2009 | – 2010 гг. | ||
«Репродуктивное здоровье ВИЧ – инфицированных женщин», 2006. | 31 | ВИЧ – инфицированная женщина принимает АРТ. Спросите | |
7 | Приказ МЗ УР № 426 от 23.08.2010 г. «Об организации | беременную, какие жалобы ее беспокоят. Выслушайте, уточните, | |
обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам | каким образом ее самочувствие связано с приемом противовирусных | ||
врача, для лечения и профилактики ВИЧ – инфекции» Приказ | препаратов. Обсудите с беременной результаты лабораторных и | ||
содержит: Положение об организации обеспечения лекарственными | инструментальных методов обследования с акцентированием внимания | ||
средствами, отпускаемыми по рецептам врача, для лечения и | на контроле безопасности (клинические и биохимические анализы | ||
профилактики ВИЧ – инфекции Формы бланков: информированного | крови) и эффективности (уровень CD4-лимфоцитов и вирусной | ||
согласия беременной женщины на проведении химиопрофилактики | нагрузки) противовирусной профилактики. Ответьте на все | ||
передачи ВИЧ – инфекции от материк ребенку во время беременности | интересующие ее вопросы относительно состояния ее здоровья и | ||
и родов информированного согласия матери на проведение | плода. При необходимости назначьте дополнительные методы | ||
химиопрофилактики новорожденному с целью профилактики передачи | обследования. Обсудите вопросы приверженности. | ||
ВИЧ – инфекции от матери к ребенку. | 32 | Контроль безопасности АРТ. Зидовудин (комбивир, тимазид, | |
8 | Женщина впервые обратилась в связи с беременностью. ВИЧ – | зидо – эйч, никавир): Угнетение кроветворения Миопатия | |
статус неизвестен. Алгоритм ведения: 1. С целью проведения | Макроцитоз Субъективные: расстройства ЖКТ, изменение вкусовых | ||
профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным | ощущений, бессонница, астения, недомогание, головная боль. | ||
женщинам предлагается тестирование на ВИЧ двукратно в период | 33 | Контроль безопасности АРТ. Невирапин (вирамун): Появление в | |
беременности. 2. Информировать о добровольности и цели | течение первых 2-4 недель приема сыпи в сочетании с ростом | ||
тестирования на ВИЧ, разъяснить «Период окна», убедиться в | трансаминаз более пяти верхних границ нормы Гепатотоксичность | ||
правильности представлений женщины о положительном, | Липодистрофия. | ||
отрицательном, неопределенном результате на ВИЧ. | 34 | Контроль безопасности АРТ. Калетра: Диарейный синдром | |
9 | Важно: Беременные женщины не относятся к категории лиц, | Активность трансаминаз Инсулинорезистентность Гиперлипидемия. | |
подлежащих обязательному тестированию на ВИЧ. Однако для | 35 | Метод родоразрешения. Более половины случаев инфицирования | |
проведения профилактических мероприятий, направленных на | ВИЧ ребенка происходит во время родов. Поэтому этот этап | ||
снижение вертикальной передачи ВИЧ, тестирование должно быть | является наиболее важным в профилактике передачи ВИЧ. Снижение | ||
предложено ВСЕМ беременным женщинам (ФЗ №38 от 30.03.95 г. | риска заражения ребенка в период родов достигается сочетанием | ||
приказ МЗ РФ №170 от 16.08.94 г., № 606 от 19.12.2003 г., №50 от | приема противовирусных препаратов и выбора метода | ||
10.02.2003 г.). | родоразрешения. Если вирусная нагрузка 1000 копий/мл и более, то | ||
10 | Принятие решения о прохождении теста или отказе от него. | плановое кесарево сечение, проведенное в 38 недель беременности, | |
БЛАНК информированного согласия на обследования на ВИЧ Настоящим | в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Если вирусная | ||
удостоверяется, что мне, нижеподписавшемуся (шейся), _____ лет. | нагрузка неизвестна, то плановое кесарево сечение целесообразно, | ||
Настоящим заявлением я подтверждаю свое желание обследоваться на | т.к. вероятность высокого содержания вируса в крови не | ||
ВИЧ-инфекцию и даю согласие на взятие образца моей крови и | исключается. Если были нарушения в приеме противовирусных | ||
исследование его на ВИЧ. Я подтверждаю, что я также получил(а) | препаратов во время беременности, и если продолжительность | ||
информацию о: - целях и процедуре тестирования на ВИЧ; - мерах | приема этих лекарств не превышала 4 недель, проведение кесарева | ||
профилактики заражения и передачи ВИЧ; - я также получил(а) | сечения также целесообразно. Даже при точном соблюдении | ||
консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне | назначений врача по приеме препаратов и проведении кесарева | ||
следует предпринять в зависимости от получения положительного | сечения, полной гарантии предотвращения заражения ребенка нет. | ||
или отрицательного результата тестирования. Я осведомлен(а) о | Риск, что он родится зараженным, составляет 2%. | ||
своем праве отказаться от получения результатов тестирования. | 36 | ВН перед родами при последнем исследовании более 1000 коп/мл | |
Настоящим заявляю, что не буду предъявлять какие-либо претензии, | Нет данных о ВН перед родами Невозможно проведение ППМР в родах. | ||
прямо или косвенно связанные с результатами тестирования, к | Показания для проведения КС: | ||
учреждению, проводящему тестирование, его персоналу или | 37 | Принятие решения о проведении операции кесарево сечение или | |
представителям, а также другим лицам, участвующим в проведении | отказе от нее. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ на проведение кесарева | ||
консультирования и тестирования на ВИЧ, включая привлечение к | сечения как компонента профилактики вертикальной передачи | ||
ответственности за выдачу ложноположительных или | ВИЧ-инфекции от матери ребенку Я (Фамилия, имя, отчество | ||
ложноотрицательных результатов тестирования. Подпись пациента: | полностью)_____ ______________________________года рождения, | ||
_______________Дата: ___________________________. | настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение | ||
11 | Индивидуальное послетестовое консультирования женщины, | операции кесарево сечение, как метода профилактики передачи | |
обратившейся в медицинское учреждение по поводу беременности, | ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Я подтверждаю, что мне | ||
при впервые полученном положительном результате теста на ВИЧ. | разъяснено, почему необходимо оперативное родоразрешение. Я | ||
Обсуждение профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Спросите | проинформирована, что: ? Наиболее опасный период для заражения | ||
клиентку, что она знает о возможных профилактических мерах для | ребенка - роды. Проведение планового кесарева сечения снижает | ||
снижения риска инфицирования будущего ребенка. Сообщите основные | риск заражения в два раза при вирусной нагрузке 1000 копий/мл и | ||
методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку: • прием | более. ? Кесарево сечение проводится по стандартной методике. | ||
противовирусных препаратов во время беременности, назначение | Наиболее оптимальный срок проведения операции – 38 недель. ? Во | ||
этих лекарств в родах и новорожденному; • возможность выбора | время операции кесарево сечение будут назначены противовирусные | ||
метода родоразрешения, включая плановое кесарево сечение; • | препараты для повышения эффективности профилактики передачи ВИЧ | ||
необходимость искусственного вскармливания новорожденного. | ребенку. ? Операция кесарево сечение проводится с использованием | ||
Проинформируйте беременную о риске заражения ребенка во время | различных методов обезболивания. Выбор метода анестезии будет | ||
беременности и родах: ? Если методы профилактики не проводились | осуществлен во время дополнительного консультирования с врачом | ||
- 30 из 100 детей инфицируются ВИЧ. ? Если все меры профилактики | анестезиологом. ? Во время операции кесарево сечение возможно | ||
соблюдаются - 2 из 100 детей инфицируются ВИЧ во время | увеличение кровопотери, которая в большинстве случаев не выходит | ||
беременности или в родах. | за рамки физиологической, и не требует дополнительного лечения. | ||
12 | Обсуждение индивидуального плана безопасного поведения. | ? После оперативного родоразрешения возможен риск послеродовых | |
Обсудите вопросы раскрытия ВИЧ-статуса и получения поддержки. | инфекционных осложнений. Для профилактики осложнений будет | ||
Объясните ответственность за изменение поведения для | проведено однократное, во время операции, введение антибиотика. | ||
профилактики передачи ВИЧ другим. Расскажите о возможности | ? После извлечения ребенок не будет прикладываться к груди, так | ||
несовпадения пары по ВИЧ-статусу. Сообщите о необходимости | как грудное вскармливание повышает риск инфицирования ребенка | ||
консультирования и тестирования партнера, консультировании пары. | ВИЧ. ? Кроме этого, родоразрешение путем операции кесарева | ||
Обсудите меры профилактики передачи ВИЧ партнеру: применение | сечения, крайне редко, но повышает необходимость проведения | ||
презервативов; при употреблении наркотиков индивидуальное | гемотрансфузии, дополнительного назначения антибиотиков, | ||
использование одноразовых шприцев и игл, обеспечение | проведения интенсивной терапии, анестезиологических осложнений. | ||
стерильности раствора наркотика. Предоставьте информацию об | ? Даже при абсолютном соблюдении всех мер профилактики передачи | ||
эффективности и правильном применении презервативов для | ВИЧ от матери ребенку, полной гарантии предотвращения заражения | ||
профилактики ВИЧ и ИППП. Предоставьте информацию о возможностях | ребенка нет. Риск, что он родится зараженным, составляет 1- 2%. | ||
получения психологической поддержки. Если пациентке требуется | Подпись ______________________________ Дата | ||
помощь в связи с химической зависимостью, предоставьте ей | ______________________________. | ||
информацию о доступных программах лечения химических | 38 | Родоразрешение женщин с ВИЧ – инфекцией путем операции | |
зависимостей, психосоциальной поддержке и реабилитации. | кесарева сечения в 2007 – 2010 гг. (в сравнении с РФ). | ||
Подчеркните важность правильного питания и сохранения | 39 | Показания к назначению АРВП. в период беременности: наличие | |
положительного отношения к жизни. Консультирование завершается | ВИЧ-инфекции у беременной женщины. во время родов Наличие | ||
оформлением направления в центр СПИД. | ВИЧ-инфекции у беременной. Положительный результат тестирования | ||
13 | Ошибки в консультировании на этом этапе: Не предоставляется | на антитела к ВИЧ, в том числе с использованием экспресс-тестов. | |
информация об успехах химиопрофилактики ППМР Оказание на женщину | Эпидемиологические показания: при невозможности проведения | ||
давления с целью принуждения к прерыванию беременности. | тестирования на антитела к ВИЧ – парентеральное употребление | ||
14 | Социально –демографический портрет ВИЧ – инфицированной | психоактивных веществ и/или половой контакт с ВИЧ-инфицированным | |
беременной женщины. Возраст: | партнером в период настоящей беременности; при отрицательном | ||
15 | Социальный статус: | результате обследования на ВИЧ – если с момента последнего | |
16 | Путь ВИЧ – инфицирования: | парентерального употребления психоактивных веществ и/или | |
17 | Сроки установления диагноза «ВИЧ – инфекция». | полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло < 12 | |
18 | Сопутствующая патология у ВИЧ – инфицированных беременных | недель (срок от момента заражения до появления антител в крови у | |
женщин ( в сравнении со здоровыми беременными женщинами в УР) | более чем 90% лиц, заразившихся ВИЧ). | ||
(2009-2010г). | 40 | Показания к назначению АРВП в родах. Решение коллегии МЗ УР | |
19 | Осложнения беременности у ВИЧ-инфицированных (%) Баранов И.И | (протокол №2 от 28.04.05) «О состоянии диспансеризации ВИЧ – | |
семинар UNFP «Репродуктивное здоровье людей, живущих с ВИЧ» | инфицированных беременных женщин и проводимых мероприятиях по | ||
2008г. | предупреждению передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку» П4.2 | ||
20 | Беременность и ее исходы у ВИЧ – инфицированных женщин с | «Главным врачам ЛПУ, начальникам УЗ … обеспечить проведение | |
2002 по 2010 г. | экстренной химиопрофилактики «Вирамуном» при наличии | ||
21 | Контрацепция. Охват контрацепцией ВИЧ – инфицированных | эпидпоказаний и всем необследованным беременным женщинам». | |
женщин в районах УР остается на низком уровне. В РЦ СПИД в | 41 | Клиническая ситуация Начало химиопрофилактики перед родами/в | |
течение последних 3 лет контрацептивами были обеспечены только | родах. Отсутствие ХП во время беременности. ZDV в/в + 3TC + NVP | ||
115 женщин (введено 18 ВМС, 21 женщина была направлена на | 1 доза. Отсутствие родовой деятельности ПКС ZDV за 3 часа до | ||
стерилизацию, 76 женщин было обеспечено ОК). | операции. Наличие родовой деятельности: ЕР ZDV незамедлительно. | ||
22 | При прерывании беременности: Заполнение временной учетной | Ребенок: После родов женщина: ZDV + 3TC 7 дней Обследование в | |
формы №313/У «Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ – | кратчайшие сроки. NVP 1 доза + ZDV 4 недели + 3TC1 неделя. ФГУ | ||
инфицированной женщины» и в течение 10 рабочих дней передача в | РКИБ Росздрава. 41. | ||
ГУЗ «УРЦ СПИД и ИЗ» по факсу 8(3413)213786. | 42 | Клиническая ситуация Начало химиопрофилактики у ребенка. | |
23 | Уточните, наблюдается ли она в центре по профилактике и | Отсутствие ХП во время беременности и родов Недостаточно | |
борьбе со СПИД и в женской консультации. Объясните ей важность | эффективная химиопрофилактика в период беременности. Ребенок: | ||
этого наблюдения. Спросите клиентку, что она помнит о возможных | NVP 1 доза + ZDV 4 недели + 3TC 1неделя. 42. | ||
профилактических мерах для снижения риска инфицирования будущего | 43 | Спасибо за внимание! ГУЗ "УРЦ СПИД и ИЗ" | |
ребенка. Беременная ВИЧ-инфицированная женщина приняла решение о | www.spid.i3.ru. | ||
«Профилактика ВИЧ» | Профилактика ВИЧ.ppt |
«СПИД и жизнь» - Второе правило: РАНЬШЕ СПИДОМ ПРОСТО ПУГАЛИ. Третье правило: Игла наркомана и случайные связи - так вирус попадает в твою кровь! Что такое СПИД? Подготовила: студентка 1го курса группы 444-к Моргун Марина. Настоящие чувства и верность любимому человеку - ЕСТЕСТВЕННАЯ ЗАЩИТА ОТ СПИДа! "БЕЗОПАСНОГО СЕКСА" НЕ БЫВАЕТ!
«Борьба со СПИДом» - Спид. 1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом. СПид. В 2005 - 2010 гг. Навстречу здоровью… Эпицентром СПИД-катастрофы остается юг Африканского континента. Сдержим обещание» 1 декабря. Есть ли лекарство от СПИДа? Всемирный День Борьбы со СПИДом проходит под девизом «Остановим СПИД.
«Люди СПИД» - Антибиотики. В день в мире заражается около 15 тысяч человек. Я исключаю случайные половые контакты. 12. Основные симптомы. Спид – чума 21 века. Первый путь- незащищённый (без презерватива) половой контакт с инфицированным человеком. Жизненный цикл вируса СПИДа 1 СТАДИЯ ПРОНИКНОВЕНИЕ В КЛЕТКУ. Иммунитет.
«Профилактика СПИДА» - Основные положения ст. 122 УК РФ: Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Основные направления профилактики: Обучение населения правильному половому поведению Ограничение половых партнеров Использование презервативов Соблюдение правил личной гигиены Обеспечение правил обращения со шприцами Стерилизация мединструментов и систем переливания крови Использование одноразовых инструментов.
«СНIД» - Статеві стосунки. Снід. При статевих контактах з ВІЛ-інфікованою людиною. При попаданні в кров (донорське вливання). При створенні татуювань і пірсингу. Отже, є 3 шляхи зараження ВІЛ/СНІД: Повітряно-капельным шляхом. Ти повинен це знати!». Першовідкривачами вірусу стали Люк Монтаньє (Франція) и Роберт Галло (США).
«Профилактика ВИЧ» - Типичные ошибки. ИЗС: www/ifhealth.Ru. Социальный статус: 10,6%. Путь ВИЧ – инфицирования: Я проинформирована, что: ? Наиболее опасный период для заражения ребенка - роды. Важно: Объясните ответственность за изменение поведения для профилактики передачи ВИЧ другим.