Разделы медицины Скачать
презентацию
<<  Паразитология Зубной штифт  >>
Цель и задачи стоматологии
Цель и задачи стоматологии
Стоматология
Стоматология
Слово «стоматология»
Слово «стоматология»
Рабочие места
Рабочие места
Основные задачи стоматологической поликлиники
Основные задачи стоматологической поликлиники
Методы обследования больного
Методы обследования больного
Клинические методы обследования
Клинические методы обследования
Объективное обследование
Объективное обследование
Вслед за полостью рта осматривают слизистую оболочку десен
Вслед за полостью рта осматривают слизистую оболочку десен
Обзор зубов
Обзор зубов
Перкуссия
Перкуссия
Обследование пародонта
Обследование пародонта
Функциональные методы обследования
Функциональные методы обследования
Люминесцентная диагностика
Люминесцентная диагностика
Рентгенологическое исследования
Рентгенологическое исследования
Панорамная рентгенография
Панорамная рентгенография
Стоматология
Стоматология
Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Микроскопические методы исследования
Микроскопические методы исследования
Серологическое исследование
Серологическое исследование
Медицинская карта
Медицинская карта
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Зубная формула
Кариес
Кариес
Кариес зубов
Кариес зубов
Современная концепция этиологии кариеса
Современная концепция этиологии кариеса
Микрофлора полости рта
Микрофлора полости рта
Патогенез
Патогенез
Классификации кариозного процесса
Классификации кариозного процесса
Клиническая классификация кариеса
Клиническая классификация кариеса
Классификация Блэка
Классификация Блэка
Клиническая картина
Клиническая картина
Средний кариес
Средний кариес
Лечение
Лечение
Этапы обработки кариозной полости
Этапы обработки кариозной полости
Пульпит
Пульпит
Грубая механическая обработка
Грубая механическая обработка
Клиническая классификация пульпита
Клиническая классификация пульпита
Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной зубной болью
Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной зубной болью
Методы лечения пульпита
Методы лечения пульпита
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Стоматология» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Стоматология.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 574 КБ.

Скачать презентацию

Стоматология

содержание презентации «Стоматология.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Лекция 1. Цель и задачи стоматологии. Методы обследования в 20основная роль в диагностике лекарственной аллергии принадлежит
стоматологии. Заболевания зубов: кариес, пульпит. Клиника, правильно собранному аллергологическому анамнезу - первому этапу
лечение. обследования. Именно анамнез позволяет установить наличие
2План. Стоматология, как раздел медицины. Задача аллергена и правильно обосновать дальнейшие этапы
стоматологии. Обследование стоматологического больного. Кариес: аллергологического обследования. При расспросе больного следует
этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. Пульпит: выяснить наличие в прошлом аллергических заболеваний
этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. (бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, ревматизм и др.)
3Слово «стоматология» происходит от двух греческих слов: у него, его родителей и родственников. Это важно потому, что у
«Stoma» - рот и «Logos» - наука. Стоматология - это наука о лиц с аллергической конституцией чаще встречаются аллергические
физиологии, патологии, профилактике и лечении заболеваний реакции на лекарства. Далее важно выяснить, какое лекарственное
полости рта, челюстно-лицевой области и сопредельных участков. средство больной принимал длительное время или часто, поскольку
Она делится на три больших раздела: терапевтическую, аллергическая реакция зачастую может возникнуть на многократно
хирургическую и ортопедическую стоматологии. Стоматология тесно применяемые препараты; происходила реакция на введение иммунных
связана с другими медицинскими дисциплинами: терапия, педиатрия, сывороток; повышенная ли чувствительность к отдельным пищевым
офтальмология, инфекционные заболевания и другие. Так, первые продуктам, пыльца растений, химических веществ, укусов
симптомы некоторых заболеваний проявляются на слизистой оболочке насекомых, шерсти животных, духов и других аллергенов. Второй
ротовой полости. Своевременное выявление этих элементов этап аллергологического обследования - кожные и провокационные
позволяет поставить диагноз соответствующего заболевания. пробы с лекарствами. Позитив кожных проб - простота постановки и
Выполнения служебных обязанностей врача-стоматолога в учета, доступность, однако кожные пробы с лекарствами не могут
определенной мере зависит от организации рабочего места. Сейчас быть широко рекомендованы в практику, поскольку их нельзя
уделяется большое внимание технической оснащенности считать абсолютно специфическим и безопасными.
стоматологического кабинета, отделения, поликлиники. Рабочее 21Медицинская карта стоматологического больного Медицинская
место стоматолога, которое оснащено сложным оборудованием, карта стоматологического больного - учетная форма № 043 / У -
позволяет успешно решать задачи по диагностике и лечению документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты
заболеваний зубов, пародонта и слизистой полости рта. обследования и проводимого лечение. Первый раздел медицинской
4В стоматологическом кабинете должны быть рабочие места для карты - паспортная часть. Заполнение этого раздела проводится в
врача, медицинской сестры и санитарки. Рабочее место врача регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику.
предполагает наличие стоматологической установки, кресла, столик Все последующие разделы заполняются врачом. Графа «Диагноз»
для лекарственных средств и материалов, винтового стула. Рабочее заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после
место медицинской сестры должно иметь стол для сортировки расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных
инструментов, сухожаровой шкаф, стерилизатор и стол для методов исследования. В некоторых случаях диагноз может быть
стерильных инструментов. Медицинская сестра отвечает за уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата.
сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую Во всех случаях диагноз должен быть указан согласно существующих
исправность аппаратуры, установок и кресел, перед началом работы классификаций. В графе «Развитие данного заболевания» необходимо
она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее указать появление первых признаков заболевания, характер
место врача. В ее обязанности входит управлять поступлением течения, лечения и его эффективность. В карту вносятся
больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые результаты лабораторных и других методов исследования.
инструменты и материалы, медицинская сестра полностью отвечает Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения.
за хранение медикаментов, в частности групп А и Б, следит за Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет
санитарным состоянием кабинета. Санитарка ежедневно проводит осуществить полное и комплексное лечение (с учетом
влажную уборку помещения после завершения приема. Во время хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения
работы кабинета она проводит тщательную механическую обработку и необходима еще и потому, что больной по какой-либо причине может
мытье использованных лотков и инструментов. попасть к другому врачу. В разделе «Дневник» проводится
5Основные задачи стоматологической поликлиники: • проведение короткий, но четкий запись о состоянии больного и результат
мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области проводимого лечения. Медицинская карта больного как юридический
среди населения и в организованных коллективах; • организация и документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем
проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных сдается в архив. Для удобства записи результата осмотра зубов
челюстно-лицевой области среди населения и в организованных применяются специальные схемы (зубная формула). Существует
коллективах; • оказание квалифицированной амбулаторной несколько таких схем. Горизонтальная линия указывает на
стоматологической помощи. Для осуществления этих задач принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а
организуются и проводятся: • в плановом порядке профилактические вертикальная - на принадлежность зубов к правой или левой
осмотры организованных коллективов с одновременным лечением стороны.
выявленных больных; • полная санация полости рта в допризовников 22Зубная формула Зубная формула – это специальная схема, в
и призывных контингентов; оказания экстренной помощи больным с которой фиксируется порядок расположения зубов, в ней отдельные
острыми заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области; • зубы или их группы записываются цифрами или буквами с цифрами.
диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных Зубная формула взрослого человека Система Зигмонда-Палмера.
стоматологического профиля; • оказание квалифицированной Данная система получила в России наибольшее распространение. По
амбулаторной стоматологической помощи с осуществлением этой системе горизонтальная линия указывает на принадлежность
своевременной госпитализации лиц нуждающимся; • экспертиза зуба к верхней или нижней челюсти, а вертикальная – к правой или
временной потери трудоспособности, предоставление больничных левой стороне. Зубы постоянного прикуса обозначаются арабскими
листов, направление на ВТЭК; • весь комплекс реабилитационного цифрами. Двухцифровая система. Применяется в настоящее время,
лечения патологии челюстно-лицевой области и прежде всего принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и
зубного протезирования и ортодонтического лечения; • анализ рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой
заболеваемости стоматологическими болезнями, в том числе системе к порядковому номеру каждого зуба (1-8) впереди
заболеваний с потерей трудоспособности; • внедрение современных добавляется номер квадранта (1-4). Зубная формула молочных зубов
методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и Система Зигмонда-Палмера. Молочные зубы обозначаются римскими
аппаратуры, лекарственных средств; • санитарно-просветительная цифрами. Двухцифровая система. Применяется в настоящее время,
работа среди населения; • мероприятия по повышению квалификации принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и
врачей и среднего медицинского персонала. рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой
6Методы обследования больного. Методы диагностики - приемы, системе к порядковому номеру каждого зуба (1-5) впереди
способы, технические и лабораторные способы используемые врачом добавляется номер квадранта (5-8).
при обследовании больного для определения болезни или особого 23Кариес - это патологический процесс, возникающий после
физиологического состояния организма. Конечной целью прорезывания зубов, вследствие действия комплекса
клинического обследования больного является правильная неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды и
постановка диагноза, что в свою очередь необходимо для успешного проявляется деминерализацией и размягчением твердых тканей зуба
лечения больного. Следует отметить, что обследование полости рта с последующим образованием дефекта в виде кариозной полости.
является одним из звеньев общего обследования больного. Методы 24Кариес зубов (Caries dentis) - это патологический процесс,
обследования больного принято делить на клинические - основные проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит
(используются у кресла, кровати больного) и параклинические - деминерализация и размягчение твердых тканей зубов с последующим
дополнительные (инструментальные, лабораторные, образованием дефекта в виде полости. Кариес зубов является
рентгенологические, т.е. обследование, проводимые во узловой проблемой стоматологии, весьма интересной в
вспомогательных службах). Основные методы состоят из теоретической и исключительно важной в практическом отношении.
субъективного (опрос больного) и объективного обследования Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности зубов кариесом
больного. Дополнительные методы обследования больного включают используют три основных показателя: 1. Распространенность
специальные клинические методы осмотра органов полости рта заболевания. Распространенность кариеса представляет собой
(температурная диагностика, индексная оценка гигиенического удельный вес (в %) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и
состояния полости рта, пародонтальные индексы). Фунцкциональные удаленные зубы, если прикус постоянный, во временном прикусе это
методы обследования (электроодонтодиагностика, люминесцентная кариозные и пломбированные зубы и при смешанном прикусе — сумма
диагностика, определение устойчивости капилляров пародонта, КПУ+КП от общего количества осмотренных детей. в том или ином
реопародонтография); лабораторные методы обследования населенном пункте, районе, городе, области. 2. Интенсивность
(клинические и биохимические показатели крови, мочи, слюны, поражения — среднее количество зубов, пораженных кариесом и его
ротовой и десневой жидкости), микробиологические, осложнениями (К,к), запломбированных (П,п) и удаленных (У) на
аллергологические, рентгенологические методы обследования одного обследованного. Для этой цели комитет экспертов ВОЗ по
(контактная рентгенография, R-графия в прикус, позаротовая стоматологии (1962) предложили для взрослых использовать индекс
R-графия, панорамная R-графия, компьютерная R-графия , КПУ (K - кариозных зуб, П - пломбированный, У - удаленный зуб);
ортопантомограмма). для детей с временным или молочным прикусом - кп (к - кариозных,
7I. Клинические методы обследования. Основные К клиническим п - пломбированный ; для детей с переменным прикусом - КПУ + кп.
методам обследования относятся: Опрос больного (клиническая Чтобы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на
беседа); Внешний осмотр лица; Обследование височно - разных контингентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5
нижнечелюстного сустава и жевательных мышц; Обследование полости степеней пораженности в зависимости от КПУ у детей 12 лет: 1)
рта: - Изучение слизистой оболочки полости рта; - Обследование очень низкая - от 0 до 1,1; 2) низкая - 1,2 - 2,6; 3) умеренная
зубов и зубных рядов; - Исследование пародонта; - Обследование (2,7-4,4; 4) высокая - 4,5-6,5; 5) очень высокая - 6,6 и выше.
беззубой альвеолярной части. Принято считать, что расспрос Для получения достоверных данных при определении
больного и приемы объективного исследования, не связанные с распространенности и интенсивности кариеса зубов должны
применением разного рода лабораторных и инструментальных осматриваться группы населения с учетом возраста и пола,
методов, являются главными. Методы, основанные на достижениях климатогеографичних и социально-экономических условий. Конечно
физики, химии и других наук (рентгенологические, обследуются дети в возрасте 5-6 лет, 12 лет, 15 лет, взрослые
электрофизиологические, цитологические и др.), считают 35-44 и 65 лет. Наиболее показательными возрастными группами
дополнительными или вспомогательными на том основании, что населения являются 12-ти и 15-ти летние дети. 3. Прирост
иногда диагноз может быть поставлен и без их использования. интенсивности или заболеваемости. Определяется в одного и того
Опрос больного (анамнез) Сбор анамнеза (от гр.anamnesis - же лица или контингента через определенный срок (1, 3, 5, 10
воспоминание) является первым этапом обследования пациента, лет). Различие в значении показателя между первым и вторым
которому предлагают по памяти воспроизвести историю болезни. осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса. С помощью
Опрос больного состоит из следующих последовательно изложенных эпидемиологического стоматологического обследования можно
разделов: 1. жалобы и субъективное состояние больного; 2. определить распространенность и интенсивность основных
история данного заболевания; 3. история жизни больного. Расспрос стоматологических заболеваний, качество санации полости рта,
больного - сбор анамнеза - является первым и очень важным этапом эффективности профилактики кариеса зубов и болезней пародонта,
исследования. Кроме выявления жалоб, указывающих на признаки уровень гигиенического состояния полости рта, а также выявить
заболевания, расспросы позволяют дать оценку течению болезни и потребность каждого обследуемого в лечении кариеса зубов,
проводимого лечения. Расспрос больного, правильно проводится в болезней пародонта и слизистой полости рта . Такое обследование
большинстве случаев и позволяет коректно предположить диагноз, позволяет составить индивидуальный план лечебных и
который в дальнейшем должен быть подтвержден объективными профилактических мероприятий для каждого пациента.
методами. 25Современная концепция этиологии кариеса. Основываясь на
8Объективное обследование Объективное обследование включает исторических теориях, в настоящее время достигнуты значительные
осмотр, перкуссию, пальпацию и ряд дополнительных методов. Обзор успехи в изучении этиологии и патогенеза кариеса зубов.
органов и тканей рта Цель обзора - выявить изменения в Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является
челюстно-лицевой области при обращении за помощью или в процессе прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под
диспансеризации (профилактические осмотры). Обзор схематично действием органических кислот, образование которых связано с
состоит из наружного осмотра больного и обследование полости рта деятельностью микроорганизмов. В возникновении кариозного
при хорошем дневном или искусственном освещении. При внешнем процесса принимают участие множество этиологических факторов,
осмотре обращают внимание на: 1. состояние кожных покровов лица что позволяет считать кариес полиетиологичним заболеванием.
(цвет, тургор, сыпь, рубцы); 2. выраженность носогубных складок Основными этиологическими факторами являются: 1) микрофлора
(сглаженные, умеренно выраженные, углубленные). 3. линию полости рта; 2) характер и режим питания, содержание фтора в
смыкания губ (наличие заеды); 4. степень обнажения передних воде; 3) количество и качество слюноотделения; 4) общее
зубов или альвеолярной части при разговоре и улыбке. 5. состояние организма; 5) экстремальные воздействия на организм.
положение подбородка (прямое, выступает, западает, смещенный в Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенных и
сторону); 6. симметричность половин лица; 7. высоту нижней части подразделены на общие и местные, такие, которые играют важную
лица (пропорциональная, увеличена, уменьшена). При роль в возникновении кариеса. Общие факторы: 1) неполноценная
воспалительных процессах челюстно-лицевой области, опухолях, диета и питьевая вода; 2) Соматические заболевания, сдвиги в
травме изменяется конфигурация лица. Конфигурация лица может функциональном состоянии органов и систем в период формирования
меняться за счет отечности при нефрите, заболеваниях и созревания тканей зуба. 3) Экстремальные воздействия на
сердечно-сосудистой системы; при аллергических состояниях может организм; 4) Наследственность, обуславливая полноценность
наблюдаться отек лица (отек Квинке). Важное значение в структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный
диагностике некоторых заболеваний челюстно-лицевой области имеет генетический код. Местные факторы: 1) Зубная бляшка и зубной
состояние лимфатических узлов, поэтому обязательно определяют налет, изолируется микроорганизмами; 2) Нарушение состава и
состояние подчелюстных, подбородных и шейных лимфатических свойств ротовой жидкости; 3) Углеводороды липкие пищевые остатки
узлов. При этом следует обращать внимание на размер, полости рта; 4) Резистентность зубных тканей, обусловленная
подвижность, болезненность, а также на спаянность их с полноценной структурой и химическим составом твердых тканей
окружающими тканями. Осмотр полости рта начинают с преддверия зуба; 5) Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба
рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и неполноценная структура тканей зуба; 6) Состояние пульпы зуба;
и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим 7) Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и
зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы прорезывания постоянных зубов.
рта. Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность 26Кариесогенных ситуация создается тогда, когда любой
щек. На уровне верхних вторых моляров есть сосочки, на которых кариесогенных фактор или их группа, действуя на зуб, делают его
открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда восприимчивым к воздействию кислот. Конечно, пусковым механизмом
принимают за признаки заболевания. является микрофлора полости рта при обязательном наличии
9Вслед за полостью рта осматривают слизистую оболочку десен. углеводов и контакте двух факторов с тканями зуба. В условиях
В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. пониженной резистентности зубных тканей кариесогенных ситуация
Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. развивается легче и быстрее. Клинически в полости рта
По месту зубодесневого соединения образуется бороздка (ранее ее кариесогенных ситуация оказывается следующими симптомами: 1)
называли зубодесневым карманом). Затем приступают к исследованию плохое состояние гигиены полости рта; 2) обильный зубной налет;
собственно полости рта. В первую очередь обзор общий, обращают 3) зубной камень; 4) скученность зубов и аномалии прикуса. 5)
внимание на цвет слизистой оболочки, ее увлажненность. В норме кровоточивость десен. Устойчивость зубов к кариесу или
она бледно-розовая, однако может становиться гиперемированной, кариес резистентность обеспечивается: 1) химическим составом и
отечной, а иногда приобретает бледный оттенок, что указывает на структурой эмали и других тканей зуба; 2) наличием пелликулы; 3)
явление пара-или гиперкератоза. Обзор языка начинают с оптимальным химическим составом слюны и минерализующей ее
определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на активности; 4) достаточным количеством ротовой жидкости; 5)
смену чувствительности или изжогу и болезненность в каких-либо низким уровнем проницаемости эмали зубов; 6) хорошим жевательным
участках. Может наблюдаться налет языка вследствие замедления нагрузкам и самоочисткой поверхности зубов; 7) свойствами
отторжения внешних пластов эпителия. Такое явление может быть зубного налета; 8) хорошей гигиеной полости рта; 9)
следствием нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, а особенностями диеты; 10) правильным формированием зачатков и
возможно, и патологических изменений в полости рта при развитием зубных тканей; 11) своевременным и полноценным
кандидозе. При осмотре языка обращают внимание на его размер, созреванием эмали после прорезывания зуба; 12) специфическими и
рельеф. При увеличении размера следует определить время неспецифическими факторами защиты полости рта.
проявления этого симптома (врожденный или приобретенный). Восприимчивость зубов к кариесу или кариесовосприятия
Необходимо отличать макроглоссию от отека. При осмотре дна способствуют: 1) неполноценное созревание эмали; 2) диета с
полости рта обращают внимание на слизистую оболочку. дефицитом белков, макро-и микроэлементов, избыток углеводов; 3)
Особенностью ее является податливость, наличие складок, уздечки вода с недостаточным количеством фтора; 4) отсутствие пелликулы;
языка и выводных протоков подчелюстной и подъязычной слюнных 5) состав ротовой жидкости, ее концентрация, вязкость,
желез. Слизистая оболочка твердого неба плотная. В переднем количество и скорость окончания; 6) биохимический состав твердых
отделе хорошо выраженные поперечные складки, могут быть видны тканей зуба, который определяет ход кариеса, поскольку плотная
точечные отверстия выводных протоков слюнных желез, а иногда и структура при минимальных пространствах кристаллической решетки
капельки скопившегося секрета. У курильщиков слизистая оболочка замедляет ход кариеса и наоборот; 7) состояние
может приобретать матовый оттенок. сосудисто-нервного пучка; 8) функциональное состояние органов и
10Обзор зубов Обзор всегда следует проводить справа налево, систем организма в период формирования и созревания тканей зуба;
начиная с зубов нижней челюсти (моляров) и слева направо 9) неправильный развитие зуба вследствие общих соматических
осматривать зубы верхней челюсти. Зубы осматривают с помощью заболеваний.
набора инструментов, чаще всего используют стоматологическое 27Патогенез. В результате частого употребления углеводов и
зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осмотреть недостаточного ухода за полостью рта кариесогенных
плохо доступные участки и направить пучок света в нужный микроорганизмы плотно фиксируются на пеликули, образуя зубной
участок, а зондом проверяют все углубления, пигментированные налет. При употреблении липкой пищи остатки ее затвердевают в
участки и др. При наличии кариозной полости в зубе (незаметной ретенционных пунктах зубов (фиссур, ямках, контактных
для глаза) острый зонд задерживается в ней. Особенно тщательно поверхностях, пломбах, протезах) и подвергаются брожению и
следует осматривать поверхности соприкосновения зубов гниению. На образование зубного налета влияют: 1) анатомическое
(контактные), поскольку обнаружить имеющуюся полость при строение зуба и взаимоотношение его с окружающими тканями; 2)
неповрежденной жевательной поверхности бывает нелегко. Обращают структура поверхности зуба; 3) пищевой рацион и интенсивность
внимание на форму и величину зубов. Отклонения от обычной формы жевания; 4) слюна и десневой жидкость; 5) гигиена полости рта;
связано с лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы 6) наличие пломб и протезов в полости рта; 7) зубочелюстные
аномалий зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье) характерны для аномалии. Мягкий зубной налет имеет пористую структуру, что
определенных заболеваний. Цвет зуба может иметь значение в обеспечивает проникновение внутрь его слюны жидких компонентов
постановке диагноза. Зубы обычно белого цвета с множеством пищи. Эта мягкая аморфная вещество, плотно прилегающая к
оттенков (от желтого до голубоватого). Однако независимо от поверхности зуба. Накопление в налете конечных продуктов
оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность жизнедеятельности микроорганизмов и минеральных солей замедляет
- живой блеск эмали. Следует установить форму зубных рядов. эту диффузию, поскольку исчезает пористость. И эта уже новое
Выясняется также характер смыкания зубных рядов (прикус), вещество - зубная бляшка, удалить которую можно только
количество антагонирующих пар зубов. насильственно, но и то не полностью. Во зубной бляшкой
11Перкуссия Перкуссия - постукивание по зубу - применяется для происходит накопление органических кислот - молочной,
определения состояния пародонта. Пинцетом или ручкой зонда пировиноградной, муравьиной, масляной, пропионовой и др.
постукивают по режущем крае или жевательной поверхности зуба. Последние являются продуктами брожения сахаре большинством
Если в периодонта нет очага воспаления, перкуссия не болезненна. бактерий в процессе их роста. Именно этим кислотам принадлежит
При наличии воспалительного процесса в периодонта от ударов, основная роль в появлении на ограниченном участке эмали
которые не вызывают неприятных ощущений у здоровых зубах, деминерализованной участка. Нейтрализации этих кислот не
возникает болевое ощущение. При проведении перкуссии удары происходит, поскольку наблюдается ограничение диффузии как в
должны быть легкими и равномерными. Начинать перкуссию следует зубной налет, так и из него. В зубном налете содержатся
заведомо здоровых зубов, чтобы не причинить сильной боли и дать стрептококки, в частности Str. mutans, Str. sanguis, Str.
возможность больному сравнить ощущения в здоровом и пораженном salivarius, для которых характерно анаэробное брожение. В этом
зубе. Различают вертикальную перкуссию, когда направление ударов процессе субстратом для бактерий в основном являются углеводы, а
совпадает с осью зуба, и горизонтальную, когда удары имеют для отдельных штаммов бактерий - аминокислоты. Ведущую роль в
боковой направление. Пальпация Пальпация - ощупывание - возникновении кариеса отводится сахароза. Именно она вызывает
применяется для определения припухлости опухоли, уплотнения, скорее снижение pH от 6 до 4 за несколько минут. Особенно
подвижности органов или тканей полости рта. Методика пальпации интенсивно происходит процесс гликолиза при гипосаливации,
зависит от локализации и размера очага поражения. В одних ксеростомия, во время сна. А активность процесса брожения
случаях ее проводят одним указательным пальцем, в других зависит от количества углеводов, привлекаемых. Установлено, что
слизистую берут в складку двумя пальцами, в других случаях (при в период потребления избытка сахаров количество налета
пальпации тканей щеки) ее проводят указательными пальцами правой значительно увеличивается. На образование бляшки влияет состав
и левой руки, причем один палец находится снаружи, а другой - со пищи, ее консистенция. Было отмечено, что мягкая пища ускоряет
стороны полости рта . Пальпацию рекомендуют начинать с ее образование так же, как и содержание большого количества
неповрежденного участка слизистой оболочки, постепенно сахаров. Доказано, что зубная бляшка быстрее образуется во время
приближаясь к очагу поражения. Таким образом, точнее сна, чем во время еды, так как слюноотделение и механическое
определяется граница болезненности, уплотнения. При пальпации воздействие способствуют замедлению образования зубной бляшки.
язв слизистой оболочки рта важное диагностическое значение имеет 28Классификации кариозного процесса. 1. Топографическая. а)
определение плотности краев, их болезненность. Отсутствие кариес в стадии пятна (белое, пигментированные. б)
болезненности и при пальпации язв с плотными краями должна поверхностный кариес; в) средний кариес; г) глубокий кариес.
вызвать подозрение на ее злокачественности или наличия 2. Анатомическая. а) кариес эмали; б) кариес дентина; в)
сифилитической язвы. Подвижность зубов определяется пинцетом кариес цемента корня зуба. 3. По локализации. а) фиссурный; б)
путем раскачивания. Зуб имеет физиологическую подвижность, апроксимальный; в) пришеечный. 4. По характеру течения. а)
которая в норме почти незаметна. Однако при повреждении скоротечный; б) медленно текущий; в) стабилизированный. 5. По
пародонта и наличия экссудата в нем возникает выраженная степени активности. I - компенсированный кариес; II -
подвижность зуба. субкомпенсированной; III - декомпенсированный.
12Обследование пародонта При клиническом обследовании важно 29Клиническая классификация кариеса: Начальный кариес (в
оценить в первую очередь состояние маргинального пародонта. Это стадии пятна). Пятно белого цвета или пигментированная.
включает изменения десневого края (воспаление, атрофия), наличие Начальный кариес - это подповерхностное поражения эмали. При
десневого кармана, его глубины, гноетечение. Весьма показательны этом поверхностный слой не поражения. Кариес в стадии белого
жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, отечность, пятна - это прогрессирующая деминерализация, а в стадии
гноетечение, свищи, абсцессы, подвижность и перемещение зубов, пигментированного пятна процесс приостановлен. Поверхностный
характерные для воспалительных заболеваний пародонта. кариес. Поражается только эмаль до эмалево-дентин границы.
Подвижность зубов - очень чуткий индикатор пародонтита. Выделяют Средний кариес - это поражение эмали и плащевого дентина с
четыре степени патологической подвижности зубов (Д. А. Энтин): поражением эмалево - дентинной границы. Глубокий кариес.
1. при первой степени подвижности имеет место смещение зуба в Деструкция значительной части твердых тканей зуба с образованием
одном направлении (вестибуло - оральном. 2. при второй степени большого кариозной полости. От пульпы отделяющую кариозную
зуб имеет видимое смещение как в вестибуло - оральном, так и в полость лишь тонкий слой дентина.
мезио-дистальном направлении; 3. при третьей степени зуб, кроме 30Классификация Блэка по локализации: 1-й класс - кариозные
того смещается в вертикальном направлении: при нажатии он полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а
погружается в лунку, а затем снова возвращается в исходное также в слепых ямках резцов и моляров; 2-й класс - кариозные
положение; 4. при четвертой, крайней, степени возможны полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и
вращательные движения зуба. Патологическая подвижность зубов премоляров; 3-й класс - полости, расположенные на контактных
тесно связана с наличием патологических десневых поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего
(пародонтальных) карманов. Наличие и глубину их проверяют края; 4-й класс - полости, расположенные на контактных
пародонтальным зондом - градуированный с оливоподобным поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и
расширением. Дополнительные методы обследования больных режущего края коронки; 5-й класс - полости, расположенные в
Термодиагностика Изучение реакции пульпы на раздражители пришеечной областях всех групп зубов.
показало, что зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные 31Клиническая картина. Начальный кариес (стадия пятна) При
температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины.
реакции) для резцов составляет 30 ° С (50-52 ° С - реакция на На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов
тепло, 17 - 22 ° С - на охлаждение). Зубы обладают как (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует. Деминерализация
холодовой, так и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на
(если нагревания и охлаждения вызывает соответствующее ощущение) ограниченном участке и появлением матовой, белого,
свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком.
пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном
незначительных отклонениях от температуры тела (на 5-7 ° С) уже участке. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной.
возникает ответная реакция в виде длительных интенсивных или Поверхность пятна гладкая, зонд по ней скользит. Пятно
ноющих болей. Зубы с некротизированной пульпой на температурные окрашивается раствором метиленового синего. Пульпа зуба
раздражители не реагируют. реагирует на ток силой 2-6 мкА. При трансиллюминации оно
13II.Функциональные методы обследования оказывается независимо от локализации, размеров и пигментации.
Електроодонтодиагностика Применение электрического тока основано Под воздействием ультрафиолетовых лучей в области кариозной
на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым
возбудимостью или способностью приходить в состояние возбуждения тканям зуба. Поверхностный кариес. Для поверхностного кариеса
под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, возникновение кратковременной боли от химических раздражителей
вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что (сладкое, соленое, кислое) является основной жалобой. Возможно
при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость его также появление кратковременного боли от воздействия
изменяется. Электроодонтодиагностика позволяет определить температурных раздражителей, чаще при локализации дефекта у
электровозбудимость пульпы зуба. Здоровые зубы реагируют на токи шейки зуба, в участке с наиболее тонким слоем эмали, а также при
от 2 до 6 мкА. Повышение возбудимости (ток ниже 2 мкА) чистке зубов жесткой щеткой. При осмотре зуба на участке
наблюдается при пародонтозе. Снижение возбудимости на токи до 10 поражения обнаруживается неглубокий дефект в пределах эмали. Он
иногда 20 мкА говорит о кариозном процессе. Свыше 20 -60 мкА определяется зондированием поверхности зуба по наличию
пульпит и гибель пульпы. Реакция на токи свыше 100 мкА говорит о шероховатости эмали. Нередко шероховатость выявляется в центе
гибели всей пульпы. Отсутствие реакции на токи до 200 мкА обширным белым или пигментированным пятном. При локализации
говорит о периодонтите или о мертвом зубе, (зуб может быть ранее полости на контактной поверхности зуба имеет место застревание
пломбированным). пищи и воспаление зубо-десневого сосочка - отек, гиперемия,
14Люминесцентная диагностика Этот метод основан на способности кровоточивость при прикосновении. Значительные затруднения
тканей и их клеточных элементов излучать свет определенного возникают при диагностике поверхностного кариеса в области
цвета при воздействии на них ультрафиолетовых лучей (первичная естественных фиссур. В таких случаях допускается динамическое
или собственная флуоресценция веществ). Для усиления эффекта наблюдение - повторные осмотры через 3-6 мес. При
флюоресценции, исследуемые ткани можно предварительно обработать трансиллюминации всегда обнаруживается дефект эмали, даже
флуоресцентным веществом. Метод используют для определения скрытый. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба отчетливо
краевого прилегания пломб, диагностики начального кариеса, видна тень, соответствующая дефекта эмали. При
дифференциальной диагностики заболеваний СОПР. Твердые ткани электроодонтодиагностике отклонения от нормы не выявляется.
зубов под влиянием УФО приобретают способности к люминесценции, Дефект, локализированный на контактной поверхности зуба,
и в норме эмаль и дентин излучают сине-голубой свет. определяется рентгенологически.
Трансилюминация Метод похож на люминесцентный и основываться на 32Средний кариес. При среднем кариесе больные могут не
способности свечения твердых тканей зубов под воздействием света предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия
зеленого цвета. Определение стойкости капилляров пародонта В механических, химических, термических раздражителей, которые
основе пробы В. И. Кулаженко лежит определение скорости быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме
образования гематомы на слизистой оболочке десен при действии кариозного процесса целостность емалеводентинного соединения
давления. В норме во фронтальном участке десны гематома нарушается, однако под полостью зуба сохраняется достаточно
возникает через 50-60 с, в боковых участках - через 70-80 с. При толстый слой дентина. При осмотре зуба обнаруживается неглубокая
пародонтите время образования гематомы уменьшается в 3-5 раз в кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированных
зависимости от степени тяжести заболевания. Реография Это дентином, что определяется при зондировании. При наличии
прижизненный бескровный метод исследования кровенаполнения и размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застревает в
кровоснабжение живых тканей организма, основанный на регистрации ней. При хроническом течении кариеса при зондировании
пульсирующих колебаний электрического тока тканей. Вариант оказывается плотное дно и стенки полости, широкий входной проем.
реографии для определения функционального состояния сосудов При острой форме кариеса - обилие размягченного дентина на
пульпы, их тонуса, вазоконстрикции, вазодилитации и т.д. стенках и дне полости, подрытые, острые и хрупкие края.
Реопародонтография - метод регистрации изменений электрического Зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению. Пульпа
сопротивления тканей пародонта, которые обусловлены пульсирующей зуба реагирует на силу тока 2-6 мкА. Глубокий кариес. Больные
динамикой их кровенаполнения вследствие сердечной деятельности. жалуются на кратковременные боли от механических, термических,
15III.Рентгенологическое исследования Рентгенологические химических раздражителей, которые быстро проходят после
методы используются как дополнительные в диагностике поражений устранения раздражителя. При осмотре выявляется глубокая
зубов, болезней пульпы, периодонта и пародонта, а также для кариозная полость, с нависающими краями эмали, заполненная
контроля лечения. Этот метод получил широкое распространение в размягченным или пигментированным дентином. Зондирование дна
стоматологии, поскольку в некоторых случаях он является полости болезненно, по всей площади. Пульпа зуба реагирует на
единственным способом для выявления изменений в тканях. В нормальную силу тока 2-6 мкА, но может быть снижение
поликлинических условиях чаще всего применяется внутриротовая возбудимости до 10-12 мкА. Если кариозная полость расположена
рентгенография. Принцип метода заключается в том, что так, что из нее трудно удаляются и вымываются пищевые остатки,
рентгеновские лучи в зависимости от плотности обследуемого зуб может болеть более продолжительное время, пока эти
участка большей или меньшей степени задерживаются тканями. В раздражители не будут удалены. Перкуссия зуба безболезненна.
местах, где на пути лучей встречаются плотные ткани 33Лечение Лечение кариеса заключается в устранении боли,
(минерализованные - кость, зубы), они поглощаются лучами, не остановке дегенеративного процесса и восстановлении
достигают пленки и на снимке (негатив) будет светлый участок. В анатомической формы и функциональной способности зуба. При
местах, где поглощение меньше, лучи влияют на пленку и на снимке поверхностных и средних дефектах бором снимают пораженную эмаль
будут темные изображения. Качество изображения в значительной и дентин; остающуюся полость затем выравнивают с помощью
степени зависит от направления луча. Для достижения наиболее наполнителя. Лечение глубоких кариозных дефектов бывает разным.
точного отображения - исключение удлинение или укорочение зуба - Если пульпа уже поражена настолько сильно, что должна быть
желательно, чтобы зуб находился в фокусе, а центральный участок удалена, то ничего другого не остаётся. Но при не настолько
лучей падал перпендикулярно на объект и пленку. Эмаль зуба дает глубоких дефектах современная медицина стремиться по возможности
плотную тень, а дентин и цемент - менее плотную, чем эмаль. сохранить жизнеспособность зуба и с помощью соответствующих
Полость зуба распознается по границе контура дентина, поскольку лекарственных средств стимулировать новообразование дентина в
пульпа рентгеновские лучи не задерживает Периодонтальная щель - зонах, окружающих очаг кариеса. Этот новый (вторичный) дентин
промежуток между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня темнее первичного, скорее коричневатый, отличается по структуре
- определяется по проекции корня зуба и компактной пластинки и немного твёрже. Речь идет о защитном материале зуба против
альвеолы, которая имеет вид равномерно тёмной полоски шириной поражения кариесом. Поверх этого вторичного дентина зубной врач
0,2-0,25 мм. На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо накладывает изолирующий слой и наполнитель.
видны структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием 34Этапы обработки кариозной полости 1. Определение
в губчастом веществе и в кортикальном слое костных балочек и окклюзионных точек. 2. Анестезия зуба[10] (аппликационная,
трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные инфильтрационная, проводниковая, наркоз). 3. Очистка зуба от
балочки верхней челюсти имеют вертикальное направление, что пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических
отвечает силовой нагрузке, предоставляемой на нее. пескоструев (Air flow и др.) 4. Наложение изолирующей системы по
Верхнечелюстная пазуха, носовые ходы, полость глазницы, лобовая ситуации (коффердам, OptiDam и др.) 5. Препарирование кариозной
пазуха представляются в виде четко очерченных полостей. полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия
Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на (полное удаления размягчённого инфицированного дентина),
пленке имею неодинаковую контрастность. формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости
16Панорамная рентгенография нашла широкое распространение. от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр.
Особенностью этого метода является то, что на пленке существуют разные методы формирования полости. При глубоком
одновременно выходит изображение всех зубов и костной ткани кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими
верхней или нижней челюсти. Панорамные рентгенограммы «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы
увеличивают изображение в 1/2-2 раза и хорошо отражают структуру или бормашиной на малых оборотах. 6. Антисептическая
костной ткани. Поэтому они применяются для оценки общего (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с
состояния зубочелюстной системы, определение состояния пародонта помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его
в области всех имеющихся зубов. Однако для уточнения отдельных основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже
деталей иногда возникает необходимость сделать «прицельные» антисептики. 7. В случае глубокой кариозной полости на её дно
рентгеновские снимки Ортопантомография дает возможность получить помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных
увеличенное изображение изогнутых верхних и нижних челюстей на цементов. 8. В зависимости от вида вносимого материала, проводят
одной пленке. Это позволяет провести сравнение состояния костной обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При
ткани на различных участках. Томография позволяет получить использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят
рентгеновское изображение определенного слоя кости, кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной
расположенного в глубине ткани. С помощью такого метода можно кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к
получить представление о послойном состоянии ткани. Этот метод самопротравливающим. 9. Нанесение дентального адгезива. 10.
применяется для выявления очагов поражения ограниченных Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из
размеров, расположенных в глубоких слоях. Сиалография-метод композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или
рентгеноконтрастного или радио изотопного исследования больших керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся
слюнных желез. Противопоказанием служит острое воспаление восстановить цвет зуба. 11. Пришлифовка окклюзионных контактов,
слизистой оболочки полости рта и выводного протока слюнной полировка пломбы. В редких случаях приходится выполнять
железы, а также повышенная чувствительность к йоду. депульпацию (удаление нерва) зуба. Раннее лечение кариеса
17 пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше,
18Лабораторные методы исследования Общий клинический анализ поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую
крови. Анализ включает определение количества гемоглобина, числа его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать
эритроцитов и лейкоцитов, цветного показателя, подсчет коронку.
лейкоцитарной формулы. Клинический анализ крови является важным 35Пульпит - воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).
дополнительным методом и должен выполняться у каждого больного с Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также
заболеванием слизистой оболочки рта. Абсолютным показанием к может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба
проведению этого метода является наличие в полости рта участка под ортопедические конструкции, некачественные пломбы,
некроза слизистой оболочки, длительно незаживающих язв, а также оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических
во всех случаях, когда возникает подозрение на заболевание веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е.
органов кровотворения. Опыт показывает, что нередко больные с инфицирование через апикальное отверстие). Причины воспаления
заболеваниями крови в первую очередь обращаются к стоматологу, пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и
поскольку изменения могут проявляться в первую очередь на хроническими раздражениями. Пульпит чаще всего является
слизистой рта. Так, при остром лейкозе, агранулоцитозе часто результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в
первые клинические признаки заболевания проявляются в полости глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки,
рта. Кроме количества эритроцитов и лейкоцитов, важное значение лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а
в выявлении патологии принадлежит цветовому показателю. Так, также распада органического вещества - дентина. Источники и пути
например, значение цветного показателя более 1,0 при наличии проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый - по
жжения слизистой оболочки рта, особенно языка, может дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого
свидетельствовать, что причиной заболевания является пульпит может быть результатом травмы, особенно если она
гиперхромная анемия. Важное значение для диагностики имеет сопровождается переломом зуба. Травма фронтальных зубов -
подсчет лейкоцитарной формулы. Особенно важное значение иногда довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части
приобретает динамика этих показателей. СОЭ - скорость оседания коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы
эритроцитов - не показатель, специфический для какого-либо через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы
определенного заболевания, однако ускорение оседания всегда пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс
указывает на наличие патологического процесса. Биохимическое возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция
исследование крови и мочи. Исследования на содержание сахара является ведущим фактором в возникновении пульпита.
проводят при клиническом подозрении на сахарный диабет (сухость 36Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной
во рту, хронический рецидивирующий кандидоз, болезни пародонта и полости также может привести к обнажению и инфицированию
др.) Нередко возникает необходимость в проведении исследования интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит
желудочного сока и др. редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и
19Микроскопические методы исследования. Способы изучения их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном
микроскопического строения различных объектов широко применяются воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование
в стоматологии для определения клеточного состава раневой пульпы возможно и гематогенным путем в период острого
поверхности, качественных изменений клеток слизистой оболочки, инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии.
бактериального состава поверхности слизистой оболочки или раны. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных
В зависимости от цели различают цитологический метод, биопсию и молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно
бактериологическое исследование. Цитологический метод установить травму данного зуба. Из других причин, способствующих
исследования основан на изучении структурных особенностей развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических
клеточных элементов и их конгломератов. Материалом для веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие
цитологического исследования может быть отпечаток или соскоб с пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие
поверхности слизистой, эрозии, язвы, свищей, пародонтальных антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при
карманов, а также пунктат участка, расположенного в кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении,
глубоколежащих тканях. Отпечатки раневой поверхности могут быть оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте
получены двумя способами. В первом случае хорошо обезжиренное (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в
стекло (после длительного хранения в 96 % этиловом спирте) зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент
прикладывают к эрозии или язве слизистой оболочки рта, красной корня или одно из верхушечных отверстий).
каймы губ. Пункцию применяют при необходимости получить материал 37Клиническая классификация пульпита: Острый пульпит: а)
с участка уплотнения, увеличенных лимфатических узлов и др. частичный пультит б) диффузный пульпит Хронический пульпит: а)
Проводится это шприцом объемом 5-10 мл, который после обычной фиброзный б) гангренозный в) гипертрофический.
стерилизации обезвоживается 96 % спиртом, и инъекционной иглой 38Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной
длиной 6-8 см. Биопсия - прижизненное удаление тканей для зубной болью в основном в ночное время, а также при перемене
микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия температуры. На начальной стадии пульпит вызывает ноющие и
позволяет с большей точностью диагностировать патологический нечастые боли. В более запущенных формах пульпита приступы боли
процесс, поскольку материал для исследования при правильной его нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. В
фиксации не имеет изменений, связанных с аутолизом. К биопсии хронической форме пульпита боли возникают, в основном, при
прибегают, когда установить диагноз другими методами не удается обострении. В гнойной и хронической форме пульпита, даже
или при необходимости подтверждения клинических предположений. постукивание в области зуба будет болезненным.
Для биопсии достаточно взять кусочек ткани размером 5х5 мм. Если 39Основные методы лечения пульпита: Консервативный метод - при
пораженный участок небольшой, то его полностью высекают этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность
(тотальная биопсия), материал помещают в фиксирующий раствор и пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется,
направляют на гистологическое исследование. если заболевания пульпы обратимы – например, травматический
20Серологическое исследование. К ним относятся определение пульпит. Лечение происходит точно также как и лечение кариеса.
антител или антигенов в сыворотке крови больного, а также Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной
выявление антигенов микроорганизмов или тканей с целью их полости. Для этого, применяют антисептические препараты,
идентификации, основанные на реакциях имунитету. Реакция антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют
Вассермана (реакция связывания комплемента), Кана и цитохолевая сильнодействующие препараты, спирт и эфир. Хирургический метод -
(осадочные реакции) применяются для диагностики сифилиса. С при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал
помощью серологических проб выявляют лиц, инфицированных вирусом корня зуба заполняется пломбировочным материалом. При этом
ВИЧ. При подозрении на бруцеллез применяют серологические методе удаление пульпы может проводится двумя способами:
реакции Райта или Хаддлсона. Диагностика аллергии. Диагностика Витальный Показаниями для его применения являются все формы
сенсибилизации к лекарственным препаратам достаточно сложна, что пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным
обусловлено различием иммунологических механизмов, определяющих обезболиванием. Девитальный При использовании этого метода,
наконец клиническую симптоматику. Основные методы диагностики удаление пульпы происходит после некротизации, то есть
лекарственной аллергии условно можно разделить на следующие: 1. умерщвления нерва.
Сбор аллергологического анамнеза; 2. Кожные и провокационные 40Спасибо за внимание.
пробы; 3. Лабораторные методы. Очень важна, а возможно, и
«Стоматология» | Стоматология.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Stomatologija/Stomatologija.html
cсылка на страницу

Разделы медицины

другие презентации о разделах медицины

«Введение в фармакологию» - Степень связывания препаратов с белками плазмы крови. Источники получения лекарств. Мембрана клетки. Пути использования наночастиц для создания лекарств. Метаболизм. Лекции по фармакологии. Общая фармакология. «Золотой» полимер – потенциальный носитель лекарственных препаратов. Трансдермальные терапевтические системы.

«Фармакология» - Отношение шансов. Defined Daily Dose. Термины. Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре. Качественные показатели, связанные с потреблением ЛС. Принцип V. Pareto. Цели ФЭ. Экологическое исследование. Описание случая. Исследование ЛС. ABC-VEN анализ. Эпидемиология и клиническая фармакология. Фармакология.

«Дерматоглифика» - Реалии дерматоглифической идентификации. Функциональный модуль по дерматоглифике. Дерматоглифы. Установление родства. Дерматоглифика. Специальные инструментальные комплекты. Состав исследовательской группы. Основы метода поточной идентификации. Дерматоглифическая идентификация погибших. Предпосылки метода поточной идентификации.

«Стоматология» - Медицинская карта. Основные задачи стоматологической поликлиники. Обследование пародонта. Микрофлора полости рта. Рабочие места. Слово «стоматология». Серологическое исследование. Лабораторные методы исследования. Микроскопические методы исследования. Рентгенологическое исследования. Классификации кариозного процесса.

«Медицинская экология» - Здоровье. Медико-экологический мониторинг. Взгляд на взаимосвязь. Тезисы концепции устойчивого развития. Трактовка здоровья. Экологическая медицина. Модель интегральной оценки. Необходимость широкого осознания. Мониторинг медико-экологический. Факторы, определяющие и формирующие норму здоровья. Уровень экологической опасности.

«Социология медицины» - Необходимость новой науки. Теории среднего уровня. Здоровье людей. Сходства и различия. Отсутствует логика. Закономерности развития. Науки эпохи постмодерна. Группа методологических проблем. К независимости новой социальной науки «социологии медицины». Медицинские социологии. Термин. Суждения. Проблемы.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Стоматология | Тема: Разделы медицины | Урок: Медицина | Вид: Картинки