Презентация на тему «Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей»

Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей

Семиотика основных заболеваний нервной системы у детей.

Доц. Горишная И.Л.

План лекции

1. АФО нервной системы. 2. Семиотика поражения нервной системы (ЦНС, спинного мозга, периферических нервов) 3. Ликвор в норме и патологии

Морфологические особенности головного мозга новорожденных детей:

Мозговая ткань богата водой (91,5%) содержит мало лецитина и других белковых веществ, отличается химическим строением нейроглобулина и нейростромина После рождения продолжается изменение формы и величины борозд и извилин, особенно энергично они проходят в первые 5 лет жизни;

На разрезе серое вещество плохо дифференцируется от белого; Масса

головного мозга относительно большая, в среднем составляет 350-380 г или 1/8 - 1/10 массы тела (у ребенка годовалого возраста - 1/11-1/12; у взрослых - 1/40-1/50 массы тела) .

Мозжечок развит слабо, расположенный выше, имеет более продолговатую

форму, неглубокие борозды; Продолговатый мозг расположен более горизонтально;

Нервные пути головного мозга недостаточно миелинизированы

(миелинизация отдельных клеток и проводящих путей заканчивается в разные сроки (от 3-4 мес. для внутричерепных нервов до 3-4 лет - для блуждающего нерва); Нервные клетки сохраняют эмбриональные черты;

Морфологические особенности спинного мозга:

По своему строению более закончен, чем головной мозг; Относительно длиннее, чем у взрослых; У плодов доходит до крестцового канала, у новорожденных - до нижнего края II поясничного позвонка, в старших - до I поясничного позвонка; Масса спинного мозга при рождении - 2-6 г, до 5 лет она удваивается, до 20 лет увеличивается в 8-9 раз.

Вегетативная нервная система:

Преобладает симпатикотония; На 3-4 году жизни - ваготония; С 5 по 12 года устанавливается выравнивание двух систем; С 12-13 лет может возникнуть вегетососудистая дистония на фоне гормональной перестройки.

Показатели спинномозговой жидкости у детей разного возраста:

Показатели

Новорожденные

Дети в возрасте 1-3 мес.

Дети в возрасте 4-6 мес.

Дети в возрасте старше 6 мес.

Цвет и прозрачноть

Ксантохром-ная, прозрачная

Бесцветная, прозрачная

Бесцветная, прозрачная

Бесцветная, прозрачная

Давление, мм Н2О

50-60

50-100

50-100

80-150

Цитоз в 1 мкл

До 15-20

До 8-10

До 8-10

До 3-5

Вид клеток

Лимфоцити, единичные нейтрофилы

Лимфоциты

Лимфоциты

Лимфоциты

Белок, г/л

0,35-0,5

0,2-0,45

0,18-0,35

0,16-0,25

Реакция Панди

+ Или ++

+

- Или +

-

Сахар, ммоль/л

1,7-3,9

2,2-3,9

2,2-4,4

2,2-4,4

Хлориды г/л

7-7,5

7-7,5

7-7,5

7-7,5

Ликвор при гнойном менингите

Врожденные пороки развития нервной системы:

Анэнцефалия - отсутствие большого мозга и костей черепа; Гидранэнцефалия - большие полушария полностью отсутствуют и заменены полостью, наполненной жидкостью. Гидроцефалия - увеличенное содержание цереброспинальной жидкости в полости черепа.

Гидроцефалия

Спинномозговая грыжа - объединенный порок развития спинного мозга

вследствие дефекта закрытия нервной трубки: Spina bifida oculta; 1:1000 новорожденных менингоцеле - выбухание в дефекте позвоночника оболочек спинного мозга;

Микроцефалия - уменьшение размеров черепа и головного мозга вследствие

их недоразвития, сопровождающийся умственной отсталостью. Макроцефалия - увеличенные размеры черепа и мозга без выраженных признаков гидроцефалии.

Макроцефалия

Микроцефалия

Перинатальная патология нервной системы:

Гипоксия плода и новорожденного (4-6%); Внутричерепная родовая травма; Травмы спинного мозга; Родовые травматические повреждения плечевого сплетения; лицевого нерва; ДЦП

Родовые травматические повреждения