Глаза
<<  Современный урок глазами ученика Человеческий глаз  >>
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и
Цель лекции
Цель лекции
План лекции
План лекции
Ранения органа зрения
Ранения органа зрения
В случае если веко оказывается почти или полностью оторванным, его
В случае если веко оказывается почти или полностью оторванным, его
Ранения глазного яблока Непрободные ранения (закрытая травма) — рана
Ранения глазного яблока Непрободные ранения (закрытая травма) — рана
Лечение
Лечение
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: резь; светобоязнь; снижение зрения
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: резь; светобоязнь; снижение зрения
ОСЛОЖНЕНИЯ Посттравматический увеит
ОСЛОЖНЕНИЯ Посттравматический увеит
Ранения глазницы Ранения глазницы относят к тяжёлым травмам
Ранения глазницы Ранения глазницы относят к тяжёлым травмам
Лечение Наложение асептической повязки
Лечение Наложение асептической повязки
Контузии век КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от
Контузии век КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от
Лечение
Лечение
Контузии глазного яблока КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина
Контузии глазного яблока КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина
? Тяжёлая: значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения
? Тяжёлая: значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения
Контузия глазницы КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от
Контузия глазницы КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от
крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);
крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);
ОЖОГИ ГЛАЗ КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: химические;
ОЖОГИ ГЛАЗ КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: химические;
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от степени тяжести
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от степени тяжести
Лечение При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят
Лечение При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят
? Термические ожоги
? Термические ожоги
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ Глазные травмы часто
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ Глазные травмы часто
Инородные тела конъюнктивы Клиника При попадании инородного тела в
Инородные тела конъюнктивы Клиника При попадании инородного тела в
Неотложная помощь при инородных телах коньюктивы и роговицы Местное
Неотложная помощь при инородных телах коньюктивы и роговицы Местное
Ранения глаз Ранения глаза могут сопровождаться повреждением роговицы
Ранения глаз Ранения глаза могут сопровождаться повреждением роговицы
Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры возникают при
Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры возникают при
Прободные (проникающие) ранения глазного яблока бывают в виде сквозных
Прободные (проникающие) ранения глазного яблока бывают в виде сквозных
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Контузии глаз Различают контузии прямые, т. е. при непосредственном
Контузии глаз Различают контузии прямые, т. е. при непосредственном
Острый приступ глаукомы Глаукома — большая группа заболеваний глаз,
Острый приступ глаукомы Глаукома — большая группа заболеваний глаз,
Клиника
Клиника
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЛОР-ОРГАНОВ Инородные тела наружного слухового прохода
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЛОР-ОРГАНОВ Инородные тела наружного слухового прохода
Инородные тела носа и околоносовых пазух Инородные тела носовой
Инородные тела носа и околоносовых пазух Инородные тела носовой
Травма наружного уха Повреждения ушной раковины возникают при ушибах,
Травма наружного уха Повреждения ушной раковины возникают при ушибах,
Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода,
Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода,
Травма среднего и внутреннего уха Чаще всего встречаются повреждения
Травма среднего и внутреннего уха Чаще всего встречаются повреждения
Повреждения внутреннего уха возникают довольно редко
Повреждения внутреннего уха возникают довольно редко
При оказании неотложной помощи при травмах барабанной перепонки
При оказании неотложной помощи при травмах барабанной перепонки
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «На проникающие травмы органов зрения». Автор: . Файл: «На проникающие травмы органов зрения.ppt». Размер zip-архива: 148 КБ.

На проникающие травмы органов зрения

содержание презентации «На проникающие травмы органов зрения.ppt»
СлайдТекст
1 Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и

ЛОР-органов

Подготовила: к.м.н., доцент А.Р. Алпысова

2 Цель лекции

Цель лекции

После завершения лекции студенты должны ориентироваться в вопросах диагностики и оказания неотложной помощи при повреждении глаз и ЛОР-органов в объёме первой врачебной медицинской помощи (врача линейной бригады) и в зависимости от состояния больного - в объёме специализированной медицинской помощи (реанимационные бригады, бригады интенсивной терапии).

3 План лекции

План лекции

Ранения век Ранения глазного яблока Ранения глазного яблока Контузии век Контузии глазного яблока Контузии глазницы Ожоги глаз Инородные тела коньюнктивы и роговицы Инородные тела наружного слухового прохода Травма наружнего уха Травма среднего и внутреннего уха

4 Ранения органа зрения

Ранения органа зрения

Ранения век Диагностика ранений век не представляет особых трудностей, но они могут быть началом раневых каналов, проникающих в полость глазницы, черепа, околоносовых пазух, повреждать не только глаз, но и представлять угрозу для жизни. Лечение ? Первая врачебная помощь: введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра действия; удаление поверхностных инородных тел; обработка окружающих тканей антисептиками (лизанин); наложение асептической монокулярной повязки.

5 В случае если веко оказывается почти или полностью оторванным, его

В случае если веко оказывается почти или полностью оторванным, его

нужно сохранить (фиксировать асептической повязкой или завернуть в стерильную салфетку, смоченную физиологическим раствором и доставить вместе с пострадавшим в специализированный стационар). ? Большинство ран век нуждаются в первичной хирургической обработке офтальмологом. ? Ранения век нередко сопровождаются повреждениями глазных яблок.

6 Ранения глазного яблока Непрободные ранения (закрытая травма) — рана

Ранения глазного яблока Непрободные ранения (закрытая травма) — рана

не проходит через все слои фиброзной капсулы глаза (роговицы или склеры). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: резь; светобоязнь; локальная или разлитая гиперемия конъюнктивы; некоторое снижение зрения. Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании: при хорошем освещении можно выявить участок, где отсутствует зеркальность роговицы (эрозия — деэпителизация), рану конъюнктивы или инородное тело.

7 Лечение

Лечение

Первая врачебная помощь: капли с анестетиком [прокаин (новокаин) 2% р-р или лидокаин 2% р-р]; гентамицин 0,3% р-р. ? амбулаторное под наблюдением окулиста. ? Нередко непрободные ранения сопровождаются внедрением инородных тел в наружные оболочки глаза (роговицу, склеру) или слизистую век. Прободные ранения глазного яблока При открытой травме глазного яблока рана (раневой канал) проходит через все слои фиброзной капсулы глаза (роговицы или склеры). В большинстве случаев повреждаются внутренние оболочки (сосудистая, сетчатка) и среды глаза (хрусталик, стекловидное тело).

8 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: резь; светобоязнь; снижение зрения

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: резь; светобоязнь; снижение зрения

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании: зияние раны роговицы или склеры, в которую могут ущемиться внутриглазные оболочки и среды: радужка (в виде темного пузырька), фрагменты хрусталика; кровь в передней камере (гифема); деформация и смещение зрачка, при повреждении хрусталика — зрачок серый; тонус глаза снижен.

9 ОСЛОЖНЕНИЯ Посттравматический увеит

ОСЛОЖНЕНИЯ Посттравматический увеит

Эндофтальмит. Симпатическая офтальмия. Лечение Даже при подозрении на прободное ранение следует прекратить всякие манипуляции. ? Первая врачебная помощь: закапывание растворов антибактериальных средств (0,3% р-р гентамицина или 20% р-р сульфацила натрия*); введение анальгетиков; наложение бинокулярной повязки. Эвакуация в глазной стационар лёжа на носилках.

10 Ранения глазницы Ранения глазницы относят к тяжёлым травмам

Ранения глазницы Ранения глазницы относят к тяжёлым травмам

Нередко является сочетанной, с повреждением околоносовых пазух, мозга, челюстно-лицевой области (в завис-ти от поврежд-его фактора, направления и длины раневого канала). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы: снижение зрения; нарушения движения глазного яблока. Неотложные состояния в офтальмологии ? Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании: экзофтальм или энофтальм(при обшир.переломах кост.стенок); подкожная эмфизема век и периорбитальной области (крепитация при пальпации) в случае повреждения внутренней стенки орбиты; ликворея (проникающее ранение мозга).

11 Лечение Наложение асептической повязки

Лечение Наложение асептической повязки

Введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра. Госпитализация в многопрофильный стационар, где, наряду с офтальмологической помощью, могут оказать нейрохирургическую, ЛОР, есть отделение челюстно-лицевой хирургии. Контузии органа зрения (закрытая травма глаза) Закрытые травмы глаза возникают вследствие повреждений тупыми предметами. По степени тяжести различают лёгкие, средней степени тяжести и тяжёлые.

12 Контузии век КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от

Контузии век КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от

степени тяжести травмы. ? Лёгкая травма: подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния; могут быть надрывы краёв век. ? Средней тяжести: выраженные подкожные кровоизлияния; надрывы свободного края или небольшие (до 3—5 мм) раны век. ? Тяжелая: значительные рвано-ушибленные раны; частичные отрывы век у медиального (с повреждением слёзных канальцев) или у латерального углов; полные отрывы век (очень редко)

13 Лечение

Лечение

Введение антибиотика, анальгетика, наложение монокулярной повязки при контузиях средней и тяжёлой степени в случаях наличия рвано-ушибленных ран. ? Пострадавший направляется к офтальмологу. ? В ряде случаев контузии век сопровождаются повреждениями глазного яблока или глазницы.

14 Контузии глазного яблока КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина

Контузии глазного яблока КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина

зависит от степени тяжести травмы. ? Лёгкая: незначительное снижение остроты зрения; кровоизлияния под конъюнктиву; небольшая отёчность роговицы; острота зрения сохранена или снижена незначительно. ? Средней тяжести: некоторая деформация зрачка или мидриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки; может быть небольшая гифема (мениск с горизонтальным уровнем 1—2 мм высотой). острота зрения сохранена или снижена в небольшой степени.

15 ? Тяжёлая: значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения

? Тяжёлая: значительное (более чем в два раза) снижение остроты зрения

обширные кровоизлияния под конъюнктиву (гипосфагмы); частичное или полное заполнение кровью передней камеры (гифема); деформация зрачка вследствие отрыва корня радужки (иридодиализ), если он виден; чаще зрачка не видно («глаз залит кровью»); гипотония глаза («глаз мягкий как тряпочка»), возникает в случае подконъюнктивального разрыва склеры, когда раны капсулы глаза не видно, но имеются тяжелейшие повреждения внутренних структур. Лечение Значительное снижение зрительных функций нужно рассматривать как тяжёлую травму. Пострадавшего следует с бинокулярной повязкой лёжа направить в специализированный стационар.

16 Контузия глазницы КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от

Контузия глазницы КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от

степени тяжести травмы. ?Лёгкая: незначительная диплопия; ограничение подвижности глазного яблока. ? Средней степени тяжести: болевой синдром; небольшие изменение положения глазного яблока и ограничение подвижности; умеренная диплопия. ? Тяжёлая: экзофтальм или энофтальм; ограничение движения глаза вплоть до полной неподвижности (офтальмоплегия); птоз (может маскироваться отёком века); дефект костного края орбиты (симптом «ступеньки») в месте перелома в зоне выраженной локальной болезненности;

17 крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);

крепитация (эмфизема при переломе внутренней стенки глазницы);

значительное снижение остроты зрения вплоть до отсутствия светоощущения, что может быть обусловлено сдавлением центральной артерии сетчатки, зрительного нерва ретробульбарной гематомой или реактивным отёком тканей глазницы, его повреждением в глазнице или в канале зрительного нерва (травматическая оптикопатия); синдром верхне-глазничной щели: птоз, офтальмоплегия (ограничение или отсутствие движения глаза), нарушение чувствительности в зоне проекции первой ветви тройничного нерва. Лечение При контузиях средней степени тяжести или тяжелых вводят анальгетики, накладывают бинокулярную повязку, эвакуируют лёжа на носилках в офтальмологический стационар. Лёгкие контузии лечатся амбулаторно под наблюдением окулиста.

18 ОЖОГИ ГЛАЗ КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: химические;

ОЖОГИ ГЛАЗ КЛАССИФИКАЦИЯ По этиологии ожоги глаз делят на: химические;

термические; лучистой энергией (при мощных вспышках, взрывах, вольтовой дуге, воздействии интенсивным видимым светом со значительной долей УФО). По степени тяжести различают: Лёгкой степени тяжести (I степень). Средней степени тяжести (II степень). Тяжёлые ожоги (III степень).

19 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от степени тяжести

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина зависит от степени тяжести

ожога. ? Лёгкая: небольшие резь, светобоязнь; опалённость ресниц; умеренные гиперемия и отёк кожи век и конъюнктивы; роговица прозрачная. ? Средней степени тяжести: выраженные резь, светобоязнь; умеренные гиперемия, отёк век; образование пузырей; отек конъюнктивы (хемоз); незначительное помутнение роговицы. ? Тяжелая: блефароспазм (пострадавший не может открыть глаза); образование струпа (некроз кожи век); серые пленки на конъюнктиве; мутная рог-ца (вид «матового стекла или фарф-й пластинки»).

20 Лечение При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят

Лечение При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят

анальгетики, закапывают прокаин, тримекаина, лидокаина 2% р-ры. ? Химические ожоги. В случае попадания в глаза порошкообразного химического вещества необходимо удалить его сухим тампоном. Промыть глаз струёй нейтрализатора (2% раствором гидрокарбоната натрия при ожогах кислотами, 2% раствором борной кислоты — щелочами), при отсутствии нейтрализаторов — струёй воды в течение 20-30 мин. В случае наличия частиц химического вещества в конъюнктивальной полости удалить их с помощью влажного тампона (при этом необходимо вывернуть верхнее и нижнее веки). Заложить глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновая 1% или эритромициновая 1%).

21 ? Термические ожоги

? Термические ожоги

Необходимо удалить поверхностные инородные тела, заложить глазную мазь с антибиотиком. Повязки на веки и лицо не накладывают. Лёгкие ожоги лечат амбулаторно под наблюдением окулиста, ожоги средней степени тяжести и тяжёлые — в стационарах (изолированные — в офтальмологических, сочетанные, с распространением на другие части тела — в ожоговых центрах или отделениях с участием офтальмолога).

22 ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ Глазные травмы часто

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ Глазные травмы часто

сопровождаются внедрением инородных тел в морфологические структуры глаза. По характеру вещества инородного тела выделяют магнитные (содержащие железо) немагнитные осколки (не содержащие железо). По локализации осколка различают инородные тела: конъюнктивы, роговицы, внутриглазные инородные тела, инородные тела глазницы. При ранении конъюнктивы и роговицы и поверхностном расположении осколка в силах любого знающего врача оказать первую помощь и извлечь его. В последних двух случаях (внутриглазные инородные тела и инородные тела глазницы) квалифицированную помощь должен оказывать только офтальмолог, а первая помощь при данной патологии врачом общего профиля оказывается, как при сквозных (проникающих) ранениях глаза

23 Инородные тела конъюнктивы Клиника При попадании инородного тела в

Инородные тела конъюнктивы Клиника При попадании инородного тела в

конъюнктиву у больного появляется слезотечение, частое мигание, ощущение инородного тела. Иногда присоединяется светобоязнь и боль в глазу Инородные тела роговицы Клиника Наличие инородного тела в роговице сопровождается болью, слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью, ощущением постороннего тела. Визуально определяется инородное тело и инъекция конъюнктивы век и глазного яблока.

24 Неотложная помощь при инородных телах коньюктивы и роговицы Местное

Неотложная помощь при инородных телах коньюктивы и роговицы Местное

обезболивание 0,25% р-ром дикаина, 2-4% р-ром лидокаина или 0,4% р-ом инокаина. Удаление поверхностного инородного тела производится влажным тампоном. После удаления инородного тела необходимы инсталляции 30% р-ра сульфацила натрия, 0,25% р-ра левомицетина или 0,3% р-ра нормакса. За веки заложить 1% тетрациклиновую или левомицетиновую глазную мазь. В последующем — консультация окулиста в амбулаторном порядке. Если инородное тело внедрилось в роговицу и его невозможно удалить вышеуказанными методами, то необходима срочная специализированная помощь.

25 Ранения глаз Ранения глаза могут сопровождаться повреждением роговицы

Ранения глаз Ранения глаза могут сопровождаться повреждением роговицы

или склеры, либо их сочетанием. Если рана проходит через все оболочки роговицы или склеры, ранение считается проникающим. Проникающие ранения, независимо от их локализации считаются всегда повреждениями тяжелой степени. Они гораздо опаснее, чем непроникающее. Окончательный диагноз может установить только офтальмолог.

26 Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры возникают при

Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры возникают при

поверхностном воздействии травматического агента, при ранении мелкими инородными телами. Клиника. Больной предъявляет жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения. При ранениях конъюнктивы или склеры болезненность обычно бывает незначительной, при повреждении же роговицы возникают очень сильные боли и ощущение инородного тела в глазу. Неотложная помощь. Для снятия болевого синдрома — инстилляции 0,5% раствора дикаина. Профилактика инфекционных осложнений: 30% раствор сульфацил-натрия; 0,25% раствор левомицетина, либо левомицетиновая или 1% тетрациклиновая мазь После наложения бинокулярной асептической повязки больного необходимо доставить в специализированный стационар.

27 Прободные (проникающие) ранения глазного яблока бывают в виде сквозных

Прободные (проникающие) ранения глазного яблока бывают в виде сквозных

повреждений роговицы и склеры глазного яблока. Выделяют 3 достоверных признака прободного ранения глаза: 1. Наличие зияющей раны роговицы или склеры, когда видно, что целостность наружной оболочки глаза нарушена по всей ее толщине; 2. Наличие ущемления между краями раны роговицы или склеры внутренних оболочек глаза (радужки, ресничного тела, собственно сосудистой оболочки, сетчатки) либо стекловидного тела; 3. Наличие внутри глаза инородного тела. Клиника прободного ранения аналогична непрободным ранениям глаза.

28 Неотложная помощь

Неотложная помощь

При проникающих ранениях все манипуляции, связанные с осмотром и лечением, нужно проводить очень осторожно, так как это может вызвать рефлекторный спазм век и выдавливание внутреннего содержимого глазного яблока через рану. Обработка кожи век производится 1% раствором бриллиантового зеленого, для снятия болевого синдрома — инсталляции 0,5% раствора дикаина. Профилактика инфекционных осложнений: 30% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина (мазь не использовать!!!). При условии, что этап транспортировки больного в специализированное лечебное учреждение может занять более 2—3 часов, необходимо в/м введение антибиотиков, а для предупреждения возможного развития столбняка — введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина. После наложения бинокулярной асептической повязки больного необходимо доставить в специализированный стационар на санитарном транспорте, лежа на боку, на стороне раненого глаза. При таком положении, в случае наличия инородного тела внутри глаза, оно обычно опускается на дно глаза в месте, наиболее удобном для удаления.

29 Контузии глаз Различают контузии прямые, т. е. при непосредственном

Контузии глаз Различают контузии прямые, т. е. при непосредственном

действии на глаз, и непрямые, вследствие сотрясения туловища и черепа (падение, ударная волна при взрывах). Клиника. При контузии основным симптомом является тупая боль, головокружение, инъекция конъюнктивы и кровоизлияния в подкожную клетчатку век и структуры глазного яблока. Неотложная помощь. Внутрь диакарб 2 таб. по 0,25 г однократно. Общее обезболивание — в/м трамал, анальгин. Срочная консультация нейрохирурга, специализированная помощь офтальмолога.

30 Острый приступ глаукомы Глаукома — большая группа заболеваний глаз,

Острый приступ глаукомы Глаукома — большая группа заболеваний глаз,

характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва. Приступ глаукомы развивается в результате быстрого нарастания внутриглазного давления, что сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Встречается чаше у пожилых людей, на одной стороне. Провоцирующими факторами обычно являются нервные перегрузки, стрессы.

31 Клиника

Клиника

Предвестником острого приступа глаукомы может быть затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Возникновение приступа характеризуется внезапным появлением резкой боли в глазу, иррадиирующей в соответствующую половину головы. Резко снижается острота зрения вплоть до сохранения только светоощушения. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, выраженным ознобом, общим недомоганием. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым, однако самым главным признаком глаукомы является резкое уплотнение глаза. Неотложная помощь. Главная цель — снизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва. Для этого назначают 1% р-р пилокарпина через каждые 15, затем 30 мин по 2 капли, 0,5% раствор тимолола однократно. Внутрь дают 40—60 мг фуросемида. Рекомендуется введение седативных средств. Показана дача солевого слабительного, горячие ножные ванны. Госпитализация в специализированный стационар.

32 ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЛОР-ОРГАНОВ Инородные тела наружного слухового прохода

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЛОР-ОРГАНОВ Инородные тела наружного слухового прохода

Этиология. Серные, эпидермальные пробки, закупоривающие просвет наруж. слухов. прохода; инород. тела различ. природы. Клиника зависит от размеров, формы, хим-го состава инор-го тела. Дети стан-ся беспок-ми, отказ-ся от пищи, лишаются сна. Неотложная помощь. Инородное тело слухового прохода подлежит удалению. Большинство инородных тел удаляется промыванием теплым, слабой концентрации раствором перманганата калия; в этом случае струю жидкости направляют вдоль задне-верхней стенки слухового прохода. Применение пинцета для удаления инородного тела округлой формы эндоаурально абсолютно недопустимо из-за опасности вклинения инородного тела в костном отделе, ранения барабанной перепонки, внедрения инородного тела в барабанную полость и последующего развития острого среднего отита, мастоидита и даже менингита. Для удал-я живых инород. тел в слуховой проход вливают спиртов. р-ры или подогретое стерильное вазелиновое или подсолнеч. масло, спустя 4—5 мин. производят промыв-е уха.

33 Инородные тела носа и околоносовых пазух Инородные тела носовой

Инородные тела носа и околоносовых пазух Инородные тела носовой

полости наблюдаются преимущественно у детей, которые вталкивают себе и своим сверстникам в нос различные предметы. Диагноз инородного тела носа ставят на основании анамнеза, риноскопических и рентгенологических данных. Неотложная помощь заключается в удалении инородного тела. Необходимо детально осмотреть соответствующую половину носа, определить локализацию и характер его расположения. Предварительно слизистую оболочку носа смазывают 3% раствором дикаина с добавлением 0,1 % раствора адреналина. У беспокойных детей удаление инородных тел носа следует производить под наркозом. Кусочки ваты, марли и другие мягкие предметы удаляют щипцами Гартмана или пинцетом. Округлые плотные инородные тела таким путем удалять недопустимо. Их следует удалять специальным тупым крючком Ланге, который вводят за инородное тело и осторожными тракциями «на себя» выводят из полости носа.

34 Травма наружного уха Повреждения ушной раковины возникают при ушибах,

Травма наружного уха Повреждения ушной раковины возникают при ушибах,

ранениях и укусах. Наблюдаются различной степени повреждения тканей вплоть до отрыва раковины. При отслоении надхрящницы от хряща может развиться кровоизлияние (отгематома), имеющее вид опухоли багрово-синего или красного цвета. Нередко возникает воспаление надхрящницы (перихондрит). Повреждения наружного слухового прохода связаны с ударами, ушибами и с попаданием инородных тел. Одним из опасных проявлений травмы является перелом костных стенок наружного слухового прохода, нередко сопровождающийся сотрясением мозга или переломом основания черепа. Типичными признаками повреждения наружного слухового прохода являются боль, его сужение за счет инфильтрации и отека тканей, кровоизлияния или кровотечение, снижение слуха. В тяжелых случаях наблюдаются значительное кровотечение, тошнота, рвота, резкое снижение слуха, неполный парез лицевого нерва, ликворея, рожистое воспаление.

35 Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода,

Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода,

а в дальнейшем - согревающих компрессов. При наличии раны - смазывание окружающей кожи спиртовым раствором йода, наложение асептической повязки. При размозжении кожи и хряща - введение противостолбнячной сыворотки и первичная хирургическая обработка раны. При перихондрите ушной раковины показаны наложение повязки с мазью Вишневского, антибиотики. Тяжелые случаи перихондритов, наличие отгематомы, отрыв раковины, перелом наружного слухового прохода, ранения холодным и огнестрельным оружием требуют госпитализации больных в стационар. В этих случаях на поврежденную поверхность необходимо наложить асептическую повязку, однако ни в коем случае не следует промывать ухо или закапывать в него какие-либо капли.

36 Травма среднего и внутреннего уха Чаще всего встречаются повреждения

Травма среднего и внутреннего уха Чаще всего встречаются повреждения

барабанной перепонки, возникающие в результате чистки уха с помощью спичек, шпилек, карандашей, при внезап. изменении давления воздуха в слухов. проходе (удар, неудач. прыжок в воду и т. д.). В момент травмы больной испытывает сильную и резкую боль, треск и шум в ухе, резкое снижение слуха, иногда наступает обморочное состояние. Повреждения среднего уха могут возникнуть при резких изменениях атмосферного давления (при кессонных работах, при полетах на самолете, при подводном плавании и т. д.). Больной начинает ощущать заложенность в ухе, шум, звон, снижение слуха, реже появляются тошнота, рвота, кровотечение. При тяжелых травмах не исключается возможность развития гнойного воспаления среднего уха, реакции со стороны внутреннего уха (спонтанный нистагм, потеря равновесия, головокружение), а также пареза или паралича лицевого нерва (перелом канала лицевого нерва). Если ранение захватывает область средней или задней черепной ямки с разрывом твердой мозговой оболочки, то может появиться ликворея на фоне общего тяжелого состояния больного.

37 Повреждения внутреннего уха возникают довольно редко

Повреждения внутреннего уха возникают довольно редко

Обычно они являются результатом травмы черепа. У больного отмечаются общая заторможенность, психическая подавленность, глухота или глухонемота, головокружение, тошнота, рвота. Травма черепа нередко ведет к перелому (поперечному или продольному) пирамиды височной кости, при котором могут возникать обширные кровоизлияния во внутреннее ухо, а иногда и в барабанную полость. Нередким симптомом является и разрыв барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода. При повреждении твердой мозговой оболочки появляется ликворея. Общее состояние больного, как правило, тяжелое, имеется полная или резкая потеря слуха, нередко парез или паралич лицевого нерва, головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия. При открытых переломах велика опасность внутричерепного осложнения (менингит, абсцесс головного мозга).

38 При оказании неотложной помощи при травмах барабанной перепонки

При оказании неотложной помощи при травмах барабанной перепонки

необходимо соблюдать осторожность, чтобы не внести инфекцию в барабанную полость. Поэтому противопоказано промывание или высушивание уха. Допускается осторожное удаление крови и небольших сгустков из слухового прохода, после чего в ухо вводится стерильный тампон, внутримышечно - антибиотики и противостолбнячная сыворотка, на ухо накладывается асептическая повязка. При повреждениях среднего уха в результате воздействия резких изменений давления, а также при травмах внутреннего уха показана транспортировка больного в стационар, в период подготовки к которой применяются внутривенно уротропин, подкожно прозерин с аскорбиновой кислотой, в таблетках - аэрон и барбитураты. При наличии кровотечения проводится его остановка всеми общепринятыми способами - от медикаментозных средств до тампонады.

39 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«На проникающие травмы органов зрения»
http://900igr.net/prezentacija/biologija/na-pronikajuschie-travmy-organov-zrenija-184207.html
cсылка на страницу

Глаза

11 презентаций о глазах
Урок

Биология

136 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по биологии > Глаза > На проникающие травмы органов зрения