Без темы
<<  Проблемы идентификации биометана Проблемы рационального водопользования  >>
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Подготовка пациента для взятия крови из вены
Подготовка пациента для взятия крови из вены
Техника взятия венозной крови
Техника взятия венозной крови
Техника взятия венозной крови
Техника взятия венозной крови
Техника взятия венозной крови
Техника взятия венозной крови
Гемостаз
Гемостаз
Обработка проб для исследования системы гемостаза
Обработка проб для исследования системы гемостаза
Сроки работы с биоматериалом
Сроки работы с биоматериалом
Особенности заполнения пробирок для отправки в ИДЦ
Особенности заполнения пробирок для отправки в ИДЦ
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
Техника центрифугирования
Техника центрифугирования
Правила центрифугирования
Правила центрифугирования
Параметры центрифугирования
Параметры центрифугирования
Параметры центрифугирования
Параметры центрифугирования
Параметры центрифугирования
Параметры центрифугирования
Техника центрифугирования
Техника центрифугирования
Гемолиз – проблема несоблюдения Техники забора крови
Гемолиз – проблема несоблюдения Техники забора крови
Причины гемолиза
Причины гемолиза
Маркировка образца
Маркировка образца
Маркировка образца штрихкодированием
Маркировка образца штрихкодированием
Правила маркировки образцов (вакуумные пробирки)
Правила маркировки образцов (вакуумные пробирки)
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Правила заполнения направлений
Транспортировка биоматериала
Транспортировка биоматериала
Основные правила работы с термосумками
Основные правила работы с термосумками
Основные правила работы с термосумками
Основные правила работы с термосумками
Транспортировка биоматериала
Транспортировка биоматериала
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр». Автор: miroshnichenko. Файл: «Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр.ppt». Размер zip-архива: 5463 КБ.

Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр

содержание презентации «Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр.ppt»
СлайдТекст
1 Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной

Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной

консультативно-диагностический центр

Мирошниченко Иван Андреевич miroshnichenko@dc.baikal.ru

Научно-практический семинар «Преаналитический этап клинико-лабораторных исследований. Современные подходы» 29 октября 2014 года ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»

2 Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
3 Подготовка пациента для взятия крови из вены

Подготовка пациента для взятия крови из вены

Пациент должен быть информирован заранее о планируемом заборе биоматериала, о правилах подготовки к сдаче биоматериала

Кровь собирается натощак. Некоторые тесты (напр. Холестерин, липидограмма) требуют более длительного воздержания от еды перед исследованием

Уровень некоторых гормонов связан с суточными (кортизол) и иными ритмами секреции (половые гормоны), забор крови должен быть осуществлен с учетом данных ритмов

На результаты оказывает влияние психоэмоциональная а также физическая нагрузка непосредственно перед взятием биоматериала (требуется минимум 30-минутный отдых)

На результаты оказывает влияние курение в день забора биоматериала и прием алкоголя, в том числе накануне исследования.

Забор крови осуществляют в спокойном психофизическом состоянии пациента

4 Техника взятия венозной крови

Техника взятия венозной крови

Порядок взятия крови

Внимание: пробы на бакпосев берут первыми

5 Техника взятия венозной крови

Техника взятия венозной крови

Сразу после взятия крови аккуратно переверните пробирки 8-10 раз для обеспечения полного перемешивания реагента и крови.

Однократный переворот: поверните наполненную пробирку крышкой вниз и верните в исходное положение.

6 Техника взятия венозной крови

Техника взятия венозной крови

ВНИМАНИЕ: Не встряхивайте пробирки. Энергичное перемешивание может вызвать вспенивание или гемолиз. Недостаточное или медленное перемешивание пробирок для сыворотки может замедлить образование сгустка. В пробирках с антикоагулянтами неправильное перемешивание может привести к склеиванию тромбоцитов, образованию сгустка и / или недостоверным результатам анализа.

7 Гемостаз

Гемостаз

!Перевернуть 4 раза !

Подготовка образцов для исследования системы гемостаза требует особого внимания

Время наложения жгута - не более 1 мин

После набора крови пробирки аккуратно перемешиваются путем переворачивания на 180 С не более 4-5 раз. НЕ ВСТРЯХИВАТЬ ПРОБУ!!!

Для развернутого коагулологического исследования, как правило, необходимо взятие крови в несколько пробирок

В отдельные пробирки необходимо брать следующие пробы: ~ чувствительные к внешним условиям; ~ на исследование функциональной активности тромбоцитов; ~ требующие охлаждения; ~ предназначенные для хранения и транспортировки.

Заполнение вакуумной пробирки точно до метки. Оптимальным вариантом является закрытая вакуумная система, позволяющая провести точное дозирование порции крови.

8 Обработка проб для исследования системы гемостаза

Обработка проб для исследования системы гемостаза

!Перевернуть 4 раза !

Сразу после взятия крови – поместить ее в термоконтейнер или провести центрифугирование. Нельзя открывать пробирки до начала аналитической стадии исследования.

Необходимо соблюдать правильный температурный режим хранения, транспортировки и обработки проб. Пробы крови для коагулологических исследований следует доставлять с использованием термоконтейнеров при постоянной температуре в пределах 22–24 °C. Время доставки пробы для исследования в лабораторию не должно превышать 45 мин.

9 Сроки работы с биоматериалом

Сроки работы с биоматериалом

Каждый тип проб в соответствующих пробирках имеет свой регламент обработки

10 Особенности заполнения пробирок для отправки в ИДЦ

Особенности заполнения пробирок для отправки в ИДЦ

Забор крови осуществляейте в типы пробирок, строго соответствующие заказанным исследованиям (смотрите направление!). Для биохимии, иммунохимии – вакутейнер с красной крышкой. Внимание! Одного полностью заполненного вакутейнера хватает для выполнения примерно 20 тестов. Пожалуйста, не набирайте лишних вакутейнеров! При одновременном заказе ПЦР и полного гематологического анализа забор крови производится в отдельные вакутейнеры (с сиреневой крышкой) – один для ПЦР, второй для полного гематологического анализа. Если необходимы дополнительные исследования в пробирке с сиреневой крышкой – наберите дополнительную пробирку

11 Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной
12 Техника центрифугирования

Техника центрифугирования

Гель

Гель

13 Правила центрифугирования

Правила центрифугирования

Пробирки с антикоагулянтами: центрифугировать и отобрать пробу настолько быстро, насколько это возможно

Пробирки с сывороткой центрифугировать не ранее чем через 30 минут и не позже чем через 2 часа.

Предпочтительное использование горизонтальных роторов

При установке пробирок необходимо убедиться, что крышка не опирается на стенки стакана центрифуги

Угловой ротор – лучше не использовать

Предпочтительно использовать центрифуги с горизонтальным ротором

14 Параметры центрифугирования

Параметры центрифугирования

ОЦС = 1.118 x радиус* x (об/мин/1000)?

Оцс

Время

Пробирки для коагулологии

Богатая тромбоцитами плазма

150 g

5 мин.

Бедная тромбоцитами плазма

1500 – 2000 g

10 мин.

Свободная от тромбоцитов плазма

2500 – 3000 g

20 мин.

Пробирки для сыворотки

Пробирки для сыворотки с гелем Пробирки для сыворотки с гранулами

1800 g 1800 g

10 мин. 10 мин.

Пробирки для плазмы

Пробирки с гепарином и гелем Пробирки с ЭДТА и гелем

2200 g 1800 – 2200 g

15 мин. 10 мин.

*Радиус измеряется от центра вращения до дна пробирки при ее максимально удаленном расположении.

15 Параметры центрифугирования

Параметры центрифугирования

Корректное использование значений g – относительной центробежной силы (ОЦС). ОЦС (g) ? скорость (об/мин).

температура не должна опускаться ниже 15С и подниматься выше 24С (Наиболее полное отделение сыворотки и плазмы происходит при температуре 20-22С).

Из рекомендуемого времени центрифугирования необходимо вычесть время разгона и торможения.

ОЦС = 1.118 x радиус* x (об/мин/1000)?

*Радиус измеряется от центра вращения до дна пробирки при ее максимально удаленном расположении.

16 Параметры центрифугирования

Параметры центрифугирования

Всегда следуйте рекомендациям производителя центрифуги (руководство должно быть на рабочем месте)

В случае возникновения вопросов по работе центрифуги – всегда связывайтесь с представителями фирмы производителя.

Необходимо правильно рассчитанные параметры центрифугирования напечатать в виде краткой инструкции и сделать доступным для лаборантов и врачей

ОЦС = 1.118 x радиус* x (об/мин/1000)?

*Радиус измеряется от центра вращения до дна пробирки при ее максимально удаленном расположении.

17 Техника центрифугирования

Техника центрифугирования

Центрифугирование сыворотки сразу после взятия: виден сгусток фибрина.

18 Гемолиз – проблема несоблюдения Техники забора крови

Гемолиз – проблема несоблюдения Техники забора крови

Интерференция. По Kroll и Elin – «влияние вещества, присутствующего в образце, которое изменяет истинное значение результата. Гемолиз – наличие свободного гемоглобина в плазме, сыворотке крови Причины: эндогенные, технологические. Видимый на глаз гемолиз >50 мг/дл (от 30 до 50) Минимальный гемолиз, оказывающий влияние на измеряемый показатель 10 мг/дл

19 Причины гемолиза

Причины гемолиза

Возможная причина

Способ решения проблемы

Слишком сильное сдавление вены (больше 1 мин)

Точный контроль времени наложения жгута (не более 1 мин)

Перенос крови в пробирку с помощью шприца

Использовать специальные двусторонние иглы для вакуумных пробирок Использовать вакуум-шприцы

Слишком интенсивное перемешивание образца

Аккуратно перевернуть пробирку 6-8 раз, точное соблюдение правил

Пробирка неадекватно заполнена

Контролировать, чтобы пробирка была заполнена до черной метки ( + 10%). Не использовать пробирки, потерявшие вакуум

20 Маркировка образца

Маркировка образца

Выполняется с целью корректной идентификации биологического материала Данные могут наноситься без штрих-кода (отсутствие ЛИС в лаборатории) Данные сопровождаются штрихкодированием (регистрация с помощью ЛИС)

21 Маркировка образца штрихкодированием

Маркировка образца штрихкодированием

Позволяет закодировать значительную часть информации: Данные пациента Дату регистрации биоматериала Организацию, направившую биоматериал Другая информация (тип биоматериала, заказанные тесты и пр.) Значимо уменьшает количество ошибок Значимо ускоряет скорость обработки (регистрации) биоматериала Важно соблюдение правил штрихкодирования!

22 Правила маркировки образцов (вакуумные пробирки)

Правила маркировки образцов (вакуумные пробирки)

Правильно

Не правильно

23 Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

«Триплет» штрихкодов

Образец 1

Образец 2

Направление

24 Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

«Триплет» штрихкодов

Образец 1

Направление

Образец 2

Заполнить еще одно направление и оформить по общим правилам

Образцы 3, 4 и т.д.

25 Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

«Триплет» штрихкодов

Направление

Единственный образец

Выбросить!

26 Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

Порядок наклейки штрих-кодов для ИДЦ

«Триплет» штрихкодов

Направление

Единственный образец

Оставшийся штрих-код нельзя наклеивать на другие бланки

27 Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

Не наклеенный штрих-код Наклеивание поврежденного штрихкода, либо повреждение его при наклеивании Штрих-код наклеен поперек пробирки Штрих-код наклеен на свободное от ярлыка пробирки место Не соблюдено соответствие наклеенного штрихода на образец и направление Данные пациента нанесены на линии штрихкода

28 Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

29 Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

Основные ошибки маркировки штрихкодированных образцов

30 Правила заполнения направлений

Правила заполнения направлений

Бланк направления в ИДЦ необходимо взять в ИДЦ. Не используйте ксерокопированные бланки! Пожалуйста, ничего не прикрепляйте к бланкам направлений — скрепки, стикеры и т.д. Бланки направлений нельзя мять, сгибать и сворачивать в трубочку. Дата и время забора крови сделаны в полном формате – в поле дата указывается — число.месяц, а время - час.минуты.

31 Правила заполнения направлений

Правила заполнения направлений

При заказе исследований методом ПЦР необходимо указывать материал, который отправляется на исследование. Например, так:

32 Правила заполнения направлений

Правила заполнения направлений

Заполняется шариковой, капиллярной или гелевой ручкой ЧЕРНЫМИ или ТЕМНО-СИНИМИ чернилами ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. Образец заполнения находится на лицевой стороне направления внизу страницы.

Поля, обязательные для заполнения: ФИО Дата рождения (полностью!) Данные полиса ОМС (серия, номер, номер договора, наименование страховой медицинской организации). Для пациентов, имеющих полисы ОМС других регионов РФ (не Иркутской области), необходимо прикладывать к направлению копию полиса. Контактный телефон лечащего врача Поля, содержащие информацию о параметрах пациента и биоматериала (срок беременности, объем суточной мочи и пр.)

33 Правила заполнения направлений

Правила заполнения направлений

Правильно

Не правильно

Заказ исследований – в клеточке напротив необходимого исследования поставить V или Х.

34 Правила заполнения направлений

Правила заполнения направлений

Если вы ошиблись и поставили ненужную отметку... Просто зачеркнуть недостаточно! Компьютер — не человек, он этого не поймет. Есть два варианта это исправить — воспользоваться корректором и замазать белой краской неправильную отметку, либо полностью закрасить квадрат с меткой чернилами. После назначения всех исследований в поле «Общее количество отметок» указать общее число заказанных исследований.

35 Транспортировка биоматериала

Транспортировка биоматериала

36 Основные правила работы с термосумками

Основные правила работы с термосумками

Уложить хладоэлементы в морозильную камеру с температурой -20(+-4С) на 15-20 часов

Разложить хладоэлементы на плоскую поверхность для оттаивания на 30-40 минут

Готовность определить путем появления первых всплесков хладоагента при встряхивании

Протереть хладоагенты сухой ветошью и уложить их по боковым стенкам контейнера

Для обеспечения Т 0-8С (без заморозки)

37 Основные правила работы с термосумками

Основные правила работы с термосумками

Уложить хладоэлементы в морозильную камеру с температурой -30(+-4С) на 15-20 часов

Протереть хладоагенты сухой ветошью, поместить их в полиэтиленовые пакеты

Уложить хладоагенты по боковым стенкам контейнера

Для обеспечения Т ниже 0С (в замороженном виде)

38 Транспортировка биоматериала

Транспортировка биоматериала

39 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр»
http://900igr.net/prezentacija/biologija/problemy-preanaliticheskogo-etapa-praktika-i-teorija-irkutskij-oblastnoj-konsultativno-diagnosticheskij-tsentr-239955.html
cсылка на страницу

Без темы

1004 презентации
Урок

Биология

136 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по биологии > Без темы > Проблемы преаналитического этапа Практика и теория Иркутский областной консультативно-диагностический центр