Презентация на тему «Роль медицинской сестры в организации питания пациента»

Роль медицинской сестры в организации питания пациента

Филимонова Т.А.

Питание - процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в

организме пищевых веществ.

Нутриенты - основные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода).

В соответствии с Приказом РФ №330-2003г

«О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» в настоящее время, действует система из 5 вариантов стандартных диет, на основе системы Певзнера: ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД.

ОВД – основной вариант стандартной диеты ЩД - вариант диеты с механическим и химическим щажением ВБД - вариант диеты с повышенным количеством белка НБД – вариант диеты с пониженным количеством белка НКД - вариант диеты с пониженной калорийностью

Основные функции питания: энергетическая –восполнение энергетических

затрат организма 60% - на работу мышц, 30% - на работу внутренних органов. 10% - на умственную работу; пластическая – построение и непрерывное обновление клеток организма; биорегуляторная – обеспечение обменных процессов; иммунная – защита организма от заболеваний.

Рациональное питание – это физиологически полноценное питание с учетом

пола, возраста, характера труда, и других факторов.

Основы рационального питания: достаточная энергоценность суточного рациона, не превышающая 2800-3000ккал; сбалансированность питательных веществ – оптимальное соотношение нутриентов - соотношение Б:Ж:У= 1:1:4; разнообразие ассортимента и приемов кулинарной обработки; правильный режим питания: распределение калорийности, интервалы между приемами пищи; оптимальные органолептические свойства и условия приема пищи; исключать переедание.

Лечебное питание (диетотерапия) – применение в лечебных или

профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.

Основные принципы диетотерапии: Учет показаний, индивидуальных

особенностей и пристрастий пациента. Качественное ограничение или увеличение пищевых веществ (соль, белки. углеводы, жидкость). Учет калорийности. Режим питания – кратность приемов, распределение приемов с учетом энергоценности. Учет местного или общего воздействия пищи на организм: механическое – объем, степень измельчения (протертые, пюреобразные) и вид обработки (варка, тушение, на пару); химическое – исключение кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ); термическое – исключение горячих и холодных блюд (оптимально 38-400С).

Естественное питание – обычное, пероральное

В стационаре четырехразовое: завтрак, обед, ужин и второй ужин. Иногда назначается дробное питание – 5-6 кратное. Малыми порциями.

Проводя кормление тяжелобольного пациента необходимо: по возможности

придать пациенту полусидячее положение до еды, охранив в течение 20-30 минут после еды; кормить пациента в соответствии с назначенной диетой, учитывая его вкусовые пристрастия; контролировать необходимость использования зубных протезов; после кормление провести обработку полости рта.

Искусственное питание – введение питательных веществ в организм, минуя

ротовую полость, когда прием пищи естественным путем является невозможным или питание оказывается недостаточным.

Назначается врачом в случае: нарушения акта глотания (ЧМТ, инсульт); длительного бессознательного состояния пациента; хирургических вмешательств на желудке; переломов челюсти, травмы глотки, ожогов пищевода; неукротимой рвоты; психических расстройств.

Способы искусственного питания Зондовое – через тонкий желудочный зонд

вводится жидкие питательные смеси, молоко, бульоны, отвары фруктов. Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок. К зонду перед кормлением присоединяют шприц Жане, через который вливают пищу Т 38-400С 200-300 мл. Кормление проводят 5-6 раз в день.

Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в

отверстие, выполненное хирургическим путем в случае непроходимости пищевода. Пища измельчается до полужидкого гомогенного состояния. Необходим тщательный уход за кожей вокруг стомы.

Через прямую кишку (ректально) – большей частью используется для

восполнения потерянной жидкости. Осуществляется при помощи капельной клизмы вводятся подогретые до Т тела питательные растворы (5%глюкоза, физиологический раствор). Предварительно требуется очистка кишечника.

Парентеральное питание – внутривенно капельно вводятся стерильные

растворы в количестве до 500мл – гидролизаты белков(гидролизин, фибриносол, гидролизат казеина), смеси аминокислот (альвезин, левамин, полиамин), жировые эмульсии (липофундин, интралипид), 10% раствор глюкозы, солевые растворы, витамины. Перед введением растворы подогревают до Т тела. Введение продолжается 3-5 часов.

Симптомы недостаточного употребления жидкости: вялость, сонливость;

бледность, сухость кожи, снижение ее эластичности; сухость и образование трещин на губах; сухость во рту, налет на языке, неприятный запах изо рта; снижение количества отделяемой мочи; задержка стула (запор).

Недостаточное употребление жидкости пациентами может способствовать:

обезвоживанию организма; пролежням; инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни и другим осложнениям.

Мероприятия для профилактики обезвоживания проинформировать пациента о

необходимости достаточного употребления жидкости; поощрять пациента употреблять жидкости не менее 1,5-2л в сутки небольшими глоткам, делая 3-5 глотков через каждые 20-30 минут; обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте; постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки; поощрять пациента пить жидкость во время еды; вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи.

Благодарю за внимание