Окружающая среда
<<  Про город кстово Инфракрасное излучение 9 класс  >>
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
Инфекции , связанные с оказанием медицинской помощи(ВБИ) – актуальная
Инфекции , связанные с оказанием медицинской помощи(ВБИ) – актуальная
Для успешной борьбы с ВБИ создана система
Для успешной борьбы с ВБИ создана система
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:
На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:
На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:
На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях
Проблемы микробиологического мониторинга
Проблемы микробиологического мониторинга
Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей
Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей
МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований
МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований
МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований
МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований
Руководство Р 4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и
Руководство Р 4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и
Проблемы микробиологического мониторинга
Проблемы микробиологического мониторинга
Санитарно-бактериологические исследования в ГБУЗ СО Многопрофильная
Санитарно-бактериологические исследования в ГБУЗ СО Многопрофильная
Стерилизация материала (в ГБУЗ СО Многопрофильная больница :стационар
Стерилизация материала (в ГБУЗ СО Многопрофильная больница :стационар
Анализ результатов санитарно-бактериологических исследований материала
Анализ результатов санитарно-бактериологических исследований материала
Крайне низкий процент положительных исследований материала на
Крайне низкий процент положительных исследований материала на
Дезинфекция
Дезинфекция
Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО
Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО
Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО
Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013
Бактериологические исследования объектов окружающей среды после
Бактериологические исследования объектов окружающей среды после
Бактериологические исследования объектов окружающей среды после
Бактериологические исследования объектов окружающей среды после
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов

Презентация на тему: «Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре». Автор: . Файл: «Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре.pptx». Размер zip-архива: 1307 КБ.

Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре

содержание презентации «Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре.pptx»
СлайдТекст
1 Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов

Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов

окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре

Б о р о н и н а Л.Г. д.м.н.,профессор кафедры КЛД и бактериологии Уральского государственного медицинского университета Е к а т е р и н б у р г

2 Инфекции , связанные с оказанием медицинской помощи(ВБИ) – актуальная

Инфекции , связанные с оказанием медицинской помощи(ВБИ) – актуальная

проблема практического здравоохранения

Обусловливают: высокий уровень заболеваемости, летальности у иммунокомпромисный больных; социально-экономический и моральный ущерб, наносимый здоровью пациентов; значительное увеличение материальных средств определенный ущерб, наносимый персоналу

3 Для успешной борьбы с ВБИ создана система

Для успешной борьбы с ВБИ создана система

Важным элементом системы эпидемиологического надзора является микробиологический мониторинг. Включает( согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 ): видовую идентификацию культур, выделенных от пациентов, персонала, из объектов внешней среды лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ); определение чувствительности/резистентности выделенных штаммов к антимикробным средствам: антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим).

4 Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

Какие штаммы М.О. необходимо тестировать ? Каким образом штаммы выявить? Какие штаммы считать госпитальными? Научные и методические проблемы определения понятия «Госпитальный штамм»: Единого понимания этого понятия до сих пор не существует, в нормативных документах – не прописано

5 На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:

На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:

– это тот, который выделяется от больных независимо от его свойств; - культуры, которые выделяются от больных в стационаре и характеризуются ярко выраженный резистентностью к некоторому количеству антибиотиков - госпитальный штамм есть результат селективного действия антибиотиков (В.Д. Беляков и соавторы) - «… штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара» (ЗуеваЛ.И.,Яфаев Р.Х, 2006)

6 На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:

На современном этапе понятие «Госпитальный штамм»:

« … при соответствие генетической характеристики вирулентности- основное отличие госпитального штамма..»( Патент : авт. ЗуеваЛ.П., ГончаровА.Е., Колоджиева В.В., Хорошилов В.Ю, 2009) … микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам в результате мутаций или переноса генов (плазмид), обретший некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара

7 Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

видовая идентификация микроорганизма и определение его антибиотикорезистентности в соответствии с НД. устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам и полиантибиотикорезистентность являются несвязанными самостоятельными характеристиками штаммов микроорганизмов, циркулирующих в ЛПУ (Алексеева И.Г. Особенности формирования устойчивости условно-патогенных микроорганизмов к дезинфектантам. – Нижний Новгород, 2009) . Какими же характеристиками должен обладать штамм микроорганизма, который будет соответствовать современному понятию «Госпитальный штамм» в разрезе определения чувствительности к дезинфектантам в условиях практической лаборатории?

8 Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

Проблемы микробиологического мониторинга в практических лабораториях

Выборочное исследование штаммов с предполагаемой принадлежностью к госпитальному штамму (например, полирезистентные штаммы; штаммы, выделенные из значимых локусов, от больных с предполагаемой гнойно-септической инфекцией и др.) может привести к искажению результатов микробиологического мониторинга и его недостоверному анализу, что повлечёт неэффективность всего комплекса мероприятий по оптимизации эпиднадзора в ЛПУ. применение молекулярно-генетических методов определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам позволит определить соответствие тестируемого штамма микроорганизма понятию: «Госпитальный штамм».

9 Проблемы микробиологического мониторинга

Проблемы микробиологического мониторинга

Несовершенство нормативной документации, регламентирующей санитарно-бактериологические исследования в ЛПУ. В МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях» в части методики исследований микробной обсемененности объектов внешней среды есть неточности, требующие доработки.

10 Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей

Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей

среды

Применение нейтрализатора ДС ( в отсутствие стандарта) Сохранение дезинфектанта в пробе Рост микроорганизмов подавляется Влияние на достоверность и качество микробиологического исследования

11 МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований

МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований

объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях» (п 3.2.)

Наименование и количество нейтрализатора дезинфицирующего средства, добавляемое в питательную среду для отбора пробы, не указано; для выбора нейтрализатора отсутствуют ссылки на другие нормативные документы; нет указаний о нейтрализации антисептиков при отборе смывов с рук персонала;

12 МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований

МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований

объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях» (п 3.2.)

нет указаний о допустимом времени отбора смывов с объектов внешней среды и с рук от момента применения кожных антисептиков есть ли отличия в методике при проведении текущей или заключительной дезинфекции. Не указано соотношение питательной среды и нейтрализатора нет указаний о времени процесса нейтрализации

13 Руководство Р 4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и

Руководство Р 4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и

испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности»

* «…для нейтрализации дезинфицирующих средств (ДС), применяемых в стационаре, должен использоваться 0,1%-1% раствор тиосульфата натрия» – в пробирки для взятия смывов обычно добавляют 0,1% раствор,… но какой объём Достаточно ли этих условий для нейтрализации ДС - судить сложно. Где найти подробные НД, которыми необходимо руководствоваться в работе?

14 Проблемы микробиологического мониторинга

Проблемы микробиологического мониторинга

Отсутствие официальной нормативной документации по вопросам организации, совершенствования методов исследований, разработки параметров мониторинга за устойчивостью микроорганизмов к дезинфектантам, а именно: отсутствие стандартной методики определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам, утвержденной на федеральном уровне. И главное : целесообразность определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам в условиях практической лаборатории ЛПУ?

15 Санитарно-бактериологические исследования в ГБУЗ СО Многопрофильная

Санитарно-бактериологические исследования в ГБУЗ СО Многопрофильная

больница (стационар соматический и хирургический на 800 коек, перинатальный центр на 7000 родов, поликлиника , онкологический центр»

Объекты санитарно-бактериологических исследований в ЛПУ: воздушная среда, объекты окружающей среды (ООС), в том числе изделия медицинского назначения, включая контроль стерильности, спецодежда и руки персонала.

16 Стерилизация материала (в ГБУЗ СО Многопрофильная больница :стационар

Стерилизация материала (в ГБУЗ СО Многопрофильная больница :стационар

соматический и хирургический на 800 коек, перинатальный центр на 7000 родов, поликлиника , онкоцентр)

Для стерилизации материала используются шкафы стерилизационные «Sterivap», Германия (объёмами 610 литров – з шт., 310 литров – 1 шт.) и Т.Д.; Процесс стерилизации включает множество этапов, общей длительностью 90 минут, непосредственно процесс стерилизации длится 7 минут, протекает при температуре 134 градусов; Процесс стерилизации контролируется физическими, химическими и биологическими методами; Данные о стерилизации материала фиксируются в в эл. варианте и в журналах.

17 Анализ результатов санитарно-бактериологических исследований материала

Анализ результатов санитарно-бактериологических исследований материала

на стерильность за 2011 – I квартал 2013 гг. (ГБУЗ СО)

Исследования материала на стерильность за отчётный период

Исследования материала на стерильность за отчётный период

Исследования материала на стерильность за отчётный период

Исследования материала на стерильность за отчётный период

Год

Количество исследований

Из них положит. исследований

Удельный вес положит. иссл., %

2011

3130

1

0,03

2012

3598

-

-

I квартал 2013

830

-

-

Всего:

7558

1

0,01

18 Крайне низкий процент положительных исследований материала на

Крайне низкий процент положительных исследований материала на

стерильность обусловлен: эффективной стерилизацией материала физическим методом стерилизации в центральном стерилизационном отделении ЛПУ; стерилизацией инструментария, перевязочного материала в индивидуальной одноразовой упаковке, удобной при транспортировке и хранении, существенно снижающей риск контаминации стерильного материала при вскрытии упаковки. Вопрос: целесообразность многократного и постоянного контроля стерильности в условиях ЛПУ( ЦСО с высокой степенью контроля, одноразовые инструменты, материалы) Предложение: исследовать только то , что стерилизуется в отделениях!

19 Дезинфекция

Дезинфекция

Среди дезинфицирующих, применяемых в стационаре, преобладают композиционные средства на основе двух и более действующих веществ. Также средства включают различные дополнительные компоненты, в частности, усиливающие антимикробную активность, в том числе синергисты; вещества, поддерживающие определенные значения рН, снижающие коррозионную активность, летучесть, придающие моющие свойства и др.

20 Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО

Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО

Объекты

Действующее вещество

Дезинфектанты

Инструменты

Кислородактивные (перекись водорода, надкислоты и др.) Комплексные (четвертичные аммониевые соединения + производные гуанидина +третичные алкиламины)

Перекись водорода 6%, «Бактол-окси» «Гексаниос Г+Р», «Энзимодез»

Поверхности

Кислородактивные (перекись водорода, надкислоты и др.) Хлорактивные (хлорамин, гипохлорит натрия и др.) Анолиты (кислые, нейтральные) Комплексные (четвертичные аммониевые соединения + производные гуанидина +третичные алкиламины)

«Секусепт-пульвер», «Гранокс», «Бактол-окси» «Ника-хлор», «Део-хлор», «Хлортаб», «Альпихлор», «Жавилар», «Форэкс-хлор», «Комплит» Анолит «Аниосурф фрешер», «Ника-экстра М профи», «Дюльбак ДТБЛ»

21 Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО

Дезинфекционные средства, применяемые в ГБУЗ СО

Объекты

Действующее вещество

Дезинфектанты

Обработка рук, операционного поля

Спирты (этиловый, изопропиловый, пропиловый и др.)

«Спитадерм», «Оллсепт», «Скиния», «Чистея плюс», «Кутасепт»

Дезинфекция высокого уровня, стерилизация эндоскопов

Кислородактивные (перекись водорода, надкислоты и др.) Альдегиды (глутаровый, янтарный, ортофталевый, глиоксаль)

«Клиндезин-окси» «Эригид-форте» «Сайдекс ОПА»

22 Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

гг

Год

Количество исследований

Из них полож. исследований

Удельный вес полож.иссл., %

2011

1572

15

1

2012

1794

1

0,05

I квартал 2013

568

2

0,35

Всего:

3934

18

0,45

23 Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

гг.( N =3934)

24 Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

гг( N=3934)

пробы смывов с объектов внешней среды были неудовлетворительными по следующим показателям: Золотистый стафилококк обнаруживался в 66,6% от числа всех неудовлетворительных проб (12 культур); БГКП – в 33,4% (6 культур), из них : - Klebsiella pneumoniae – 3 штамма, - Klebsiella oxytoca – 1 штамм, - E. coli – 2 штамма. Положительные находки обнаруживались с рук персонала и медицинского оборудования в равной степени.

25 Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

Исследования смывов с объектов внешней среды за 2011 – I квартал 2013

гг

Низкий процент неудовлетворительных проб смывов с объектов внешней среды может быть обусловлен: несомненно - соблюдение противоэпидемического режима и эффективная работа всего комплекса мероприятий по предотвращению и распространению ВБИ в стационаре; возможно - несовершенство лабораторных методик контроля.

26 Бактериологические исследования объектов окружающей среды после

Бактериологические исследования объектов окружающей среды после

дезинфекции и контроль стерильности в стационаре. Предложения

Для проведения санитарно-бактериологических исследований объектов внешней среды необходимо более подробное описание методов лабораторного анализа в НД * Необходимо оптимизировать проведение плановых исследований(количество, кратность, объекты) , Незначительное количество «положительных» высевов, не всегда может свидетельствовать о благоприятной эпидемиологической ситуации

27 Бактериологические исследования объектов окружающей среды после

Бактериологические исследования объектов окружающей среды после

дезинфекции и контроль стерильности в стационаре. Предложения

Исследования устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам необходимо проводить в региональных лабораторных центрах, где возможно применение молекулярно-генетических методов исследований. Для целенаправленного изучения госпитальных штаммов в рамках микробиологического мониторинга необходимо разработать микробиологические критерии их определения в форме официально утвержденного, Нормативного документа

28 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

29 Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
30 Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов
«Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре»
http://900igr.net/prezentacija/ekologija/aktualnost-sanitarno-bakteriologicheskikh-issledovanij-obektov-okruzhajuschej-sredy-posle-dezinfektsii-i-kontrol-sterilnosti-v-statsionare-206274.html
cсылка на страницу
Урок

Экология

30 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по экологии > Окружающая среда > Актуальность санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды после дезинфекции и контроль стерильности в стационаре