№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ОТЕЧЕСТВЕННОГОЗДРАВООХРАНЕНИЯ План лекции Основы организации медицинской помощи населению. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений. Организация медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения. Принципиальные аспекты организации медицинской помощи в условиях ОМС. Организация многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи. 1 |
2 |
 |
Основы организации медицинской помощи населению в СССРОсновными принципами отечественного здравоохранения, провозглашенными в 1919г. на VIII съезде РКП (б), являются: бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи; государственный характер, единство и плановость; 2 |
3 |
 |
Основы организации медицинской помощи населениюПрофилактическое направление здравоохранения; проведение широких оздоровительных мероприятий и диспансеризации; широкое участие общественных организаций и населения в строительстве здравоохранения; санитарное просвещение и гигиеническое воспитание; единство медицинской науки и практики. 3 |
4 |
 |
Номенклатура лечебно-профилактических учрежденийI. Лечебно-профилактические учреждения. II. Санитарно-профилактические учреждения. III. Учреждения судебно-медицинской экспертизы. IV. Аптечные учреждения. 4 |
5 |
 |
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации № 395 от 03.11.99 г. «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения» выделяют: Лечебно-профилактические учреждения. 2. Учреждения государственной санитарно- эпидемиологической службы. 3. Аптечные учреждения. 5 |
6 |
 |
Общедоступность, бесплатность и высокая ее квалификация; синтезлечебного дела и профилактики; диспансеризация; Основополагающими направлениями построения лечебно-профилактической помощи населению в бывшем СССР являлись: 6 |
7 |
 |
Участковый принцип обслуживания; объединение больниц и поликлиник;специализация врачебной помощи; преимущественное лечебно-профилактическое обслуживание рабочих промышленных предприятий. Основополагающими направлениями построения лечебно-профилактической помощи населению в бывшем СССР являлись: 7 |
8 |
 |
Мощность лечебно-профилактических учрежденийТип учреждений Количество категорий Мощность Участковые больницы 4 25-100 коек Центральные районные больницы 6 150-350 коек Городские больницы 8 100-1000 коек Областные (республиканские) больницы РКБ 5 300-1000 коек Амбулаторно-поликлинические учреждения 5 400-1600 посещений в день 8 |
9 |
 |
Основные разделы работы амбулаторно-поликлинических учрежденийОказание терапевтической, хирургической, стоматологической, акушерско-гинекологической и других видов амбулаторной помощи по профилактике, диагностике и лечению пациентов в поликлинических и домашних условиях; оказание экстренной и неотложной помощи в случае непосредственного обращения больных; 9 |
10 |
 |
Основные разделы работы амбулаторно-поликлинических учрежденийПрофилактическая деятельность: профилактические осмотры; диспансеризация, санитарное просвещение и гигиеническое воспитание населения; профилактические прививки; 10 |
11 |
 |
Основные разделы работы амбулаторно-поликлинических учрежденийВрачебно-трудовая экспертиза; ведение учетно-отчетной документации; анализ состояния здоровья обслуживаемых контингентов; 11 |
12 |
 |
Основные разделы работы амбулаторно-поликлинических учрежденийРабота по повышению квалификации специалистов; организационно-методическая работа; консультативная работа; анализ и оценка эффективности деятельности учреждения (подразделения). 12 |
13 |
 |
Основные разделы работы стационараОказание терапевтической, хирургической, акушерско-гинекологической и других видов стационарной помощи по профилактике, диагностике и лечению пациентов; оказание экстренной и неотложной помощи; 13 |
14 |
 |
Основные разделы работы стационараПрофилактическая деятельность: санитарное просвещение и гигиеническое воспитание населения; профилактические прививки; 14 |
15 |
 |
Основные разделы работы стационараВрачебно-трудовая экспертиза; ведение учетно-отчетной документации; анализ госпитализированной заболеваемости; работа по повышению квалификации специалистов; 15 |
16 |
 |
Основные разделы работы стационараОрганизационно-методическая работа; консультативная работа; анализ и оценка эффективности деятельности стационара. 16 |
17 |
 |
Раздел I. Штаты учреждения; Раздел IIДеятельность поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации; Раздел III. Деятельность стационара; Раздел IV. Работа лечебно-вспомогательных кабинетов; Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений 17 |
18 |
 |
Анализ деятельности лечебно-профилактических учрежденийРаздел V. Работа диагностических отделений; Раздел VI. Антирабическая деятельность; Раздел VII. Оснащенность электронно-вычислительной техникой; Раздел VIII. Техническое состояние зданий. 18 |
19 |
 |
Учетно-отчетная документация поликлиникиТалон на прием к врачу (ф. № 025-4/у); статистический талон для регистрации заключительного (основного) диагноза (ф. № 025-2/у); талон амбулаторного пациента (ф. № 025-6/у и ф. № 025-7/у); медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 25/у); 19 |
20 |
 |
Учетно-отчетная документация поликлиникиКонтрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у); книга записи вызовов на дом и по неотложной помощи (ф. № 031/у); дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. № 039/у). 20 |
21 |
 |
Учетно-отчетная документация стационараМедицинская карта стационарного больного (форма 003/у); журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007/у); статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у). 21 |
22 |
 |
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учрежденийУкомплектованность штатами; функция врачебной должности; обеспеченность населения поликлинической помощью; структура посещений в поликлинику (по поводу заболеваний, профосмотра и т.П.) С использованием материалов годового отчета и ф. № 039/у. 22 |
23 |
 |
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учрежденийПолнота охвата периодическими осмотрами; эффективность диспансерного наблюдения 23 |
24 |
 |
Анализ деятельности стационара включает следующие разделы: Общиесведения о стационарной помощи населению; Организация работы стационара; III. Качество медицинского обслуживания в стационаре. Анализ деятельности стационара 24 |
25 |
 |
Общие сведенияОбеспеченность больничными койками; доступность (уровень госпитализации); укомплектованность кадрами; среднее число коек на одного врача. 25 |
26 |
 |
Организация работы стационараСреднегодовая занятость больничной койки; выполнение плана койко-дней; среднее пребывание больного на койке; оборот больничной койки. 26 |
27 |
 |
Качество медицинского обслуживания населения в стационареСостав больных в стационаре; средняя длительность пребывания больных в стационаре по отдельным заболеваниям; больничная летальность по отдельным заболеваниям. 27 |
28 |
 |
Организация медицинской помощи в условиях нового хозяйственногомеханизма (1987-1991 гг.) Новый хозяйственный механизм (НХМ) – это новая форма управления и финансирования здравоохранения, направленная на улучшение общественного здоровья населения путем повышения качества медицинской помощи на основе рационального распределения и эффективного использования ресурсов отрасли с учетом конечных результатов деятельности – здоровья населения. 28 |
29 |
 |
Цель эксперимента – создание механизма организации медицинской помощи,который обеспечивал бы заинтересованность медицинских работников в оказании максимального объема высококачественной медицинской помощи наиболее эффективными способами с учетом реальной потребности населения в различных видах медицинских услуг. 29 |
30 |
 |
Основные направления нового хозяйственного механизмаОрганизации медицинской помощи; управления, в том числе планирования; финансирования; оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений Принципиальное изменение сложившихся технологий: 30 |
31 |
 |
Организационные основы нового хозяйственного механизмаразделение поликлиник и стационаров в населенных пунктах с численностью населения свыше 100 тыс.; поликлиника – фондодержатель; стационары финансировались за пролеченных больных; создание ТМО; оценка деятельности с использованием УКЛ и КДР. 31 |
32 |
 |
Итоги реализации нового хозяйственного механизмаСокращено свыше 5 тыс. Больничных коек; исчезли очереди на госпитализацию; в 4 раза сократилось количество жалоб; повысилась эффективность использования ресурсов отрасли; 32 |
33 |
 |
Итоги реализации нового хозяйственного механизмаОбоснована реальная потребность в финансовых ресурсах отрасли; улучшилось качество диагностики и лечения; стабилизировались показатели здоровья населения. 33 |
34 |
 |
Принципиальные аспекты организации медицинской помощи в условиях ОМС28 июня 1991 года принят Закон «О медицинском страховании граждан РСФСР», который должен был обеспечить дополнительное финансирование здравоохранения и гарантировать гражданам при возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств. 34 |
35 |
 |
Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (28 июня 1991 г.)определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций за здоровье. Принципиальные аспекты организации медицинской помощи в условиях ОМС 35 |
36 |
 |
Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересовнаселения в области охраны здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательное и добровольное. Обязательное страхование является всеобщим и реализуется в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. 36 |
37 |
 |
Добровольное реализуется через соответствующие программы иобеспечивает получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных обязательным страхованием. Дополнительное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. 37 |
38 |
 |
Субъекты медицинского страхованияГраждане; страхователь; страховая медицинская организация; медицинские учреждения. 38 |
39 |
 |
Медицинское страхование осуществляется в форме договора междуназванными субъектами. Договор содержит: наименование сторон, сроки действия, численность застрахованных, размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, перечень медицинских услуг в рамках программ, права, обязанности, ответственность сторон. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис. 39 |
40 |
 |
Права граждан в системе ОМСсвободный выбор СМО; свободный выбор ЛПУ и врача согласно договору со СМО; получение услуг соответствующего объема и качества независимо от величины страхового взноса 40 |
41 |
 |
Права и обязанности страхователяучастие во всех видах страхования; выбор СМО; осуществление контроля за выполнением условий договора со СМО; возвратность части средств при ДМС; уменьшение размера страховых тарифов при снижении заболеваемости. 41 |
42 |
 |
Права СМОСвободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; участвовать в сертификации медицинских учреждений; устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; 42 |
43 |
 |
Права СМОПринимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. 43 |
44 |
 |
Обязанности СМООсуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе; заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию; 44 |
45 |
 |
Обязанности СМОЗаключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями; с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы; 45 |
46 |
 |
Обязанности СМООсуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных. 46 |
47 |
 |
Права и обязанности ЛПУМедицинские учреждения любой формы собственности, прошедшие лицензирование и сертификацию в установленном законодательством порядке, имеют право на осуществление определенных видов деятельности и услуг в рамках программ ОМС и ДМС. 47 |
48 |
 |
1604.1995 г. 48 |
49 |
 |
Основные разделы закона об охране здоровья населения Кемеровскойобласти Общие положения Организация охраны здоровья населения Кемеровской области Финансирование охраны здоровья населения Оказание услуг населению в области охраны здоровья Обеспечение качества медицинской помощи населению и защита прав потребителей 49 |
50 |
 |
Цель – повышение качества и доступности медицинской помощи,лекарственного обеспечения, особенности для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемического благополучия 50 |
51 |
 |
ЗадачиПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения Обеспечение доступности и качества медицинской помощи Улучшение состояния здоровья детей и матерей Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний 51 |
52 |
 |
Многоуровневая (многоэтапная) система оказания медицинской помощивключает следующие этапы (уровни): Амбулаторно-поликлинический (поликлиника, общие врачебные практики; дневные стационары лечебно-профилактических учреждений; стационары (отделения, этапы) краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний); 52 |
53 |
 |
Многоуровневая (многоэтапная) система оказания медицинской помощивключает следующие этапы (уровни): Стационары (отделения, этапы) интенсивного лечения; стационары (отделения, этапы) долечивания с круглосуточным пребыванием пациентов; стационары на дому; стационары (отделения, этапы) медико-социальной помощи (хосписы). 53 |
54 |
 |
Многоуровневая многоэтапная система медицинской помощи54 |
55 |
 |
55 |
56 |
 |
Организация многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинскойпомощи Проведение анализа состояния здоровья населения; оценка организации медицинской помощи; анализ систем управления и финансирования здравоохранения субъекта федерации и муниципальных образований; установление стратегических целей, задач и приоритетов в развитии здравоохранения и деятельности лечебно-профилактических учреждений; 56 |
57 |
 |
Организация многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинскойпомощи Определение реальной потребности в медицинских услугах на основе экспертной оценки; оптимизация сети и структуры учреждений здравоохранения в условиях реализации государственного (муниципального) заказа; внедрение прогрессивной системы оплаты медицинских услуг; внедрение методов оплаты труда в зависимости от трудозатрат персонала. 57 |
58 |
 |
Матрица движения пациентов по этапам леченияСтационар (отделение, этап) краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний); Стационар (отделение, этап) интенсивного лечения; Стационар (отделение, этап) долечивания с круглосуточным пребыванием больных; дневной стационар ЛПУ; Стационар на дому; Амбулаторное лечение. Кнс Ил Кп Дс Сд Ал Кнс 194 213 58 186 78 530 41 279 39 211 17 92 24 130 19 133 19 39 17 95 24 Ил 130 416 91 619 39 211 18 97 39 73 18 Кп 259 1761 52 281 207 52 Дс 65 351 65 Сд Ал 252 194 213 188 602 469 3189 254 1373 19 133 900 Кнс - Ил - Кп - Дс - Сд - Ал - 58 |
59 |
 |
КНС - отделение (этап) краткосрочного пребывания (коррекции неотложныхсостояний). ИЛ - стационар (отделение, этап) интенсивного лечения. КП - стационар (отделение, этап) долечивания с круглосуточным пребыванием больных. ДС - дневной стационар медицинской организации. СД - стационар на дому. АЛ - амбулаторное лечение. 59 |
60 |
 |
Характеристика реальной потребности в больничных койках на этапахлечения больных гипертонической болезнью с впервые в жизни установленным диагнозом (код АМТ 60201) Этапы лечения Показатели Кнс Ил Кп Дс Сд Ал Число пролеченных больных 194 188 469 254 19 900 Количество проведенных койко-дней 213 602 3189 1373 133 - Средняя длительность одного случая 1,1 3,2 6,8 5,4 7 - Среднегодовая занятость больничной койки 300 330 340 450 340 - Необходимое количество больничных коек 0,7 1,8 9,4 3,1 0,4 - 60 |
61 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 61 |
62 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 62 |
63 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 63 |
64 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 64 |
65 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 65 |
66 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 66 |
67 |
 |
ЗадачаПовышение эффективности функционирования системы здравоохранения 67 |
68 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 68 |
69 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 69 |
70 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 70 |
71 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 71 |
72 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 72 |
73 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 73 |
74 |
 |
ЗадачаОбеспечение доступности и качества медицинской помощи 74 |
75 |
 |
ЗадачаУлучшение состояния здоровья детей и матерей 75 |
76 |
 |
ЗадачаОбеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения 76 |
«Анализа деятельности стационара медицинской организации» |
http://900igr.net/prezentacija/ekonomika/analiza-dejatelnosti-statsionara-meditsinskoj-organizatsii-203784.html