Затраты
<<  Обследование затрат бюджетных учреждений Базовые таблицы «затраты-выпуск» за 2011 год  >>
АВС, VEN, частотный анализы структуры затрат
АВС, VEN, частотный анализы структуры затрат
Вспомогательные методики клинико-экономического анализа
Вспомогательные методики клинико-экономического анализа
АВС-анализ – метод распределения медицинских технологий по доле затрат
АВС-анализ – метод распределения медицинских технологий по доле затрат
Виды АВС – анализа лекарственных средств (в зависимости от позиции
Виды АВС – анализа лекарственных средств (в зависимости от позиции
Виды АВС – анализа медицинских услуг (в зависимости от позиции
Виды АВС – анализа медицинских услуг (в зависимости от позиции
VEN анализ Распределение медицинских технологий по степени их
VEN анализ Распределение медицинских технологий по степени их
Подходы к проведению VEN - анализа
Подходы к проведению VEN - анализа
Частотный анализ
Частотный анализ
АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в медицинском
АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в медицинском
Пример проведения АВС/VENанализа (1 этап)
Пример проведения АВС/VENанализа (1 этап)
Пример проведения АВС/VEN анализа (2 этап)
Пример проведения АВС/VEN анализа (2 этап)
Приказ Минздрава России № 494 от 22
Приказ Минздрава России № 494 от 22
Раздел IV
Раздел IV
Форма представления результатов АВС, VEN, частотного анализа в рамках
Форма представления результатов АВС, VEN, частотного анализа в рамках
АВС, VEN, частотный анализ фармакотерапии в группе пациентов с острым
АВС, VEN, частотный анализ фармакотерапии в группе пациентов с острым
ABC/VEN анализ помогает получить ответы на следующие вопросы
ABC/VEN анализ помогает получить ответы на следующие вопросы
АВС/VEN-анализ в рамках проведения клинико-экономических исследований
АВС/VEN-анализ в рамках проведения клинико-экономических исследований
Анализ «затраты-эффективность»
Анализ «затраты-эффективность»
Единицы измерения затрат и эффективности при различных видах анализа
Единицы измерения затрат и эффективности при различных видах анализа
Клинико-экономический анализ
Клинико-экономический анализ
Этапы клинико-экономического анализа 1 этап Подготовительный
Этапы клинико-экономического анализа 1 этап Подготовительный
Этапы клинико-экономического анализа 2 этап Исследовательская часть
Этапы клинико-экономического анализа 2 этап Исследовательская часть
Выбор критериев эффективности должен определяться потенциальными
Выбор критериев эффективности должен определяться потенциальными
Критерии эффективности при КЭА
Критерии эффективности при КЭА
Критерии оценки исходов
Критерии оценки исходов
«Суррогатные» и «жесткие» точки для оценки исходов
«Суррогатные» и «жесткие» точки для оценки исходов
Условия проведения анализа эффективности медицинских технологий:
Условия проведения анализа эффективности медицинских технологий:
Примеры критериев оценки эффективности, используемых в анализе
Примеры критериев оценки эффективности, используемых в анализе
Примеры критериев оценки эффективности, используемых в
Примеры критериев оценки эффективности, используемых в
Выбор технологии для сравнения
Выбор технологии для сравнения
Виды затрат
Виды затрат
Доступные источники информации о стоимости лекарственных препаратов
Доступные источники информации о стоимости лекарственных препаратов
Доступные источники информации о стоимости услуг
Доступные источники информации о стоимости услуг
Чтобы получить достоверные результаты анализа затрат необходимо:
Чтобы получить достоверные результаты анализа затрат необходимо:
Анализ затрат
Анализ затрат
Анализ «затраты-эффективность» Формулы расчета
Анализ «затраты-эффективность» Формулы расчета
Пример расчета анализа «затраты-эффективность»
Пример расчета анализа «затраты-эффективность»
Анализ «затраты-эффективность» Расчет приращения эффективности затрат
Анализ «затраты-эффективность» Расчет приращения эффективности затрат
Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»
Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»
Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»
Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»
Клинико-экономический анализ применения актилизе в лечении острого
Клинико-экономический анализ применения актилизе в лечении острого
Цель
Цель
Объект исследования – медицинские карты больных ОИМ
Объект исследования – медицинские карты больных ОИМ
Виды терапии при инфаркте миокарда:
Виды терапии при инфаркте миокарда:
Методика исследования многоцентровое, ретроспективное, открытое
Методика исследования многоцентровое, ретроспективное, открытое
Медиана затрат на медицинские услуги и лекарственные средства на 1
Медиана затрат на медицинские услуги и лекарственные средства на 1
Частота достижения положительного результата лечения по выбранным
Частота достижения положительного результата лечения по выбранным
Клинико-экономический анализ
Клинико-экономический анализ
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (2) коэффициент «затраты-эффективность»
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (2) коэффициент «затраты-эффективность»
Выводы
Выводы
Клинико-экономический анализ применения бортезомиба (Велкейд) при
Клинико-экономический анализ применения бортезомиба (Велкейд) при
Материалы и методы:
Материалы и методы:
Моделирование эффективности на основании данных исследования APEX
Моделирование эффективности на основании данных исследования APEX
Отечественная модель
Отечественная модель
Результаты прогностических расчетов стоимости при применении
Результаты прогностических расчетов стоимости при применении
Выводы
Выводы
Дополнительная литература
Дополнительная литература

Презентация на тему: «АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность»». Автор: . Файл: «АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность».ppt». Размер zip-архива: 435 КБ.

АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность»

содержание презентации «АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность».ppt»
СлайдТекст
1 АВС, VEN, частотный анализы структуры затрат

АВС, VEN, частотный анализы структуры затрат

Анализ «затраты/эффективность»

Отдел стандартизации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им И.М. Сеченова Сура М.В.

2 Вспомогательные методики клинико-экономического анализа

Вспомогательные методики клинико-экономического анализа

АВС-анализ (по объемам затрат) VEN-анализ (по степени жизненной важности) Частотный анализ (по частоте применения)

3 АВС-анализ – метод распределения медицинских технологий по доле затрат

АВС-анализ – метод распределения медицинских технологий по доле затрат

на каждую из них в общей структуре расходов от наиболее затратных к наименее затратным с выделением трех групп *(в соответствии с их годовым потреблением)

Группа А – лекарственные средства, на которые расходуются 80% бюджета больницы, выделенного на ЛС (наиболее затратная); Группа В – 15 % всех расходов (средний уровень затрат); Группа С –5 % всех расходов (низкий уровень потребления)

4 Виды АВС – анализа лекарственных средств (в зависимости от позиции

Виды АВС – анализа лекарственных средств (в зависимости от позиции

исследователя)

Анализ закупок различных препаратов на уровне медицинского учреждения, региона; Анализ применения лекарственных препаратов при определенной патологии; Анализ применения различных фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов; Анализ использования определенных лекарственных препаратов внутри фармакотерапевтической группы (средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, противоинфекционные средства)

5 Виды АВС – анализа медицинских услуг (в зависимости от позиции

Виды АВС – анализа медицинских услуг (в зависимости от позиции

исследователя)

Анализ МУ на уровне подразделения, медицинской организации, региона; Анализ МУ при определенном заболевании; Анализ МУ определенного типа (лабораторных, инструментальных, операций).

6 VEN анализ Распределение медицинских технологий по степени их

VEN анализ Распределение медицинских технологий по степени их

значимости на: V (Vital) - жизненно важные, Е(Essential) - необходимые, N (Non-essential) - второстепенные

7 Подходы к проведению VEN - анализа

Подходы к проведению VEN - анализа

1 – формальный (согласно нормативным документам, например ПЖНВЛС, стандартам, безотносительно к какой-либо патологии) – 2 группы: V и N 2 – экспертный (экспертная оценка значимости с позиции конкретного заболевания) – 3 группы: V, E и N

8 Частотный анализ

Частотный анализ

Ретроспективная оценка частоты применения той или иной технологии (число больных, получавших препарат (%). В сочетании с учетом затрат на каждый вид услуги или лекарственного средства позволяет определить, на какие виды помощи уходит основная доля расходов – на массовые и дешевые или редко применяющиеся, но дорогие (Если препарат очень дорогой, но применяется очень редко, то его можно и нужно исключить из группы «А» для дальнейшего анализа)

9 АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в медицинском

АВС/VEN анализ в рамках оценки структуры расходов в медицинском

учреждении. Этапы.

Составление списка ЛП, закупленных медицинским учреждением за последний год Расположение ЛП в порядке убывания затраченных на них финансовых средств По каждому ЛП рассчитывается доля (%) затрат и кумулятивный (накопительный) процент Разделение полученного списка на три класса: А, В и С Классификация всех ЛП из списка по системе VEN (2 варианта: экспертная оценка или ПЖНВЛС)

10 Пример проведения АВС/VENанализа (1 этап)

Пример проведения АВС/VENанализа (1 этап)

Препарат

Лф

Цена за упаковку (руб.)

Израсходовано за год упак.

Общая стоимость (руб.)

%

Линкомицин

Амп

11.80

2000

23 600

5,9

Солкосерил

Амп

440.41

500

220 205

55,2

Диклофенак

Таб

25.50

1000

25 500

6,4

Атенолол

Таб

25.03

2500

62 575

15,7

Рибоксин

Амп

12.30

600

7 380

1,9

Фуросемид

Амп

7.80

1500

11 700

2,9

Нитроглицерин

Таб

8.00

3000

24 000

6

Актовегин

Амп

12.56

1400

17 584

4,5

Верапамил

Таб

4.70

1300

6 110

1,5

Итого

-

-

398 654

100

11 Пример проведения АВС/VEN анализа (2 этап)

Пример проведения АВС/VEN анализа (2 этап)

А (80 %)

А (80 %)

А (80 %)

В (15 %)

В (15 %)

В (15 %)

С (5 %)

С (5 %)

С (5 %)

VEN

Препарат

%

Кумулятивный %

Авс

N

Солкосерил

55,2

55,2

V

Атенолол

15,7

55,2+15,7=70,9

V

Диклофенак

6,4

70,9+6,4=77,3

V

Нитроглицирин

6

77,3+6=83,3

V

Линкомицин

5,9

83,3+5,9=89,2

N

Актовегин

4,5

89,2+4,5=93,7

V

Фуросемид

2,9

93,7+2,9=96,6

N

Рибоксин

1,9

96,6+1,9=98,5

V

Верапамил

1,5

98,5+1,5=100

Итого

100

12 Приказ Минздрава России № 494 от 22

Приказ Минздрава России № 494 от 22

10.2003 г. О совершенствовании деятельности врачей-клинических фармакологов

6. Врач-клинический фармаколог осуществляет следующие функции: 6.6. Организация работы комиссии по составлению лекарственного формуляра и формулярного перечня медицинского учреждения, участие в формировании протоколов ведения больных 6.10. С целью рационализации использования выделяемых финансовых средств: 6.10.1. Организация и участие в проведении клинико-экономического анализа; 6.10.2. Проведение 1 раза в год АВС/VEN анализа

13 Раздел IV

Раздел IV

Сведения о ФЭ оценке финансовых затрат по статье «Медикаменты»

V,%

E,%

N,%

А

В

С

Итого

Объем финансовых затрат по группам медикаментов

Объем финансовых затрат по группам медикаментов

Распределение медикаментов по степени их необходимости

Распределение медикаментов по степени их необходимости

Распределение медикаментов по степени их необходимости

Руководитель учреждения Исполнитель – врач-клинический фармаколог

14 Форма представления результатов АВС, VEN, частотного анализа в рамках

Форма представления результатов АВС, VEN, частотного анализа в рамках

клинико-экономического исследования

Мнн

Мнн

Торговое название

Торговое название

VEN-анализ по ПЖНВЛС

VEN-анализ по ПЖНВЛС

Ven-анализ по результатам экспертной оценки

Ven-анализ по результатам экспертной оценки

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Затраты на ЛС

Затраты на ЛС

Абс., Руб.

%

1

2

3

4

5

6

7

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

1 2 3….

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

1 2 3….

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

15 АВС, VEN, частотный анализ фармакотерапии в группе пациентов с острым

АВС, VEN, частотный анализ фармакотерапии в группе пациентов с острым

ИМ на этапе стационарного лечения при проведении тромболитической терапии стрептокиназой

Мнн

Мнн

Торговое название

Торговое название

Ven-анализ

Ven-анализ

Ven-анализ

Ven-анализ

Затраты на ЛС

Затраты на ЛС

Затраты на ЛС

%

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

Лекарственные средства группы А

1. Гепарин 2. Надропарин кальция 3. Стрептокиназа 4. Изосорбида динитрат 5. Инсулин

Гепарин, фрагмин Фраксипарин Стрептикиназа Нитросорбид, изокет, изомак Инсулин, актрапид

V V V V V

V V V V V

82,47 23,71 100 81,44 26,80

82,47 23,71 100 81,44 26,80

82,47 23,71 100 81,44 26,80

116 079 62 403 48 875 25 487 23 512

116 079 62 403 48 875 25 487 23 512

34,4 18,5 14,5 7,5 6,9

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

Лекарственные средства группы В

1 2…

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Лекарственные средства группы С

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Количество пациентов, получавших ЛС, %

Абс.,руб.

Абс.,руб.

16 ABC/VEN анализ помогает получить ответы на следующие вопросы

ABC/VEN анализ помогает получить ответы на следующие вопросы

Целесообразно ли тратятся финансовые средства на ЛС в конкретном медицинском учреждении? Какие ЛС необходимо рассмотреть в первую очередь на предмет включения в формулярный перечень? Соответствуют ли финансовые затраты данным анализа структуры заболеваемости?

17 АВС/VEN-анализ в рамках проведения клинико-экономических исследований

АВС/VEN-анализ в рамках проведения клинико-экономических исследований

Изучение различий в структуре расходов на ведение больных при применении альтернативных медицинских вмешательств; Выявление неэффективных, высоко затратных технологий на замену которым могут прийти новые вмешательства Прогнозирование объемов необходимых финансовых вложений, связанных с внедрением новой медицинской технологии

18 Анализ «затраты-эффективность»

Анализ «затраты-эффективность»

Тип клинико-экономического анализа при котором производят сравнительную оценку соотношения затрат и эффективности (результата) при двух или более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах

19 Единицы измерения затрат и эффективности при различных видах анализа

Единицы измерения затрат и эффективности при различных видах анализа

Вид анализа

Единицы измерения затрат

Единицы измерения результатов медицинских вмешательств

Минимизация затрат

Рубли ($, ? ….)

Идентичная клиническая эффективность

Затраты -эффективность

Рубли ($, ? ….)

Различная клиническая эффективность

Затраты -полезность

Рубли ($, ? ….)

Полезность (качество жизни)

Затраты -выгода

Рубли ($, ? ….)

Рубли ($, ? ….)

20 Клинико-экономический анализ

Клинико-экономический анализ

Методики расчета.

Вид анализа

Формула

Анализ «минимизации затрат»

CMR=(DC1+IC1) - (DC2+IC2)

Анализ «затраты-эффективность»

CER=DC+IC/Ef

Анализ «затраты-полезность»

CUR=DС+IC/ut

Анализ «затраты-выгода»

BCR=B/C или CBD=C-B

DC – прямые затраты Ut - утилитарность С - затраты IC – косвенные затраты В – выгода в денежном выражении

21 Этапы клинико-экономического анализа 1 этап Подготовительный

Этапы клинико-экономического анализа 1 этап Подготовительный

Изучение данных об эффективности, безопасности и экономической целесообразности применения исследуемой технологии и по проблеме в целом Выбор альтернативной технологии для сравнения с исследуемой Выбор критериев оценки эффективности исследуемых технологий Формирование цели, задач, планирование дизайна исследования и выбор метода КЭА

22 Этапы клинико-экономического анализа 2 этап Исследовательская часть

Этапы клинико-экономического анализа 2 этап Исследовательская часть

Анализ и учет эффективности и безопасности альтернативных технологий Учет и расчет затрат, связанных с применением исследуемых технологий Проведение непосредственно клинико-экономического анализа, при необходимости построение и анализ моделей Проведение дисконтирования и анализа чувствительности

23 Выбор критериев эффективности должен определяться потенциальными

Выбор критериев эффективности должен определяться потенциальными

потребителями результатов анализа

Лица, принимающие решения (какая из применяемых медицинских технологий быстрее и с наименьшими затратами позволит достичь определенного состояния здоровья у большего числа пациентов) Врачи (критерии клинической эффективности) Пациенты (скорость исчезновения болезненной симптоматики, качество жизни, годы сохраненной жизни )

24 Критерии эффективности при КЭА

Критерии эффективности при КЭА

Групповые (статистические) изменения показателей здоровья (смертность, выживаемость, продолжительность жизни) Связанное со здоровьем изменение качества жизни (число сохраненных лет качественной жизни – QALY) Первичные клинические эффекты (сдвиг биохимических, физиологических, функциональных параметров - снижение АД, прирост гемоглобина) Вторичные клинические эффекты (снижение частоты осложнений, сокращение числа повторных госпитализаций)

25 Критерии оценки исходов

Критерии оценки исходов

Окончательные, «жесткие» - продолжительность жизни, качество жизни, риск развития серьезных заболеваний и осложнений Промежуточные, «суррогатные» - динамика биохимических, физиологических параметров

26 «Суррогатные» и «жесткие» точки для оценки исходов

«Суррогатные» и «жесткие» точки для оценки исходов

Повышенное АД

Инсульт

Повышение уровня ХС ЛПНП

Инфаркт миокарда

Агрегация тромбоцитов

Инфаркт миокарда

Увеличение плотности костной ткани

Частота переломов

CD4 клетки

Выживаемость больных СПИДом

Желудочковые экстрасистолии

Смертность от инфаркта миокарда

27 Условия проведения анализа эффективности медицинских технологий:

Условия проведения анализа эффективности медицинских технологий:

Наличие количественных показателей эффективности вмешательств (конкретные цифры); Одинаковые показатели и единицы измерения эффективности при использовании альтернативных технологий

28 Примеры критериев оценки эффективности, используемых в анализе

Примеры критериев оценки эффективности, используемых в анализе

«затраты-эффективность»

Область исследования

Критерий эффективности

Лечение гипертонической болезни

Снижение АД в мм рт ст Уменьшение числа инсультов

Лечение гиперхолестеринемии

% Снижение уровня холестерина

Диагностика тромбоза глубоких вен

Число выявленных случаев

Астма

Число дней без приступов Число приступов в день

Сердечная недостаточность

Число сохраненных лет жизни

Анемия

Повышение уровня Hb

29 Примеры критериев оценки эффективности, используемых в

Примеры критериев оценки эффективности, используемых в

клинико-экономическом анализе (опыт МОООФИ)

Область исследования

Критерий эффективности

КЭА применения препарата Эссенциале в комбинации с интерфероном при хроническом вирусном гепатите В и С

Уменьшение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ)

КЭА препарата Небилет при эссенциальной артериальной гипертензии

Изменение уровня систолического и диастолического АД

КЭА применения Вазапростана (алпростадила) при критической ишемии нижних конечностей

Вероятность сохранения конечности от ампутации

КЭА применения препарата фрагмин в сравнении с нефракционированным гепарином у онкологических больных

Динамика растворимых фибрин мономерных комплексов (РФМК) в крови

КЭА применения препарата Фенюльс в лечении ЖДА

Вероятность нормализации гемоглобина крови

30 Выбор технологии для сравнения

Выбор технологии для сравнения

С наиболее типичным (распространенным) способом лечения; С самым дешевым способом лечения; С наиболее «затратно-эффективным» способом лечения С отсутствием лечения?

31 Виды затрат

Виды затрат

Прямые (Direct costs) 1. медицинские (затраты на медицинские услуги, лекарственные препараты, исследования, койко-дни и т.д.) 2. немедицинские (затраты, понесенные не сектором здравоохранения, «карманные» расходы пациента)

Непрямые (косвенные) (Indirect costs) (затраты за период отсутствия пациента и/или членов его семьи на рабочем месте) Неизмеримые (неосязаемые) (боль, стресс, невозможность выполнять социальные функции)

32 Доступные источники информации о стоимости лекарственных препаратов

Доступные источники информации о стоимости лекарственных препаратов

Прайс-листы фирм-дистрибьютеров (складов) Отпускные цены аптек Интернет (www.medlux.ru)

33 Доступные источники информации о стоимости услуг

Доступные источники информации о стоимости услуг

тарифы на медицинские услуги по ОМС существенно занижены (формируются исходя из возможностей оплаты, а не реальной стоимости, составляют примерно 1/3 от всего бюджета) включают только 5 статей тарифы на медицинские услуги по ДМС договорные цены (на платные медицинские услуги) расчетные данные

34 Чтобы получить достоверные результаты анализа затрат необходимо:

Чтобы получить достоверные результаты анализа затрат необходимо:

Проводить анализ цен за короткий период времени (1 день); Учитывать цены конкретных ЛП, конкретных производителей, реально используемых в исследовании; Амбулаторное лечение – усредненная цена на ЛП в аптечной сети; Стационарное лечение – усредненная цена на ЛП фирм-дистрибьюторов Цены на ЛП того региона, где проводилось исследование Проводить анализ чувствительности

35 Анализ затрат

Анализ затрат

Все цены должны быть взяты на один и тот же момент времени источники информации выбираются в зависимости от целей исследования необходимо стремиться к учету всех затрат соответствующего уровня

36 Анализ «затраты-эффективность» Формулы расчета

Анализ «затраты-эффективность» Формулы расчета

CER=DC+IC/Ef (показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности) СЕА = (CB-CA)/(EfB-EfA) (руб. потребуется на достижение 1 дополнительной единицы эффективности при использовании более эффективной технологии) CER – соотношение «затраты-эффективность» DC – прямые затраты С - затраты IC – непрямые затраты Ef - эффективность

37 Пример расчета анализа «затраты-эффективность»

Пример расчета анализа «затраты-эффективность»

Препарат А С = 1000 руб. Ef = приводит к выздоровлению 50% больных; Препарат В C = 1500 руб. Ef = приводит к выздоровлению 85% больных;

C/ Ef 1 = 1000/0,5 = 2000 (руб./вылеченного больного) - стоимость 1 вылеченного больного при применении препарата А C/ Ef 2 = 1500/0,85 =1765 (руб./вылеченного больного) - стоимость 1 вылеченного больного при применении препарата В

38 Анализ «затраты-эффективность» Расчет приращения эффективности затрат

Анализ «затраты-эффективность» Расчет приращения эффективности затрат

СЕА = (CB-CA)/(EfB-EfA) CEA = (1500-1000)/(0,85-0,5) = 1428 (руб. потребуется на достижение 1 дополнительной единицы эффективности при использовании более эффективной технологии)

39 Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»

Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»

Оптимальный вариант схема лечения А дороже, чем схема лечения В, но затраты на вылеченного больного при схеме А ниже, чем при схеме В

Наиболее часто встречающийся вариант схема лечения А дороже, чем схема лечения В, и затраты на вылеченного больного при схеме А выше, чем при схеме В

40 Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»

Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»

экономический анализ дает нам цифру, которая указывает: сколько нужно вложить, чтобы получить желаемый результат Возможность вложений определяется реальной экономической ситуацией Экономический анализ только помогает принимать более целесообразные клинические и управленческие решения

41 Клинико-экономический анализ применения актилизе в лечении острого

Клинико-экономический анализ применения актилизе в лечении острого

инфаркта миокарда

42 Цель

Цель

Клинико-экономический анализ применения актилизе в сравнении со стрептокиназой и отсутствием тромболитической терапии при лечении больных острым инфарктом миокарда

43 Объект исследования – медицинские карты больных ОИМ

Объект исследования – медицинские карты больных ОИМ

Группа «Актилизе» - 133 пациента, получавших тромболитическую терапию по поводу ОИМ с применением препарата актилизе Группа «Стрептокиназа» - 97 пациентов, получавших тромболитическую терапию по поводу ОИМ с применением препарата стрептокиназа Группа «Типичная практика» - 131 пациент, получавших традиционное лечение в стационаре по поводу ОИМ без применения тромболитической терапии

44 Виды терапии при инфаркте миокарда:

Виды терапии при инфаркте миокарда:

Стрептокиназа 1 500 000 ЕД в/в за 30 – 60 мин. + аспирин Актилизе 100 мг в/в за 90 мин. +аспирин + гепарин Ведение пациента БЕЗ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

45 Методика исследования многоцентровое, ретроспективное, открытое

Методика исследования многоцентровое, ретроспективное, открытое

клинико-экономическое исследование

Тип экономического анализа

«Затраты-эффективность»

Источники данных об эффективности альтернативных методов лечения

Ретроспективное исследование

Источники данных о затратах на медицинские услуги

Тарифы ОМС

Источники информации о ценах на лекарства

Прайс-листы дистрибьюторов на лекарственные средства

Критерий достижения эффективности

Критерий достижения эффективности

Критерий достижения эффективности

Критерий достижения эффективности

Стабилизация ЭКГ на 1-й неделе

Отсутствие стенокардии при выписке

Отсутствие аритмии при выписке

Отсутствие сердечной недостаточности 2 ст. или 3 ст. при выписке

46 Медиана затрат на медицинские услуги и лекарственные средства на 1

Медиана затрат на медицинские услуги и лекарственные средства на 1

пациента

47 Частота достижения положительного результата лечения по выбранным

Частота достижения положительного результата лечения по выбранным

критериям эффективности

85

63,9

64

65,9

50

38,2

122

91,7

75

77,3

98

74,8

114

85,7

87

89,7

109

83,2

111

83,5

68

70,1

82

62,6

Показатель эффективности лечения

Показатель эффективности лечения

«Актилизе» 133 пациента

«Актилизе» 133 пациента

«Стрептокиназа» 97 пациентов

«Стрептокиназа» 97 пациентов

«Типичная практика» 131 пациент

«Типичная практика» 131 пациент

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Улучшение ЭКГ в течение 1 недели после ИМ

Отсутствие стенокард. болей при выписке из стационара

Нормальный сердечный ритм

Отсутствие СН при выписке из стационара

48 Клинико-экономический анализ

Клинико-экономический анализ

0,66

0,92

0,90

0,83

Показатели эффективности лечения

Актилизе

Стрептокиназа

Типичная практика

0,64

0,38

0,77

0,75

0,86

0,83

0,70

0,63

Затраты на курсовую дозу тромболитика для 1 больного, руб.

28 433 (57 раз)

504

------

Общие затраты на ведение 1 больного, руб.

38 743 (6,5 раз)

5 924

5 399

Вероятность улучшения ЭКГ на 1-й неделе

Вероятность отсутствия стенокардии при выписке

Вероятность отсутствия аритмии при выписке

Вероятность отсутствия СН 2ст. или 3 ст. при выписке

49 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (2) коэффициент «затраты-эффективность»

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (2) коэффициент «затраты-эффективность»

(руб./пациент с положительным эффектом)

8 978

7 216

6 605

8 450

60 621 (7 раз)

14 144

42 236 (6 раз)

7 661

45 202 (7 раз)

6 488

46 421 (5 раз)

8 626

Показатели эффективности лечения

СЕR Актилизе

СЕR Стрептокиназа

СЕR Типичная практика

Улучшение ЭКГ на 1-й неделе

Отсутствие стенокардии при выписке

Отсутствие аритмии при выписке

Отсутствие СН 2ст. или 3 ст. при выписке

50 Выводы

Выводы

Применение тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда показало лучшие результаты по сравнению с «Типичной практикой» по всем критериям эффективности. Клинико-экономический анализ по всем выбранным критериям эффективности показал, что применение тромболитической терапии Стрептокиназой выгоден как с экономической так и с клинической точки зрения по сравнению с лечением без тромболизиса. Стоимость тромболитических препаратов в количестве, необходимом для лечения 1 пациента различается в значительной степени (Актилизе в 57 раз дороже, чем Стрептокиназа); в то время, как общие затраты на лечение 1 пациента этими способами тромболитической терапии различаются гораздо меньше (ведение пациента с применеием Актилизе в 6,5 раз дороже, чем со Стрептокиназой).

51 Клинико-экономический анализ применения бортезомиба (Велкейд) при

Клинико-экономический анализ применения бортезомиба (Велкейд) при

множественной миеломе

Цель – изучение клинико-экономической целесообразности применения бортезомиба (велкейд) по сравнению с дексаметазоном в высоких дозах у больных множественной миеломой, резистентных к химиотерапии.

52 Материалы и методы:

Материалы и методы:

Источник данных об эффективности и полезности применения бортезомиба по сравнению с дексаметазоном – зарубежное модельное экономическое обоснование, проведенное в соответствии с требованиями NICE на основании результатов международного открытого рандомизированного исследования APEX.

53 Моделирование эффективности на основании данных исследования APEX

Моделирование эффективности на основании данных исследования APEX

(английская модель)

Число приобретенных лет жизни в результате применения бортезомиба вместо дексаметазона – 2,3 – 2,7 года Число приобретенных лет жизни с поправкой на качество жизни (QALY) – 1,541 – 1,780

54 Отечественная модель

Отечественная модель

Эффективность и полезность – английская модель Затраты – стоимость лекарственных препаратов (бортезомиба и дексаметазона) рассчитывалась на основании цен, зарегистрированных в Перечне ЛС, предназначенных для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг. Результаты: рассчитывался показатель приращения затрат (руб.) на год приобретенной жизни и на QALY

55 Результаты прогностических расчетов стоимости при применении

Результаты прогностических расчетов стоимости при применении

бортезомиба по сравнению с дексаметазоном в условиях отечественного здравоохранения

Показатель

Бортезомиб (1 доза = 1 флакон)

Дексаметазон (1 доза = 40 мг)

Число доз на период лечения

25,1

38,3

Стоимость 1 дозы, руб

72 651,00

20,00

Затраты на лекарства, руб

1 823 540,00

766,00

Разница в затратах на лекарства, руб

1 822 774,00

1 822 774,00

Разница в числе сохраненных лет жизни (разница в числе сохраненных лет качественной жизни)

2,3 – 2,7 (1,541 – 1,780)

2,3 – 2,7 (1,541 – 1,780)

Показатель приращения затрат, руб. на год приобретенной жизни (на QALY)

675 101,48 – 792 510,43 1 024 030,34 – 1 182 851,40

675 101,48 – 792 510,43 1 024 030,34 – 1 182 851,40

56 Выводы

Выводы

Применение бортезомиба (велкейд) по сравнению с дексаметазоном в высоких дозах у больных множественной миеломой, резистентных к химиотерапии, характеризуется добавочными затратами на дополнительно сохраненный год жизни в 675 101,48—792 510,04 руб., а на год сохраненной жизни с поправкой на качество жизни (QALY) — 1 024 030,00—1 182 851,00 руб. Цена года сохраненной жизни при применении бортезомиба (велкейд) по сравнению с дексаметазоном в высоких дозах у больных множественной миеломой, резистентных к химиотерапии, сопоставима с другими технологиями, используемыми в отечественном здравоохранении. Для получения объективной картины о клинико-экономической целесообразности применения бортезомиба необходимо обобщение данных о его эффективности и стоимости в сравнении с другими альтернативными схемами терапии множественной миеломы.

57 Дополнительная литература

Дополнительная литература

Клинико-экономический анализ. Издание 3-е. под ред. П.А. Воробьева/М.: «Ньюдиамед», 2008 г.: 778 с. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения». Приказ Минздрава России № 163 от 27.08.2002 г. Журналы: «Проблемы стандартизации в здравоохранении», «Клиническая фармакология и фармакоэкономика» M.F.Drummond et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs

«АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность»»
http://900igr.net/prezentacija/ekonomika/avs-ven-chastotnyj-analizy-struktury-zatratt.-analiz-zatratyeffektivnost-205935.html
cсылка на страницу
Урок

Экономика

125 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по экономике > Затраты > АВС, VEN, частотный анализы структуры затратт. Анализ «затраты\эффективность»