№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Добровольное медицинское страхование сотрудников: программы,технологии, перспективы 14.12.2015 |
2 |
 |
СодержаниеСостояние рынка ДМС и прогноз его развития до 2006г. Макроэкономические факторы, влияющие на рынок ДМС Наиболее распространенная программа ДМС Альтернативные программы ДМС Общие принципы расчета стоимости страхования Параметры влияющие на стоимость страхования Порядок организации мед обслуживания по ДМС Медико-экономическая экспертиза 2 14.12.2015 |
3 |
 |
Динамика изменения цен на медицинские услугиЕжегодный рост цен на медицинские услуги составляет от 15 до 30 %. Примечание: за «нулевой уровень» приняты цены 2001 года 3 14.12.2015 |
4 |
 |
Рост рынка ДМС (В % к 2001 году)4 14.12.2015 |
5 |
 |
Рост рынка ДМС 2001-2009 г.г. (В % к предыдущему году)USD' 000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Процент прироста 0,00% 5 14,49% 18,56% 19,47% 20,02% 20,01% 18,39% 18,01% 17,34% Дмс 484 566 695 863 1 079 1 349 1 653 2 016 2 439 Рост за год, млн.$ 0 82 211 379 595 865 1 169 1 532 1 955 14.12.2015 |
6 |
 |
Что повлияет на стоимость дмс в 2006 гРезкое повышение спроса на дмс при отсутствии роста количества лпу Повышение тарифов на услуги лпу (повышение зарплат врачам коммерческих лпу вслед за повышением зарплат врачам -бюджетникам) 6 14.12.2015 |
7 |
 |
Программы ДМСПрямое (сетевое) прикрепление, в том числе: вызов врача на дом стоматологическая помощь (страховая сумма 75 000$) Скорая медицинская помощь (страховая сумма 20 000$) Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация) ( страховая сумма 150 000$) 82 % застрахованных по корпоративным договорам ДМС в РОСНО 7 14.12.2015 |
8 |
 |
Альтернативная программа добровольного медицинского страхованияВариант 1 Поликлиническое обслуживание на базе медпункта + прямое прикрепление в сети МСК Клиент Вариант 2 Организация мини поликлиники в офисе Клиент Фельдшерский пункт Сеть московских семейных клиник Мини поликлиника Сеть московских семейных клиник 8 14.12.2015 |
9 |
 |
Мини поликлиника в офисе клиентаЕжедневный прием врача-терапевта в офисе компании Прием, консультация узких специалистов в соответствии с рабочим графиком Забор анализов Проведение лечебных мероприятий (включая первую медицинскую помощь) Проведение профилактических мероприятий (вакцинация) 9 14.12.2015 |
10 |
 |
Мини поликлиника в офисе клиентаПомощь в экстренной медицинской помощи и при необходимости госпитализации Помощь в организации организации плановых госпитализаций Ведение амбулаторных карт, оформление необходимой мед.документации (оформление и закрытие больничных листов) Организации преемственности и непрерывности лечебного процесса на базе клиник АО «Медэкспресс» и в медпункте компании 10 14.12.2015 |
11 |
 |
Преимущества мини поликлиникиОказание медицинской помощи на рабочем месте Экономия времени сотрудников Оформление больничных листов Контроль бюджета на ДМС в долгосрочной перспективе Высокий уровень сервиса 11 14.12.2015 |
12 |
 |
Общие принципы тарификацииТариф Андеррайтинг – оценка объекта страхования (коллектива) по определенным критериям для определения факторов риска и установления размера страхового тарифа. Новый договор Пролонгация Анализ экономико-статистической информации: выплаты по каждому виду медпомощи и ЛПУ анализ мед.услуг по клиентам с максимальными выплатами при участии врача-эксперта, определение поправочных коэффициентов прогноз выплат в будущем периоде с учетом роста цен на медицинские услуги Анализ факторов риска: численность организации, соотношение общей численности и количества застрахованных программа страхования возрастной состав коллектива страхование родственников в рамках корпоративного договора род деятельности предприятия 12 14.12.2015 |
13 |
 |
Параметры влияющие на тариф по программе ДМСТариф Повышение категории ЛПУ Увеличение набора рисков (видов медицинской помощи) Расширение сервиса: вызов специалистов на дом, обслуживание в выходные дни, обслуживание за МКАД и пр. Расширение программы ДМС: + иммунопрофилактика + профилактические осмотры + лечение сахарного диабета и его осложнений + косметическая стоматология и пр. Страхование родственников сотрудников Тариф Понижение категории ЛПУ Уменьшение набора рисков (видов медицинской помощи) Оптимизация сервиса: посещение ЛПУ в определенные дни и часы, только по направлению доверенного врача и пр. Ограничения и исключения из программы ДМС: заболеваний (пародонтоз, урогенитальные инфекции, кардиохирургия и пр.) методов диагностики ( КТ, МРТ, иммунологических и гормональных анализов и др.) методов лечения ( мануальная терапия) расходных материалов ( свето-отверждаемые пломбы) 13 14.12.2015 |
14 |
 |
Организация медицинского обслуживания застрахованныхПульт РОСНО 14 Информационно-справочное обеспечение: вопросы страхования, работа ЛПУ, наличие лекарств в аптеках Курация клиентов в стационарах Посещение организаций: консультирование по программе ДМС, работе ЛПУ, оперативное устранение претензий и пр. Медикаментозное обеспечение: прием заказов, доставка на дом и в офис лекарственных препаратов Индивидуальное сопровождение VIP-клиентов Организация медицинской помощи застрахованным Вызов врача на дом и в офис, контроль посещения Организация необходимых консультаций и обследований, контроль выполнения Вызов СМП, контроль своевременного прибытия и состояния пациента при оказании СМП на дому Экстренная и плановая госпитализация 14.12.2015 |
15 |
 |
Сопровождение договоров ДМС (customer service)Customer service – Отдел сопровождения договоров ДМС Консультирование HR-менеджеров и застрахованных по действующим в рамках договора и существующим программам ДМС РОСНО, решение административных вопросов, оперативное урегулирование проблем Отслеживание и оформление движения сотрудников в период действия договора страхования, оформление дополнительных соглашений Отслеживание финансового состояния действующего договора: оформление счетов в соответствии с графиком платежей по договору страхования, отслеживание прихода платежей и пр. Консультирование и оформление слипов для посольств по страхованию выезжающих за рубеж для застрахованных по ДМС 15 14.12.2015 |
16 |
 |
Медико-экономическая экспертизаОсновные задачи медико-экономической экспертизы: Контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, определенных условиями договора между СК и ЛПУ, а также между СК и Страхователем Цель: обеспечение застрахованных медицинской помощью должного уровня Контроль достоверности статистической информации, на основании которой производятся взаиморасчеты с ЛПУ Цель: обеспечение рационального использования финансовых средств , защита экономических интересов клиентов 16 14.12.2015 |
17 |
 |
Контактная информацияОзерковская набережная, д. 30 тел: 232 3333 факс: 232 0014 Кузавлев Денис Игоревич Директор Центра страхования крупного бизнеса Тел.: 956-21-05 (доб. 37-14, 47-11) kuzavlev@rosno.ru 17 Центральный офис ОАО «РОСНО»: 14.12.2015 Карта проезда к ЦО |
«По организация специализированной медпомощи в лпу психиатрия» |
http://900igr.net/prezentacija/ekonomika/po-organizatsija-spetsializirovannoj-medpomoschi-v-lpu-psikhiatrija-264968.html