Руководитель
<<  Глобальное лидерство Роль менеджера в деятельности организации  >>
К.М.Н. Жуманова е.Н. Заместитель руководителя клиники, заведующая
К.М.Н. Жуманова е.Н. Заместитель руководителя клиники, заведующая
Инвазия клеток базального слоя эндометрия в миометрий
Инвазия клеток базального слоя эндометрия в миометрий
Диагностические возможности
Диагностические возможности
Диагностические признаки аденомиоза
Диагностические признаки аденомиоза
Мр-признаки аденомиоза
Мр-признаки аденомиоза
Заместитель руководителя клиники
Заместитель руководителя клиники
Мрт малого таза является методом выбора в диагностике аденомиоза
Мрт малого таза является методом выбора в диагностике аденомиоза
Органосохраняющее лечение
Органосохраняющее лечение
Фуз аблация под контролем мрт: миома
Фуз аблация под контролем мрт: миома
Новый шаг вперед: фуз аблация под контролем мрт для лечения аденомиоза
Новый шаг вперед: фуз аблация под контролем мрт для лечения аденомиоза
Критерии отбора пациенток
Критерии отбора пациенток
Методика
Методика
Анкета оценки качества жизни
Анкета оценки качества жизни
В течение менструального цикла меня беспокоят…
В течение менструального цикла меня беспокоят…
Результаты
Результаты
ПАЦИЕНТКА А, во время проведения ФУЗ
ПАЦИЕНТКА А, во время проведения ФУЗ
Пациентка а, лет контроль 6 мес
Пациентка а, лет контроль 6 мес
Пациентки а, лет контроль 1 год
Пациентки а, лет контроль 1 год
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, 36 лет
Пациентка к, контроль 6 мес
Пациентка к, контроль 6 мес
Пациентка к, контроль через 1 год
Пациентка к, контроль через 1 год
Сравнительная оценка объема тела матки и симтоматики
Сравнительная оценка объема тела матки и симтоматики
Выводы
Выводы
ВЫВОД: ФУЗ –аблация под контролем МРТ может занять одно из ведущих
ВЫВОД: ФУЗ –аблация под контролем МРТ может занять одно из ведущих
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «Заместитель руководителя клиники». Автор: EJumanova. Файл: «Заместитель руководителя клиники.ppt». Размер zip-архива: 2585 КБ.

Заместитель руководителя клиники

содержание презентации «Заместитель руководителя клиники.ppt»
СлайдТекст
1 К.М.Н. Жуманова е.Н. Заместитель руководителя клиники, заведующая

К.М.Н. Жуманова е.Н. Заместитель руководителя клиники, заведующая

отделением гинекологии №2

Диагностические возможности и первый опыт применения фуз-аблации под контролем мрт в органосохраняющем лечении аденомиоза

Фгбу «лечебно-реабилитационный центр» минздрава россии (директор – член-корр. Рамн, проф. К.В. Лядов) клиника гинекологии и новых репродуктивных технологий (руководитель – д.М.Н., Проф. А.И. Ищенко) центр лучевой диагностики лрц (руководитель д.М.Н., Проф. Синицын в.Е.)

2 Инвазия клеток базального слоя эндометрия в миометрий

Инвазия клеток базального слоя эндометрия в миометрий

Аденомиоз

3 Диагностические возможности

Диагностические возможности

Осмотр узи мрт гистероскопия

4 Диагностические признаки аденомиоза

Диагностические признаки аденомиоза

Гистероскопические признаки - - эндометриоидные ходы на фоне бледно-розовой сл слизистой оболочки матки; - - расширение и деформация полости матки; - - петлистый, скалистый рисунок стенок - феномен - симптом "пчелиных сот". УЗ – признаки аденомиоза зона повышенной эхогенности круглой или овальной формы в миометрии ; - увеличение переднезадних размеров матки и асимметричное утолщение одной из стенок; - неравномерность толщины базального слоя эндометрия, его зазубренность; - выявление близко расположенных полос повышенной и пониженной эхогенности, ориентированных перпендикулярно плоскости сканирования; - округлость формы тела матки.

5 Мр-признаки аденомиоза

Мр-признаки аденомиоза

Неравномерное утолщение переходсоединительной зоны понижение интенсивности сигнала миометрия с гиперинтенсивными включениями асимметричное утолщение стенок матки появление в области базального слоя эндометрия и в области переходной зоны мелких от 0,1-0,2см гетерогенных и кистозных включений (полостей)

6 Заместитель руководителя клиники
7 Мрт малого таза является методом выбора в диагностике аденомиоза

Мрт малого таза является методом выбора в диагностике аденомиоза

8 Органосохраняющее лечение

Органосохраняющее лечение

??

КОНСЕРВАТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ Гормональная терапия - аблация эндометрия ФУЗ-аблация под - миометрэктомия контролем МРТ - дриллинг матки Ho-YAG лазером - ЭМА - перевязка внутренних подвздошных артерий РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ??? ГИСТЕРЭКТОМИЯ? ПОСЛЕДНИЙ ВЫХОД

9 Фуз аблация под контролем мрт: миома

Фуз аблация под контролем мрт: миома

Фокусированная уз аблация под мр-контролем – апробированный метод органосохраняющего лечения миомы матки. Фгбу лрц является основоположником фуз в нашей стране и обладет самым большим опытом лечения миомы матки

10 Новый шаг вперед: фуз аблация под контролем мрт для лечения аденомиоза

Новый шаг вперед: фуз аблация под контролем мрт для лечения аденомиоза

Цель работы: оценить эффективность применения фуз- аблации под контролем мрт в органосохраняющем лечении аденомиоза

11 Критерии отбора пациенток

Критерии отбора пациенток

Доменопаузальный возраст (25-55 лет) симптоматическое проявление внутреннего генитального эндометриоза подтвержденный диагноз аденомиоза при осмотре, узи и мрт техническая возможность следовать протоколу выполнения процедуры

12 Методика

Методика

Процедура ФУЗ-МРТ-аблации выполняется на установке ExAblate-2000 (InSightec, Израиль), объединённой в единую систему с магнитно-резонансным томографом 1,5 Тесла (General Electric, США). ТЕХНОЛОГИЯ ФУЗ-МРТ-аблации – это дистанционное воздействие энергии ультразвука, фокусированного в прицельном (посредством МРТ-навигации) участке внутри организма. С 2004 года система ExAblate-2000 зарегистрирована Российской Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (регистрационное удостоверение ФС№2004/1389). Применение ФУЗ-аблации в лечении аденомиоза одобрено комитетом здравоохранения Евросоюза

13 Анкета оценки качества жизни

Анкета оценки качества жизни

14 В течение менструального цикла меня беспокоят…

В течение менструального цикла меня беспокоят…

В течение менструального цикла меня беспокоят…

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

1.

Нерегулярный менструальный цикл

1

2

3

4

5

2.

Кровянистые выделения со сгустками

1

2

3

4

5

3.

Обильные менструации

1

2

3

4

5

4.

Длительные менструации (более 7 дней)

1

2

3

4

5

5.

Болезненные менструации (требующие приема анальгетиков)

1

2

3

4

5

6.

Мажущие, кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла

1

2

3

4

5

7.

Кровяные выделения «мажущего» характера до и после менструации

1

2

3

4

5

8.

Иррадиация боли в прямую кишку

1

2

3

4

5

9.

Боли в области малого таза, не связанные с менструацией или половым актом.

1

2

3

4

5

10.

Боли при половом акте

1

2

3

4

5

11.

Отсутствие наступления беременности

1

2

3

4

5

15 Результаты

Результаты

16 ПАЦИЕНТКА А, во время проведения ФУЗ

ПАЦИЕНТКА А, во время проведения ФУЗ

Переходная зона – задняя стенка – 52 мм npv- 37-40

17 Пациентка а, лет контроль 6 мес

Пациентка а, лет контроль 6 мес

Переходная зона задняя стенка 30 мм npv – 10 объем тела матки – 315 см3 215 см3

18 Пациентки а, лет контроль 1 год

Пациентки а, лет контроль 1 год

Переходная зона задняя стенка 27 мм npv-0 объем тела матки 315 215 203

19 Пациентка к, 36 лет

Пациентка к, 36 лет

Переходная зона 30 мм

20 Пациентка к, 36 лет

Пациентка к, 36 лет

21 Пациентка к, 36 лет

Пациентка к, 36 лет

NPV 25

22 Пациентка к, контроль 6 мес

Пациентка к, контроль 6 мес

Переходная зона- 23 npv-5 объем тела 277 см3 200см3

23 Пациентка к, контроль через 1 год

Пациентка к, контроль через 1 год

Переходная зона 23 мм равномерное накопление контраста объем тела матки 277 см3 200 см3 240 см3

24 Сравнительная оценка объема тела матки и симтоматики

Сравнительная оценка объема тела матки и симтоматики

25 Выводы

Выводы

Фуз-аблация под контролем мрт позволяет достичь: улучшения качества жизни -80% регресса болевого синдрома -78% регресса менометроррагии – 63% уменьшения объема матки среднем на 33% в контрольном обследовании через 3 мес

26 ВЫВОД: ФУЗ –аблация под контролем МРТ может занять одно из ведущих

ВЫВОД: ФУЗ –аблация под контролем МРТ может занять одно из ведущих

мест в органосохраняющем лечении аденомиоза

www.med-rf.ru

27 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Заместитель руководителя клиники»
http://900igr.net/prezentacija/ekonomika/zamestitel-rukovoditelja-kliniki-89576.html
cсылка на страницу

Руководитель

9 презентаций о руководителе
Урок

Экономика

125 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по экономике > Руководитель > Заместитель руководителя клиники