Лабораторные по физике
<<  Инструкция по выполнению лабораторной работы Лабораторные работы 7 класс  >>
Лабораторный скрининг анемии
Лабораторный скрининг анемии
Нарушение синтеза Hb Кровопотеря с уменьшением объема или Гемоглобин в
Нарушение синтеза Hb Кровопотеря с уменьшением объема или Гемоглобин в
! Выявлено в 9% дефицит фолиевой кислоты и 14,5% дефицит витамина В12
! Выявлено в 9% дефицит фолиевой кислоты и 14,5% дефицит витамина В12
Кровотечение
Кровотечение
Б-ой И., 45 л Скрытое Кровотечение Со слов больного - После
Б-ой И., 45 л Скрытое Кровотечение Со слов больного - После
Что Чаще Всего назначается врачом при Диагностике Анемии
Что Чаще Всего назначается врачом при Диагностике Анемии
Комплексная лабораторная диагностика- консолидация лабораторий
Комплексная лабораторная диагностика- консолидация лабораторий
Параметр MCV
Параметр MCV
Различные виды анемий:
Различные виды анемий:
Больная Х поступила с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Больная Х поступила с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Анемии хронических заболеваний
Анемии хронических заболеваний
Гипохромная анемия наблюдается:
Гипохромная анемия наблюдается:
Комплексное одномоментное исследование: иммунохимия (сыворотка крови)
Комплексное одномоментное исследование: иммунохимия (сыворотка крови)
MCV
MCV
Помощь в диагностике - автоматизированная оценка морфологии лейкоцитов
Помощь в диагностике - автоматизированная оценка морфологии лейкоцитов
Скрытый дефицит фолата и В12 у пациентов без клинических признаков
Скрытый дефицит фолата и В12 у пациентов без клинических признаков
Выполнение полного клинического анализа крови является необходимым
Выполнение полного клинического анализа крови является необходимым
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Лабораторный скрининг анемии». Автор: Asus. Файл: «Лабораторный скрининг анемии.ppt». Размер zip-архива: 1491 КБ.

Лабораторный скрининг анемии

содержание презентации «Лабораторный скрининг анемии.ppt»
СлайдТекст
1 Лабораторный скрининг анемии

Лабораторный скрининг анемии

Егорова М.О., Цветаева Н.В., Комолова Е.Н. ФГБУ Гематологический Научный Центр МЗ СР РФ

2 Нарушение синтеза Hb Кровопотеря с уменьшением объема или Гемоглобин в

Нарушение синтеза Hb Кровопотеря с уменьшением объема или Гемоглобин в

низком количестве (нарушен синтез, отравление свинцом, гемолиз разл. природы) Гемоглобин, не связывающий кислород (гемоглобинопатии)

АНЕМИЯ (Греч.) – Мало Крови

3 ! Выявлено в 9% дефицит фолиевой кислоты и 14,5% дефицит витамина В12

! Выявлено в 9% дефицит фолиевой кислоты и 14,5% дефицит витамина В12

Cинтез гемоглобина, составные части:

Основные компоненты Железо дефицит в 70% железодефицитные анемии Фолиевая кислота Vit В12 Белок (синтетические процессы в печени)

4 Кровотечение

Кровотечение

Клинические признаки Гемодинамические признаки Желудочное кровотечение – увеличение мочевины в крови В клиническом анализе –увеличение ретикулоцитов

5 Б-ой И., 45 л Скрытое Кровотечение Со слов больного - После

Б-ой И., 45 л Скрытое Кровотечение Со слов больного - После

перенесенной пневмонии, Обследован в п-ке на основании «тройки», выявлен низкий Hb

Железо сыворотки 2 мкмоль/л Ферритин 0,8 нг/мл (нижн. граница 23,9 нг/мл) ЭПО 769,00 мЕ/мл (верхняя граница 18,5 мЕ/мл) Фолат сыворотки N Фолат эритроцитов N Витамин В12 N при этом Mne 150 ед, Mmo 176 ед

N RET % 0,5 – 2,0 RET # 0,02 – 0,1 MRV 100-125 fL

N IRF 0,2-0,4

N mne 132-144 ед mmo 157-169 ед

Лейкоциты 6,1 103 /?L

6 Что Чаще Всего назначается врачом при Диагностике Анемии

Что Чаще Всего назначается врачом при Диагностике Анемии

«тройка»: гемоглобин, лейкоциты, эритроциты/СОЭ Возможно (?) железо при сниженном значении Hb

7 Комплексная лабораторная диагностика- консолидация лабораторий

Комплексная лабораторная диагностика- консолидация лабораторий

Из одной пробирки – максимум исследований ЭДТА-проба: Hb, клеточный состав пробы с оценкой морфологии Биохимический анализ из сыворотки: общий белок, …, TRF, Ferr, CRP, фолат сыворотки, В12, ЭПО, антитела к внутреннему фактору,Fe

8 Параметр MCV

Параметр MCV

Возможно выполнен анализ морфологии эритроцитов с оценкой MCV Но! MCV чувствителен Смешанные анемии м.б. нормальный Анемии хронических состояний

Только в 50% случаев

9 Различные виды анемий:

Различные виды анемий:

Железодефицитная анемия характеризуется микроцитозом, параметр MCV менее 80 fL При смешанных видах анемии значение параметра MCV может быть 80-100 fL, то есть средней объем эритроцитов находится в пределах нормы В12 и фолиево дефицитная анемия характеризуется макроцитозом, параметр MCV более 100 fL

10 Больная Х поступила с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Больная Х поступила с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия

MVNe 172 ед. (Норма 132-144 ед.) MVMo 209 ед. (Норма 157-167 ед.)

Фолат эритроцитов 253 ( N 76-960 нг/мл) Фолат сыворотки 6,42 (N 2.33-16.10 нг/мл) Эритропоэтин 101,03 (N 2.33-16.10 нг/мл) Ферритин 710,0 (N 11-307 нг/мл) Антитела к внутреннему фактору 98,03 (N 0-1,5 Е/мл) Витамин В12 51 (N 180-914 пкг/мл) Трансферрин 126 (N 200-400 мг/дл) Железо 29 (N 10-26 мкмоль/л) С-реактивный белок 0,5 (N 0-0,75 мг/дл)

11 Анемии хронических заболеваний

Анемии хронических заболеваний

Оказывают влияние провоспалительные цитокины – интерлейкин 6 Гепсидин основной отрицательный регулятор обмена железа

http://courses.washington.edu/conj/bess/iron/iron.htm

12 Гипохромная анемия наблюдается:

Гипохромная анемия наблюдается:

Сидеробластная анемия Талассемия (от греческого «море» и «кровь») синтезированный гемоглобин нестабилен, эритроциты разрушаются Гемолитические анемии, обусловленные носительством нестабильного гемоглобина (тельца Гейнца) Внутрисосудистый гемолиз(пароксизмальная ночная гемоглобинурии, токсические формы гемолиза)

13 Комплексное одномоментное исследование: иммунохимия (сыворотка крови)

Комплексное одномоментное исследование: иммунохимия (сыворотка крови)

+ морфология (ЭДТА кровь)

57 пациентов без анемии 109 пациентов с анемией, отобранных по критериям ВОЗ (Hb<12 g/dl для женщин и Hb<13 g/dl для мужчин) Параметры обследования для всех пациентов Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Ретикулоциты %,# и другие параметры ретикулоцитов Позиционные параметры для лейкоцитов – объем, проводимость и рассеяние Железо сыворотки Трансферрин сыворотки C-реактивный белок Ферритин сыворотки Сывороточный фолат Фолат эритроцитов Сывороточный эритропоэтин B12 Антитела к внутреннему фактору

14 MCV

MCV

Mne, Mmo

B12, фолат, сыворотки/эритроцитов

Ferr, CRP/IL6 , эритропоэтин, трансферин, гепсидин

Fe

Обязательно ли исследовать все параметры анемии сразу?

1 Gen`S

3 Access

2 Synchron

Hb

Макроцитоз

15 Помощь в диагностике - автоматизированная оценка морфологии лейкоцитов

Помощь в диагностике - автоматизированная оценка морфологии лейкоцитов

Трехмерная оценка объема, проводимости и светорассеивания

Обследованные без анемии

Обследованные без анемии

Обследованные без анемии

Обследованные без анемии

Обследованные без анемии

Обследованные без анемии

Hb более 12 g/dl

Hb более 12 g/dl

Hb более 12 g/dl

Норм. уровень В12

Норм. уровень В12

MCV fL

Ne V ед

Mo V ед

n

91,4

138,9

163,2

52

Норм. уровень фолиевой к-ты

92,0

139,7

164,3

56

Страдающие анемией

Страдающие анемией

Страдающие анемией

Страдающие анемией

Страдающие анемией

Страдающие анемией

Hb менее 12 g/dl

Hb менее 12 g/dl

Hb менее 12 g/dl

Hb менее 12 g/dl

низкий уровень В12

низкий уровень В12

MCV fL

Ne V ед

Mo V ед

n

92, 6

150, 1

176, 6

21

Низкий уровень фолиевой к-ты

88,0

147, 2

171, 9

56

Низкий уровень В12 и фолиевой кислоты

90,0

149,1

175, 3

32

16 Скрытый дефицит фолата и В12 у пациентов без клинических признаков

Скрытый дефицит фолата и В12 у пациентов без клинических признаков

анемии

Общее количество

Низкий фолат < 2,33 нг/мл

Норм фолат >2,33 нг/мл

Критически Низкий В12 <145 pg/ml

СниженныйВ12 145-180 pg/ml

Норма В12 >180 pg/ml

138+6

162+5

Своевременно не обследованы

Анемия

Анемия

Муж

54

11

43

3

4

47

Жен

55

3

52

10

2

43

Без анемии

Без анемии

Муж

20

1

19

1

0

19

Жен

37

0

37

2

2

33

Гемоглобин g/dl

В12 pg/ml

Объем нейтрофила

Объем моноцита

Пациент 1

15,3

107

137

178

Пациент 2

12,36

35

163

179

Пациент 3

12,36

128

150

182

Норма по выборке без дефицита В12 и фолата

17 Выполнение полного клинического анализа крови является необходимым

Выполнение полного клинического анализа крови является необходимым

первоочередным этапом, определяющим диагностический поиск нозологической формы анемии.

10-15 мин

Постановка диагноза

Дальнейшие лабораторные обследования

18 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Лабораторный скрининг анемии»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/laboratornyj-skrining-anemii-117576.html
cсылка на страницу
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Лабораторные по физике > Лабораторный скрининг анемии