Без темы
<<  Приспособительные особенности строения, окраски тела и поведения животных Программа повышения квалификации «Методы оптимизации использования горной техники на открытых горных работах в целях снижения энергозатрат на выемку единицы горной массы»  >>
Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов
Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов
Распространенность нутритивной недостаточности в онкологии
Распространенность нутритивной недостаточности в онкологии
Экономические последствия недостаточности питания в онкологии
Экономические последствия недостаточности питания в онкологии
Целесообразность нутритивной поддержки
Целесообразность нутритивной поддержки
Пятилетняя безрецидивная выживаемость в онкопедиатрии
Пятилетняя безрецидивная выживаемость в онкопедиатрии
Данные о распространенности недостаточности питания у детей с впервые
Данные о распространенности недостаточности питания у детей с впервые
Зависимость массы тела от фазы лечения у детей с лейкозами
Зависимость массы тела от фазы лечения у детей с лейкозами
Влияние нутритивного благополучия на выживаемость
Влияние нутритивного благополучия на выживаемость
Актуальность изучения нутритивной недостаточности в онкопедиатрии
Актуальность изучения нутритивной недостаточности в онкопедиатрии
Цель исследования
Цель исследования
Материалы и методы
Материалы и методы
Структура причин госпитализации в ОРИТ
Структура причин госпитализации в ОРИТ
Методы оценки нутритивного статуса
Методы оценки нутритивного статуса
Соотношение центильных групп по индексу ИМТ/возраст (%) и летальность
Соотношение центильных групп по индексу ИМТ/возраст (%) и летальность
Среднее значение показателей белкового обмена у пациентов ОРИТ 5-8
Среднее значение показателей белкового обмена у пациентов ОРИТ 5-8
Заключение:
Заключение:
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях». Автор: Ординаторская орит3. Файл: «Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях.ppt». Размер zip-архива: 178 КБ.

Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях

содержание презентации «Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях.ppt»
СлайдТекст
1 Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов

Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов

с гемобластозами в критических состояниях

Е.В. Швеммер, А.Е. Саенко, Н.С. Доманина, Е.В. Жуковская Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии №2 ГОУ ВПО "ЧелГМА Росздрава"; ГЛПУЗ ЧОДКБ ОРиИТ №3

2 Распространенность нутритивной недостаточности в онкологии

Распространенность нутритивной недостаточности в онкологии

Белково-энергетическая недостаточность у онкологических больных развивается от 20 до 80% случаев (Davies M., 2005) У онкологических больных снижение массы тела - независимый предиктор неблагоприятного течения заболевания (McMahon K. et al., 1998 De Wys W.D. et al., 1980; Van Eys J., 1982; Ollenschla ger G. et al., 1992 ) Состояние белково-калорийной недостаточности значительно влияет на показатели заболеваемости и смертности среди больных онкологических стационаров (Костюченко А.Л. и др., 1996; Салтанов А.И. и др., 1996; Лейдерман И.Н., Руднов В.А., 2000 )

3 Экономические последствия недостаточности питания в онкологии

Экономические последствия недостаточности питания в онкологии

Некорректированная нутритивная недостаточность увеличивает расходы на лечение онкологических больных. Лечение пациента с недостаточностью питания и наличием тяжелого осложнения обходится в 4 раза дороже, чем пациента с неосложненным течением. Госпитализация пациента с нутритивной недостаточностью, обходится в 2 раза дороже из-за увеличения сроков пребывания в стационаре (Reilly J.J. et al., 1987; Robinson G., et al., 1987). Оптимальные показатели нутритивного статуса имеют прямую взаимосвязь с укорочением сроков госпитализации, снижением количества осложнений, более низкой стоимостью лечения и снижением частоты летального исхода (Ottery F.D., 1996).

4 Целесообразность нутритивной поддержки

Целесообразность нутритивной поддержки

Адекватная нутриционная поддержка позволяет снизить применение: эритромассы на 15-30%, частоту нозокоминальных инфекций - на 20-25%, летальность - на 8-15%, койко-день - на 25% (Снеговой А.В., Сельчук В.Ю., 2005).

5 Пятилетняя безрецидивная выживаемость в онкопедиатрии

Пятилетняя безрецидивная выживаемость в онкопедиатрии

70% при ОЛЛ и злокачественных лимфомах, 95% при болезни Ходжкина и гистиоцитозах, 40-60% при нелимфоидных лейкозах и опухолях ЦНС, 60-65% при опухолях костей и мягких тканей) (А.Г. Румянцев, Е.Б. Владимирская, 1997) Актуализировались проблемы улучшения качества жизни на всех этапах противоопухолевой терапии

6 Данные о распространенности недостаточности питания у детей с впервые

Данные о распространенности недостаточности питания у детей с впервые

диагностированными лейкозами

Недостаточность питания не является серьезной проблемой для детей с впервые диагностированными лейкозами (Uderzo C. et al., 1996). Нутритивная недостаточность у детей с гемобластозами встречается в 3 раза чаще по сравнению со здоровыми сверстниками (Reilly J.J. et al., 1999).

7 Зависимость массы тела от фазы лечения у детей с лейкозами

Зависимость массы тела от фазы лечения у детей с лейкозами

Достоверное снижение массы тела в первый год программной химиотерапии установлено у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), особенно у пациентов высокой группы риска (Halton J.M. et al., 1998). На втором году терапии наблюдается диспропорциональное увеличение массы тела по отношению к росту. Данное явление может расцениваться как "ложное нутритивное благополучие", т.к. набор массы тела происходит за счет жира и не является отражением реального нутритивного статуса ребенка (Halton J.M. et al., 1998; Reilly J.J. et al., 1999; Sklar C.A. et al., 2000; Mayer E.L. et al., 2000Reilly J.J. et al., 2001) .

8 Влияние нутритивного благополучия на выживаемость

Влияние нутритивного благополучия на выживаемость

Среди пациентов с ОЛЛ только 26% детей с нутритивной недостаточностью достигли 5 летней общей выживаемости, против 59% детей с нормальным нутритивным статусом (Lebato-Mendizabal E., 2003). Установлена связь между нутритивным статусом и частотой рецидивов при ОЛЛ у детей (Viana M.B. et al., 1994). Одной из задач сопроводительной терапии в онкологии является распознавание состояний недостаточного питания и адекватный контроль за их коррекцией.

9 Актуальность изучения нутритивной недостаточности в онкопедиатрии

Актуальность изучения нутритивной недостаточности в онкопедиатрии

Оценка нутритивного статуса пациентов с гемобластозами необходима для прогнозирования развития и исхода критических состояний На данный момент нет единого взгляда каким образом следует подходить к диагностике питательной недостаточности у детей с онкогематологическими заболеваниями, осуществлять ее профилактику и коррекцию существующей питательной недостаточности. (Colomb V., 2001; Minard-Colin V., Grill J., 2005; Ladas E.J. et al., 2005; Ladas E.J. et al., 2006).

10 Цель исследования

Цель исследования

Провести оценку нутритивного статуса детей с острыми лейкозами и неходжкинскими лимфомами для выявления значимости данного фактора для развития и исхода критических состояний.

11 Материалы и методы

Материалы и методы

Исследуемая группа: 67 детей с острыми лейкозами и неходжкинскими лимфомами, Включены все дети с гемобластозами и неходжкинской лимфомой получавшие лечение в ОРИТ для пациентов онкогематологического профиля ЧОДКБ в 2009г.

12 Структура причин госпитализации в ОРИТ

Структура причин госпитализации в ОРИТ

85% детей - инфекционные осложнения, возникшие на фоне проведения полихимиотерапии 15% - инициальные критические состояния при впервые диагностированном гемобластозе

13 Методы оценки нутритивного статуса

Методы оценки нутритивного статуса

СОМАТОМЕТРИЯ антропометрический метод, индекс массы тела/возраст, центильный метод ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, трансферрин)

14 Соотношение центильных групп по индексу ИМТ/возраст (%) и летальность

Соотношение центильных групп по индексу ИМТ/возраст (%) и летальность

в них

15 Среднее значение показателей белкового обмена у пациентов ОРИТ 5-8

Среднее значение показателей белкового обмена у пациентов ОРИТ 5-8

центильных интервалов

Общий белок: 57 г/л (N 60-80 г/л Альбумин: 32,2 г/л (N >35) Трансферрин: 1,6 г/л (N1,8-2) Нарушение белкового обмена – свидетельство «ложного нутритивного благополучия»

16 Заключение:

Заключение:

Показатель ИМТ/возраст можно рассматривать в качестве прогностического маркера развития и исхода критических состояний У детей 1-3 центильных коридоров высока вероятность развития критических состояний с летальным исходом Для 4-8 центильных коридоров не выявлено четкой связи между показателем ИМТ/возраст и летальностью В этой группе большее значение имеют лабораторные маркеры нутритивной недостаточности и соматометрические показатели в данной группе необходимо оценивать вкупе с биохимическими показателями белкового обмена

17 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/prognosticheskoe-znachenie-faktora-indeks-massy-telavozrast-u-patsientov-s-gemoblastozami-v-kriticheskikh-sostojanijakh-209456.html
cсылка на страницу
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Без темы > Прогностическое значение фактора индекс массы тела/возраст у пациентов с гемобластозами в критических состояниях