Обучение физике
<<  Пропедевтика в педиатрии Пропедевтика в детской эндокринологии  >>
Пропедевтика в нефрологии
Пропедевтика в нефрологии
План лекции
План лекции
Анатомия и физиология мочеполовой системы
Анатомия и физиология мочеполовой системы
Строение почки
Строение почки
Нефрон - структурная единица почки
Нефрон - структурная единица почки
Иннервация нефрона
Иннервация нефрона
Физиологические функции почек
Физиологические функции почек
Механизмы мочеобразования
Механизмы мочеобразования
Пропедевтика в нефрологии
Пропедевтика в нефрологии
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Основные жалобы у больных с заболеваниями почек
Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Функциональные методы исследования почек
Функциональные методы исследования почек
Рентгенологические методы исследования почек
Рентгенологические методы исследования почек
Инструментальные методы исследования почек
Инструментальные методы исследования почек
Основные клинические синдромы в нефрологии
Основные клинические синдромы в нефрологии
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Хроническая почечная недостаточность (хпн)
Хроническая почечная недостаточность (хпн)
Пропедевтика в нефрологии
Пропедевтика в нефрологии
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
Основные заболевания мочевыделительной системы
Основные заболевания мочевыделительной системы
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Основные заболевания мочевыделительной системы
Основные заболевания мочевыделительной системы
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Пиелонефрит
Принципы терапии пиелонефрита
Принципы терапии пиелонефрита
Гломерулонефрит – приобретенное полиэтиологическое заболевание почек,
Гломерулонефрит – приобретенное полиэтиологическое заболевание почек,
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Основные заболевания мочевыделительной системы
Основные заболевания мочевыделительной системы
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Принципы терапии гломерулонефрита
Принципы терапии гломерулонефрита
Мочекаменная (почечнокаменная болезнь)
Мочекаменная (почечнокаменная болезнь)
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь
Патогенез мочекаменной болезни
Патогенез мочекаменной болезни
Принципы терапии мочекаменной болезни
Принципы терапии мочекаменной болезни
Клиника мочекаменной болезни
Клиника мочекаменной болезни
Литература
Литература
Литература
Литература

Презентация: «Пропедевтика в нефрологии». Автор: DAN. Файл: «Пропедевтика в нефрологии.ppt». Размер zip-архива: 4400 КБ.

Пропедевтика в нефрологии

содержание презентации «Пропедевтика в нефрологии.ppt»
СлайдТекст
1 Пропедевтика в нефрологии

Пропедевтика в нефрологии

2 План лекции

План лекции

Анатомо-физиологические основы мочеполовой системы Методы обследования нефрологического больного расспрос осмотр функциональные инструментальные лабораторные Основные синдромы при заболеваниях почек Основные заболевания почек

3 Анатомия и физиология мочеполовой системы

Анатомия и физиология мочеполовой системы

4 Строение почки

Строение почки

5 Нефрон - структурная единица почки

Нефрон - структурная единица почки

6 Иннервация нефрона

Иннервация нефрона

Почечная гемодинамика регулируется ?-рецепторами Выделение ренина регулируется ?-рецепторами Стимуляция симпатической системы приводит к снижению почечного кровотока

7 Физиологические функции почек

Физиологические функции почек

Регуляция объема крови и других жидкостей внутренней среды Регуляция постоянства осмотического давления крови и других жидкостей организма Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды Регуляция кислотно-щелочного равновесия (рН) Регуляция артериального давления Регуляция эритропоэза Регуляция свертывания крови Экскреция конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных водорастворимых веществ Экскреция избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе метаболизма Секреция ферментов и физиологически активных веществ (ренин, брадикинин, простагландины)

8 Механизмы мочеобразования

Механизмы мочеобразования

9 Пропедевтика в нефрологии

Пропедевтика в нефрологии

10 Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Боль в области поясницы иррадиирует вниз и в подреберье симптом Пастернацкого Мочекаменная болезнь Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит

11 Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Отеки на лице по утрам сопровождаются бледностью Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность

12 Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Повышение АД повышено преимущественно диастолическое давление трудно поддается снижению Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хроническая почечная недостаточность

13 Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Изменения сосудов глазного дна при почечной гипертонии

14 Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Основные жалобы у больных с заболеваниями почек

Нарушение мочеобразования

Дизурия - расстройство мочеиспускания (изменение общего количества мочи, выделяемой за сутки и/или нарушение суточного ритма выделения мочи)

15 Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования

Клинический анализ мочи

Бактериологическое исследование мочи

16 Функциональные методы исследования почек

Функциональные методы исследования почек

Пробы на концентрационную способность почек проба по Зимницкому проба на концентрацию проба на разведение Определение скорости клубочковой фильтрации (определение клиренса)

17 Рентгенологические методы исследования почек

Рентгенологические методы исследования почек

Рентгеноскопия Томография Экскреторная урография Фармакоурография Ангиография

18 Инструментальные методы исследования почек

Инструментальные методы исследования почек

Цистоскопия Ультразвуковая эхография Пункционная биопсия Радиоизотопная ренография Сканирование (сцинтиграфия) почек

19 Основные клинические синдромы в нефрологии

Основные клинические синдромы в нефрологии

20 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Мочевой синдром — совокупность изменений в клиническом анализе мочи и мочевом осадке.

Для каждого заболевания почек характерен свой мочевой синдром

21 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Нефротический синдром клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя массивную протеинурию, гипоальбуминемию, гипопротеинемию, гиперхолестеринемию и отеки.

22 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Отечный синдром

Почечная гипертензия

Патология почек ? ацидоз ? повышение активности гиалуронидазы ? повышение проницаемости капилляров + уменьшение онкотического давления плазмы (протеинурия) + гипернатриемия + снижение фильтрации (уменьшение количества функционирующих клубочков)

Патология почек ? ишемия почечной ткани? повышение выработки ренина? активация ангиотензина и альдостерона + снижение выработки простагландинов и кининов

23 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Почечная эклампсия

Уремия тяжелая интоксикация организма, обусловленная тотальной недостаточностью функции почек.

Приступ внезапных тяжелых тонико-клонических судорог

Повышение внутричерепного давления + отек мозга + спазм сосудов мозга

24 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Хроническая почечная недостаточность

Патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа функционирующих нефронов, приводящим к нарушению экскреторной и секреторной функции почек, а вследствие этого – расстройству всех видов обмена веществ, нарушению кислотно-щелочного равновесия, нарушению деятельности всех органов и систем

25 Хроническая почечная недостаточность (хпн)

Хроническая почечная недостаточность (хпн)

26 Пропедевтика в нефрологии
27 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Начальные клинические признаки

Клинические признаки развернутой стадии (уремии)

Жалобы общего характера – общая слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, потеря веса, сухость кожи, никтурия, полиурия. Осмотр – бледность кожи, отеки, преимуществ. на лице

Аммиачный запах изо рта. Повышение АД. Энцефалопатия (вялость, раздражительность, кома). Желудочная диспепсия. Геморрагии. Полисерозит – перикардит, плеврит, перитонит.

28 Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Принципы терапии ХПН

Критерии эффективности терапии ХПН

ограничение потребления поваренной соли, белка, поступления фосфатов с пищей терапия симптоматической АГ гипотензивными ЛС, не угнетающими почечный кровоток устранение отеков (петлевые диуретики) коррекция ацидоза (гидрокарбонат натрия) устранение ренальной анемии (эритропоэтин) устранение гипокальциемии (витамин Д)

Нормализация уровня креатинина и мочевой кислоты

29 Основные заболевания мочевыделительной системы

Основные заболевания мочевыделительной системы

30 Пиелонефрит

Пиелонефрит

31 Основные заболевания мочевыделительной системы

Основные заболевания мочевыделительной системы

Пиелонефрит

Острый пиелонефрит– острое неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и канальцев почек

Хронический пиелонефрит– хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением почечной паренхимы с преимущественным поражением интерстициальной ткани

32 Пиелонефрит

Пиелонефрит

33 Пиелонефрит

Пиелонефрит

Этиология Острый инфекционная: кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, смешанная флора Хронический результат перенесенного ОПН

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, препятствие оттоку мочи (камни мочевыводящих путей , аденома простаты)

34 Пиелонефрит

Пиелонефрит

Клиническая картина начало заболевания – острое, с высокой лихорадкой, ознобом жалобы – общая слабость, боли в области поясницы, дизурия, повышение температуры осмотр – положительный симптом Пастернацкого, возможны отеки

35 Пиелонефрит

Пиелонефрит

Дополнительные исследования: клинический анализ мочи – снижение плотности, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилиндрурия, бактериурия анализ мочи по Нечипоренко – преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией клинический анализ крови – анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ

36 Принципы терапии пиелонефрита

Принципы терапии пиелонефрита

Этиотропная терапия – длительное упорное применение антибактериальных средств Восстановление нормального оттока мочи Симптоматическая терапия – гипотензивные средства, диуретики, антипиретики

37 Гломерулонефрит – приобретенное полиэтиологическое заболевание почек,

Гломерулонефрит – приобретенное полиэтиологическое заболевание почек,

чаще инфекционно-аллергической природы. Характерно двухстороннее иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочков и возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани.

Гломерулонефрит

38 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Острый диффузный гломерулонефрит – после перенесенной инфекции, переохлаждения, вакцинации. З основных симптома – отечный, гипертонический и мочевой. Подострый диффузный гломерулонефрит имеет злокачественное течение и, как правило, заканчивается смертью больных через 0,5—2 года от начала заболевания. Хронический диффузный гломерулонефрит — длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Варианты течения: латентный; нефротический; гипертонический; смешанный; гематурический. Заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью от ХПН.

39 Основные заболевания мочевыделительной системы

Основные заболевания мочевыделительной системы

Гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит– хроническое диффузное иммуновоспалительное заболевание обеих почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности

Острый гломерулонефрит– острое диффузное иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков обеих почек

40 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Этиология Острый ?-гемолитический стрептококк группы А возможно также развитие на фоне других инфекций (пневмококковой, стафилококковой, вирусной) Хронический Результат перенесенного ОГН

41 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Патогенез развитие стрептококковой инфекции в организме образование противострептококковых антител и формирование иммунного комплекса антиген-антитело развитие иммунного воспаления клубочков

42 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Норма

43 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Клиническая картина начало заболевания – острое, возможно малозаметное. Через 14-25 дней после стрептококковой инфекции жалобы – общая слабость, боли в области поясницы, дизурия, олигурия, отеки, повышение температуры тела возможно полное отсутствие жалоб

44 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Клиническая картина отечный синдром – «бледные» отеки, преимущественно на лице, по утрам мочевой синдром – протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Эритроциты всегда преобладают над лейкоцитами гипертонический синдром – повышение АД

45 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Дополнительные исследования: клинический анализ крови – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ биохимический анализ крови – признаки воспаления (повышение уровня ?2- глобулинов, фибриногена, появление С-реактивного протеина) иммунологические показатели – повышение титра антистрептолизина О, снижение Т-лимфоцитов, повышение В-лимфоцитов

46 Принципы терапии гломерулонефрита

Принципы терапии гломерулонефрита

строгий постельный режим до ликвидации отеков и нормализации АД диета с ограничением жидкости и поваренной соли этиотропная терапия – АБ пенициллинового ряда патогенетическая терапия, направленная на подавление иммунных реакций и воспалительного процесса, улучшение внутрипочечной гемодинамики: иммунодепрессия (кортикостероиды, цитостатики, аминохинолиновые производные) противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные) уменьшение коагуляции крови и агрегации тромбоцитов (антикоагулянты, антиагреганты) симптоматическая терапия – гипотензивные средства, диуретики

47 Мочекаменная (почечнокаменная болезнь)

Мочекаменная (почечнокаменная болезнь)

Основное клиническое проявление – приступы почечной колики

Заболевание, характеризующееся образованием камней различного химического состава в почечных лоханках

48 Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

МБ – заболевание, связанное с образованием в почках, чашечках и лоханках конкрементов. Этиология. Нарушение минерального обмена Инфицирование мочевыводящих путей Застой мочи, травмы почек При ? защитных коллоидов – ядро камня: фибрин, сгусток крови, аморфный осадок Более 50 % - кальций-оксалатные и смешанные камни.

49 Патогенез мочекаменной болезни

Патогенез мочекаменной болезни

Камни образуются из: Оксалата кальция – при рН мочи около 5,5 Фосфата кальция - при рН мочи около 7,0 Уратные камни – при рН ниже 5,5, а при рН ? 6,2 растворяются.

50 Принципы терапии мочекаменной болезни

Принципы терапии мочекаменной болезни

Диета, направленная на поддержание определенного рН мочи (в зависимости от химического состава камней) Нормализация коллоидного состояния мочи (фитопрепараты)

Растворение конкрементов (уролитики) Купирование приступа почечной колики (анальгетики, спазмолитики)

51 Клиника мочекаменной болезни

Клиника мочекаменной болезни

Внезапный приступ почечной колики: Боли в поясничной области, иррадируют по ходу мочеточника и в половые органы В моче - эритроциты и белок Приступ прекращается - камень в мочевом пузыре Диагностика. Рентгенологические исследования Ультразвуковые методы

52 Литература

Литература

А. Основная Основы медицинских знаний. Нефрология: Лекция для студентов спец. «Клиническая фармация» / И.А. Зупанец, Н.В. Бездетко, С.Б. Попов, Е.Ф. Гринцов; Под ред. И.А. Зупанца. – Х.: Изд-во НФАУ, 2002. – 44 с. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л.Гребенева. — M.: Медицина, 2001. – 512 с. Основы клинической медицины: симптомы и синдромы в практической фармации : учеб. пособие / И.А. Зупанец, С.Б. Попов, Ю.С. Рудык и др.; под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. – Х. : Золотые страницы, 2011. – С. 115–122. Нефрология: руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. - РАМН - М: Медицина, 1995. - Т. 1 - 496 с., Т. 2 - 512 с. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. В 2-х томах / Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. – К., 2009. – 784 с. (Т. 1); 976 с. (Т. 2). 7.

53 Литература

Литература

Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ Внутренние болезни / Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. — М.: Медицина, 1990. - 688 c. Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного. – СПб.: Питер Пресс, 1996. – 240 с. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. — Минск: Беларусь.-1992.- 668 с.

«Пропедевтика в нефрологии»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/propedevtika-v-nefrologii-198757.html
cсылка на страницу

Обучение физике

24 презентации об обучении физике
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Обучение физике > Пропедевтика в нефрологии