Презентация на тему «Медико-социальные и экономические предпосылки развития паллиативной помощи БФ «Пеликан»»

Медико-социальные и экономические предпосылки развития паллиативной

помощи БФ «Пеликан» Челябинск 2015

Законодательная база РФ:

Федеральный закон РФ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года (ст. 32, 36, 80 и 83). «Методические рекомендации по организации паллиативной помощи» утверждённые Минздравсоцразвития РФ от 22 сентября 2008 года. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации, утверждённая распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года (подпрограмма № 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»). «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», утверждённая Постановлением Правительства Калининградской области от 27 декабря 2012 года № 1079. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Основополагающие требования ВОЗ:

Должна существовать Государственная программа, гарантирующая интеграцию паллиативной помощи в существующую структуру здравоохранения и обеспечивающая её адекватное финансирование; Должна быть разработана и принята Образовательная программа в области паллиативной помощи, направленная на профессиональную подготовку врачей, медицинских сестёр, социальных работников, на обучение волонтёров и повышение уровня грамотности общества в целом; Лекарственная политика государства должна гарантировать доступность основных лекарств для купирования боли, в частности неинъеционных форм опиоидных анальгетиков, а также для лечения других тягостных симптомов.

Рост доли населения старше 65 лет в мире:

Ожидаемая продолжительность жизни в РФ

Количество впервые выявленных онкологических больных в 2008 - 2011

годах красным- всего, синим- I-III стадии

Количество больных с IV стадией онкологической патологии в 2008 - 2011

годах

Показатели смертности населения Российской Федерации в 2010 году

Всего умерло 2 028 500 от внешних причин 216 900 от заболеваний 1 811 600 (10,7/89,3)

Показатели смертности населения Российской Федерации в 2010 году

Умерло -от заболеваний 1 811 600 -от новообразований 293 200 (16,2%) -от неонкологических заболеваний 1 518 400

-Среди жителей города Челябинска и Челябинской области зафиксирована

тенденция роста хронической заболеваемости. -В структуре детской смертности в России преобладают травмы и отравления - 32,3%,болезни перинатального периода - 20,8%, врожденные аномалии развития - 18,8%, злокачественных новообразований 3,5%, что согласуется с данными по региону. -По данным Росстата в 2013 году в городе Челябинске проживало 201543 ребенка. Среди заболеваний, обуславливающих инвалидность у детей города Челябинска на первом ранговом месте – заболевания нервной системы (26,3%), на втором - врожденные аномалии (23,5%), на третьем – эндокринная патология(9,0%). 1,3% детей от 0 до 14 и 2,2% подростков имеют 4 и 5 группу здоровья. -За истекший год зафиксировано увеличение врождённых пороков сердца и кишечника. Впервые установлена инвалидность 375 детям.

Основные направления здравоохранения

Профилактика диагностика лечение и реабилитация паллиативная помощь

Возможные риски:

Всероссийская научно-практическая конференция «ПАЛЛИАТИВНАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» РЕЗОЛЮЦИЯ

Делегаты и участники Конференции считают целесообразным рекомендовать реализацию комплекса организационно-методологических мероприятий, основанных на содействии: • в открытии в субъектах РФ структурных подразделений паллиативной медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и приведении в соответствие существующих в системе здравоохранения структур паллиативной медицинской помощи • в разработке новой редакции приказа Минздрава РСФСР от 01.02.1991 г. № 19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных специализированных больниц» с учетом предложений представителей хосписов из субъектов РФ • в разработке образовательных программ последипломного профессионального образования медицинских работников по паллиативной медицинской помощи и включению этих вопросов в учебные программы додипломного образования • в разработке национальной концепции развития паллиативной медицины c учетом подробного анализа международного опыта

Дополнительное профессиональное образование врачей по паллиативной

медицинской помощи

Циклы тематического усовершенствования «Паллиативная медицинская помощь» для врачей лечебных специальностей Длительность обучения: 144 часа Условия обучения: очное

Методология паллиативной медицинской помощи

Лекарственная терапия • хронической боли различного генеза • расстройств функций: - органов дыхания - сердечно-сосудистой системы - нервной системы (инсульт, нейродегенеративные болезни) - почек и печени - эндокринной системы - при заболеваниях крови (серповидно-клеточная анемия) - при психических заболеваниях - у пациентов пожилого и старческого возраста - при инфекционные заболеваниях (ВИЧ/СПИД, туберкулез)

Методология паллиативной медицинской помощи

Инструментальные методы -Малоинвазивная хирургия (эндоскопическая реканализация, стентирование, -Детоксикация (фотомодификация крови, энтеросорбция) -Фотодинамическая терапия (в\в введение фотосенсибилизаторов) -Регионарное обезболивание (проводниковая и эпидуральная анестезия с использованием помп и дозаторов) -Нутритивная поддержка (энтеральное и парентеральное питание с использованием Помп)

Методология паллиативной медицинской помощи

Психологическая коррекция и поддержка - общение с неизлечимыми больными и их семьями - психологические реакции на утрату близких - духовная поддержка больных и их семей - морально-этические проблемы эвтаназии

Место паллиативной помощи в общей системе лечения и помощи больному и

его родственникам

Организация службы паллиативной медицинской помощи в россии

Маршрутизация с учетом диагностических, лечебных и манипуляционных возможностей 1-й ЭТАП – амбулаторная помощь – кабинет ПМП 2-й ЭТАП – ПМП на дому и в дневном стационаре 3-й ЭТАП – в стационарах: - специализированных (отделение СПИД, онкодиспансер, хоспис) - многопрофильных (отделения ПМП) - центрах ПМП

Организация службы паллиативной медицинской помощи в россии

Структура всех подразделений (штаты, табель оснащения) Экономика – затраты и объемы медицинской помощи Статистические показатели службы

Организация службы паллиативной медицинской помощи в россии

Медико-экономические стандарты Протоколы ведения пациентов Клинические рекомендации

Организация службы паллиативной медицинской помощи в россии

Разработка перспективных научных направлений Введение научной специальности

Паллиативная медицина в системе здравоохранения

Идеальное окружение пациента:

Этапы оказания ПМП:

Виды помощи, оказываемой пациенту на амбулаторном уровне:

Виды помощи, оказываемой пациенту на уровне отделения ПМП:

Структура ЦПМП:

Спасибо за внимание