Без темы
<<  Реальная опасность вирусных угроз и возможные меры противодействия Регистратор дальности видимости РДВ-3  >>
Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ
Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ
Смертность населения в России, США, Франции и Германии
Смертность населения в России, США, Франции и Германии
Изменения рейтинга регионов РФ по уровню смертности в результате
Изменения рейтинга регионов РФ по уровню смертности в результате
Смертность мужчин и женщин 40-59 лет в 83 регионах РФ, 2012 г
Смертность мужчин и женщин 40-59 лет в 83 регионах РФ, 2012 г
Смертность мужчин в РФ и ВБ в различных возрастных группах
Смертность мужчин в РФ и ВБ в различных возрастных группах
Смертность от БСК среди взрослого населения РФ за 2013 год в
Смертность от БСК среди взрослого населения РФ за 2013 год в
Вклад факторов риска в смертность от ССЗ в течение 10 лет в российской
Вклад факторов риска в смертность от ССЗ в течение 10 лет в российской
тандартизованный по Москве уровень смертности (на 10 000) в
тандартизованный по Москве уровень смертности (на 10 000) в
Распространенность индикаторов сердечно-сосудистого здоровья в
Распространенность индикаторов сердечно-сосудистого здоровья в
Распространенность курения (ЭССЕ-РФ)
Распространенность курения (ЭССЕ-РФ)
Распространенность артериальной гипертонии в регионах-участниках
Распространенность артериальной гипертонии в регионах-участниках
Осведомленность и лечение артериальной гипертонии в РФ (ЭССЕ-РФ)
Осведомленность и лечение артериальной гипертонии в РФ (ЭССЕ-РФ)
Факторы, определяющие низкую эффективность лечения больных АГ и
Факторы, определяющие низкую эффективность лечения больных АГ и
Распространенность ОХ>5 ммоль/л в регионах-участниках исследования
Распространенность ОХ>5 ммоль/л в регионах-участниках исследования
Частота высокого риска (SCORE>5%) у лиц без ССЗ в регионах участниках
Частота высокого риска (SCORE>5%) у лиц без ССЗ в регионах участниках
Корреляции между социально-экономическими показателями и показателями
Корреляции между социально-экономическими показателями и показателями
Одновременная реализация трех стратегий – залог успеха снижения
Одновременная реализация трех стратегий – залог успеха снижения
Основные пять элементов формирования здорового образа жизни и
Основные пять элементов формирования здорового образа жизни и
Разработка порядка про профилактике НИЗ
Разработка порядка про профилактике НИЗ
Структурные подразделения 77 центров медицинской профилактики с
Структурные подразделения 77 центров медицинской профилактики с
Как обеспечить межведомственное взаимодействие (первый и второй
Как обеспечить межведомственное взаимодействие (первый и второй
Группы критериев «Комплексного плана формирования ЗОЖ и профилактики
Группы критериев «Комплексного плана формирования ЗОЖ и профилактики
Дорожная карта
Дорожная карта
Впервые выявленные БСК в рамках текущей деятельности участкового врача
Впервые выявленные БСК в рамках текущей деятельности участкового врача
Сколько людей подлежат диспансерному наблюдению в масштабах страны
Сколько людей подлежат диспансерному наблюдению в масштабах страны
Отделения и кабинеты медицинской профилактики поликлиник
Отделения и кабинеты медицинской профилактики поликлиник
Основные проблемы качества проведения диспансеризации в 2014 году и
Основные проблемы качества проведения диспансеризации в 2014 году и
Диспансеризация и диспансерное наблюдение звенья одной цепи
Диспансеризация и диспансерное наблюдение звенья одной цепи
На конец 2013 года на терапевтическом участке под ДН в среднем
На конец 2013 года на терапевтическом участке под ДН в среднем
Какие больные ССЗ должны наблюдаться участковым терапевтом Порядок
Какие больные ССЗ должны наблюдаться участковым терапевтом Порядок
Кто реально находится под наблюдением участкового терапевта
Кто реально находится под наблюдением участкового терапевта
Частота достижения целевого уровня АД и ОХ (регистр РЕКВАЗА, n=2945)
Частота достижения целевого уровня АД и ОХ (регистр РЕКВАЗА, n=2945)
Как повысить контроль АГ (60% М и 40% Ж не принимают препараты)
Как повысить контроль АГ (60% М и 40% Ж не принимают препараты)
Методические рекомендации
Методические рекомендации
Построение алгоритма диспансерного наблюдения, включая содержание
Построение алгоритма диспансерного наблюдения, включая содержание
Цель диспансерного наблюдения: уменьшение обострений, вызовов СМП,
Цель диспансерного наблюдения: уменьшение обострений, вызовов СМП,
Достижение целевых уровней АД у пациентов с ССЗ через год после цикла
Достижение целевых уровней АД у пациентов с ССЗ через год после цикла
Организация оказания помощи при отказе от курения
Организация оказания помощи при отказе от курения
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ». Автор: Баланова Юлия Андреевна. Файл: «Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ.ppt». Размер zip-архива: 1728 КБ.

Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ

содержание презентации «Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ.ppt»
СлайдТекст
1 Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ

Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ

Бойцов С.А. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

2 Смертность населения в России, США, Франции и Германии

Смертность населения в России, США, Франции и Германии

Воз, 2014

3 Изменения рейтинга регионов РФ по уровню смертности в результате

Изменения рейтинга регионов РФ по уровню смертности в результате

стандартизации по возрасту

Нестандартизованная смертность на 100 тыс.

Смертность на 100 тыс. (стандартизация по Москве)

г.Москва

10

2

г.Санкт-Петербург

23

4

Воронежская область

65

16

Ростовская область

47

18

Пензенская область

59

20

Тамбовская область

72

22

Ульяновская область

53

21

Калининградская область

31

28

Оренбургская область

49

51

Ханты-Мансийский АО

5

12

Тюменская область

6

19

Ямало-Ненецкий авт. округ

2

32

Мурманская область

15

44

Красноярский край

28

59

Чеченская Республика

3

35

Пермский край

52

61

4 Смертность мужчин и женщин 40-59 лет в 83 регионах РФ, 2012 г

Смертность мужчин и женщин 40-59 лет в 83 регионах РФ, 2012 г

(регионы перечислены в порядке возрастания смертности по оси абсцисс слева направо)

Смертность в РФ (2012г; на 1000)

На 100 тыс.

№ Региона

Пермский край

23 из 24 регионов с наиболее высоким уровнем смертности (№60-83) находятся в Европейской части России севернее Москвы, в Сибири и на Дальнем Востоке

Бойцов СА, Самородская ИВ, Третьяков ВВ, 2014, в печати

5 Смертность мужчин в РФ и ВБ в различных возрастных группах

Смертность мужчин в РФ и ВБ в различных возрастных группах

WHO, 2013

6 Смертность от БСК среди взрослого населения РФ за 2013 год в

Смертность от БСК среди взрослого населения РФ за 2013 год в

зависимости от возраста

(На 100 000)

25-64

Старше 64

Росстат, 2013

7 Вклад факторов риска в смертность от ССЗ в течение 10 лет в российской

Вклад факторов риска в смертность от ССЗ в течение 10 лет в российской

популяции мужчин и женщин

Мужчины

Женщины

%

Шальнова СА, Деев АД. 2012

8 тандартизованный по Москве уровень смертности (на 10 000) в

тандартизованный по Москве уровень смертности (на 10 000) в

регионах-участниках исследования ЭССЕ-РФ

Вологда

Иваново

Тюмень

Самара

Кемерово

Воронеж

Томск

Волгоград

Оренбург

Владикавказ

Красноярск

Владивосток

9 Распространенность индикаторов сердечно-сосудистого здоровья в

Распространенность индикаторов сердечно-сосудистого здоровья в

зависимости от пола в регионах-участниках исследования ЭССЕ-РФ

АД – артериальное давление; ХС – общий холестерин; НФА – низкая физическая активность; ИПС – избыточное потребление соли; НПОФ – недостаточное потребление овощей и фруктов

10 Распространенность курения (ЭССЕ-РФ)

Распространенность курения (ЭССЕ-РФ)

%

11 Распространенность артериальной гипертонии в регионах-участниках

Распространенность артериальной гипертонии в регионах-участниках

исследования ЭССЕ-РФ

%

Мужчины 45,4%, женщины 41,6%, все 43,5%

12 Осведомленность и лечение артериальной гипертонии в РФ (ЭССЕ-РФ)

Осведомленность и лечение артериальной гипертонии в РФ (ЭССЕ-РФ)

%

Принимают препараты

Эффективно лечатся

Контроль АГ (60% М и 40% Ж не принимают препараты)

13 Факторы, определяющие низкую эффективность лечения больных АГ и

Факторы, определяющие низкую эффективность лечения больных АГ и

контроля АГ в РФ (p<0,05)

Низкая эффективность лечения

Ош

Плохой контроль АГ в популяции (60% М и 40% Ж не принимают препараты)

Ош

14 Распространенность ОХ>5 ммоль/л в регионах-участниках исследования

Распространенность ОХ>5 ммоль/л в регионах-участниках исследования

ЭССЕ-РФ

Всего мужчины 58,4%, женщины 56,3%, Все 57,6%

15 Частота высокого риска (SCORE>5%) у лиц без ССЗ в регионах участниках

Частота высокого риска (SCORE>5%) у лиц без ССЗ в регионах участниках

исследования (%)

%

16 Корреляции между социально-экономическими показателями и показателями

Корреляции между социально-экономическими показателями и показателями

общей смертности в регионах РФ

Смертность в РФ (2012г; на 1000)

Социально-экономические показатели

Коэффициент корреляции Пирсона

Р

Продажа водки, ликеро-водочных изделий и коньяка на душу трудоспособного и старше населения, л. на чел.

0,568*

<0,0001

Доля населения с доходами ниже прожиточного минимума, %

0,265*

0,016

Плотность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием, км дорог на 1000 кв км территории

-0,483**

<0,0001

Плотность железнодорожных путей общего пользования, км путей на 10000 кв. км территории

-0,273*

0,012

Уровень освоенности территории, доля площади населенных пунктов в общей площади территории, %

-0,332**

0,002

Объем ВРП на душу населения, тыс. руб. на человека

-0,226*

0,04

Бойцов СА, Самородская ИВ, Третьяков ВВ, 2014, в печати

17 Одновременная реализация трех стратегий – залог успеха снижения

Одновременная реализация трех стратегий – залог успеха снижения

смертности от НИЗ

Снижение смертности от ИБС на 20-80% за 10-20 лет (опыт 15 стран):

Популяционная стратегия (формирование ЗОЖ) 30-40% вклад в снижение смертности %-->0 в прямых затратах на здравоохранение Эффект через 5-10 лет

Стратегия высокого риска (скрининг) 20-30% вклад в снижение смертности 1,3% от всех прямых затрат на здравоохранение или 3% от ФФОМС Эффект через 3-4 года

Лечение, вторичная профилактика 40% вклад в снижение смертности 98,7% от всех прямых затрат на здравоохранение Эффект через 3-4 года

Из них на диспансерное наблюдение 1,5%

Бойцов СА, 2013

18 Основные пять элементов формирования здорового образа жизни и

Основные пять элементов формирования здорового образа жизни и

профилактики неинфекционных заболеваний

Информирование и мотивирование населения к ведению здорового образа жизни (СМИ, образование , культура, общественные организации, волонтеры) 1 элемент

Обеспечение условий для здорового образа жизни 2 элемент

1 стратегия

Орган управления здравоохранением субъекта РФ Центр медицинской профилактики

Диспансерное наблюдение 4 элемент

Диспансеризация, профилактические осмотры, центры здоровья 3 элемент

2 стратегия

Стационары, санатории 5 элемент

3 стратегия

Бойцов СА, 2013

19 Разработка порядка про профилактике НИЗ

Разработка порядка про профилактике НИЗ

Основные пять элементов формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний

Информирование и мотивирование населения к ведению здорового образа жизни (СМИ, образование , культура, общественные организации, волонтеры) 1 элемент

Обеспечение условий для здорового образа жизни 2 элемент

1 стратегия

Орган управления здравоохранением субъекта РФ Центр медицинской профилактики

Диспансерное наблюдение 4 элемент

Диспансеризация, профилактические осмотры, 3 элемент

2 стратегия

Стационары, санатории 5 элемент

3 стратегия

20 Структурные подразделения 77 центров медицинской профилактики с

Структурные подразделения 77 центров медицинской профилактики с

подчинением субъекту РФ и 65 центров с муниципальным уровнем подчинения (всего 142)

%

21 Как обеспечить межведомственное взаимодействие (первый и второй

Как обеспечить межведомственное взаимодействие (первый и второй

элементы модели)

Комиссия по охране здоровья граждан

Программы

ОИВ в области культуры

ОИВ в области ФК и спорта

ОИВ по делам молоде-жи

ОИВ промышл. торговли

ОИВ в области печати, СМИ

ОИВ в области образова-ния

Выделение, корректировка и дополнение мероприятий, связанных с мотивированием населения к ЗОЖ и обеспечением условий для ЗОЖ («здравоохранные» мероприятия)

Комплексный план формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ в субъекте РФ («дорожная карта»)

ОИВ в области здравоохранения Центр медицинской профилактики

22 Группы критериев «Комплексного плана формирования ЗОЖ и профилактики

Группы критериев «Комплексного плана формирования ЗОЖ и профилактики

НИЗ в субъекте РФ», реализуемого на основе межведомственного взаимодействия

Рождаемость, смертность и заболеваемость среди населения субъекта РФ

Распространенность факторов риска НИЗ среди населения субъекта РФ

Информирование населения о факторах риска НИЗ и мотивирование к ведению здорового образа жизни

Обеспечение условий для здорового питания

Обеспечение условий для достаточной физической активности

Обеспечение социально-бытовых условий, условий труда, доступности образования и культуры

Обеспечение благоприятной экологической обстановки

Деятельность РОИВ в области здравоохранения субъекта РФ в вопросах профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ

23 Дорожная карта

Дорожная карта

УТВЕРЖДАЮ Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации __­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________________О. Ю. Голодец «­­­­_______»­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________ 2014 г. П Л А Н межведомственных мероприятий («дорожной карты»), направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации и создание условий для ведения здорового образа жизни

24 Впервые выявленные БСК в рамках текущей деятельности участкового врача

Впервые выявленные БСК в рамках текущей деятельности участкового врача

и диспансеризации 2013 и 1-ой половины 2014 года (на 100 тыс.)

Росстат www.profmed.rosminzdrav.ru

Бойцов СА, 2013

9

25 Сколько людей подлежат диспансерному наблюдению в масштабах страны

Сколько людей подлежат диспансерному наблюдению в масштабах страны

2013 год (20,5 млн.Чел.)

Высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск по SCORE при отсутствии ХНИЗ

Низкий и умеренный сердечно-сосудистый риск по SCORE при отсутствии ХНИЗ

Имеют ХНИЗ, подлежащие ДН

Бойцов СА, 2013

26 Отделения и кабинеты медицинской профилактики поликлиник

Отделения и кабинеты медицинской профилактики поликлиник

Организация диспансеризации Проведение углубленного профилактического консультирования Диспансерное наблюдение граждан со 2 группой здоровья

АПУ, обслуживающие менее 20 тысяч населения (42%)

АПУ, обслуживающие менее 20 тысяч населения (42%)

АПУ, обслуживающие более 20 тысяч населения (58%)

АПУ, обслуживающие более 20 тысяч населения (58%)

Омп

Кмп

Омп

Кмп

3%

97%

43%

57%

Неполноценное исполнение функций

В 42% случаев углубленное профилактическое консультирование проводит участковый терапевт

27 Основные проблемы качества проведения диспансеризации в 2014 году и

Основные проблемы качества проведения диспансеризации в 2014 году и

пути их решения (третий элемент модели)

Выполнение плана в 2014 году: Пермская область – 68,3% (РФ – 78,9%)

Недостатки в проведении диспансеризации

Пути устранения недостатков

Недостаточная частота выявления патологии на первом этапе

Строгое выполнение Методических рекомендаций по проведению диспансеризации Регулярная поверка и калибровка лабораторного и инструментального оборудования

Недостаточная частота направления на второй этап (Пермский край – 19,9%; РФ – 19,5%)

Внутренний и внешний контроль качества Полноценная оплата услуг второго этапа

Большой разброс между поликлиниками по частоте выполнения методов второго этапа

Заключение договоров с другими медицинскими организациями, включая частные Полноценная оплата услуг второго этапа

Большой разброс между поликлиниками по частоте выявления патологии на втором этапе

Подготовка методических рекомендаций для всех видов исследований под руководством главных специалистов Минздрава России и при участии профессиональных сообществ

Недостаточные частота и качество проведения УПК (Пермский край: 60,5% от направленных и 14,5% от необходимого РФ: 88,5% от направленных и 28,5% от необходимого)

Точное исполнение Порядка по диспансеризации и Методических рекомендаций по проведению диспансеризации Полноценная оплата услуги Подключение к работе центров здоровья

28 Диспансеризация и диспансерное наблюдение звенья одной цепи

Диспансеризация и диспансерное наблюдение звенья одной цепи

Паспорт участка Больные АГ – около 700 человек Больных ИБС - около 230 человек Больных СД- около 50 Больных ХОБЛ – около 100 человек

Уменьшение обострений, госпитализаций Снижение предотвратимой смертности

Диспансерное наблюдение

Диспансеризация

Прогноз численности пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении на одном терапевтическом участке

29 На конец 2013 года на терапевтическом участке под ДН в среднем

На конец 2013 года на терапевтическом участке под ДН в среднем

находилось 310 человек (50-1200)

Диспансерное наблюдение на терапевтическом участке: какое оно есть и каким оно должно быть? (четвертый элемент модели) На терапевтическом участке под ДН должно находиться около 800 человек Больные АГ – около 700 человек Больных ИБС - около 230 человек Больных СД- около 50 Больных ХОБЛ – около 100 человек Больные со злокачественными новообразованиями должны находиться под наблюдением онкологов

30 Какие больные ССЗ должны наблюдаться участковым терапевтом Порядок

Какие больные ССЗ должны наблюдаться участковым терапевтом Порядок

диспансерного наблюдения (Приказ МЗ от 23.12.2012 №1344н)

Заболевание (состояние), по поводу которого проводится ДН

Периодичность

ХИБС без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН не более II ФК

2 раза в год

Состояние после перенесенного ИМ по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I- II ФК со стабильным течением, ХСН не более II ФК

2 раза в год

Стенокардия напряжения I-II ФК со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста

2 - 4 раза в год

Стенокардия напряжения I-IV ФК со стабильным течением у лиц пенсионного возраста

2 - 4 раза в год

АГ 1-3 степени у лиц с контролируемым АД

2 раза в год

Легочная гипертензия I-II ФК со стабильным течением

1 - 2 раза в год

Состояние после перенесенного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения ССЗ по прошествии 6 месяцев от даты операции

2 раза в течение 6 месяцев, далее 1-2 раза в год

ХСН I-III ФК, стабильное состояние

1 - 2 раза в год

ФП, ТП, предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и ЖТ на фоне эффективной антиаритмической терапии

2 раза в год

Последствия перенесенных ОНМК со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода

1-2 раза каждые 6 месяцев

31 Кто реально находится под наблюдением участкового терапевта

Кто реально находится под наблюдением участкового терапевта

Доля и структура диагнозов больных под ДН

Доля и структура диагнозов больных ССЗ под ДН

Мониторинг диспансеризации, данные ГНИЦ ПМ

Тульская область, n=1055, Гомова ТА, Калинина АМ

32 Частота достижения целевого уровня АД и ОХ (регистр РЕКВАЗА, n=2945)

Частота достижения целевого уровня АД и ОХ (регистр РЕКВАЗА, n=2945)

%

33 Как повысить контроль АГ (60% М и 40% Ж не принимают препараты)

Как повысить контроль АГ (60% М и 40% Ж не принимают препараты)

Выявить АГ Обучить врачей Назначить правильное лечение Убедить пациента принимать препараты Добиться целевых значений АД (140/90 мм рт.ст.) Регулярно контролировать АД (самоконтроль, диспансерное наблюдение) Обучить врачей Убедить пациента принимать препараты Добиться целевых значений АД (140/90 мм рт.ст.)

34 Методические рекомендации

Методические рекомендации

Авторский коллектив: Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М., Андреенко Е.Ю., Сердюк С.Е., Колос И.П., Творогова Т.В., Дудинская Е.Н., Пулин А.А., Биличенко Т.Н., Амелина Е.Л., Шилов Е.М., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю. Научный редактор: Ипатов П.В. Экспертная оценка: Гендлин Г.Е., Мазуров В.И.

35 Построение алгоритма диспансерного наблюдения, включая содержание

Построение алгоритма диспансерного наблюдения, включая содержание

диспансерного приема больных

Заболевание, состояние

Регулярность профилактических посещений

Рекомендуемые методы исследования во время профилактических посещений

Шаг 1: сбор жалоб, анамнеза (активный опрос), физикальное обследование Шаг 2: лабораторные исследования обязательные и по показаниям Шаг 3: инструментальные исследования обязательные и по показаниям Шаг 4: корректировка диагноза, лечения, краткое профилактическое консультирование, оценка прогноза и дальнейшей тактики.

36 Цель диспансерного наблюдения: уменьшение обострений, вызовов СМП,

Цель диспансерного наблюдения: уменьшение обострений, вызовов СМП,

госпитализаций, снижение предотвратимой смертности

Способ достижения цели диспансерного наблюдения: достижение целевых значений АД, холестерина, глюкозы, МНО

37 Достижение целевых уровней АД у пациентов с ССЗ через год после цикла

Достижение целевых уровней АД у пациентов с ССЗ через год после цикла

клинических разборов (Курская область, n=286)

.

Михин В.П., Небиеридзе Д.В., 2014

38 Организация оказания помощи при отказе от курения

Организация оказания помощи при отказе от курения

Фз №323

Фз №15

Порядок профилактики неинфекционных заболеваний

Порядок оказания помощи при отказе от табака, лечения табачной зависимости и последствий потребления табака

Легкая и средняя зависимость (80%) консультирование в отделении/кабинете медицинской профилактики поликлиники, центр здоровья, кабинет медицинской профилактики стационара

Тяжелая зависимость (20%) лечение в кабинете помощи при отказе от курения поликлиники, наркодиспансера на основе стандарта

Всего в 45 регионах 613 кабинетов В РФ должно быть около 3000

Регионы с числом Кабинетов по отказу от курения более 10: Белгородская (20), Калужская (28), Московская (41), Смоленская (34), Калининградская (28), Новгородская (10), Астраханская (34), Курганская (30), Тюменская (26), Свердловская (34), ХМАО (18), Челябинская (51), Красноярский край (16), Новосибирская (44), Забайкальский край (38) Вологодская область (1)

39 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ»
http://900igr.net/prezentacija/informatika/regionalnaja-model-profilaktiki-niz-i-formirovanija-zozh-v-subektakh-rf-165303.html
cсылка на страницу
Урок

Информатика

130 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по информатике > Без темы > Региональная модель профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ в субъектах РФ