Без темы
<<  Феномен русского модерна Финансовый блок государственных политик (завершение)  >>
Физиология легочной вентиляции К.М. Лебединский, СПб МАПО
Физиология легочной вентиляции К.М. Лебединский, СПб МАПО
Аппарат внешнего дыхания
Аппарат внешнего дыхания
Дыхательные центры
Дыхательные центры
Факторы, влияющие на активность инспираторных нейронов
Факторы, влияющие на активность инспираторных нейронов
Практически важно помнить, что: - не существует единого “дыхательного
Практически важно помнить, что: - не существует единого “дыхательного
Основные функции рецепторов в регуляции дыхания: - центральные
Основные функции рецепторов в регуляции дыхания: - центральные
Практически важно помнить, что: - гипоксемия вызывает быстрый
Практически важно помнить, что: - гипоксемия вызывает быстрый
Мышцы «спокойного» дыхания
Мышцы «спокойного» дыхания
Мышцы «форсированного» дыхания
Мышцы «форсированного» дыхания
Практически важно помнить, что: - электростимуляция диафрагмы может
Практически важно помнить, что: - электростимуляция диафрагмы может
Сопряжение между легкими и грудной клеткой
Сопряжение между легкими и грудной клеткой
Полость носа:
Полость носа:
Практически важно помнить, что: - раздражение рецепторов полости носа
Практически важно помнить, что: - раздражение рецепторов полости носа
Бронхиальное дерево
Бронхиальное дерево
Практически важно помнить, что: - нормальное строение бронхиального
Практически важно помнить, что: - нормальное строение бронхиального
Строение респираторной зоны
Строение респираторной зоны
Практически важно помнить, что: - самым уязвимым элементом
Практически важно помнить, что: - самым уязвимым элементом
Доля, сегмент, ацинус…
Доля, сегмент, ацинус…
Легочные емкости и объемы
Легочные емкости и объемы
Легочные емкости и объемы
Легочные емкости и объемы
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC)
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC)
Практически важно помнить, что: - физиологические нормативы ФВД
Практически важно помнить, что: - физиологические нормативы ФВД
Вентиляционно-перфузионное отношение V/Q
Вентиляционно-перфузионное отношение V/Q
V/Q: норма и патология
V/Q: норма и патология
Механизмы поддержания V/Q
Механизмы поддержания V/Q
V/Q: норма и патология
V/Q: норма и патология
V/Q: норма и патология
V/Q: норма и патология
Расчетная доля мертвого пространства VD/VT (Bohr)
Расчетная доля мертвого пространства VD/VT (Bohr)
Зависимость VD от паттерна дыхания: модель Шика-Сидоренко
Зависимость VD от паттерна дыхания: модель Шика-Сидоренко
Расчетная доля шунта QS/QT
Расчетная доля шунта QS/QT
V
V
Некоторые нормативы
Некоторые нормативы

Презентация на тему: «Физиология легочной вентиляции». Автор: Lebedinsky Konstantin. Файл: «Физиология легочной вентиляции.ppt». Размер zip-архива: 1003 КБ.

Физиология легочной вентиляции

содержание презентации «Физиология легочной вентиляции.ppt»
СлайдТекст
1 Физиология легочной вентиляции К.М. Лебединский, СПб МАПО

Физиология легочной вентиляции К.М. Лебединский, СПб МАПО

2 Аппарат внешнего дыхания

Аппарат внешнего дыхания

Система управления: Дыхательные центры Рецепторы (сенсоры) Нервные проводники Механический привод: Грудная клетка Дыхательные мышцы Бронхолегочная система: Кондуктивная зона (воздухоносные пути) Газообменная зона (альвеолы)

3 Дыхательные центры

Дыхательные центры

4 Факторы, влияющие на активность инспираторных нейронов

Факторы, влияющие на активность инспираторных нейронов

5 Практически важно помнить, что: - не существует единого “дыхательного

Практически важно помнить, что: - не существует единого “дыхательного

центра” - есть инспираторные и экспираторные нейроны - функции тех и других многократно резервированы - активность инспираторных нейронов определяет частоту дыхания, а - активность экспираторных ? паттерн (структуру дыхательного цикла) - жизнеопасно в основном подавление инспираторной активности - нельзя делать «компот» из разных опиоидов!

6 Основные функции рецепторов в регуляции дыхания: - центральные

Основные функции рецепторов в регуляции дыхания: - центральные

хеморецепторы реагируют только на рН и РСО2 ликвора (стратегия) - периферические хеморецепторы (в каротидных гломусах и дуге аорты) реагируют на РаО2, рН и РаСО2 (тактика) - рецепторы растяжения легких тормозят инспираторную активность - J-рецепторы вызывают тахипноэ

7 Практически важно помнить, что: - гипоксемия вызывает быстрый

Практически важно помнить, что: - гипоксемия вызывает быстрый

гипервентиляционный ответ, линейно зависимый от SaO2 - гиперкапния вызывает отсроченный, но более мощный гипервентиляционный ответ - РаСО2 >140 мм Hg угнетает дыхание - адаптация рецепторов к высоким РаСО2 (ХОБЛ) создает опасность угнетения дыхания при повышении FIO2 - высокие VT подавляют «инспираторный драйв»

8 Мышцы «спокойного» дыхания

Мышцы «спокойного» дыхания

9 Мышцы «форсированного» дыхания

Мышцы «форсированного» дыхания

10 Практически важно помнить, что: - электростимуляция диафрагмы может

Практически важно помнить, что: - электростимуляция диафрагмы может

представлять самостоятельный вариант РП - утомление дыхательных мышц, прежде всего диафрагмы, может быть причиной невозможности перевода на самостоятельное дыхание - инфузия эуфиллина или других метилксантинов считается способной лечить усталость дыхательных мышц

11 Сопряжение между легкими и грудной клеткой

Сопряжение между легкими и грудной клеткой

12 Полость носа:

Полость носа:

Оценка качества Грубая очистка Увлажнение Согревание Сопротивление

13 Практически важно помнить, что: - раздражение рецепторов полости носа

Практически важно помнить, что: - раздражение рецепторов полости носа

может вести к самым разнообразным нарушениям регуляции дыхания - выключение носового дыхания на срок более 2-3 часов требует искусственного кондиционирования дыхательной смеси - выключение носового дыхания у самостоятельно дышащего пациента может приводить к «рефлексу поддержания сопротивления ДП»

14 Бронхиальное дерево

Бронхиальное дерево

15 Практически важно помнить, что: - нормальное строение бронхиального

Практически важно помнить, что: - нормальное строение бронхиального

дерева предполагает наличие участков с анатомически плохим дренажем (средняя доля) - турбулентность, возникающая в разветвлениях бронхов, обеспечивает «тонкую» очистку газа - постуральное дренирование бронхиального дерева является высокоэффективным методом, способным отчасти компенсировать отсутствие кашля

16 Строение респираторной зоны

Строение респираторной зоны

17 Практически важно помнить, что: - самым уязвимым элементом

Практически важно помнить, что: - самым уязвимым элементом

респираторной зоны является сурфактант и продуцирующие его клетки - доступны препараты дипальмитоилфосфатидилхолина – Survantа и экзосурф

18 Доля, сегмент, ацинус…

Доля, сегмент, ацинус…

19 Легочные емкости и объемы

Легочные емкости и объемы

20 Легочные емкости и объемы

Легочные емкости и объемы

21 Функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC)

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC)

Количественное выражение «антиателектатического потенциала» легких

Снижают ФОЕ: Возраст Положение на спине Анестезия Торако- и лапаротомия Пневмофиброз Отек легких Ожирение САК Аномалии грудной клетки Сниженный тонус мышц

Повышают ФОЕ: Повышение внутригрудного давления – СДППД, ПДКВ Эмфизема Бронхиальная астма

22 Практически важно помнить, что: - физиологические нормативы ФВД

Практически важно помнить, что: - физиологические нормативы ФВД

неприемлемы для большинства пациентов ОРИТ - величины объемов и емкостей самостоятельного дыхания пациента не всегда отражают его вентиляционные потребности - самым эффективным спирографом в ОРИТ является аппарат ИВЛ

23 Вентиляционно-перфузионное отношение V/Q

Вентиляционно-перфузионное отношение V/Q

24 V/Q: норма и патология

V/Q: норма и патология

25 Механизмы поддержания V/Q

Механизмы поддержания V/Q

1. Феномен von Euler?Liljestrand (1946): ? вентиляции ? вазоконстрикция 2. Феномен Severinghouse?Swenson (1961): ? перфузии ? бронхоспазм 3. Механическое сопряжение стенок сосудов и бронхов 4. Коллатеральная вентиляция: поры Cohn (альвеола ? альвеола) каналы Martin (бронхиола ? бронихола) каналы Lambert (бронхиола ? альвоела) 5. Влияние кровотока на выработку сурфактанта 6. Однонаправленное действие большинства БАВ на бронхи и сосуды 7. Гравитация (J.West): кровоток больше внизу, где лучше вентиляция

Из-за действия этих механизмов режимы кровотока и вентиляции в альвеолах с неоптимальными ВПО НЕУСТОЙЧИВЫ !

26 V/Q: норма и патология

V/Q: норма и патология

27 V/Q: норма и патология

V/Q: норма и патология

28 Расчетная доля мертвого пространства VD/VT (Bohr)

Расчетная доля мертвого пространства VD/VT (Bohr)

VT ? PECO2 = (VT – VD) ? PaCO2 VD/VT = (PaCO2 – PECO2)/PaCO2 Норма: воздухоносные пути ? 2,22 мл/кг

29 Зависимость VD от паттерна дыхания: модель Шика-Сидоренко

Зависимость VD от паттерна дыхания: модель Шика-Сидоренко

30 Расчетная доля шунта QS/QT

Расчетная доля шунта QS/QT

QS/QT = (CcO2 – CaO2)/(CcO2 – CvO2) Норма: aa. bronchiales + vv. Thebesii < 4%

31 V

V

Q

Важно помнить:

Доля ФМП VD/VT: просто мера избытка вентиляции, поэтому всегда растет при увеличении МОД!

Доля шунта QS/QT: просто мера избытка перфузии, поэтому всегда растет при увеличении МОК!

32 Некоторые нормативы

Некоторые нормативы

«Физиология легочной вентиляции»
http://900igr.net/prezentacija/literatura/fiziologija-legochnoj-ventiljatsii-150199.html
cсылка на страницу

Без темы

1073 презентации
Урок

Литература

183 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по литературе > Без темы > Физиология легочной вентиляции