Стили речи
<<  Изучение письменных источников Сочинение как основной жанр письменных работ учащихся  >>
Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей
Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей
Римские критерии iii, 2006
Римские критерии iii, 2006
G. Функциональные расстройства у новорожденных и младенцев
G. Функциональные расстройства у новорожденных и младенцев
Детские и младенческие гастро-интестинальные функциональные
Детские и младенческие гастро-интестинальные функциональные
Особенности функциональных расстройств младенческого и детского
Особенности функциональных расстройств младенческого и детского
G1
G1
Желудочно-пищеводный рефлюкс – ретроградный заброс желудочного
Желудочно-пищеводный рефлюкс – ретроградный заброс желудочного
Критерии диагностики:
Критерии диагностики:
Тактика при срыгиваниях:
Тактика при срыгиваниях:
G3
G3
Критерии диагностики CVS
Критерии диагностики CVS
Лечение CVS
Лечение CVS
G4
G4
Младенческая колика – это приступы раздражительного крика
Младенческая колика – это приступы раздражительного крика
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Помощь при коликах
Помощь при коликах
Расстройства дефекации
Расстройства дефекации
G5
G5
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Лечение
Лечение
G6
G6
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Тактика
Тактика
G7
G7
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Критерии диагностики
Тактика
Тактика
H2a
H2a
Патогенетические механизмы при функциональной диспепсии
Патогенетические механизмы при функциональной диспепсии
Диагностические критерии
Диагностические критерии

Презентация на тему: «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей». Автор: User. Файл: «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей.ppt». Размер zip-архива: 3473 КБ.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей

содержание презентации «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей.ppt»
СлайдТекст
1 Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей

Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей

2 Римские критерии iii, 2006

Римские критерии iii, 2006

А. Функциональные эзофагеальные расстройства В. Функциональные гастродуоденальные расстройства С. Функциональные кишечные расстройства D. Синдром функциональной абдоминальной боли E. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди F. Функциональные аноректальные расстройства G. Функциональные расстройства у новорожденных и младенцев H. Функциональные расстройства у детей и подростков

3 G. Функциональные расстройства у новорожденных и младенцев

G. Функциональные расстройства у новорожденных и младенцев

G1. Младенческие срыгивания G2. Младенческий синдром руминации G3. Синдром циклической рвоты G4. Младенческие колики G5. Функциональная диарея G6. Младенческая дишезия G7. Функциональный запор

4 Детские и младенческие гастро-интестинальные функциональные

Детские и младенческие гастро-интестинальные функциональные

расстройства включают разнообразные сочетания, часто зависящие от возраста, постоянных или рецидивирующих симптомов, которые не удается объяснить наличием структурных или биохимических отклонений.

Функциональные расстройства детского возраста иногда встречаются у нормально развивающихся детей (например, младенческие срыгивания) или являются результатом неадекватного поведенческого ответа на внешние или внутренние стимулы (например, функциональный запор или задержка кала – ответ на болезненную дефекацию).

5 Особенности функциональных расстройств младенческого и детского

Особенности функциональных расстройств младенческого и детского

возраста:

Зависимость от родителей (их порога беспокойства, опыта, восприятия болезни, эмоционального состояния); необходимость четкой дифференциации между болезнью и здоровьем.

6 G1

G1

Младенческие срыгивания (регургитация)

Срыгивание – это непроизвольный возврат проглоченной пищи в рот с или без вытеканием ее изо рта. Срыгивания – обычное явление у нормальных детей первых месяцев жизни. Рвота – это обусловленный ЦНС рефлекс, при котором желудочное/кишечное содержимое с силой выталкивается через рот с вовлечением гладких и скелетных мышц за счет скоординированного движения 12-перстной кишки, желудка, пищевода и диафрагмы.

7 Желудочно-пищеводный рефлюкс – ретроградный заброс желудочного

Желудочно-пищеводный рефлюкс – ретроградный заброс желудочного

содержимого в пищевод и/или рот, приводящий или способствующий повреждению тканей или воспалению

При наличии эзофагита, обструктивных апноэ, реактивных изменений дыхательных путей, легочной аспирации, затруднений при кормлении и глотании, нарушений общего состояния и развития диагностируется гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь

8 Критерии диагностики:

Критерии диагностики:

Наличие всех ниже перечисленных признаков у здорового ребенка 3 недель - 12 месяцев: срыгивания (вытекание пищи изо рта или из носа) 2 или более раз в день в течение 3 и более недель;

Отсутствие рвоты, примеси крови в рвотных массах, аспирации, апноэ, нарушений общего состояния, затруднений при кормлении и глотании или неправильного положения во время и/или после кормления

9 Тактика при срыгиваниях:

Тактика при срыгиваниях:

Исключить ГЭРБ Исключить пороки развития ЖКТ, ротоглотки, грудной клетки, сердца, органическую патологию ЦНС При аллергии на белок коровьего молока частые срыгивания могут сочетаться с атопическим дерматитом и эпизодами свистящего дыхания Частые срыгивания, сочетающиеся с ранним насыщением, отказом от груди, частым плачем, могут быть следствием боли и/или эмоционального перевозбуждения Успокоить родителей Срыгивания, сохраняющиеся у детей старше 1 года, требуют назначения дополнительных обследований

10 G3

G3

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты (CVS) характеризуется повторяющимися стереотипными эпизодами интенсивной тошноты и рвоты, длящимися от нескольких часов до нескольких дней, чередующимися с периодами полного благополучия продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев.

11 Критерии диагностики CVS

Критерии диагностики CVS

2 или более эпизода интенсивной тошноты и упорной рвоты, длившихся от нескольких часов до нескольких дней Возвращение к обычному состоянию здоровья с длительностью периодов благополучия от нескольких недель до нескольких месяцев

12 Лечение CVS

Лечение CVS

Устранение провоцирующих факторов В начале приступа – ондасетрон или бензодиазепины длительного действия Антисекреторные препараты для защиты слизистой оболочки пищевода и зубной эмали Пациенты должны быть седированы до конца приступа По показаниям: внутривенно жидкость, электролиты, антагонисты Н2-рецепторов гистамина Профилактика приступов при частых длительных эпизодах: амитриптилин, ципрогептадин, фенобарбитал, пропранолол

13 G4

G4

Младенческие колики

Термин «колика» обозначает боль в животе, вызванную наличием обструкции в мочевых, желчевыводящих путях или кишечнике

Младенческая колика – это поведенческий синдром раннего детского возраста, включающий длительный необъяснимый безутешный крик.

14 Младенческая колика – это приступы раздражительного крика

Младенческая колика – это приступы раздражительного крика

продолжительностью более 3 часов в день, наблюдающиеся не реже 3 раз в неделю Нет никаких доказательств того, что младенческие колики вызваны болью в животе или какой-то другой части тела

Хотя крик может быть обусловлен воспалением у детей с непереносимостью белков коровьего молока, по определению, младенческая колика не связана с каким-то органическим поражением

15 Критерии диагностики

Критерии диагностики

Приступы раздражительности, беспокойства или крика, начинающиеся и оканчивающиеся без видимой причины Эпизоды длятся 3 и более часов в день, повторяются 3 и более раз в неделю на протяжении не менее 1 недели Отсутствие отклонений в состоянии

16 Помощь при коликах

Помощь при коликах

Ношение на руках и ритмичное раскачивание Поездка на автомобиле Поддержка родителей Любые меры, которые родители находят эффективными, приветствуются, если они безопасны Аналгетики и смена питания НЕ показаны При подозрении на непереносимость коровьего молока – при ГВ исключение молочных продуктов из рациона матери, при ИВ перевод ребенка на смеси на основе гидролизатов белка (оценка эффективности через 48 часов) При подозрении на эзофагит – кислотоподавляющие средства (оценка эффективности через 48 часов)

17 Расстройства дефекации

Расстройства дефекации

Частота стула у здоровых младенцев и детей уменьшается с возрастом У детей, вскармливаемых грудью, частота дефекаций может составлять от 12 раз в сутки до 1 раза в 3-4 дня (недели) Выделение твердого кала может встречаться с первых дней жизни у детей на искусственном вскармливании. Эти дети могут испытывать болезненную дефекацию и предрасположены к функциональному запору

18 G5

G5

Функциональная диарея

Под функциональной диареей понимают стул 3 и более раз за сутки, безболезненный, неоформленным калом, на протяжении 4 и более недель с началом в раннем или дошкольном возрасте Функциональная диарея не является проявлением нарушений в состоянии здоровья при условии адекватной по калоражу диеты Ребенка ни как не беспокоит частый стул Признак спонтанно разрешается к школьному возрасту

19 Критерии диагностики

Критерии диагностики

Ежедневный безболезненный стул 3 и более раз, кал неоформленный Длительность симптомов не менее 4 недель Появление симптомов в возрасте от 6 до 36 месяцев Дефекация отмечается вскоре после пробуждения Нет никаких отклонений в состоянии, если потребление энергии адекватное

20 Лечение

Лечение

Оптимизация диеты , недопустимость ограничительных диет Разъяснение ситуации родителям Ведение дневника дефекаций для выявления продуктов, способствующих (или нет) учащению стула

21 G6

G6

Младенческая дишезия

Дишезия – это напряжение, плач с покраснением лица и видимым усилием, продолжающиеся в течение некоторого времени (10-20 минут) перед отхождением мягкого или жидкого кала.

Стул ежедневный по несколько раз в день Признаки могут появляться с первых недель жизни и проходят через несколько недель спонтанно

22 Критерии диагностики

Критерии диагностики

Наличие обоих признаков у младенцев младше 6 месяцев: По крайней мере 10 минут напряжения и крика перед успешным отхождением мягкого кала Никаких других проблем со здоровьем

23 Тактика

Тактика

Изучение анамнеза, в т.ч. питания ребенка и матери Физикальное обследование с обязательным пальцевым ректальным исследованием для исключения аноректальных аномалий Объяснение родителям сути проблемы: Дишезия – результат неудачных попыток младенца скоординировать повышение внутрибрюшного давления с расслаблением тазовых мышц. Крик способствует еще большему повышению внутрибрюшного давления. Координация повышения внутрибрюшного давления с расслаблением мышц тазового дна, необходимая для успешной дефекации, может произойти случайно, и ребенок научится управлять этим процессом Важно объяснить родителям, что ребенок должен сам научиться расслаблять мышцы таза и они должны поощрять процесс познания собственной физиологии ребенком Рекомендуется избегать ректального возбуждения Слабительные не показаны

24 G7

G7

Функциональный запор

Запоры являются причиной 3% обращений за амбулаторной помощью

У 40 % детей с функциональными запорами симптомы появляются на 1-м году жизни Среди детей в возрасте 22 месяцев запоры выявлены в 16 % случаев

25 Критерии диагностики

Критерии диагностики

Наличие по крайней мере 2 признаков на протяжении 1 месяца и более у детей до 4 лет: Стул 2 или менее раз в неделю По крайней мере 1 эпизод недержания кала в неделю у ребенка, приобретшего навыки туалета Жалобы на длительную задержку стула Жалобы на болезненные и затрудненные дефекации Наличие большого количества фекальных масс в прямой кишке Жалобы на выделение каловых масс большого диаметра, затрудняющих дефекацию

26 Критерии диагностики

Критерии диагностики

Сопровождающие признаки: Раздражительность Снижение аппетита и/или раннее насыщение Сопровождающие признаки проходят после отхождения обильного стула

27 Тактика

Тактика

Первый шаг – беседа с семьей, разъяснение сути проблемы и путей ее решения Следует объяснить, что запор – это одна из наиболее распространенных проблем, она не опасна и может разрешится самостоятельно Избегать принудительного туалета С целью размягчения фекальных масс – ежедневные нестимулирующие слабительные: лактулоза, минеральные масла, полиэтиленгликоль, магнезия

28 H2a

H2a

Функциональная диспепсия

Симптомы диспепсии: Боль в эпигастрии, эпигастральное жжение Дискомфорт в эпигастрии Быстрое насыщение Переполнение желудка Вздутие в эпигастральной области Тошнота

29 Патогенетические механизмы при функциональной диспепсии

Патогенетические механизмы при функциональной диспепсии

Замедленная эвакуация желудочного содержимого Гиперчувствительность желудка к растяжению Нарушения акомодации Нр-инфекция Гиперчувствительность 12-перстной кишки по отношению к липидам Гиперчувствительность 12-перстной кишки по отношению к кислоте

30 Диагностические критерии

Диагностические критерии

Наличие всего из приведенного ниже: Постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в эпигастрии Боль не уменьшается после дефекации и не сопровождается изменением частоты и характера стула Отсутствуют свидетельства воспалительных, анатомических, метаболических, неопластических изменений, которые могли бы объяснить наличие симптомов диспепсии Симптомы наблюдаются по крайней мере 1 раз в неделю на протяжении по крайней мере 2 месяцев

«Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей»
http://900igr.net/prezentacija/literatura/funktsionalnye-zheludochno-kishechnye-rasstrojstva-u-detej-88164.html
cсылка на страницу
Урок

Литература

183 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по литературе > Стили речи > Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей