Без темы
<<  Анализ ВН и первичного выхода на инвалидность при злокачественных новообразованиях в 2007 году Анатомо-морфологические, гистологические и рентгенологические особенности зубочелюстной системы у детей  >>
Анализ врачебных ошибок в России (2000-2003)
Анализ врачебных ошибок в России (2000-2003)
Контроль качества лечебно-диагностического процесса
Контроль качества лечебно-диагностического процесса
Проблемы осуществления контроля
Проблемы осуществления контроля
Значительная часть современных пациентов
Значительная часть современных пациентов
Ятрогенная патология
Ятрогенная патология
Врачебные ошибки
Врачебные ошибки
Факторы, усугубляющие восприятие проблемы
Факторы, усугубляющие восприятие проблемы
Заниженный % расхождения диагнозов
Заниженный % расхождения диагнозов
Что же происходит в действительности в здравоохранении Российской
Что же происходит в действительности в здравоохранении Российской
Российская Федерация
Российская Федерация
Исследование операционно-биопсийного материала
Исследование операционно-биопсийного материала
Исследование операционно-биопсийного материала
Исследование операционно-биопсийного материала
Исследование срочных биопсий
Исследование срочных биопсий
Исследование аутопсийного материала
Исследование аутопсийного материала
Активность секционной работы
Активность секционной работы
Отмена вскрытия не допускается
Отмена вскрытия не допускается
В 2002 году в РФ отмечено резкое увеличение числа выявленных ятрогений
В 2002 году в РФ отмечено резкое увеличение числа выявленных ятрогений
Число ятрогений в регионах
Число ятрогений в регионах
В структуре смертности, по данным вскрытий, доминируют:
В структуре смертности, по данным вскрытий, доминируют:
Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов
Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов
Структура расхождений диагнозов
Структура расхождений диагнозов
Главные причины расхождений диагнозов
Главные причины расхождений диагнозов
Нераспознанные при жизни основные заболевания (%) по классам болезней
Нераспознанные при жизни основные заболевания (%) по классам болезней
Частота посещения клиницистами аутопсий (%)
Частота посещения клиницистами аутопсий (%)
Клинико-анатомические конференции
Клинико-анатомические конференции
Кадровая ситуация в патологоанатомической службе
Кадровая ситуация в патологоанатомической службе
Необходимо задуматься о стратегии развития отрасли, ее
Необходимо задуматься о стратегии развития отрасли, ее

Презентация: «Анализ врачебных ошибок в России». Автор: User. Файл: «Анализ врачебных ошибок в России.ppt». Размер zip-архива: 227 КБ.

Анализ врачебных ошибок в России

содержание презентации «Анализ врачебных ошибок в России.ppt»
СлайдТекст
1 Анализ врачебных ошибок в России (2000-2003)

Анализ врачебных ошибок в России (2000-2003)

Доманин Андрей Александрович доктор медицинских наук, профессор, главный патологоанатом Тверской области

2 Контроль качества лечебно-диагностического процесса

Контроль качества лечебно-диагностического процесса

Организаторы здравоохранения Специалисты патологоанатомической службы Судебные медики Представители служб вневедомственного контроля

3 Проблемы осуществления контроля

Проблемы осуществления контроля

Соображения медицинской этики и деонтологии Личные и узко-корпоративные интересы Необходимость подготовки в сфере законодательства Устаревшая законодательная база Неосведомленность врачей и пациентов о своем правовом статусе Попытки обойти законодательство, вторгаться в смежные сферы деятельности и заниматься нелицензироваными ее видами

4 Значительная часть современных пациентов

Значительная часть современных пациентов

Не удовлетворена качеством медицинской помощи Осведомлена о возможности знакомиться с документами, отражающими состояние собственного здоровья и получать консультации Знает о системе государственных гарантий и стандартов качества в медицине Способна найти себе правовую поддержку Результат: волна судебных исков, 70 % которых связано со стоматологической практикой.

5 Ятрогенная патология

Ятрогенная патология

Последствия хирургической травмы в связи с техническими погрешностями Смерть от наркоза Гемотрансфузионные осложнения и бездумная инфузионная терапия Последствия лечения химиопрепаратами Осложнения диагностических манипуляций

6 Врачебные ошибки

Врачебные ошибки

В европейских клиниках расхождения клинического и патанатомического диагнозов - 15% В США – 5-е место в структуре смертности В российских ЛПУ часто расхождения диагнозов не превышают 10%. («борьба за честь мундира»?)

7 Факторы, усугубляющие восприятие проблемы

Факторы, усугубляющие восприятие проблемы

Низкое качество подготовки медицинских специалистов Катастрофическая демографическая ситуация Удручающее состояние здоровья нации Изменение структуры заболеваемости Необходимость реструктуризации системы здравоохранения Новая волна роста показателей смертности, начиная с 2001 года.

8 Заниженный % расхождения диагнозов

Заниженный % расхождения диагнозов

Значение показателя расхождения диагнозов ниже 20 % в российских ЛПУ указывают на: Низкую квалификацию патологоанатома и судебно-медицинского эксперта Недобросовестность руководителя ЛПУ при оформлении отчетности Стремление скрыть грубые врачебные ошибки, ятрогенную патологию, внутрибольничное инфицирование и т.п.

9 Что же происходит в действительности в здравоохранении Российской

Что же происходит в действительности в здравоохранении Российской

Федерации?

10 Российская Федерация

Российская Федерация

7 федеральных округов 89 субъектов

11 Исследование операционно-биопсийного материала

Исследование операционно-биопсийного материала

2002 г.

2001 г.

2000 г.

12 Исследование операционно-биопсийного материала

Исследование операционно-биопсийного материала

13 Исследование срочных биопсий

Исследование срочных биопсий

2002 г.

2001 г.

2000 г.

14 Исследование аутопсийного материала

Исследование аутопсийного материала

2000 г.

2002 г.

2001 г.

15 Активность секционной работы

Активность секционной работы

На северо-западе и в Поволжье показатели прозекторской активности вдвое превышают таковые в других регионах (до 60% от числа умерших). Отмечено снижение числа аутопсий даже в Центральном федеральном округе. Самые низкие показатели объема секционных исследований - в Уральском федеральном округе (менее 43%), особенно в сельских ЛПУ (менее 17%).

16 Отмена вскрытия не допускается

Отмена вскрытия не допускается

«Досуточная» летальность Насильственная смерть Смерть беременной, роженицы и родильницы Смерть ребенка до 1 года Смерть от онкозаболевания, не подтвержденного морфологически при жизни Смерть от любого инфекционного заболевания

17 В 2002 году в РФ отмечено резкое увеличение числа выявленных ятрогений

В 2002 году в РФ отмечено резкое увеличение числа выявленных ятрогений

(2100 случаев в год). Возможные причины: - истинное увеличение числа ятрогений, - стремление к объективной информации, - новые нормативные документы, - смена поколений руководителей ЗО и их новая позиция - усиление вневедомственного контроля.

18 Число ятрогений в регионах

Число ятрогений в регионах

Самые высокие цифры показателя на Дальнем востоке, в Сибири, на Урале (3% от числа вскрытий) Самые низкие в средней полосе России (0,3%)

19 В структуре смертности, по данным вскрытий, доминируют:

В структуре смертности, по данным вскрытий, доминируют:

Сердечно-сосудистые заболевания (40%), новообразования различной локализации и гистогенеза (12%), болезни органов пищеварения (11%). Показатели инфекционных процессов и болезней органов дыхания в разных регионах отличаются выраженными колебаниями.

20 Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

В среднем по России в последние годы 12-14% (с устойчивой тенденцией к снижению). Нераспознанные смертельные осложнения 5%. Рост этих цифр отмечен в Центральном и Уральском федеральных округах (до 18%). В приволжском, северо-западном, южном и дальне-восточном регионах процент расхождений снизился (менее 8%). Отдельные ЛПУ показывают в отчетах нулевые цифры данного показателя.

21 Структура расхождений диагнозов

Структура расхождений диагнозов

22 Главные причины расхождений диагнозов

Главные причины расхождений диагнозов

Объективные трудности диагностики (38%) недостаточность обследования (20-22%) недоучет клинических данных (7-16%) неправильная трактовка результатов лабораторных исследований (6%)

23 Нераспознанные при жизни основные заболевания (%) по классам болезней

Нераспознанные при жизни основные заболевания (%) по классам болезней

МКБ-10

24 Частота посещения клиницистами аутопсий (%)

Частота посещения клиницистами аутопсий (%)

%

25 Клинико-анатомические конференции

Клинико-анатомические конференции

Главная цель - повышение качества лечебно-диагностического процесса на основе коллективного анализа наблюдений и проблем. На все ЛПУ страны приходится всего 8 тысяч конференций в год. Ежегодно подвергается разбору не более 12 тысяч наблюдений.

26 Кадровая ситуация в патологоанатомической службе

Кадровая ситуация в патологоанатомической службе

Служба, облеченная контролирующими функциями, укомплектована врачами на 34-48% в разных федеральных округах. Лаборантами-гистологами на 38-54%. 35% сотрудников уже достигли пенсионного возраста.

27 Необходимо задуматься о стратегии развития отрасли, ее

Необходимо задуматься о стратегии развития отрасли, ее

материально-технической базе, формах организации службы, создании региональных прозекторских комиссий для анализа сложных и конфликтных случаев, принципах отношений патологов с клиницистами и руководителями ЛПУ, а также о кадровой политике.

«Анализ врачебных ошибок в России»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/analiz-vrachebnykh-oshibok-v-rossii-67265.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Без темы > Анализ врачебных ошибок в России