Презентация на тему «Антигипертензивные и антигипотензивные средства»

Антигипертензивные и антигипотензивные средства

Кафедра фармакологии ДГМА Профессор Ш.М. Омаров 2013 г.

Определение терминов

Антигипертензивные средства – средства, понижающие высокое артериальное давление до нормы (АД ниже 140/90 и выше 100/60 мм рт.ст.) Гипотензивные средства – средства, снижающие давление ниже нормы (менее 100/60 мм рт.ст.)

2

Факторы риска артериальной гипертензии

Повышенный сердечный выброс Повышенный тонус артерий Увеличенный объем крови Повышение натрия в крови Повышенная активность симпатической, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем Ишемия почек

3

Патогенез гипертензии

Артериальная гипертензия – артериальное давление (АД) более 140/90 мм рт.ст. АД = МОС * ОПСС МОС – минутный объем сердца (сердечный выброс) ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление (тонус артериол)

4

Классификация антигипертензивных средств

1. Нейротропные средства: Центральные альфа-2-агонисты: клофелин, метилдофа, моксонидин, гуанфацин Ганглиоблокаторы: пентамин, гигроний, бензогексоний Симпатолитики: резерпин

5

Классификация антигипертензивных средств

3. Адреноблокаторы: Альфа-адреноблокаторы: празозин, доксазозин, фентоламин Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол Бета-, альфа-блокаторы: лабетолол, карведилол

6

Классификация антигипертензивных средств

2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл Блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, кандесартан

7

Классификация антигипертензивных средств

4. Миотропные средства: Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, дилтиазем, верапамил Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид Донаторы окиси азота (NO): нитропруссид натрия 5. Диуретики: гипотиазид, индапамид, фуросемид

8

Средства, снижающие сердечный выброс

Бета-адреноблокаторы Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем Альфа-2-агонисты центрального действия: клонидин (клофелин), метилдофа (допегит), гуанфацин

9

Артериолодилататоры

Альфа-адреноблокаторы Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Антагонисты кальция Активаторы калиевых каналов Донаторы окиси азота Диуретики

10

Механизм действия нейротропных средств

Снижение АД

11

Клиническое применение нейротропных препаратов

Побочные эффекты: Брадикардия Сонливость Сухость во рту Запоры Сердечная недостаточность

Противопоказания: Брадиаритмии Астения Депрессия Сердечная недостаточность Артериальная гипотония

12

Механизм действия бета-адреноблокаторов

13

Клиническое применение бета-адреноблокаторов

Побочные эффекты: Брадикардия Блокада сердца Сердечная недостаточность Приступ удушья Слабость

Противопоказания: Брадиаритмии Сердечная недостаточность Атриовентрикулярная блокада Сахарный диабет Бронхиальная астма

14

Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы

Ангиотензиноген

Бета-блокаторы

Ренин

Ангиотензин I

Ингибиторы АПФ

Апф

Ангиотензин II

Блокаторы АТ-рецепторов

Надпочечники

Ангиотензиновый рецептор

Альдостерон

Тонус артериол

Ад

15

Клиническое применение ингибиторов АПФ

Побочные эффекты: Сухой кашель Артериальная гипотония Гиперкалиемия Головокружение

Противопоказания: Почечная недостаточность Стеноз почечных артерий Беременность

16

Механизм действия миотропных средств

Антагонисты кальция

Блокада кальциевых каналов

Снижение тонуса вен и артериол

Активаторы калиевых каналов

Увеличение NO, цГМФ

Снижение артериального давления

Донаторы окиси азота

17

Клиническое применение антагонистов кальция

Побочные эффекты: Обморок Отеки Прилив жара Запоры Брадикардия Блокада сердца

Противопоказания: Артериальная гипотензия Сердечная недостаточность Брадиаритмии Атриовентрикулярная блокада

18

Антигипотензивные средства

Средства, повышающие сердечный выброс и тонус сосудов: Адреномиметики: адреналина гидрохлорид, дофамин Средства, повышающие тонус сосудов: Адреномиметики: норадреналин, мезатон Стимуляторы ангиотензиновых рецепторов АТ1: ангиотензинамид (гипертензин)

19

Клиническое применение антигипотензивных средств

Показания: артериальная гипотензия, шок, коллапс. Побочные эффекты: аритмии, боль в сердце, артериальная гипертензия. Адреналин и дофамин оказывает дозозависимый эффект: малые дозы расширяют сосуды; средние дозы стимулируют сердце; высокие дозы суживают сосуды.

20