Презентация на тему «Безопасность жизнедеятельности в медицинских организациях»

Безопасность жизнедеятельности в медицинских организациях

Кафедра медицины катастроф

2014

Безопасность медицинских услуг

Клятва врача РФ (пункт 1, статья 71 Федерального Закона от 21 ноября

2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

Клятва врача РФ (пункт 1, статья 71 Федерального Закона от 21 ноября

2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии; хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту; доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете; постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Основные принципы охраны здоровья:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

Врачебная тайна:

медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Разглашение медработником врачебной тайны может повлечь за собой дисциплинарную, административную, уголовную и гражданско-правовую ответственности. Дисциплинарная ответственность предусмотрена в виде замечания, выговора и увольнения.

Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

Пациент имеет право на:

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов

Побочное действие лекарств и сочетаний лекарств; риск, сопряженный с использованием медицинской техники; некачественная и бракованная продукция, поступающая в систему здравоохранения; человеческий фактор; скрытые системные недостатки.

Диагностические риски

Объективные причины врачебных ошибок: несовершенство медицины; отсутствие необходимых условий; меняющиеся установки в науке и т. д. Субъективные причины врачебных ошибок: недостаточная квалификация; незнание общепринятых в отрасли диагностических истин независимо от стажа работы; уровень общей культуры; психологические особенности личности и характера и др.

Лечебные риски

Недостаточный уровень знаний в области клинического прогнозирования; неумение провести анализ и оценить эффективность разных технологий лечения; недооценка риска возможных побочных эффектов и осложнений лечения; неправильный выбор тактики лечения; неумение провести анализ промежуточных и конечных результатов лечения.

Медикаментозные (фармакотерапевтические) риски

Выделяют четыре типа побочных эффектов лекарств: тип А (80 % случаев) - предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться у любого пациента - например, токсичность, связанная с передозировкой препарата (гепатоксичность высоких доз парацетамола); тип В - нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность); тип С - реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая); тип D - канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств.

Инфекционные риски

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции – инфекции, развивающиеся у пациента стационара или любого другого медицинского учреждения и не присутствовавшие в проявленной или инкубационной форме на момент госпитализации. К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки. Ятрогенные инфекции – инфекционные заболевания, которые возникают у пациентов после проведения инвазивных манипуляций нестерильным инструментарием.

Причинами вспышек ВБИ являются:

Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима; перебои с подачей горячей и холодной воды; проведение ремонтных работ без закрытия стационарных отделений; несвоевременность изоляции заболевших и проведения противоэпидемических мероприятий; низкое качество текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки, некачественной стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения; использование нестерильного инструментария.

Психогенные (психоэмоциональные) риски

Выходят за рамки чисто медицинской деятельности и сопряжены с деонтологическими, этическими, экономическими, юридическими и другими проблемами.

Врачебная ошибка

Незлоумышленное заблуждение врача (другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность. Неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины. Неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике.

Халатность

Неисполнение или ненадлежащее исполнение врачом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение по неосторожности вреда здоровью или смерти человека.

Лечебно-охранительный режим работы медицинских организаций

предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении. В основе режима лежит устранение или ограничение воздействия на пациентов неблагоприятных факторов внешней среды.

Элементы лечебно-охранительного режима:

Целесообразная физическая активность; Психологический комфорт пациента; Распорядок дня лечебного отделения.

Виды режимов двигательной активности:

Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний – пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Постельный – разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Полупостельный – разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Палатный – разрешают перемещения в пределах палаты. Общий - позволяет свободное перемещение в пределах лечебного отделения, полный самоуход.

Рекомендации медперсоналу в общении с пациентом:

Поддерживать и поощрять стремление к выздоровлению в сложившейся ситуации. Быть терпеливым и корректным при выполнении интимных процедур. Принимать во внимание уровень личностной зрелости. Разговаривать на понятном ему языке. Соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты. Помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.

Распорядок дня лечебного отделения:

7.00 - Подъём 7.05-7.30 - Термометрия 7.30-8.00 - Личная гигиена 8.00-8.30 - Раздача лекарственных средств 8.30-9.00 - Завтрак 9.00-10.00 - Врачебный обход 10.00-13.00 - Выполнение врачебных назначений 13.00-13.30 - Раздача лекарственных средств 13.30-14.30 - Обед 14.30-16.00 - Отдых 16.30-17.00 - Термометрия 17.00-18.00 - Посещение больных родственниками 18.00-18.30 - Раздача лекарственных средств 18.30-19.30 - Ужин 20.30-21.30 - Выполнение врачебных назначений 21.30-22.00 - Личная гигиена 22.00 - Подготовка ко сну

Санитарная обработка пациентов:

Противопоказания для полной санитарной обработки: тяжелое состояние пациента, вызванное травмой или заболеванием; кровотечение любого происхождения; высокая лихорадка; кожные заболевания в острой фазе. Противопоказаний для частичной санитарной обработки нет.

Группы больных подлежащих эвакуации:

А - (амбулаторный) подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно. Тс - (транспортировка сидя) подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси). Тн - (транспортировка на носилках) подлежат эвакуации только линейными бригадами скорой помощи. Нт - (нетранспортабельные) подлежат эвакуации в другие стационары только специализированными бригадами скорой помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки.

Безопасность медицинского труда

Основные понятия

Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека. Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Основные понятия

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Вредный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства. Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.

Основные понятия

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Синдром профессионального «выгорания» - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека.

Гигиеническая классификация условий труда

Оптимальные условия труда (1 класс) - условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство.

Гигиеническая классификация условий труда

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство. Вредные условия труда разделяют на 4 степени вредности: 1 степень 3 класса (3.1) - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

Гигиеническая классификация условий труда

2 степень 3 класса - уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости, появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции; 3 степень 3 класса - условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

Гигиеническая классификация условий труда

4 степень 3 класса - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм.

Пожарная безопасность

Пожарная сигнализация оптические дымовые датчики, которые реагируют на видимый дым датчики с фиксированной температурой срабатывания, срабатывающие, если температура превышает 56°С или 90°С. система голосового оповещения 2. Система пожаротушения

Пожарная безопасность

Со всеми медицинскими и инженерно-техническими работниками, рабочими и служащими следует проводить противопожарные инструктажи для ознакомления их с правилами пожарной безопасности и действиями на случай возникновения пожара. С отдельными категориями специалистов учреждения должны проводиться занятия по пожарно-техническому минимуму. Ответственность за организацию и проведение таких инструктажей и занятий возлагается на руководство учреждения - главного врача и его заместителя по безопасности.

Радиационная безопасность

Радиационная безопасность населения достигается путем ограничения воздействия от всех основных видов облучения. Важнейшей частью обеспечения радиационной безопасности является радиационный контроль. Радиационному контролю подлежат: • радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов; • уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения.

Химическая безопасность

По характеру действия вредные вещества подразделяются на: • общетоксичные – вызывающие отравление всего организма (СО – угарный газ, бензол, ртуть, свинец, цианиды, арсениды – соединения мышьяка); • раздражающие - вызывающие раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (диметиламинобензол и другие антибиотики, хлор, аммиак, серный газ, ацетон); • сенсибилизирующие – аллергены (формальдегиды, растворители и лаки на основе нитросоединений); • канцерогенные – вызывающие онкологические заболевания (никель, соединения хрома, бензапирен, асбест, амины и т.д.); • мутагенные – приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы и др.); • влияющие на репродуктивную функцию - вызывающие возникновение врожденных пороков, влияющие на нормальное развитие плода (ртуть, свинец, борная кислота, радиоактивные изотопы и др.).

Биологическая безопасность

При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять соответствующие правила: • медицинский работник должен использовать индивидуальные средства защиты (халат, шапочка, одноразовая маска, перчатки и др.); • подразделение должно иметь аптечку «Анти-ВИЧ»; • во время работы рекомендуется использовать защитные очки, экраны или другие защитные средства, подвергающиеся дезинфекции; • при выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти образование брызг крови и других биологических жидкостей, персонал должен быть одет в одноразовые фартуки; • доставка образцов крови осуществляется в емкостях с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции. Не допускается перевозка материалов в сумках, портфелях и других предметов личного пользования.

Биологическая безопасность

Для снижения вероятности заражения при выполнении манипуляций ВИЧ-инфицированным пациентам рекомендуется: • при подготовке к проведению убедиться в целостности аварийной аптечки; • выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение; • обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

Биологическая безопасность

При повреждении кожных покровов во время выполнения манипуляций ВИЧ-инфицированным пациентам: • Необходимо обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их. • Выдавить кровь из раны, затем тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% этиловым спиртом. • Смазать рану 5% раствором йода, на место травмы наложить бактерицидный пластырь. Не тереть!

Биологическая безопасность

При попадании крови на слизистые глаз, ротоглотки, носа во время выполнения манипуляций ВИЧ-инфицированным пациентам необходимо: • Слизистую глаз промыть дистиллированной водой и закапать 0,05% раствор марганцовокислого калия. • Слизистые ротоглотки и носа обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия. • Рот и горло прополоскать 79% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут в течение 3 дней. За пострадавшим медицинским работником устанавливается медицинское наблюдение врачом-инфекционистом.

Защита работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда.

Продолжительность рабочего времени сокращается на 4 часа в неделю и более для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Продолжительность ежедневной работы не может превышать для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени: при 36-часовой рабочей неделе - 8 часов; при 30-часовой рабочей неделе и менее - 6 часов. Рабочее время сокращается в те дни, когда работники фактически заняты во вредных условиях труда.

Защита работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда.

В тех случаях, когда работники в течение рабочего дня были заняты на разных работах с вредными условиями труда, где установлено сокращенное рабочее время различной продолжительности, их рабочий день не должен превышать шести часов. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, связанных с неустранимым неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов Не допускается замена отпуска денежной компенсацией работникам, занятым на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Защита работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда.

Оплата труда работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными, а также иными, особыми условиями труда, устанавливается в повышенном размере по сравнению с тарифными ставками (окладами), которые установлены для различных видов работ с нормальными условиями труда На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты.