Болезни
<<  Хронический бронхит Заболевания вен варикозная болезнь хроническая венозная недостаточность  >>
Болезни легких
Болезни легких
Острые воспалительные заболевания легких
Острые воспалительные заболевания легких
Патогенез
Патогенез
Фазы развития ОРДС Острая (первые 5-7 суток) А. Повреждения Б
Фазы развития ОРДС Острая (первые 5-7 суток) А. Повреждения Б
Острая фаза (первые 5-7 суток) - Увеличение массы легких в 2 – 4 раза
Острая фаза (первые 5-7 суток) - Увеличение массы легких в 2 – 4 раза
Фибропролиферативная фаза - У 49% умерших пролонгируются изменения
Фибропролиферативная фаза - У 49% умерших пролонгируются изменения
Фаза фиброза Формирование ригидного легкого Фиброз периваскулярного,
Фаза фиброза Формирование ригидного легкого Фиброз периваскулярного,
Острые воспалительные заболевания легких
Острые воспалительные заболевания легких
По патогенезу: 1. Первичные 2. Вторичные: 1. аспирационные 2
По патогенезу: 1. Первичные 2. Вторичные: 1. аспирационные 2
Этиология пневмоний
Этиология пневмоний
Пневмонии у новорожденных
Пневмонии у новорожденных
Пневмонии у пожилых людей
Пневмонии у пожилых людей
Особенности пневмоний, вызванных стафилококками
Особенности пневмоний, вызванных стафилококками
Бронхопневмония
Бронхопневмония
Бронхопневмония
Бронхопневмония
Особенности пневмоний, вызванных стрептококками
Особенности пневмоний, вызванных стрептококками
Легионеллезная пневмония
Легионеллезная пневмония
Пневмококковые пневмонии
Пневмококковые пневмонии
Стадия прилива (первые сутки болезни)
Стадия прилива (первые сутки болезни)
Стадия красного опеченения
Стадия красного опеченения
Стадия серого опеченения
Стадия серого опеченения
Стадия разрешения
Стадия разрешения
Осложнения
Осложнения
Особенности пневмоний, вызванных клебсиеллами
Особенности пневмоний, вызванных клебсиеллами
Острый бронхит
Острый бронхит
Острый бронхит
Острый бронхит
Микроскопически: Увеличение выработки слизи в трахее и бронхах
Микроскопически: Увеличение выработки слизи в трахее и бронхах
Осложнения
Осложнения
Хнзл
Хнзл
Хобл
Хобл
Хронический бронхит
Хронический бронхит
Этиология ХБ
Этиология ХБ
Классификация ХБ
Классификация ХБ
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
Периферические дыхательные пути
Периферические дыхательные пути
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь
Деструктивные Ретенционные
Деструктивные Ретенционные
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
Врожденные бронхоэктазы (особенности)
Врожденные бронхоэктазы (особенности)
Эмфизема легких
Эмфизема легких
Классификация эмфиземы
Классификация эмфиземы
Фиброзирующий альвеолит
Фиброзирующий альвеолит
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
Пневмокониозы
Пневмокониозы
Силикозы - вдыхание кваpцевой пыли, содеpжащей свободную двуокись
Силикозы - вдыхание кваpцевой пыли, содеpжащей свободную двуокись
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Патоморфология
Патоморфология
Болезни легких
Болезни легких
ОСЛОЖНЕНИЯ ХНЗЛ Хpонический бpонхит 2. Эмфизема легких 3. Легочное
ОСЛОЖНЕНИЯ ХНЗЛ Хpонический бpонхит 2. Эмфизема легких 3. Легочное

Презентация: «Болезни легких». Автор: 111. Файл: «Болезни легких.ppt». Размер zip-архива: 515 КБ.

Болезни легких

содержание презентации «Болезни легких.ppt»
СлайдТекст
1 Болезни легких

Болезни легких

доц. Новиков Н.Ю.

2 Острые воспалительные заболевания легких

Острые воспалительные заболевания легких

Хронические неспецифические заболевания легких

Острый респираторный дистресс-синдром

Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Бронхоэктат. болезнь

Острые пневмонии

Эмфизема легких

Острые бронхиты

Хобл

Пылевые заболевания

Фиброзирующий альвеолит

3 Патогенез

Патогенез

Путь проникновения инфекции. 2. Изменения общего и местного иммунитета. 3. Механизм развития токсикоза и других осложнений. 4. Механизм развития дыхательной недостаточности . 5. Генез формирования обменных и других функциональных изменений.

4 Фазы развития ОРДС Острая (первые 5-7 суток) А. Повреждения Б

Фазы развития ОРДС Острая (первые 5-7 суток) А. Повреждения Б

Экссудации 2. Фибропролиферативная (8-14 сутки) 3. Фиброзная

4

5 Острая фаза (первые 5-7 суток) - Увеличение массы легких в 2 – 4 раза

Острая фаза (первые 5-7 суток) - Увеличение массы легких в 2 – 4 раза

(в норме масса левого лёгкого 375 гр., правого - 450 гр.) Некроз альвеолярных и эндотелиальных клеток Деструкция альвеоло-капиллярных базальных мембран Отек периваскулярного, перибронхиолярного, межальвеолярно-междолькового и субплеврального интерстиция Серозный и геморрагический альвеолярный отек Фибрин и гиалиновые мембраны в альвеолах Микротромбы Ателектаз и дистелектаз

5

6 Фибропролиферативная фаза - У 49% умерших пролонгируются изменения

Фибропролиферативная фаза - У 49% умерших пролонгируются изменения

острой фазы Регенерации эпителия альвеол Гиперплазия фибробластов в отечном интерстиции Начало развития интерстициально-альвеолярного фиброза Геморрагические инфаркты Гнойная пневмония

6

7 Фаза фиброза Формирование ригидного легкого Фиброз периваскулярного,

Фаза фиброза Формирование ригидного легкого Фиброз периваскулярного,

перибронхиолярного, межальвеолярно-междолькового и субплеврального интерстиция Поля консолидированного альвеолярно-интерстициального фиброза) Наслоение бактериальной пневмонии.

7

8 Острые воспалительные заболевания легких

Острые воспалительные заболевания легких

Классификация пневмоний (по Н.С.Молчанову, с дополнением О.В.Коровиной и Е.В.Гембицкого) По этиологии: бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, смешанные, аллергические, неустановленной этиологии. По распространению: односторонние и двухсторонние. 1. ацинарные; 2. милиарные; 3. очагово-сливные; 4. сегментарные; 5. полисегментарные долевые; 6. тотальные.

9 По патогенезу: 1. Первичные 2. Вторичные: 1. аспирационные 2

По патогенезу: 1. Первичные 2. Вторичные: 1. аспирационные 2

гипостатические 3. послеоперационные 4. на фоне обострения ХНЗЛ 5. септические 6. иммунодефицитные 7. травматические 8. контактные9. токсические 10. термические По клинико-морфологическим признакам: 1. Паренхиматозные 2. Интерстициальные 3. Бронхопневмонии

10 Этиология пневмоний

Этиология пневмоний

Установление возбудителя необходимо не только для уточнения диагноза и выработки тактики лечения, но также потому, что по правилам МКБ Х, пневмонии шифруются по виду возбудителя.

Пневмококки 1,2 реже 3 типа Стафилококки Стрептококки Кишечная палочка Протей

Синегнойная палочка Вирусы Грибы Клебсиеллы Легионеллы

11 Пневмонии у новорожденных

Пневмонии у новорожденных

Функциональная незрелость легочного аппарата, несовершенство механизмов регуляции дыхания, внутриутробно перенесенная гипоксия, предшествующий синдром дыхательных расстройств, раннее инфицирование новорожденных, быстрая истощаемость адаптационно-компенсаторных реакций

12 Пневмонии у пожилых людей

Пневмонии у пожилых людей

«Сенильное Легкое».

1) Нарушение мукоцилиарного клиренса. 2) Снижение количества эластических волокон в легочной ткани. 3) Увеличение количества слизистых клеток. 4) Снижение активности сурфактанта. 5) Уменьшение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов. 6) Снижение физиологического ответа на гипоксию и гиперкапнию. 7) Госпитализация больного (nosos ? болезнь, komeo ? заботиться).

13 Особенности пневмоний, вызванных стафилококками

Особенности пневмоний, вызванных стафилококками

1) Встречаемость 2,7 до 30% у новорожденных – 18-22% 2) Часто осложняются легочной деструкцией. 3) Иногда появляются язвенное поражение верхних дыхательных путей (гнойно-некротический бронхит). 4) Развивается по типу многофокусной бронхопневмонии с формированием перибронхиальных абсцессов. 5) Госпитальные стафилококковые пневмонии принимают септическое течение (бактериемия у 40% больных). 6) Часто осложняются плевритами. 7) Имеется зональность строения очагов пневмонии 8) Макроскопически: множественные очаги серого или красного цвета разной величины с желтовато-серыми участками расплавления в центре. 9) Гнойные пробки в бронхах могут служить клапаном, ведущим к образованию локального вздутия легочной ткани в виде воздушной кисты.

14 Бронхопневмония

Бронхопневмония

Воспалительный процесс в легком тесно связан с поражением бронха. Объем фокуса воспаления находится в пределах дольки или группы долек Состав экссудата соответствует одной из разновидностей катарального воспаления

15 Бронхопневмония

Бронхопневмония

Местом развития бронхопневмонии являются чаще задне-нижние отделы обоих легких На ощупь очаги плотноватые, на разрезе серо-красного или желтоватого цвета Экссудат не бывает фибринозным (серозный, гнойный, геморрагический, смешанный) Этиологическая связь с предрасполагающим фактором подразумевает разделение бронхопневмоний на аспирационные, гипостатические, ателектатические

16 Особенности пневмоний, вызванных стрептококками

Особенности пневмоний, вызванных стрептококками

1) Встречается с частотой 11-13% острых пневмоний. 2) Обычно возникает как результат активации аутофлоры. 3) Практически единственным путем инфицирования является бронхогенный. 4) Нижнедолевая локализация и распространение из очага воспаления лимфогенным путем. 5) Характерно ранее вовлечение в процесс лимфатических узлов 6) Выраженный интерстициальный компонент 7) Часто возникают участки геморрагического некроза. 8) Часто осложняются плевритами. 9) Склонность к развитию внутрилегочных (буллы, абсцессы) и внелегочных осложнений (отиты, лимфадениты, реже метастатические поражения костей, суставов, почек). 10) Прогноз хороший, развитие ревматизма не описано, редко наблюдается гломерулонефрит.

17 Легионеллезная пневмония

Легионеллезная пневмония

1) Частота 1–15%, нозокомиальной пневмонии - 33% 2) Эпидемические вспышки обычно возникают осенью. 3) Клинически относительно скудная симптоматика по сравнению с физикальными данными –аускультация, рентген и др. 4) Макроскопическая картина может напоминать крупозную пневмонию в стадию серого опеченения с развитием фибринозного плеврита. 5) Повреждение локализуется в альвеолах и терминальных бронхиолах и связано с соответствующим бронхом. 6) Первично воспаление охватывает стенки сосудов, что создает условия для микротромбозов. 7) Часто встречаются абсцессы, но они не имеют тенденции к росту и не бывают большими. 8) Инфильтраты, прилегающие к плевре, могут напоминать инфаркт легкого. У трети больных отмечают плевральный выпот. 9) Описаны случаи пиелонефрита, синусита, парапроктита, панкреатита, абсцесса мозга. Реже встречаются перикардит и инфекционный эндокардит.

18 Пневмококковые пневмонии

Пневмококковые пневмонии

Лобарная пневмония четыре стадии возбудитель - пневмококк

30% - 80%

19 Стадия прилива (первые сутки болезни)

Стадия прилива (первые сутки болезни)

в альвеолах появляется отечная жидкость, которая заполняет альвеолы и распространяется на соседние альвеолы через поры Кона, развивается острая артериальная воспалительная гиперемия.

20 Стадия красного опеченения

Стадия красного опеченения

(2-3 сутки болезни)

В альвеолы выходит большое количество фибрина, нейтрофильных гранулоцитов, эритроцитов. Доля увеличивается в объеме и массе (до 2,5 кг), становится безвоздушна, по плотности приближается к плотности ткани печени, приобретает красный цвет.

21 Стадия серого опеченения

Стадия серого опеченения

(4-6 сутки болезни)

Гемолиз эритроцитов, альвеолы заполнены фибрином и нейтрофилами, доля увеличена, безвоздушна, печеночной плотности, серого цвета.

22 Стадия разрешения

Стадия разрешения

(7-11-15 сутки болезни)

Протеолитические и аутолитические процессы в легком приводят к удалению альвеолярного экссудата альвеолярными макрофагами, по путям лимфоттока и с мокротой или развивается организация.

23 Осложнения

Осложнения

Легочные

Внелегочные

Абсцесс легкого Гангрена легкого Плеврит (эмпиема) Пневмоторакс Карнификация

Менингит, энцефалит Перикардит Медиастинит Перитонит Нефрит

24 Особенности пневмоний, вызванных клебсиеллами

Особенности пневмоний, вызванных клебсиеллами

1) Встречается с частотой от 9,8 до 12,6% острых пневмоний 2) Смертность взрослых 40 - 71%, новорожденных 30-50%. 3) Типичная пневмония «у ослабленного хозяина». 4) Преимущественно правосторонняя локализация. 5) Поражение задних отделов верхних долей 6) Обильная кровянистая мутная опалесцирующая мокрота (типа «красного смородинового желе» имеющая запах горелого мяса). 7) Характерно развитие обширного некроза результате тромбоза сосудов и абсцессов. 8) Часты лимфангиты и лимфадениты. 9) Частыми исходами является карнификация и интерстициальный фиброз легких. 10) Нередко возникает инфекция мочевыводящих путей и другие метастатические очаги.

25 Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением верхних дыхательных путей с кашлем, но без развития пневмонии

Вирусы (гриппа А,В, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус респираторно-синцитиальой инфекции) Бактерии (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia) и др. Физические факторы (температурный, химический, механический)

26 Острый бронхит

Острый бронхит

Серозный. Слизистый. Гнойный. Геморрагический. Фибринозный. Фибринозно-геморрагический. Деструктивно-язвенный.

Осложнение – бронхопневмония.

27 Микроскопически: Увеличение выработки слизи в трахее и бронхах

Микроскопически: Увеличение выработки слизи в трахее и бронхах

Клеточный воспалительный инфильтрат в стенке трахеи и бронхов. Экссудат в просвете трахеи и бронхов.

28 Осложнения

Осложнения

Бронхопневмония

Хронический абсцесс

29 Хнзл

Хнзл

Группа заболеваний легких различной этиологии, патогенеза и морфологии, для которых характерно развитие хронического кашля с выделением мокроты и пароксизмальным или постоянным затруднением дыхания, что не связано со специфическими инфекционными заболеваниями, прежде всего, туберкулезом легких

30 Хобл

Хобл

Классификация

Обструктивные заболевания

Рестриктивные заболевания

1. Хроническая пневмония; 2. Интерстициальные болезни легких; 3. Пневмофиброз (пневмоцирроз). 4. Фиброзирующий альвеолит

Хроническая обструктивная эмфизема легких Хронический бронхит Бронхоэктатическая болезнь. Бронхиальная астма.

31 Хронический бронхит

Хронический бронхит

ХБ является в 80% наблюдений причиной смерти и более чем в 50% – причиной инвалидности среди всех больных заболеваниями бронхолегочной системы

Заболеваемость ХБ зависит от воздействия на эпителий бронхов экзогенных факторов В 2 раза чаще и тяжелее ХБ болеют люди, проживающие в городах

32 Этиология ХБ

Этиология ХБ

Табачный дым. Пылевой фактор Холодный и влажный климат (способствует концентрации вредных газов и пыли в нижних слоях атмосферы) Генетическая предрасположенность Инфекционные особенности ????????

33 Классификация ХБ

Классификация ХБ

1) катаральный хронический бронхит; 2) катарально-склеротический хронический бронхит; 3) склеротический (гранулирующий) хронический бронхит.

34 Патологическая анатомия

Патологическая анатомия

Центральные дыхательные пути Гиперсекреция слизи в крупных бронхах Увеличение подслизистых желез и гиперплазия бокаловидных клеток трахеи и бронхов Наличие мононуклеарных клеток в слизистой и нейтрофилов в жидкости дыхательных путей Атрофические изменения в хряще.

35 Периферические дыхательные пути

Периферические дыхательные пути

Увеличение количества бокаловидных клеток Увеличение количества слизи в просвете бронхов Воспаление Фиброз Облитерация и сужение дыхательных путей Метаплазия эпителия в многослойный плоский Исчезновение реснитчатых клеток Гипертрофия слизистых желез стенки бронха Повышение сопротивления воздушному потоку

36 Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Расширение просвета бронха

Врожденные

Приобретенные

Веретенообразные

Мешётчатые

37 Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

38 Деструктивные Ретенционные

Деструктивные Ретенционные

Патогенетическая характеристика

Результат нагноения и распада стенки бронха

Результат накопления экссудата и секрета, растягивающего стенки бронха

39 Патологическая анатомия

Патологическая анатомия

Дистальные бронхи, обычно не различимые на поперечных срезах в результате своего расширения и склероза стенки становятся видимыми. В более крупных бронхах становится хорошо заметно изменение структуры слизистой оболочки – поперечная складчатость в результате гипертрофии циркулярных мышечных волокон Слизистая оболочка в бронхоэктазах оказывается воспаленной, изъязвленной, в просвете расширенного бронха скапливается гной Самые дистальные отделы бронхов и бронхиол могут быть облитерированы Легкое приобретает характерный вид “сотового легкого”

40 Врожденные бронхоэктазы (особенности)

Врожденные бронхоэктазы (особенности)

1.Возникают в результате нарушения закладки бронхиального дерева. 2.Бронхоэктазы заполнены прозрачной серозной жидкостью и могут подвергаться нагноению. 3.Могут быть связаны с инвагинацией висцеральной плевры в ткань легкого,. 4.Часто сочетаются с другими пороками развития. 5. Гистологическим признаком является хаотичное расположение структурных элементов бронха.

41 Эмфизема легких

Эмфизема легких

Избыточное накопление воздуха в респираторных отделах легких и увеличением их объема

42 Классификация эмфиземы

Классификация эмфиземы

Хроническая диффузная обструктивная эмфизема. Хроническая очаговая эмфизема. Идиопатическая (первичная) эмфизема. Викарная (компенсаторная) эмфизема. Старческая эмфизема. Интерстициальная эмфизема.

43 Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит

Заболевание с невыясненной этиологией, основным признаком которого является хронический фиброз легочной ткани

Иммунокомплексное повреждение капилляров межальвеолярных перегородок и стромы легких, к которому присоединяется клеточный иммунный цитолиз

44 Патологическая анатомия

Патологическая анатомия

Легкие в виде медовых сот Поражаются субплевральные отделы нижней доли

Гистологически выявляется интерстициальный фиброз с гиперплазией альвеолоцитов II типа, выстилающих полости. Также в перегородках встречаются клетки хронического воспаления.

45 Пневмокониозы

Пневмокониозы

Пpофессиональные заболевания легких, возникающие от воздействия пыли, сопpовождающиеся выpаженным pазвитием соединительной ткани и диффузным, пеpвичным фибpозом

46 Силикозы - вдыхание кваpцевой пыли, содеpжащей свободную двуокись

Силикозы - вдыхание кваpцевой пыли, содеpжащей свободную двуокись

кpемния. Силикатозы - вдыхание пыли минеpалов, содеpжащих двуокись кpемния в связанном состоянии с pазличными элементами (SiO2-R). Металлокониоз - пневмокониозы от воздействия пыли металлов. Карбокониоз - пневмокониоз от воздействия углеpодсодеpжащей пыли Кониозы (угольная пыль) - косиликоз, сидеpосиликоз, силикосиликатоз Биссиноз - воздействие хлопковой пыли Багассоз - пыль сахаpного тpостника

47 Патогенез

Патогенез

Макрофаги и большое количество частиц угольного пигмента проникают в интерстициальную ткань легкого и накапливаются вокруг респираторных бронхиол, формируя очаговую эмфизему.

48 Патогенез

Патогенез

Частицы пыли вызывают токсическое повреждение макрофагов. Гибель макрофагов ведет к активации фибробластов и формированию силикотических бугорков.

49 Патогенез

Патогенез

Нити асбеста инициируют развитие интерстициального фиброза и формирование асбестовых телец.

50 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.

51 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Основные положения: Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма характеризуется периодически возникающими приступами затруднения дыхания или удушья, которые обусловлены бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки бронхов. Бронхиальная астма— заболевание, для развития которого необходимо наследственное предрасположение.

52 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

53 Патоморфология

Патоморфология

В стенке бронхов наблюдается резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и повышение их проницаемости Отек слизистой и подслизистй, инфильтрация их лаброцитами, базофилами, эозинофилами, лимфоидными и плазматическими клетками Базальная мембрана бронхов утолщается, набухает. Наблюдается гипертрофия миоцитов стенки бронхов. Гиперсекреция слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами В просвете бронхов - слизистый секрет с примесью эозинофилов и клеток слущенного эпителия При иммуногистохимическом исследовании выявляется свечение IgЕ на поверхности клеток, инфильтрирующих слизистую оболочку бронхов, а также на базальной мембране слизистой оболочки.

54 Болезни легких
55 ОСЛОЖНЕНИЯ ХНЗЛ Хpонический бpонхит 2. Эмфизема легких 3. Легочное

ОСЛОЖНЕНИЯ ХНЗЛ Хpонический бpонхит 2. Эмфизема легких 3. Легочное

сеpдце 4. Пневмонии 5. Пневматоpакс 6. Плевpит

«Болезни легких»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/bolezni-legkikh-93073.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды