Здравоохранение
<<  История медицины СССР Клиника чайка  >>
Доказательная медицина и проблемы формулярной системы
Доказательная медицина и проблемы формулярной системы
Индекс значимости* различных источников информации при назначении
Индекс значимости* различных источников информации при назначении
Современные источники доказательной информации
Современные источники доказательной информации
Доброкачественные лекарственные справочники
Доброкачественные лекарственные справочники
Ни в одном из справочников информация не совпадала
Ни в одном из справочников информация не совпадала
Дефекты формулярной системы
Дефекты формулярной системы
Дефекты формулярной системы
Дефекты формулярной системы
Дефекты формулярной системы
Дефекты формулярной системы
Перечень документов, которые НЕ ТРЕБУЕТСЯ предоставлять в заявках на
Перечень документов, которые НЕ ТРЕБУЕТСЯ предоставлять в заявках на
Соотношение ресурсов и потребностей в медпомощи
Соотношение ресурсов и потребностей в медпомощи
Оценка медицинских технологий – специальная форма информационной
Оценка медицинских технологий – специальная форма информационной
Протокол оценки медицинской технологии включает:
Протокол оценки медицинской технологии включает:
Степень эффективности Систематические обзоры РКИ Распространенность
Степень эффективности Систематические обзоры РКИ Распространенность
Пример клинико-экономической оценки эффективности затрат на лечение
Пример клинико-экономической оценки эффективности затрат на лечение
John Swales, директор департамента исследований и развития Британского
John Swales, директор департамента исследований и развития Британского
Цена года качественно прожитой жизни (QUALY)
Цена года качественно прожитой жизни (QUALY)
Законопроект «О государственных гарантиях медицинской помощи»
Законопроект «О государственных гарантиях медицинской помощи»
Предлагаемые в новые законы положения, касающиеся ОМТ
Предлагаемые в новые законы положения, касающиеся ОМТ
Что должно быть включено в список госгарантий
Что должно быть включено в список госгарантий
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Доказательная медицина и проблемы формулярной системы». Автор: Saveli Baschinsky. Файл: «Доказательная медицина и проблемы формулярной системы.ppt». Размер zip-архива: 1102 КБ.

Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

содержание презентации «Доказательная медицина и проблемы формулярной системы.ppt»
СлайдТекст
1 Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

С.Е. Бащинский Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины (ОСДМ) WWW.OSDM.ORG

2 Индекс значимости* различных источников информации при назначении

Индекс значимости* различных источников информации при назначении

врачами лекарственных препаратов

Все врачи N=1655

Источник информации

11,3

10,2

6,6

6,3

4,4

2,9

2,8

1,8

Мнение известных специалистов

Научные статьи в периодических изданиях

Официальные документы Минздрава

Наличие стандартов лечения (схем, протоколов)

Визиты представителей фармкомпаний

Местный перечень льготных лекарств

Информация о наличии препаратов в аптеках города

Федеральный перечень жизненно необходимых средств

3 Современные источники доказательной информации

Современные источники доказательной информации

4 Доброкачественные лекарственные справочники

Доброкачественные лекарственные справочники

Обновляются минимум ежегодно Указаны источники информации и методы составления Существует жесткий алгоритм отбора и представления информации Отсутствует реклама фармпрепаратов и их производителей

5 Ни в одном из справочников информация не совпадала

Ни в одном из справочников информация не совпадала

Показания и противопоказания к назначению метопролола

РЛС-Энциклопедия лекарств ВИДАЛЬ Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств Справочник Машковского Фармсправочник ГЭОТАР Государственный реестр лекарственных средств

6 Дефекты формулярной системы

Дефекты формулярной системы

Устаревшая нормативная база Противоречия и несогласованность в нормативных документах Отсутствуют важные нормативные акты

7 Дефекты формулярной системы

Дефекты формулярной системы

Положение о Государственном реестре лекарственных средств не определено, каким образом и с какой периодичностью должна обновляться информация об уже зарегистрированных препаратах Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств Отсутствует Положение о порядке его разработки Не ориентирован на Перечень ЖВЛС Противоречит отдельным статьям Госреестра

8 Дефекты формулярной системы

Дефекты формулярной системы

Отраслевой стандарт «Порядок организации работы по формированию Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Отсутствие прозрачности Недостаточная документация Несоответствие современным способам оценки информации Перечень документов, необходимых для подачи заявки на включение в Федеральный Перечень не соответствует рекомендациям ВОЗ по формированию Essential Drug List Федеральный Перечень не содержит показаний к применению

9 Перечень документов, которые НЕ ТРЕБУЕТСЯ предоставлять в заявках на

Перечень документов, которые НЕ ТРЕБУЕТСЯ предоставлять в заявках на

включение в Федеральный Перечень ЖВЛС

Сведения о заболеваемости и распространенности данного состояния в России, данные о текущем применении препарата в России, показания с учетом целевых популяций больных, режим дозирования и продолжительность лечения, ссылки о включении препарата в авторитетные российские и зарубежные клинические рекомендации/руководства (с приложением копий), необходимость специальных условий для применения (оборудования, квалификации),

10 Соотношение ресурсов и потребностей в медпомощи

Соотношение ресурсов и потребностей в медпомощи

Потребности

Ресурсы

Выбор методов лечения

1970

1980

1990

11 Оценка медицинских технологий – специальная форма информационной

Оценка медицинских технологий – специальная форма информационной

экспертизы

Проводится, когда цена принятия решений очень высока Включение/исключение методики, процедуры или лекарственного средства из пакета государственных гарантий

12 Протокол оценки медицинской технологии включает:

Протокол оценки медицинской технологии включает:

Всесторонний поиск информации по рассматриваемому вопросу с обязательным указанием стратегии поиска (в каких электронных базах данных, за какой временной период и по каким ключевым словам) критерии включения в рассмотрение публикаций и причины их исключения оценку качества каждой отдельно взятой публикации с применением структурированных опросников статистическое обобщение информации с помощью мета-анализа вычисление на основе обобщенных оценок, сделанных с помощью мета-анализа эффективности затрат при внедрении нового лекарства (методики)

13 Степень эффективности Систематические обзоры РКИ Распространенность

Степень эффективности Систематические обзоры РКИ Распространенность

состояния и исходных рисков Доброкачественные эпидемиологические сведения (например, сколько в России больных с поражением ствола ЛКА?) Данные о затратах и использовании ресурсов БД медицинских страховых компаний Данные о предпочтениях населения Оценка качества жизни, экстраполяция зарубежных данных

Данные, необходимые для проведения оценки медицинской технологии

14 Пример клинико-экономической оценки эффективности затрат на лечение

Пример клинико-экономической оценки эффективности затрат на лечение

больных с гиперхолестеринемией в Великобритании в зависимости от уровня исходного риска

Цена года спасенной жизни (?)

Ежегодный риск сердечно-сосудистых осложнений (%)

Доля населения, нуждающегося в лечении (%)

Цена лечения в год (?, млн)

4.5

5100

5.1

459

3

8200

8.2

885

2

10700

15.8

1712

1.5

12500

24.7

2673

15 John Swales, директор департамента исследований и развития Британского

John Swales, директор департамента исследований и развития Британского

минздрава, 1996:

«В 80-е годы было немыслимо представить, чтобы руководители, принимающие решения о финансировании нововведений вникали в суть научных фактов, призванных обосновать эти нововведения.»

16 Цена года качественно прожитой жизни (QUALY)

Цена года качественно прожитой жизни (QUALY)

В Великобритании социально приемлемый уровень $30 000, в США – $200 000

Вмешательство

Цена/ QALY (?, 1990)

Cовет бросить курить

270

Лечение гипертонии

940

Установка пейсмейкера

1100

Протезирование бедренного сустава

1180

Операция при стенозе аорты

1410

Акш

2090

Пересадка почки

4710

Скрининг на рак молочной железы

5780

Пересадка сердца

7840

Гемодиализ

21970

17 Законопроект «О государственных гарантиях медицинской помощи»

Законопроект «О государственных гарантиях медицинской помощи»

Вместо деклараций о бесплатном и общедоступном здравоохранении (что в неявно подразумевает БЕЗГРАНИЧНОСТЬ господдержки и в принципе нереализуемо ни в одной стране) сделана попытка определить базовый пакет гарантируемых государством медицинских услуг и в законодательном порядке определить ПОРЯДОК ДОСТУПА к сложным и дорогостоящим услугам Основная проблема – сбалансированность пакета и возможностей бюджета

18 Предлагаемые в новые законы положения, касающиеся ОМТ

Предлагаемые в новые законы положения, касающиеся ОМТ

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан В РФ допускаются к применению методы диагностики, лечения и профилактики, оцененные в научных исследованиях и одобренные установленным порядком. В Программу государственных гарантий и в медико-экономические стандарты методы диагностики, лечения и профилактики включаются на основании комплексной оценки технологии. При федеральном органе управления здравоохранением действует Комитет оценки медицинских технологий для оценки новых и важнейших существующих методов диагностики, лечения и профилактики в целях обеспечения доступа граждан к важнейшим методам диагностики, лечения и профилактики, имеющим доказанную эффективность.

19 Что должно быть включено в список госгарантий

Что должно быть включено в список госгарантий

Вмешательства с доказанной эффективностью ПО КАЖДОМУ показанию Польза > вред Наиболее эффективные с точки зрения затрат тактики при каждом состоянии

20 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Доказательная медицина и проблемы формулярной системы»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/dokazatelnaja-meditsina-i-problemy-formuljarnoj-sistemy-188353.html
cсылка на страницу

Здравоохранение

20 презентаций о здравоохранении
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Здравоохранение > Доказательная медицина и проблемы формулярной системы