Эпидемиология инфекций дыхательных путей

Эпидемиология инфекций дыхательных путей

К инфекциям дыхательных путей относится более 20 % всех заразных

заболеваний людей Грипп Корь Коклюш Ветряная оспа Краснуха Скарлатина Менингококковая инфекция Ангина Дифтерия Эпидемический паротит и др.

Аэрозольный механизм передачи

2 – внешняя среда (воздух, капли слюны, слизь)

1 – выделение возбудителя из организма (выдох, чихание, кашель, разговор)

3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (вдох)

Аэрозольный механизм передачи

Подгруппа І – возбудители локализуются в месте своего проникновения (корь, коклюш, грипп) Подгруппа ІІ – возбудитель из места локализации проникает в глубже расположенные ткани (менингококковая инфекция, эпидпаротит) – передача возбудителя из вторично пораженных органов невозможна Подгруппа ІІІ – проникновение возбудителя в кровоток, образование на коже (и слизистых) специфических поражений, содержащих возбудителя (теоретически при изъязвлении их возможно заражение) – ветряная оспа, натуральная оспа Подгруппа ІV – могут передаваться не только через воздух, но и другие факторы, загрязненные заразными выделениями (предметы обихода – посуда, игрушки; пищевые продукты, вода) - дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.

Особенности эпидемического процесса

«Чистый» антропоноз Заражение при непосредственной встрече с источником (возможно также через пыль и предметы обихода – при стойкости возбудителя во внешней среде – натуральная оспа, «болезнь тряпичников») Болеют преимущественно дети («детские» инфекции) Сезонность (длительное пребывание в закрытых помещениях, формирование новых коллективов) Периодичность эпидемического процесса

Социальные факторы, влияющие на развитие эпидпроцесса при аэрозольных

антропонозах

Плотность населения Скученность размещения Рождаемость Формирование организованных коллективов Миграция Организация профилактических прививок

Саморегуляция паразитарных систем (В

Д. Беляков и соавт., 1976-1988)

Гетерогенность популяций паразита и хозяина (индивидуальная резистентность организма к возбудителю, напряженность коллективного иммунитета; вирулентность популяции возбудителя) Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии Фазовая перестройка популяций паразита: фаза резервации (эпидемиологическое благополучие); эпидемического преобразования; эпидемического распространения; резервационного преобразования Роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса: формирование коллективов, миграция; активизация механизма передачи возбудителя; снижение иммунитета и резистентности

Иммунопрофилактика

Стойкий (пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) Плановые прививки – Календарь Коллективный иммунитет (иммунная «прослойка» – 95-98 % населения) Прививки по эпидемиологическим показаниям – повышение уровня заболеваемости, угроза эпидемии, отдельные профессиональные группы населения

Эпидемиологическая характеристика гриппа

Популяция возбудителей – вирусы гриппа А, В, С (неоднородность структуры по Н0-Н3 и N1, N2; антигенный дрейф (в пределах одного подтипа), антигенный шифт (возникновение нового подтипа). Н5N1 Популяция людей – неоднородность по восприимчивости к заболеванию, способности к выработке иммунитета. Специфические факторы защиты – секреторные и гуморальные АТ, а также Т- и В- клетки. Иммунитет материнский и после заболевания (типоспецифичен)

Эпидемический процесс Источник возбудителя – больной с первых часов и в течение всего заболевания, изредка – в инкубационном периоде; реконвалесцент (иногда возможна длительная персистенция вируса – до 150-180 дней) Восприимчивость – высокая, инфекционный процесс в клинически выраженной форме (возможны бессимптомные формы) Эпидемическое и пандемическое распространение

Профилактика гриппа

Ограничительные, санитарно-гигиенические, дезинфекционные мероприятия Раннее выявление больных, их изоляция Дезинфекция (УФО, хлорсодержащие препараты) Отмена массовых мероприятий на период повышенной заболеваемости Экстренная профилактика (химиопрепараты, интерфероны, специфический иммуноглобулин) Специфическая профилактика (живые и инактивированные вакцины – из эпидемично актуальных штаммов вирусов гриппа) Плановая неспецифическая профилактика – закаливание, УФ и лазерное облучение рефлексогенных зон, иммунокоррекция

Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции

Заболеваемость невысока, течение генерализованных форм тяжелое, с высокой инвалидностью и летальностью Инкубационный период – 2-10 дней Источник – здоровый носитель, больной назофарингитом (20 %), генерализованной формой (1 %) Соотношение больные / носители – 1:2000 Для заражения необходимо близкое и продолжительное общение с источником (не далее 0,5 м) Среди больных преобладают дети Противоэпидемические мероприятия в очаге: наблюдение за контактными 10 дней, термометрия, ЛОР-осмотр, бакобследование, санация выявленных носителей Вакцинация по эпидпоказаниям

Эпидемиологическая характеристика кори

«Управляемая» инфекция Источник – больной (последние 2 дня инкубации, продром + 4 дня от начала сыпи, при наличии пневмонии – до 10-го дня) Высокая контагиозность (хотя вирус очень нестойкий во внешней среде) Иммунитет после заболевания пожизненный Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (по плану элиминации кори – до 22 лет) Противоэпидемические мероприятия в очаге: разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 8-го дня), наблюдение за привитыми; для непривитых и неболевших до 30 лет – срочная вакцинация (до 6-летного возраста – тривакциной, старших – моновакциной)

Эпидемиологическая характеристика эпидпаротита

«Управляемая» инфекция Инкубационный период – 11-21 день Источник – больной (последние 2 дня инкубации, 9 дней от начала болезни) Механизм передачи – аэрозольный, вирус в слюнных железах Восприимчивость – 100 %, 95 % больных – дети Иммунитет после заболевания стойкий Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (не болевшим мальчикам – в 15 лет) Противоэпидемические мероприятия в очаге: разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 11-го дня), наблюдение за контактными

Эпидемиологическая характеристика дифтерии

«Управляемая» инфекция Инкубационный период – 2-10 дней Источник – больной, реконвалесцент, здоровый носитель Пути передачи – аэрозольный, через предметы обихода, с пищей Восприимчивость – высокая, 80 % больных – взрослые и неправильно привитые дети Иммунитет после заболевания нестойкий, прививки следует продолжать в обычном режиме Плановая вакцинация – 3-4-5, 18 мес., 6, 14, 18 лет и далее каждые 10 лет Противоэпидемические мероприятия в очаге: наблюдение за контактными 7 дней, ЛОР-осмотр, бакобследование, санация выявленных носителей, ревакцинация