Формирование у населения здоровье - сберегающего поведения в отношении ВИЧ\СПИДа

Формирование у населения здоровье- сберегающего поведения в отношении

ВИЧ/СПИДа

Черкес Николай Николаевич, зам. гл.врача ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области», руководитель Центра СПИД Немкович Татьяна Васильевна, врач-методист Центра СПИД Калининград 18 ноября 2015г.

1 декабря

Всемирный день борьбы со спид

Правительство Калининградской области

Межведомственная комиссия по предупреждению и борьбе с инфекционными, социально значимыми и иными заболеваниями Протокол № 3 О мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Калининградской области от 28 апреля 2015 года г. Калининград

По мнению многих учёных ВИЧ-инфекция является главной микобитической

опасностью на ближайшую и отдалённую перспективы…

Каждую секунду в мире умирает 1 человек от СПИДа Каждый час 9 россиян

узнают о том, что заражены ВИЧ. Еженедельно в Калининградской области выявляется до 15 новых случаев ВИЧ- инфекции

За истекший период 2015 года в Калининградской области выявлено 444

новых случаев ВИЧ- инфекции

+23% к соответствующему периоду 2014 года

9413 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции за период эпидемии в

Калининградской области (по состоянию на 13 ноября 2015г.)

… не гриппа, не сифилиса, не туберкулеза, не малярии, а ВИЧ-инфекции –

заболевания, продолжающего оставаться смертельно опасным

3723 умерших ВИЧ-инфицированных за период эпидемии (39,6% от числа

зарегистрированных случаев)

За время наблюдения прием АРВТ прекратили 1249 чел

– 35,7%

Центр СПИД (Калининград)

2015 год

Из числа 196 умерших в 2015 году только 10% получали антиретровирусную терапию и только 60% состояли на диспансерном учете

Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у

граждан России в 1987-2014 годах

907 607

723 459 лжв

184 1

Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией

населения Российской Федерации в 1987- 2014 гг.

Причины продолжающейся эпидемии ВИЧ-инфекции

значительная часть ВИЧ-инфицированных не изменив свое отношение к проблеме, игнорируют регулярное наблюдение и лечение у специалистов Центра СПИД, тем самым продолжают оставаться источниками инфекции, инфицируя других людей… неинфицированная часть граждан продолжает игнорировать элементарные основы охраны собственного здоровья , заражаясь ВИЧ от ВИЧ-инфицированных граждан через инъекционные наркотики и незащищенные сексуальные контакты… не знание собственного ВИЧ-статуса – есть третья причина продолжения эпидемии ВИЧ-инфекции

Целевые показатели в рамках достижения прекращения эпидемии СПИДа

Ухудшение эпидемиологической ситуации при условии сохранения уровня

охвата 2013 года или переход в борьбе против СПИДа при условии расширения охвата услуг в связи с ВИЧ

Переход в борьбе против СПИДа: снижение новых случаев ВИЧ опережает снижение смертности

Пятилетняя возможность

Основные уязвимые ВИЧ-инфекцией группы населения в России

Уязвимые группы

Оценка численности группы

Мсм

1,5 млн.

Пин

2,5 млн.

Кср

1 млн.

Половые партнеры ПИН

5 млн.

Клиенты КСР

5 млн.

Всего

Не менее 15 млн.

Полный цикл диагностики и лечения одного вновь выявленного больного

обходится налогоплательщику (нам с вами), в среднем 500 000 руб. 222 000 000

Запрос Минздрава РФ о дополнительном выделении 21 млрд

рублей на лечение ВИЧ-инфицированных

Оценка экономического бремени распространения ВИЧ-инфекции в базовом

году

Структура экономического бремени по видам издержек, 2012 г., (%)

Экономическое бремя, возлагаемое на общество распространением ВИЧ-инфекции, составляло в 2012 году 114,6 млрд. руб. (или 186 тыс. на одного ЛЖВ)

Источник: данные из исследования ИЭЗ ВШЭ, 2014

Оценка экономического бремени распространения ВИЧ в 2012 году - прямые

и косвенные издержки

Структура прямых издержек по основным элементам, 2012 год, (%)

Структура косвенных издержек по видам, 2012 г., (%)

Прямые издержки составили в 2012 году 27,5 млрд. рублей Совокупные косвенные издержки составили в 2012 году 69,4 млрд. руб.

Источник: данные из исследования ИЭЗ ВШЭ, 2014

Социально экономическое обоснование проблемы Одной из важнейших

национальных задач, является снижение смертности россиян от предотвратимых заболеваний, среди которых первоочередное место отводится ВИЧ–инфекции. Колоссальный социально–экономический ущерб от этого заболевания трудно переоценить: средний возраст ВИЧ инфицированных 18-30 лет, т.е. молодые люди репродуктивного возраста, что влечет за собой негативные демографические последствия (социальное и медицинское сопровождение ВИЧ-инфицированных детей; проблема детского сиротства и т.п.), снижение экономической мощи страны (поражение трудоспособного населения ведет к нехватке рабочей силы); снижение политической мощи страны (поскольку лица, имеющие диагноз ВИЧ–инфекции отстраняются от службы в армии) финансовые потери (на лечение и медицинское сопровождение ВИЧ инфицированных затрачиваются многомиллионные ассигнования).

Возраст

Возраст

Всего

Всего

Всего

Распространение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту и полу в 2014 году (Калининградская обл.)

Абс.

%

На 100 чел. возрастной группы

20-29

99

23,9

0,6

30-39

184

44,3

1,4

40-49

78

18,8

0,5

До 1 года

3

0,7

0,3

От 1 до 14

4

1,0

0,03

15-14

7

1,7

0,08

50 и старше

40

9,6

0,1

Итого

415

100,0

0,4

Распределение ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Калининградской

обл. по путям передачи (2014 год )

Пути передачи

Пути передачи

Пути передачи

Число случаев

Число случаев

Число случаев

Число случаев

%

%

Всего

Всего

%

%

М

Ж

56,1

74,9

274

64,3

3,3

-

8

1,8

206

12,3

72

16,9

-

-

-

-

0,8

1,6

5

1,2

Гетеросексуальный

Гомосексуальный

В/в введение наркотиков

Переливание инф. крови

Перинатальный контакт

Калининградской области 79 детям ВИЧ- инфекция была передана их

ВИЧ-инфицированными матерям

В

От инфицирования возбудителями абсолютного числа болезней человек не

защищён, чего нельзя сказать о ВИЧ-инфекции ! ВИЧ- инфекция – это болезнь с неадекватным поведением самих людей в эпоху присутствия в природе вируса иммунодефицита человека.

Деятельность медицинских работников по предотвращению заражения ВИЧ в

первую очередь должна быть направлена на изменение поведения самого человека, формирование бережного, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих и осуществляться с учётом факторов, способствующих заражению.

Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяющая

способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности. Главным фактором здоровья выступает поведение, направленное на его сбережение, укрепление, улучшение, ведение здорового образа жизни.

Здоровье сберегающее поведение в современном мире стало актуальной

темой, поскольку общество осознало важность того, что любую болезнь, физическую, психическую или социальную, целесообразнее предотвратить, чем лечить её последствия. ВИЧ-инфекция является тут наиболее показательным примером.

Медицинские работники, обладающие определёнными знаниями в области

здоровья, несомненно являются авторитетом для каждого человека. Значит нет такого вида, способа активности, деятельности медицинского работника которые бы в своих положительных проявлениях не формировали здоровый образ жизни.

Профилактика, и ещё раз профилактика

Профилактика,

Несмотря на отсутствие в настоящее время полностью адекватной методики

излечения СПИДа и наличия очень небольшого количества эффективных технических способов предотвращения распространения ВИЧ, тем не менее, инфекция может быть практически полностью побеждена за счет изменения поведения.

Основными задачами являются: - формирование у граждан ответственного

отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; - мотивирование их к отказу от вредных привычек, в том числе отказу от потребления алкоголя и табака; - консультирование граждан по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; - координация с медицинскими и немедицинскими учреждениями по организации профилактических мероприятий.

Уровни профилактики ВИЧ-инфекции

Индивидуальный уровень– нацелен непосредственно на личность, на ее потребности; Межличностный уровень– отражает взаимоотношения в семье, с друзьями, партнерами и направлен на близкое окружение; Общинный уровень - нацелен на широкомасштабные программы, которыми можно охватить большие группы. Клинический уровень - отражает медицинские аспекты профилактики. Законодательный уровень - защита ВИЧ-инфицированных от дискриминации, в то же время привлечение их к уголовной ответственности как за преднамеренное заражение так и за постановку в угрозу заражения.

Первичная профилактика – комплекс мероприятий направленных на

профилактику ВИЧ–инфекции среди здорового населения. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий направленных на профилактическую работу в «группах риска» (инъекционные потребители наркотиков, гомосексуалисты, безнадзорные подростки, осужденные, лица занимающиеся коммерческим сексом). Третичная профилактика - комплекс мероприятий направленных на улучшение качества жизни людей живущих с ВИЧ.

Медицинская профилактика - комплекс мероприятий направленный на раннее

выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

Индивидуальная профилактика ВИЧ –инфекции Индивидуальная профилактика

базируется прежде всего на информировании.

Основные формы и методы профилактики:

Лекция. Сжатое, целостное, логичное изложение в устной форме информации о проблеме. В «чистом» виде, без сочетания с более интерактивными методами, процент усвоения информации целевой аудиторией не превышает 5%. Достоинства: оперативность, экономичность. Беседа. Изложение информации в форме диалога на основе вопрос-ответного метода. Процент усвоения информации при проведении беседы 10%. Плюсы: оперативность, экономичность Самостоятельное изучение – чтение. В среднем усваивается 10% информации. Важнейшее значение при этом имеет мотивация на чтение информационного материала. Достоинство: возможность большого охвата.

Основные формы и методы профилактики:

Использование наглядных пособий. Наглядное пособие – полный или частичный аналог предмета изучения. Типы наглядных пособий: натуральные (вещественные), условные графические изображения (чертежи, карты, схемы), знаковые модели (графики, диаграммы, формулы). Информация усваивается всеми каналами восприятия с 30% эффектом. Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы). Обмен мнениями, впечатлениями, ощущениями. Позволяет дополнительный канал восприятия, а также создать и усилить эмоциональные переживания. Процент усвоения - 50 %. Позволяет участникам думать, анализировать, делиться выводами выслушивать другие мнения. Процент усвоения 50 при условии наличия ведущего, умеющего вести дискуссии. Недостаток: ограниченный охват.

Обучение практикой действия: ролевые игры, игровые ситуации,

практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные исследования. Эффективность 70%. Минус: ограниченный охват, затратность. Выступление в роли обучающего. Самая эффективная форма - 90% усвоения. Недостатки: невозможность широкого охвата, затратность.

Основные формы и методы профилактики:

План мероприятий Центра СПИД к 1 декабря – Всемирному Дню борьбы со

СПИДом

Подготовка пресс-службе Министерства здравоохранения Калининградской

области пресс-релиза по ситуации с ВИЧ-инфекцией в Калининградской области и задачах по противостоянию ВИЧ/СПИДа для электронных и печатных средств массовой информации. Выступление на заседании Ассоциации муниципальных образований Калининградской области (АМОКО) по ситуации с ВИЧ-инфекцией в Калининградской области. Проведение пресс-конференции с представителями печатных и электронных средств массовой информации по проблемам ВИЧ/СПИДа. Проведение семинара со студенческим активом учреждений высшего и среднего специального профессионального образования по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи. Проведение встреч с руководителями служб исполнительной и законодательной власти на 3-х административных территориях по вопросам противостояния ВИЧ/СПИДу (Багратионовский, Полесский, Гурьевский муниципальные образования) .

Проведение акции «Узнай свой ВИЧ-статус» с возможностью получить

всеобъемлющую информацию о ВИЧ/СПИДе и пройти тестирование на ВИЧ при Центре СПИД. Проведение VII областного конкурса стихов по противостоянию ВИЧ/СПИДу среди учащихся общеобразовательных учреждений города Калининграда и области. Разработка и издание памятки по противостоянию ВИЧ/СПИДу с раздачей на молодежных дискотеках, кинотеатрах, театрах, образовательных учреждениях. Проведение научно-практической конференции, посвященной проблеме ВИЧ/СПИДа. Подготовка материалов в форме социальной рекламы по профилактике ВИЧ-инфекции для представления их на радио «Балтик+», «Русский край», «Маяк». Подготовка не менее 5-ти материалов для печатных СМИ по проблеме ВИЧ-инфекции ко Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

Выступления в прямом эфире в программах радио «Балтик+» и «Русский

край» по проблеме ВИЧ/СПИДа. Проработка сценария и постановка моноспектакля по проблеме ВИЧ/СПИДА в театральной студии «Эволюция». Организация похода в кино детей, живущих с ВИЧ. Проведение семинара с представителями отраслевых профсоюзов в рамках по организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в сфере труда. Оказание информационно-методической поддержки в оформлении в лечебно-профилактических учреждениях тематических стендов, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом

Оказание информационной поддержки образовательным учреждениям общего

среднего образования в проведении 1 декабря единого классного часа по профилактике ВИЧ-инфекции. Выступления на родительских собраниях в общеобразовательных школах по профилактике заражения ВИЧ подростков и молодежи (по приглашению родительских комитетов). Оценка уровня осведомленности населения в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции (тест-опросы при проведении просветительских мероприятий). Подготовить памятку с предложением прохождения теста на ВИЧ для лиц, подающих заявления на вступление в брак. Проведение для 100 педагогов – зам. по воспитательной работе общеобразовательных школ 2-х дневных семинаров по противосстоянию ВИЧ-инфекции

Первичная профилактика ВИЧ–инфекции - это система мероприятий, которая

имеет целью предотвратить возникновение болезни, или, иными словами, учит, как "не заразиться".

Не использование внутривенных наркотиков

!!

Презервативы обеспечивают 100% защитe, если они используются постоянно

Мероприятия по первичной профилактике ВИЧ, в частности, пропаганда

использования презерватива, может вызывать в обществе неоднозначную реакцию.

СПИД «невозможно победить раздачей презервативов, которые даже

усугубляют проблему» Папa Бенедикт XVI мое поколение имеет право на здоровое и безопасное будущее, оно имеет право знать, как защитить себя от ВИЧ и ИППП и обеспечить себе здоровую жизнь. Дарья Кашапова, Ростов-на-Дону

Не менее важное значение имеют программы по профилактике ВИЧ среди

работающей молодежи. В реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции должны участвовать все предприятия, независимо от их форм собственности. Прежде всего, это возрастная группа населения от 30 до 55 лет. Это самая сложная, но доступная для профилактики группа. Люди этого возраста считают, что ВИЧ-инфекция их не касается. Они думают, что это проблема молодых, ведущих сексуально распущенный образ жизни. На самом деле количество тридцати-пятидесятилетних калининградсцев, которым поставлен диагноз «ВИЧ», с каждым днем неумолимо растет.

Профилактика, и ещё раз профилактика

Профилактика,

Спасибо за внимание