Рак
<<  Инфузионная терапия в педиатрии Арт - терапия  >>
Гемотрансфузионная терапия
Гемотрансфузионная терапия
Гемотрансфузионная терапия – один из фрагментов трансфузион-ной
Гемотрансфузионная терапия – один из фрагментов трансфузион-ной
Кровь - разновидность ткани человека, состоящая из жидкой части
Кровь - разновидность ткани человека, состоящая из жидкой части
Цельная консервированная кровь - трансфузионная среда, представля-ющая
Цельная консервированная кровь - трансфузионная среда, представля-ющая
Переливание крови (haemotransfusio) – операция трансплантации
Переливание крови (haemotransfusio) – операция трансплантации
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Влияние перелитой крови на организм реципиента
Приступая к переливанию крови, врач должен решить для себя следующие
Приступая к переливанию крови, врач должен решить для себя следующие
В настоящее время единственным показанием к переливанию цельной крови
В настоящее время единственным показанием к переливанию цельной крови
Количество переливаемой крови
Количество переливаемой крови
Виды переливания крови:
Виды переливания крови:
Виды переливания крови:
Виды переливания крови:
Обменное переливание крови – частичное или полное удаление крови из
Обменное переливание крови – частичное или полное удаление крови из
Виды переливания крови:
Виды переливания крови:
Гемоконсерванты и взвешивающие растворы
Гемоконсерванты и взвешивающие растворы
Гемоконсерванты и взвешивающие растворы
Гемоконсерванты и взвешивающие растворы
Способы гемотрансфузии:
Способы гемотрансфузии:
Недостатки цельной консервированной крови
Недостатки цельной консервированной крови
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Осложнения при гемотрансфузии
Профилактика постгемотрансфузионных осложнений
Профилактика постгемотрансфузионных осложнений
Постгематрансфузионные реакции
Постгематрансфузионные реакции
Консервированная кровь
Консервированная кровь
Фракционирование крови на компоненты
Фракционирование крови на компоненты
Компоненты крови
Компоненты крови
В клинической практике применяют:
В клинической практике применяют:
ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА (ЭМ) – основной ком-понент крови, который по своему
ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА (ЭМ) – основной ком-понент крови, который по своему
Показанием к применению эритроцитной массы является необходимость
Показанием к применению эритроцитной массы является необходимость
1) кровопотере после травмы, острых желудочно-кише-чных кровотечений,
1) кровопотере после травмы, острых желудочно-кише-чных кровотечений,
Относительные противопоказания к преливанию эм:
Относительные противопоказания к преливанию эм:
При выраженном анемическом состоянии больного противопоказаний к
При выраженном анемическом состоянии больного противопоказаний к
Тромбоцитную массу (ТМ) – тромбоконцен-трат получают из отдельных доз
Тромбоцитную массу (ТМ) – тромбоконцен-трат получают из отдельных доз
1) недостаточном образованиии тромбоцитов – амегакариоцитарная
1) недостаточном образованиии тромбоцитов – амегакариоцитарная
ЛЕЙКОЦИТНАЯ МАССА (ЛМ) пред-ставляет собой трансфузионную среду с
ЛЕЙКОЦИТНАЯ МАССА (ЛМ) пред-ставляет собой трансфузионную среду с
Трансфузии лейкоцитной массы пока-заны главным образом при лечении
Трансфузии лейкоцитной массы пока-заны главным образом при лечении
Переливание лейкоцитной массы не показано при агранулоцитозе иммунной
Переливание лейкоцитной массы не показано при агранулоцитозе иммунной
Плазма крови - жидкая часть крови, в состав которой входит большое
Плазма крови - жидкая часть крови, в состав которой входит большое
В клинической практике применяют:
В клинической практике применяют:
Показания к переливанию псз:
Показания к переливанию псз:
Трансфузии плазмы противопоказаны больным с тяжелыми нарушениями
Трансфузии плазмы противопоказаны больным с тяжелыми нарушениями
Разработка методов фракционирования бел-ков плазмы крови позволила
Разработка методов фракционирования бел-ков плазмы крови позволила
Фракционирование плазмы крови на препараты
Фракционирование плазмы крови на препараты
АЛЬБУМИН является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет
АЛЬБУМИН является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Основным препаратом этой группы является
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Основным препаратом этой группы является
Фибриноген представляет собой белую или слегка кремового цвета
Фибриноген представляет собой белую или слегка кремового цвета
Гемостатическая губка представляет собой леофилизированный белковый
Гемостатическая губка представляет собой леофилизированный белковый
Кровезаменители или кровезамещающие среды
Кровезаменители или кровезамещающие среды
Главные лечебные функции кровезаменителей
Главные лечебные функции кровезаменителей
Классификация кровезаменителей-гемокорректоров
Классификация кровезаменителей-гемокорректоров
Гемодинамические
Гемодинамические
Дезинтоксикационные
Дезинтоксикационные
Для белкового питания
Для белкового питания
Регуляторы внутренней среды
Регуляторы внутренней среды
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Гемотрансфузионная терапия». Автор: Pautkin. Файл: «Гемотрансфузионная терапия.ppt». Размер zip-архива: 155 КБ.

Гемотрансфузионная терапия

содержание презентации «Гемотрансфузионная терапия.ppt»
СлайдТекст
1 Гемотрансфузионная терапия

Гемотрансфузионная терапия

Лекция

2 Гемотрансфузионная терапия – один из фрагментов трансфузион-ной

Гемотрансфузионная терапия – один из фрагментов трансфузион-ной

терапии, включающий в себя переливание цельной крови, ее ком-понентов и препаратов.

3 Кровь - разновидность ткани человека, состоящая из жидкой части

Кровь - разновидность ткани человека, состоящая из жидкой части

(плазмы) и взвешенных в ней кровяных клеток (форменных элементов) – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

4 Цельная консервированная кровь - трансфузионная среда, представля-ющая

Цельная консервированная кровь - трансфузионная среда, представля-ющая

собой сложную систему белков и клеточных элементов (эритроци-тов, тромбоцитов, лейкоцитов), взвешенных в плазме, содержащая консервирующий раствор, предот-вращающий свертывание и наруше-ние функциональной полноценности.

5 Переливание крови (haemotransfusio) – операция трансплантации

Переливание крови (haemotransfusio) – операция трансплантации

(пересадки) крови от здорового человека больному или пострадавшему с лечебной целью.

6 Влияние перелитой крови на организм реципиента

Влияние перелитой крови на организм реципиента

Заместительное действие позволяет: - нормализовать ОЦК, что улучшает процесс кровообращения, повышает АД, активизирует обмен веществ; - увеличить число эритроцитов, что нормализует кислород- ный обмен, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие; - увеличить число лейкоцитов и тромбоцитов; - повысить белковый показатель крови; - увеличить количество иммунных тел.

7 Влияние перелитой крови на организм реципиента

Влияние перелитой крови на организм реципиента

Стимулирующее или раздражающее действие связано главным образом с составными частями плазмы крови - с ее белковыми компонентами. Перелитая кровь оказывает тонизирующее действие на различные физиологические функции организма и в первую очередь на ЦНС, активизирует обменные процессы, воздействует на нервные рецепторы сосудистой системы. Кровоостанавливающее действие Механизм кровоостанавливающего действия заключается главным образом в ускорении свертывания крови, изменении обмена веществ, во влиянии на органы внутренней секреции. Переливаемая кровь может ускорить процесс тромбообразования в поврежденной стенке сосуда. С переливаемой кровью в организм пациента поступают тромбокиназа, протромбин, а также вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (ферменты, белки, соли кальция).

8 Влияние перелитой крови на организм реципиента

Влияние перелитой крови на организм реципиента

Обезвреживающее (дезинтоксикационное) действие перелитой крови основано на уменьшении концентрации яда или токсина (при отравлении организма, токсемии) в циркулирующей крови. Дезинтоксикационное действие перелитой крови основано и на том, что она способствует усилению иммунных реакций организма. Под ее воздействием увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируется образование антител. К тому же с кровью поступают готовые антитела, что повышает реактивность организма пациента.

9 Приступая к переливанию крови, врач должен решить для себя следующие

Приступая к переливанию крови, врач должен решить для себя следующие

вопросы:

- Определить показания к переливанию крови; - установить дозу переливаемой крови; - выбрать способ переливания крови; - предупредить развитие осложнений во время и после переливания крови.

10 В настоящее время единственным показанием к переливанию цельной крови

В настоящее время единственным показанием к переливанию цельной крови

является массивная острая кровопотеря, требующая быстрейшего восстановления ОЦК (кровь обладает заместительным действием). Поскольку в таких состояниях речь идет о жизни и смерти больного, то, по существу, никаких противопоказаний к переливанию цельной крови, проводимого для восстановления ОЦК, нет.

11 Количество переливаемой крови

Количество переливаемой крови

Учитывая, что кровь переливают с целью во-сполнения ОЦК, то естественно больному надо перелить столько крови, сколько он потерял при кровотечении. В хирургии существует правило: «переливать надо капля в каплю». Только при полном вос-становлении ОЦК можно рассчитывать на успех от переливания крови при острой кровопотере.

12 Виды переливания крови:

Виды переливания крови:

Непрямое переливание крови предусматривает предварительную заготовку крови, ее консервацию в специальной емкости и последующее переливание больному. Условия: -наличие соответствующей посуды (полиэтиленовые пакеты); -хранение в специальных холодильниках при температуре +2…+ 80 С.

13 Виды переливания крови:

Виды переливания крови:

Прямое переливание крови заключается в переливании крови непосредственно от донора реципиенту без стадии ее предва-рительной заготовки путем: - прямого соединения трубкой сосудов донора и реципиента, - использования обыкновенного шприца (прерывистый метод), - использования различных аппаратов (непрерывный метод). Недостатки: - не предусматривает использование фильтров во время выполнения операции; - попадание в кровяное русло реципиента мелких тромбов, неизбежно образующихся в системе для переливания; - возможное развитие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

14 Обменное переливание крови – частичное или полное удаление крови из

Обменное переливание крови – частичное или полное удаление крови из

кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции – удаление из организма вместе с кровью различных ядов и токсинов (при отравлениях, эндогенных инто-ксикациях), продуктов распада органических веществ, гемолиза и ан-тител (при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузион-ном шоке, тяжелых токсикозах, острой почечной недостаточности).

Виды переливания крови:

15 Виды переливания крови:

Виды переливания крови:

Аутогемотрансфузия – переливание больному его собственной крови. Этот метод может быть осуществлен двумя способами: - трансфузия собственной крови, заготовленной на консервирующем растворе заблаговременно до операции; - реинфузия крови, собранной из серозных полостей тела больного сразу после массивного кровотечения. Преимущества метода: - исключается опасность развития осложнений, связанных с несовмести- мостью переливаемой крови, переносом инфекционных и вирусных заболеваний донора (вирусный гепатит, СПИД), с риском иммунизации, развитием синдрома активных трансфузий; - обеспечивается лучшая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле больного.

16 Гемоконсерванты и взвешивающие растворы

Гемоконсерванты и взвешивающие растворы

После открытия стабилизирующего действия цитрата в 1915 г. Р. Лью-исон определил его минимально необходимое количество, что снизило потенциальную токсичность и повысило безопасность гемотрансфузий. Добавление к консервированной крови декстрозы (глюкозы) П. Роу-сом и П. Турнером в 1916 г. позволило повысить жизнеспособность хранящихся эритроцитов. В 1943 г. Д. Лутит и П. Моллисон создали ACD (acid-citrate-dextrose), с которым консервированную кровь можно было хранить в течение 21 дня. В состав этого гемоконсервирующего раствора входили: трехзамещенная натриевая соль лимонной кислоты – средний цитрат; лимонная кислота; декстроза. На смену ACD в конце 1950-х гг. пришел раствор CPD (citratephos-phate-dextrose), созданный Д. Гибсоном в 1957 г. Менее кислый CPD обеспечивал более высокий уровень 2,3-ДФГ в эритроцитах по сравнению с ACD в течение 21 дня.

17 Гемоконсерванты и взвешивающие растворы

Гемоконсерванты и взвешивающие растворы

В нашей стране утверждены к применению следующие отечественные растворы для консервирования крови: «Глюгицир» – кислый глюкозоцитратный раствор: цитрата натрия ки-слого 2,0 г, глюкозы безводной 3,0 г, воды бидистиллированной до 100,0 мл, рН раствора 5,0. На 80 мл крови используют 20 мл раствора «Цитроглюкофосфат» – глюкозо-фосфатный раствор с лимонной кислотой: кислоты лимонной в пересчете на 100 % безводной 1,0 г, глюкозы безводной 3,0 г, натрий фосфата трехзамещенного 0,75 г, воды бидистиллированной до 100,0 мл, рН раствора 5,5 – 5,9. На 80 мл крови 20 мл раствора. Циглюфад – цитроглюкофосфат с аденином: кислоты лимонной в пересчете на 100 % безводной 12,0 г, глюкозы безводной 3,0 г, натрия фосфата трехзамещенного 0,75 г, аденина 0,034 г, воды бидистилли-рованной до 100,0 мл, рН 5,5 – 5,9. «Цитроглюкофосфат» имеет ряд преимуществ перед гемоконсерван-том «глюгицир». Наличие фосфатного буфера и повышение рН раст-вора до 5,7 обеспечивают более высокие значения рН крови .

18 Способы гемотрансфузии:

Способы гемотрансфузии:

- В поверхностные вены, - в глубокие вены, - в артерии, - в костный мозг.

19 Недостатки цельной консервированной крови

Недостатки цельной консервированной крови

При хранении цельной консервированной крови: - снижается pH и ухудшается биохимический состав крови; - изменяется форма эритроцитов в связи с изменениями их мембраны, при этом возможен гемолиз крови, а также нару-шается их кислородотранспортная функция; - дискоидные тромбоциты быстро трансформируются в сферические, и их жизнеспособность утрачивается; - резко сокращается функциональная активность лейкоци-тов, моноцитов и гранулоцитов; - изменяются факторы ее свертывания; - имеет место проблема совместимости крови с кровью реципиента по клеточным и плазменным белкам.

20 Осложнения при гемотрансфузии

Осложнения при гемотрансфузии

По статистике осложнения при гемотрансфузиях наблюдаются в 0,01% случаев. Летальность от гемотрансфузионных осложнений остается высокой и достигает 25%. К развитию гемотрансфузионных осложнений приводят: – выполнение гемотрансфузии при наличии противопоказаний к ней; – несовместимость крови донора и реципиента по системе АВ0, резус-фактору - 92% случаев; – недоброкачественность крови донора (гемолиз, денатурация белков вследствие длительных сроков хранения, нарушения температурного режима хранения) - 6,5% случаев; – отсутствие информации о сенсибилизации организма реципиента (непереносимость им различных препаратов); – наличие в донорской крови возбудителя инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, СПИД и пр.); – нарушения техники переливания (воздушная эмболия, тромбоэмболия) – 0,5% случаев.

21 Осложнения при гемотрансфузии

Осложнения при гемотрансфузии

1. Осложнения при гемотрансфузиях, причиной которых является переливание крови, несовместимой по резус-фактору. Гемотрансфузионный шок, в основе которого лежит гемолиз эритро-цитов донора в кровеносном русле реципиента, приводящий к гемоди-намическим и метаболическим расстройствам. 2. Посттрансфузионные осложнения, связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитной массы. Цитратная интоксикация. При быстром и массивном переливании кон-сервированной донорской крови и плазмы, заготовленных с использова-нием цитрата натрия, в организм больного вводится большое количество лимоннокислого натрия, который связывает в кровеносном русле свободный кальций, что приводит к развитию гипокальциемии. Гиперкалиемия. При быстром переливании (около 120 мл/мин.) длительно хранившейся консервированной крови или эритроцитной массы (при сроке хранения более 14 дней) у реципиента может возникнуть гиперкалиемия.

22 Осложнения при гемотрансфузии

Осложнения при гемотрансфузии

3.Осложнения, связанные с нарушением техники переливания крови: Воздушная эмболия – попадание в сосудистую систему реципиента при гемотрансфузии пузырьков воздуха. Тромбоэмболия – попадание в вену больного тромботических масс, образовавшихся в переливаемой крови (эритроцитной массе). 4. Осложнения, связанные с переносом в организм реципиента с переливаемой гемотрансфузионной средой возбудителей инфекции: Сывороточный гепатит – возникающий у реципиента при переливании крови или ее компонентов, заготовленных от донора, который является вирусоносителем или находился в инкубационном периоде заболевания. Реципиент при гемотрансфузиях может быть заражен сифилисом, туберкулезом, СПИДом. Бактериальный шок, причиной которого шока является попадание эндотоксина бактерий в трансфузионную среду, что может произойти при пункции вены, подготовке крови к переливанию или в процессе хранения консервированной крови при несоблюдении правил консервации и температурного режима.

23 Осложнения при гемотрансфузии

Осложнения при гемотрансфузии

5. Осложнения , связанные с большим количеством переливаемой крови: Острая волемическая перегрузка, проявляющаяся быстрым повышение систолического артериального давления, одышкой, сильной головной болью, кашлем, цианозом, возникновением затрудненного дыхания или отека легких во время или сразу после переливания. Синдром массивных трансфузий, причина развития которого заключа-ется в конфликте крови реципиента и донора в связи с наличием не только эритроцитарных, но и лейкоцитарных, тромбоцитарных и бел-ковых антигенов. 6. Осложнения, связанные со способностью активного воздействия трансплантированных иммунокомпетентных клеток активно дейст-вовать против организма реципиента - болезнь «трансплантат против хозяина», условием развития которой является неспособность иммунной системы реципиента подавить и отторгнуть иммунокомпетентные клет-ки трансплантата, т. е. иммунодефицитное состояние.

24 Профилактика постгемотрансфузионных осложнений

Профилактика постгемотрансфузионных осложнений

1. Четко соблюдать правила определения групповой принадлежности крови по системе АВ0 и резус- фактора крови. 2. Быть внимательным при определении пригодности крови к переливанию. 3. Перед гемотрансфузией определять совместимость крови донора и реципиента (по группе – индивидуальную серологическую и по резус-фактору). 4. Обязательно проводить биологическую пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. 5. Не нарушать правила техники гемотрансфузии.

25 Постгематрансфузионные реакции

Постгематрансфузионные реакции

Пирогенные реакции. Причиной этих реакций становятся продукты распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови Аллергические (анафилактические) реакции при гемотрансфузиях встречаются у реципиентов, страдающих аллергическими заболева-ниями, в результате взаимодействия их аллергических антител (реа-гининов) с аллергенами гемотрансфузионной среды. В редких случаях аллергическая реакция может проявиться более выраженной клинической картиной анафилактического шока.

26 Консервированная кровь

Консервированная кровь

Фракционирование крови

Компоненты крови

Препараты крови

27 Фракционирование крови на компоненты

Фракционирование крови на компоненты

Компоненты крови

Эритроцитная масса

Тромбоцитная масса

Плазма

Лейкоцитная масса

Тромбо-лейкоцитная масса

28 Компоненты крови

Компоненты крови

29 В клинической практике применяют:

В клинической практике применяют:

эритроцитную массу; эритроцитную взвесь – в эритроцитную массу добавляют плазмозамещающий раствор ЦОЛИПК 8, а непосредственно перед трансфузией – 0,9% раствор хлорида натрия, лактосол или желатиноль; отмытую эритроцитную массу (отмывают 0,9% раствором хлорида натрия с повторным центри-фугированием); размороженную отмытую эритроцитную массу; тромбоцитную массу (ТМ); лейкоцитную массу (ЛМ).

30 ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА (ЭМ) – основной ком-понент крови, который по своему

ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА (ЭМ) – основной ком-понент крови, который по своему

составу, функциональным свойствам и лечебной эффективности при анемических состоя-ниях превосходит цельную кровь. При этом в меньшем объеме ЭМ обычно содержится то же количество эритроцитов, при значи-тельно меньшем количестве цитрата нат-рия, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител, чем в цельной крови.

31 Показанием к применению эритроцитной массы является необходимость

Показанием к применению эритроцитной массы является необходимость

восполнения дефицита красных кровяных клеток (эритроцитов) при анемических состояниях.

32 1) кровопотере после травмы, острых желудочно-кише-чных кровотечений,

1) кровопотере после травмы, острых желудочно-кише-чных кровотечений,

хирургических операций, патологи-ческих родов и т.Д.); 2) тяжелых формах железодефицита, особенно у по-жилых людей при наличии выраженных изменений гемо-динамики и у больных в период подготовки к срочным операциям с предполагаемой большой кровопотерей, а также у женщин во время подготовки к родам; 3) хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, а также в случаях развития интоксикации при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции; 4) депрессии эритропоэза (острые и хронические лейкозы, миэломная болезнь).

Анемические состояния возникают при:

33 Относительные противопоказания к преливанию эм:

Относительные противопоказания к преливанию эм:

1) острый и подострый септический эндокардит, 2) прогрессирующее развитие диффузного гломерулонефрита, 3) хроническая почечная, острая и хроническая печеночная недостаточность, 4) декомпенсация кровообращения, 5) пороки сердца в стадии декомпенсации, 6) миокардит и миокардиосклерозы с нарушением кровообращения I-III степени, 7) гипертоническая болезнь III стадии, 8) выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, 9) нефросклероз, 10) тромбоэмболическая болезнь, 11) отек легких, 12) выраженный общий амилоидоз, 13) остротекущий и диссеминированный туберкулез, 14) острый ревматизм

34 При выраженном анемическом состоянии больного противопоказаний к

При выраженном анемическом состоянии больного противопоказаний к

переливанию эритроцитной массы нет

35 Тромбоцитную массу (ТМ) – тромбоконцен-трат получают из отдельных доз

Тромбоцитную массу (ТМ) – тромбоконцен-трат получают из отдельных доз

цельной крови центрифугированием и последую-щим отделением от плазмы, а также мето-дом тромбоцитофереза с помощью автома-тических фракционаторов, позволяющих заготавливать от одного донора за нес-колько часов большие количества тром-боцитов.

36 1) недостаточном образованиии тромбоцитов – амегакариоцитарная

1) недостаточном образованиии тромбоцитов – амегакариоцитарная

тромбоцитопения (лейкозы, апластическая анемия, депрессии костномозгового кроветворения в результате лучевой или цитоста-тической терапии, острая лучевая болезнь); 2) повышенном потреблениии тромбоцитов (син-дром ДВС в фазе гипокоагуляции); 3) функциональной неполноценности тромбоци-тов (различные тромбоцитопатии, тромбоцито-стения).

Показанием к переливанию тм являются тромбоцитопенические кровотечения, возникающие при:

37 ЛЕЙКОЦИТНАЯ МАССА (ЛМ) пред-ставляет собой трансфузионную среду с

ЛЕЙКОЦИТНАЯ МАССА (ЛМ) пред-ставляет собой трансфузионную среду с

высокой концентрацией белых кле-ток периферической крови (грануло-цитов, лимфоцитов) и примесью тром-боцитов и эритроцитов.

38 Трансфузии лейкоцитной массы пока-заны главным образом при лечении

Трансфузии лейкоцитной массы пока-заны главным образом при лечении

больных с миелодепрессией после лучевой и химиотерапии, сопровожда-ющейся прогрессирующими тяжелыми инфекционными осложнениями при не-эффективности терапии антибиотиками (устойчивые штаммы микробов, грибки), а также при дефиците лейкоцитов у больных с гнойносептическими осложне-ниями.

39 Переливание лейкоцитной массы не показано при агранулоцитозе иммунной

Переливание лейкоцитной массы не показано при агранулоцитозе иммунной

этиолгии

40 Плазма крови - жидкая часть крови, в состав которой входит большое

Плазма крови - жидкая часть крови, в состав которой входит большое

количество биологи-чески активных веществ: белки, липиды, ферменты, гормоны и пр.

41 В клинической практике применяют:

В клинической практике применяют:

Плазму свежезамороженную (ПСЖ) Плазму нативную (жидкую)* Плазму лиофилизированную (сухую)* Плазму антигемофильную* * эти виды плазмы в значительной мере теряют свои лечебные свойства в процессе изготовления, и клиниче-ское применение их мало эффективно

42 Показания к переливанию псз:

Показания к переливанию псз:

1) восполнение объема циркулирующей крови при массивных кровопотерях с целью нормализации гемодинамических показателей (при кровопотере свыше 25% объема крови переливание ПСЗ следует сочетать с переливанием эритроцитной массы – при этом лучше использовать отмытые эритроциты); 2) ожоговая болезнь во всех клинических фазах; 3) гнойно-септическое состояние больного; 4) коагулопатии с дефицитом II-IV-VII и XIII факторов свертывания крови, гемофилии А и В, тромбо-лические состояния на фоне гепаринотерапии (доза не менее 300 мл 3-4 раза в сутки с интервалом 6-8 ч до полной остановки кровотечения); 5) синдром ДВС (в этом случае плазму переливают с реологически активными препаратами – реополи-глюкин).

43 Трансфузии плазмы противопоказаны больным с тяжелыми нарушениями

Трансфузии плазмы противопоказаны больным с тяжелыми нарушениями

функции почек

44 Разработка методов фракционирования бел-ков плазмы крови позволила

Разработка методов фракционирования бел-ков плазмы крови позволила

значительно сократить количество случаев применения цельной плазмы и внедрить в клиническую практику использование препаратов, получа-емых из крови. По терапевтической направленности эти препараты можно разделить на группы комплексного, иммунологического, гемостатического, антианемического, стимулирующего действия.

45 Фракционирование плазмы крови на препараты

Фракционирование плазмы крови на препараты

Альбумин Протеин Криопреципитат Антигемофильный гамма-глобулин Протромбиновый комплекс Гамма-глобулин Иммунный гамма-глобулин Полиглобулин Фибриноген

Плазма

Препараты крови

46 АЛЬБУМИН является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет

АЛЬБУМИН является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет

около 50% от общего количества. Основная роль альбумина в организме че-ловека состоит в поддержании коллоидно-осмотического равновесия в кровеносном русле. Он, активно связываясь с различ-ными веществами, обеспечивает транс-портную функцию плазмы, служит источ-ником азота, осуществляя питание тканей.

Препараты комплексного действия

47 ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Основным препаратом этой группы является

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Основным препаратом этой группы является

«неспецифический» гамма-глобулин. Этот препарат эффективен для профилактики кори и вирусного гепатита. При других инфекциях его отчетливое лечебное действие проявляется не всегда из-за низкого содержания в нем специфических антител. В связи с этим исклю-чительно актуально получение гамма-глобулинов направленного или специфического действия, которые получают из плазмы доноров, активно иммунизированных соответствующими антитела-ми (антистафилококковый, против коклюша, оспы, столбняка, ботулизма, антирезусный).

48 Фибриноген представляет собой белую или слегка кремового цвета

Фибриноген представляет собой белую или слегка кремового цвета

леофильно высушенную белко-вую фракцию плазмы. содержание фибриногена в крови. Тромбин образуется из неактивного протромбина при его ферментативной активации тромбопла-стином. Тромбин способствует быстрому образо-ванию тромба при кровотечениях из капиллярных сосудов и паренхиматозных органов. Раствор тромбина применяют только местно.

Гемостатические препараты:

49 Гемостатическая губка представляет собой леофилизированный белковый

Гемостатическая губка представляет собой леофилизированный белковый

препарат, полу-ченный из плазмы донорской крови путем ее обработки тромбопластином в присутствии солей кальция. Для остановки кровотечения может быть использован биологический антисептический тампон (БАТ), который готовят из плазмы донорской крови с добавлением желатина, кро-весвертывающих и противомикробных средств (пенициллин, фурациллин и др.).

Гемостатические препараты:

50 Кровезаменители или кровезамещающие среды

Кровезаменители или кровезамещающие среды

51 Главные лечебные функции кровезаменителей

Главные лечебные функции кровезаменителей

1) заполнение кровеносного русла, обеспечи-вающее восстановление до нормального уро-вня артериального давления, снизившегося в результате кровопотери; 2) освобождение организма от токсинов в слу-чае отравления токсическими веществами; 3) обеспечение доставки питательных белко-вых веществ всем органам и тканям орга-низма.

52 Классификация кровезаменителей-гемокорректоров

Классификация кровезаменителей-гемокорректоров

Гемодинамические

Дезинтоксикацион-ные

Для белкового парентерального питания

Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния

Препараты на основе декстрана: а) среднемолекулярные: полиглюкин, макродез, интрадекс, декстран, плазмодекс; б) низкомолеку- лярные: реополиглюкин, реомакродекс; в) препараты желатина: желатиноль, геможель, желофузин

Препараты на основе низкомолекулярного поливинилпирроли-дона: гемодез, перистон-Н, неокомпенсан. Препараты на основе низкомолекулярного поливинилового спирта: полидез

Белковые гидролизаты: гидролизат казеина, аминопептид, амикин, аминозол, амиген, аминон. Смеси амино- кислот: полиамин, мориамин, аминофузин, вамин, фриамин

Солевые растворы: изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка, лактосол, рингер-лактат. Осмодиуретики: маннитол, сорбитол

53 Гемодинамические

Гемодинамические

Заполняя кровеносное русло они обеспечивают восстановление нарушенного в результате крово-потери или шока артериального давления до нормального уровня. Препараты на основе декстрана: а) среднемолекулярные: полиглюкин, макродекс, интрадекс, декстран, плазмодекс; б) низкомолекулярные: реополиглюкин, реомакро-декс; в) препараты желатина: желатиноль, желофузин, геможель.

54 Дезинтоксикационные

Дезинтоксикационные

Эти растворы способствуют выведению токсинов из организма больного при различных отравлениях и интоксикациях Препараты на основе низкомолекулярного поливинил- пирролидона: гемодез, перистон-Н, неокомпенсан. Препараты на основе низкомолекулярного поливини- лового спирта: полидез.

55 Для белкового питания

Для белкового питания

Эти растворы восстанавливают уровень белка в крови Белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептитд, амикин, аминозол, амиген, аминон. Смеси аминокислот: полиамин, мориамин, аминофузин, намин, фриамин.

56 Регуляторы внутренней среды

Регуляторы внутренней среды

Эти растворы регулируют водно-солевое и кислотно-щелочное состояние в организме больного. Солевые растворы: изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингер-Локка, лактосол, рингерлактат. Осмодиуретики: манитол, сорбитол.

57 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Гемотрансфузионная терапия»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/gemotransfuzionnaja-terapija-250046.html
cсылка на страницу

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Гемотрансфузионная терапия