Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Гиподинамия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний Гипертонический криз  >>
Гипертонический криз (ГК)
Гипертонический криз (ГК)
Гипертонический криз -
Гипертонический криз -
Причины ГК:
Причины ГК:
Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120
Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120
По течению ГК бывает:
По течению ГК бывает:
Осложненный (или собственно гипертонический криз):
Осложненный (или собственно гипертонический криз):
Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный
Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный
Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального
Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального
При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и
При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и
Проявления:
Проявления:
Неотложная помощь:
Неотложная помощь:
Доврачебный этап:
Доврачебный этап:
В стационаре подготовить:
В стационаре подготовить:
Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл, Дроперидол 0,25% - 2 мл,
Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл, Дроперидол 0,25% - 2 мл,
Инфузомат
Инфузомат
Гипертонический криз (ГК)
Гипертонический криз (ГК)
После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под
После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под
Врачебный этап:
Врачебный этап:
При отсутствии эффекта:
При отсутствии эффекта:
При неосложненном тяжелом кризе:
При неосложненном тяжелом кризе:
При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения
При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения
При осложненном ГК:
При осложненном ГК:
Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит
Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит
На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл внутривенно
На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл внутривенно
Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9%
Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9%
При наличии аритмии или стенокардии
При наличии аритмии или стенокардии
При кризе, обусловленном феохромоцитомой:
При кризе, обусловленном феохромоцитомой:
Феохромоцитома
Феохромоцитома
Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК
Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК
Гипертонический криз (ГК)
Гипертонический криз (ГК)

Презентация: «Гипертонический криз (ГК)». Автор: Евгеша. Файл: «Гипертонический криз (ГК).pptx». Размер zip-архива: 859 КБ.

Гипертонический криз (ГК)

содержание презентации «Гипертонический криз (ГК).pptx»
СлайдТекст
1 Гипертонический криз (ГК)

Гипертонический криз (ГК)

2 Гипертонический криз -

Гипертонический криз -

Это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

3 Причины ГК:

Причины ГК:

Психоэмоциональный стресс; Метеорологические влияния; Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина); Водный или алкогольный эксцесс; Цереброваскулярные нарушения; Колики; Физические перегрузки.

4 Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120

Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120

мм рт.ст., однако возможно развитие его и при более низком артериальном давлении.

5 По течению ГК бывает:

По течению ГК бывает:

Неосложненный

Сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов – мишеней.

Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматики.

Осложненный (или собственно гипертонический криз)

6 Осложненный (или собственно гипертонический криз):

Осложненный (или собственно гипертонический криз):

Острая гипертоническая энцефалопатия; Субарахноидальное кровоизлияние; Внутримозговое кровоизлияние; Ишемический инсульт; Острая левожелудочковая недостаточность; Расслаивающая аневризма аорты; Инфаркт миокарда; ГК при феохромоцитоме; Эклампсия.

7 Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный

Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный

подход к оказанию неотложной помощи.

8 Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального

Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального

введения антигипертензивных препаратов,но не более 25% от исходного уровня за первый час лечения.

9 При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и

При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и

клинических симптомов возможно как парентеральное, так и пероральное либо сублингвальноевведение антигипертензивных препаратов с быстрым и коротким действием в амбулаторных условиях. Скорость снижения АД при неосложненном ГК не должна превышать25% от исходного уровня за первые 2 ч лечения с последующим достижением целевого значения в течение 24-48 ч.

10 Проявления:

Проявления:

Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение; Церебральные: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота; Нейровегетативные: озноб, дрожь, повышенная потливость, чувство жара, страх смерти, чувство «проваливания».

11 Неотложная помощь:

Неотложная помощь:

12 Доврачебный этап:

Доврачебный этап:

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок; Дать 1 таблетку размельченного Клофелина под язык. При отсутствии эффекта прием препарата через 30 мин повторить; Поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну; Дать увлажненный кислород; Госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара.

13 В стационаре подготовить:

В стационаре подготовить:

Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород; Анаприлин (Обзидан) – 10 мг (таб.) и 0,25 % - 1 мл (амп.), Клофелин – 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% - 1 мл (амп.), Фуросемид – 40 мг (таб.) и 1% - 2 мл (амп.), Нитроглицерин – 0,5 мг, Каптоприл – 25 мг, Коринфар – 10 мг, Празозин – 0,005 г (таб.), Арфонад 1% - 1 мл, Диазепам (Реланиум) 0,5% - 2 мл,

14 Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл, Дроперидол 0,25% - 2 мл,

Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл, Дроперидол 0,25% - 2 мл,

Лабетолол 1% - 5 мл, Магния сульфат 25% - 10 мл, Натрия нитропруссид – 0,025 г, Пентамин 5% - 1 мл (амп.), Глюкоза 5% раствор, Натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

15 Инфузомат

Инфузомат

16 Гипертонический криз (ГК)
17 После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под

После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под

наблюдением медицинской сестры/медицинского брата до прихода врача.

18 Врачебный этап:

Врачебный этап:

При неосложненном кризе: Клофелин под язык в дозе 0,15 мг; Коринфар под язык в начальной дозе 10-20 мг; Фуросемид 40 мг внутрь, запить горячей водой; Нитроглицерин под язык в дозе 0,5 мг.

19 При отсутствии эффекта:

При отсутствии эффекта:

Клофелин или Коринфар под язык в той же дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин – повторно сублингвально через 10-15 мин; или: Каптоприл в дозе 25 мг, Обзидан в дозе 40 мг под язык в сочетании с Нитроглицерином (в таблетке или аэрозоле) под язык.

20 При неосложненном тяжелом кризе:

При неосложненном тяжелом кризе:

Клофелин 1-2 мл 0,01% раствора в 20 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно медленно; Дибазол 6-12 мл 1% раствора внутривенно или в сочетании с 2-10 мл 1% раствора Фуросемида; Сочетанное внутривенное введение Дибазола 6-12 мл 1% раствора и Реланиума в дозе 2-4 мл 0,5% раствора.

21 При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения

При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения

внутримышечно 10 мл 25% раствора Сульфата магния.

22 При осложненном ГК:

При осложненном ГК:

С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид натрия внутривенно капельно через инфузомат в дозе 25-50 мг (1-2 амп.) в 250-500 мл 5% раствора Глюкозы с начальной скоростью 0,5 мкг/кг/мин. Затем скорость введения, по мере достижения клинического эффекта, увеличивается до 10 мкг/кг/мин.

23 Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит

Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит

расчет дозы препарата и осуществляет его введение; Лабетолол внутривенно 5 мл (50 мг) 1% раствор болюсом медленно в течение 1 мин в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение Лабетолола повторяется каждые 10-15 мин до эффекта или суммарной дозы 300 мг.

24 На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл внутривенно

На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл внутривенно

капельно медленно в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем АД с начальной скоростью 5-10 мкг в 1 мин с постепенным повышением до 100 мкг в 1 мин или при выраженном повышении АД Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы под контролем АД со скоростью 0,5-10 мкг/кг в 1 мин;

25 Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9%

Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9%

раствора натрия хлорида в три приема с интервалом 5 мин под контролем АД и пульса или Метопролол 5 мг внутривенно струйно в три приема с интервалом 2 мин под контролем АД и пульса;

26 При наличии аритмии или стенокардии

При наличии аритмии или стенокардии

Вводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе 2,5 – 5 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в 15-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

27 При кризе, обусловленном феохромоцитомой:

При кризе, обусловленном феохромоцитомой:

Пациента уложить с приподнятым под углом 45 градусов головным концом кровати; Фентоламин 5-10 мг внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида каждые 5-15 мин, или Троподифен 1 мл 1% раствора внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или Лабеталол 20-80 мг внутривенно струйно каждые 5-10 мин до общей дозы 300 мг, или Празозин 1-2 мг, внутрь или Доксазозин 1-16 мг внутрь; Дроперидол 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно.

28 Феохромоцитома

Феохромоцитома

это гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или хромаффиновой ткани железы и считается одной из самых мало изученных эндокринологических патологий.

29 Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК

Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК

После введения гипотензивных препаратов необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим в течение не менее 2-3 ч. Применение Но-шпы, Папаверина гидрохлорида в ишемизированных зонах мозга у пожилых пациентов могут вызвать феномен «обкрадывания» с ухудшением мозгового кровообращения. Поэтому их введение пожилым пациентам с нарушениями мозгового кровообращения противопоказано.

30 Гипертонический криз (ГК)
«Гипертонический криз (ГК)»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/gipertonicheskij-kriz-gk-219913.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды