Инфекции
<<  Раны и раневая инфекция ИНФЕКЦИЯ. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ  >>
Реферат на тему: Гнойные заболевания легких и плевры
Реферат на тему: Гнойные заболевания легких и плевры
Классификация
Классификация
Острые инфекционные деструкции легких
Острые инфекционные деструкции легких
Абсцесс легкого
Абсцесс легкого
Гангрена легкого
Гангрена легкого
Этиология
Этиология
Патогенез
Патогенез
Основным механизмом развития патологического процесса в большинстве
Основным механизмом развития патологического процесса в большинстве
Клиническая картина
Клиническая картина
Сформировавшийся в легком, но еще не дренирующийся абсцесс проявляется
Сформировавшийся в легком, но еще не дренирующийся абсцесс проявляется
Клинические признаки гангрены легкого отличаются значительно большей
Клинические признаки гангрены легкого отличаются значительно большей
Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании
Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании
Частичное Дренирование
Частичное Дренирование
Гангрена легкого
Гангрена легкого
Все больные острыми абсцессами и гангреной легких должны лечиться в
Все больные острыми абсцессами и гангреной легких должны лечиться в
Удаление S6 правого легкого
Удаление S6 правого легкого
Бронхоэктазы ,или бронхоэктазии ,—пато ­ логические расширения бронхов
Бронхоэктазы ,или бронхоэктазии ,—пато ­ логические расширения бронхов
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Бронхоэктазы-патологические расширения бронхов, возникающие вследствие
Бронхоэктазы-патологические расширения бронхов, возникающие вследствие
.Бронхоэктазы разделяют на врожденные и приобре ­ тенные
.Бронхоэктазы разделяют на врожденные и приобре ­ тенные
К периферии от места сужения или заку ­ порки бронха легко возникает
К периферии от места сужения или заку ­ порки бронха легко возникает
Главные клинические проявления бронхоэктазов—постоянный ка­ шель с
Главные клинические проявления бронхоэктазов—постоянный ка­ шель с
Течение болезни характеризуется рециди­ вирующими вспышками
Течение болезни характеризуется рециди­ вирующими вспышками
Объективное исследование выявляет у ряда больных пальцы рук и ног в
Объективное исследование выявляет у ряда больных пальцы рук и ног в
Бронхограмма
Бронхограмма
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Из специальных методов исследования вначале лучше произвести
Из специальных методов исследования вначале лучше произвести
Иногда окончательное решение о лечебной тактике может быть принято
Иногда окончательное решение о лечебной тактике может быть принято
Дренирование полости абсцесса
Дренирование полости абсцесса
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Это острое гнойное воспаление висцерального и париетального листка
Это острое гнойное воспаление висцерального и париетального листка
Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плевры
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
В клинической практике чаще различают эмпиемы плевры при пневмонии
В клинической практике чаще различают эмпиемы плевры при пневмонии
Клиника
Клиника
В случаях прорыва в плевральную полость абсцесса легкого или
В случаях прорыва в плевральную полость абсцесса легкого или
Лечение
Лечение
Пункция плевральной полости
Пункция плевральной полости
Дренирование пл
Дренирование пл
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Гнойные заболевания легких и плевры». Автор: DX-USER. Файл: «Гнойные заболевания легких и плевры.pptx». Размер zip-архива: 1472 КБ.

Гнойные заболевания легких и плевры

содержание презентации «Гнойные заболевания легких и плевры.pptx»
СлайдТекст
1 Реферат на тему: Гнойные заболевания легких и плевры

Реферат на тему: Гнойные заболевания легких и плевры

Подготовил студент VI курса 7 группы Цокалов С.В.

2 Классификация

Классификация

-Острые инфекционные деструкции легких: а)Абсцесс легкого острый гнойный б)Абсцесс легкого острый гангренозный г)Абсцесс легкого хронический в)Гангрена легкого распространенная -Бронхоэктазии -Эмпиема плевры

3 Острые инфекционные деструкции легких

Острые инфекционные деструкции легких

Абсцесс и гангрена легкого. Абсцесс—ограниченное гнойно-некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей, Гангрена—омертвение легочной ткани с наклонностью к прогрессирующему распространению. Абсцесс легкого Иногда может переходить в гангрену. В свою очередь гангрена при благоприятном течении может закончиться формированием одного или множественных абсцессов

4 Абсцесс легкого

Абсцесс легкого

5 Гангрена легкого

Гангрена легкого

Омертвение легочной паренхиМЫ без четких границ. Справа.

6 Этиология

Этиология

В этиологии абсцесса и гангрены легкого основное значение имеют патогенные возбудители, нарушение бронхиальной проходимости , расстройства кровообращения и лимфообращения , иннервации в зоне поражения .Однако главная роль принадлежит реактивности организма , ибо только при снижении иммунитета эти факторы могут вызвать воспалительно-деструктивный процесс в легких. Если при этом преобладают элементы гнойного расплавления ,то образуется абсцесс ; если же преобладают некротические изменения ,то возникает гангренозный процесс в легком . Специфического возбудителя абсцесса и гангрены легкого нет. Бактериальная флора чаще бывает полиморфной. В очаге поражения находят белый и золотистый гемолитический стафилококк ,зеленящий и гемолитический стрептококк, кишечную палочку, бациллу Фридлендера,анаэробные микробы .Существенную роль играют также вирусы, в частности гриппозный

7 Патогенез

Патогенез

В зависимости от путей проникновения микробной флоры в паренхиму легкого и причины, с которой связывают начало воспалительного процесса, абсцессы и гангрены легких делят на бронхогенные (аспирационные, постпневмонические и обтурационные), гематогенно-эмболические и травматические. Однако во всех случаях возникновение заболевания определяется сочетанием и взаимодействием трех факторов: Острым инфекционным воспалительным процессом в легочной паренхиме; Нарушениями кровоснабжения и некрозом легочной ткани; Нарушениями проходимости бронхов в зоне воспаления и некроза. Обычно один их этих факторов лежит в основе начала патологического процесса, но для его дальнейшего развития необходимо присоединение двух других. Все указанные факторы непрерывно взаимодействуют, наслаиваясь один на другой в различной последовательности, так что вскоре после начала заболевания бывает трудно определить, какой из них играл роль пускового.

8 Основным механизмом развития патологического процесса в большинстве

Основным механизмом развития патологического процесса в большинстве

случаев острых абсцессов и гангрен легких является аспирационный. Предшествующие острому нагноению легких пневмонии также чаще всего носят аспирационный характер, то есть развиваются вследствие аспирации инородных тел, инфицированного содержимого полости рта, носоглотки, а также пищевода и желудка в трахеобронхиальное дерево. Длительная обтурация просвета бронха приводит к ателектазу, в зоне которого создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, развития воспаления, некроза и последующего расплавления соответствующего участка легкого. Бронхогенные абсцессы легких составляют от 60 до 80% всех случаев этого заболевания. Острый абсцесс или гангрена, развившиеся как следствие гематогенного заноса микробной флоры в легкие, называются гематогенно-эмболическими и встречаются в 1.4-9%.

9 Клиническая картина

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно: на фоне полного благополучия возникают озноб, повышение температуры тела до 38-39 Со, недомогание, тупые боли в грудной клетке. Часто больной точно называет дату и даже часы, когда появились признаки заболевания. Состояние больного сразу становится тяжелым. Определяются тахикардия и тахипноэ, гиперемия кожных покровов лица. Вскоре может появиться сухой. Реже влажный кашель. Другие объективные признаки болезни в первые дни обычно отсутствуют. Они появляются лишь при вовлечении в процесс двух и более сегментов легких: укорочение перкуторного звука над зоной поражения легкого, ослабление дыхательных шумов и крепитирующие хрипы. В анализах крови появляются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. На рентгенограммах в начальной фазе заболевания определяется воспалительная инфильтрация легочной ткани без четких границ, интенсивность и распространенность которой в последующем могут нарастать.

10 Сформировавшийся в легком, но еще не дренирующийся абсцесс проявляется

Сформировавшийся в легком, но еще не дренирующийся абсцесс проявляется

признаками тяжелой гнойной интоксикации: нарастающей слабостью, потливостью, отсутствием аппетита, снижением массы тела, появлением и нарастанием анемии, увеличением лейкоцитоза и сдвигом лейкоцитарной формулы, тахикардией, высокой температурой с гектическими размахами. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс плевральных листков значительно усиливаются болевые ощущения, особенно при глубоком дыхании. В типичных случаях первая фаза гнойно-некротического расплавления легкого продолжается 6-8 дней, а затем происходит прорыв гнойника в бронхи. С этого момента условно можно выделить вторую фазу - фазу открытого легочного гнойника Ведущим клиническим симптомом этого периода является выделение гнойной или гнилостной мокроты, которая может содержать примесь крови. В случаях формирования большого гнойно-деструктивного очага одномоментно может выделиться до 400-500 мл мокроты и даже больше. Нередко количество мокроты постепенно уменьшается, что связано с воспалительным отеком слизистой дренирующих абсцесс бронхов и их обтурацией густым гноем и детритом. После того, как абсцесс начал опорожняться через дренирующий бронх, состояние больного улучшается

11 Клинические признаки гангрены легкого отличаются значительно большей

Клинические признаки гангрены легкого отличаются значительно большей

выраженностью симптомов общей интоксикации. Гангрене легкого, как правило, свойственны быстро наступающие резкое снижение массы тела, бурное нарастание анемии, тяжелые признаки гнойной интоксикации и легочно-сердечной недостаточности, обусловливающие крайне тяжелое состояние больного. Наиболее частыми осложнениями абсцессов и гангрены легких являются прорыв гнойника в свободную плевральную полость - пиопневмоторакс, аспирационные поражения противоположного легкого и легочные кровотечения. Частота пиопневмоторакса после абсцессов легких, по данным литературы, составляет 80%

12 Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании

Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании

клинико-рентгенологических данных. Обязательной является рентгенография легких в двух проекциях. В типичных случаях на рентгенограммах отчетливо определяются одна или несколько полостей деструкции, чаще всего с горизонтальным уровне жидкости и перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Обнаружить полости распада в легких помогают суперэкспонированные снимки или томограммы. С помощью томографии диагностируются легочные секвестры.

Диагноз

13 Частичное Дренирование

Частичное Дренирование

Гнойно-некротическая фаза-Дренирование в Бронх КТ

14 Гангрена легкого

Гангрена легкого

15 Все больные острыми абсцессами и гангреной легких должны лечиться в

Все больные острыми абсцессами и гангреной легких должны лечиться в

специализированных торакальных хирургических отделениях. Основу лечения составляют мероприятия, способствующие полному и по возможности постоянному дренированию гнойных полостей в легких -Этиотропное (воздействие на возбудителя) морфоциклин, мономицин, ристомицин -Патогенетическое: бронхолитики(эуфиллин), -нафтизин, новодрин -Промывание полостей распада абсцесса антисептиками и ферментами через тонкий назогастральный зонд -Постуральный дренаж -Восстановление резистентности организма. -Хирургическое лечение

Лечение

16 Удаление S6 правого легкого

Удаление S6 правого легкого

17 Бронхоэктазы ,или бронхоэктазии ,—пато ­ логические расширения бронхов

Бронхоэктазы ,или бронхоэктазии ,—пато ­ логические расширения бронхов

вследствие органических изменений всех слоев бронхиаль ­ ной стенки .Нередко такую форму патологии описывают и как бронхоэктатическую болезнь или хроническую пневмонию с бронхоэктазами. Функциональные расширения бронхов называют другими терминами—дилатация , гипотония,атония ,дискинезия .

Бронхоэктазии

18 Гнойные заболевания легких и плевры
19 Бронхоэктазы-патологические расширения бронхов, возникающие вследствие

Бронхоэктазы-патологические расширения бронхов, возникающие вследствие

орг.изменений всех слоев бр.стенки

20 .Бронхоэктазы разделяют на врожденные и приобре ­ тенные

.Бронхоэктазы разделяют на врожденные и приобре ­ тенные

Врожденные бронхоэктазы образуются в течение внутриутробного периода и харак ­ теризуются недоразвитием бронхиальных хрящей. Нередко имеются одновременные по­ роки развития других систем и органов .При­ обретенные бронхоэктазы возникают главным образом после острых пневмоний—гриппоз ­ ных,коревых,коклюшных идр. ,которые не были окончательно излечены и приобрели чер­ ты хронического нагноительного бронхоле –гочного процесса.

Этиология

21 К периферии от места сужения или заку ­ порки бронха легко возникает

К периферии от места сужения или заку ­ порки бронха легко возникает

воспалитель ­ ный процесс, который приводит к тяжелому поражению всех слоев бронхиальной стенки . Такая стенка теряет способность к активному сокращению, легко поддается растяжению слизью, мокротой или воздухом вовремя кашлевого толчка .Рецидивы воспаления способствуют прогрессированию этих измене ­ ний и формированию бронхоэктазов .

Патогенез

22 Главные клинические проявления бронхоэктазов—постоянный ка­ шель с

Главные клинические проявления бронхоэктазов—постоянный ка­ шель с

гнойной мокротой и частые вспышки пневмонии. Мокрота у большинства боль ­ ных отходит легко ,преимущественно утром ; ее количество весьма вариабельно—от нес­ кольких плевков до500 мл и более в сутки. Большие количества мокроты отделяются «полным ртом» .В стадии ремиссии, когда воспалительный процесс в бронхах стихает, кашель уменьшается или почти прекращается, меняется характер мокроты :она становится слизисто-гнойной или даже слизистой .

Клиника

23 Течение болезни характеризуется рециди­ вирующими вспышками

Течение болезни характеризуется рециди­ вирующими вспышками

воспалительного процесса в бронхах и легких. Каждая такая вспышка сопровождается усилением кашля , увеличением количества мокроты ,повыше­ ниемтемпературы тела ,усилением хриповв легких.При плохой дренажной функции бронхов и длительной гнойной интоксикации может развиться амилоидоз внутренних орга­ нов.Иногда, однако , вспышки воспали­ тельного процесса бывают редкими ,нерезко выраженным иил ивообще не возникают .Такие лица благополучно живутмногие десятилетия без существенных клинических проявлений бронхоэктазов .

24 Объективное исследование выявляет у ряда больных пальцы рук и ног в

Объективное исследование выявляет у ряда больных пальцы рук и ног в

форме бара­ банных палочек и ногти в виде часовых сте­ кол .На стороне поражения ,особенно при большой давности заболевания и наличии ателектаза ,иногда отмечаются меньшая под­ вижность грудной клетки и нижнего края легкого при дыхании ,укорочение перкуторно­ го звука . Заподозрить наличие бронхоэктазов можно на основании клинических симптомов ,если они достаточно выражены .Однако достовер ­ ная диагностика возможна только с помощью специальных методов исследования—бронхо ­ скопии и в основном бронхографии

Диагностика

25 Бронхограмма

Бронхограмма

Бронхоэктазы КТ

26 Гнойные заболевания легких и плевры
27 Из специальных методов исследования вначале лучше произвести

Из специальных методов исследования вначале лучше произвести

бронхоскопию , особенно у больных с большим количеством мокроты и рентгенологически выявленным ателектазом Бронхоскопия позволяет отсосать мокроту , исключить наличие рубцового стеноза ,опухоли или инородного тела в бронхе. Ьронхография позволяет документировать наличие бронхоэктазов ,установить их точную анатомическую локализацию и форму(цилинд ­ рические ,мешотчатые) ,а также выяснить состояние бронхов в других долях и сегментах легкого.

28 Иногда окончательное решение о лечебной тактике может быть принято

Иногда окончательное решение о лечебной тактике может быть принято

только после курса интенсивного лечения Оно заключается в санации бронхиального дерева постуральным дренажем ,бронхоскопиями ,ка ­ тетеризацией с отсасыванием гнойной мокроты и вливанием растворов антибиотиков , протеолитических ферментов ,а также в прове ­ дении общеукрепляющей и симптоматической терапии .Типичнооперацией при бронхоэктазах является нижняя лобэктомия ,которую часто сочетают с резекцией язычкового сегмента или средней доли . После операции по поводу бронхоэктазов целесообразно санаторно-курортное лечение в условиях теплого и сухого климата .За боль ­ ными должно быть установлено диспансерное наблюдение.

Лечение

29 Дренирование полости абсцесса

Дренирование полости абсцесса

30 Гнойные заболевания легких и плевры
31 Гнойные заболевания легких и плевры
32 Это острое гнойное воспаление висцерального и париетального листка

Это острое гнойное воспаление висцерального и париетального листка

плевры со скоплением гнойного экссудата в плевральной полости.

Эмпиема плевры

33 Гнойные заболевания легких и плевры
34 Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

В зависимости от возбудителя плеврит может быть неспецифический(стафилококковой,стрептококковой,смешан. и другой природы)и специфический(туберкулезный) . Различают также первичную и вторичную эмпиему плевры .Первичная эмпиема может возникнуть при проникающих ранениях грудной клетки. Вторичная эмпиема чаще развивается в результате перехода гнойного процесса с легкого грудной стенки ,перикарда,средостения ,поддиафрагмального пространства.При этом основным и первичными заболеваниями обычно являются пневмония,абсцесс,каверна или нагноившаяся киста в легком, распадающаяся опухоль остеомиелит ребер,перикардит,медиастинит.Реже вторичная эмпиема плевры возникает метастатическим путем(гематогенным и лимфогенным )при ангинеине,остром аппендиците,гематогенном остеомиелите, а также при сепсисе.

35 В клинической практике чаще различают эмпиемы плевры при пневмонии

В клинической практике чаще различают эмпиемы плевры при пневмонии

парапневмонические, после пневмонии мета-пневмонические и эмпиемы при абсцессах легкого в результате их прорывав полость плевры или проникновения инфекции лимфо ­ генным путем. По клиническому течению принято разделение на острые и хронические. Острые эмпиемы длятся2- 3мес. При более длительном течении эмпиемы называют хроническими

36 Клиника

Клиника

Клинические проявления острой эмпиемы плевры характеризуются болью в боку, одышкой , подъемом температуры до 38—39 град С. Обычно, как и при других острых нагноительных процессах ,вечерняя температура выше утренней на 2— 3"С . В крови лейкоцитоз достигает 20—30 109/л , отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ увеличивается до40—70мм/ч При физикальном исследовании больного обнаруживают ограничение подвижности соответствующей половины грудной клетки во время дыхания ,притупление перкуторного звука в зоне расположения экссудата .Дыхательны е шумы бывают резко ослабленными или вообще не прослушиваются Рентгенологически на стороне эмпиемы определяется интенсивное затемнение ,средостение смещается в противоположную сторону При пункции плевральной полости получают гнойную жидкость.

37 В случаях прорыва в плевральную полость абсцесса легкого или

В случаях прорыва в плевральную полость абсцесса легкого или

туберкулезной каверны состояние больных может резко ухудшиться . Усиливается кашель ,увеличивается количество мокроты .При этом откашливается содержи­ мое плевральной полости ,в которой над жидкостью скапливается воздух .Перкуторный звук приобретает коробочный оттенок ,дыхание остается ослабленным .Рентгенологически верхняя граница экссудата становится горизонтальной независимо от положения тела больного .Над уровнем жидкости определяется воздушная полость это картина пиопневмоторакса . В зависимости от степени коллапса легкого различают ограниченный , субтотальный и тотальный пиопневмоторакс . Диагноз плевры основывается на данных анамнеза , эмпиемыф изикального ,рентгенологического и лабораторного исследований, а также на результате пункции плевральной полости .

38 Лечение

Лечение

Лечение эмпиемы плевры обычно начинают с отсасывания гноя из плевральной полости, т .е .аспирационным методом . В дальнейшем, при недостаточной эффективности аспирационного метода ,может возникнуть необходимость в хирургическом лечении .Существенное значение всегда имеет одновременная общеукрепляющая , дезинтоксикационная и антибактериальная терапия гимнастика, витаминизированная пища ,инфузионная терапия ,антибиотики) . Аспирацию экссудата производят либо через достаточно толстую иглу, либо через катетер, который может оставаться в плевральной полости длительное время . При лечении пункциями отсасывают по возможности весь экссудат .При наличии густого гноя , пленок фибрина ил и казеозных масс полость промывают раствором фурацилина1:5000 или риванола 1:2000 и затем вводят в нее протеолитические ферменты— трипсин или химопсин вдозе 20—30мг. Хороший эффект оказывает введение стрептазы(250000-30000 0ЕД) . Наряду с ферментами в полость плевры вводят растворы антибиотиков, которые подбирают с учетом характера и чувствительности выделенной из экссудата микробной флоры .У больных с острым гнойным плевритом такое лечение обычно уже через 2—3 нед приводит к прекращению накопления экссудата в плевральной полости, улучшению общего состояния .

39 Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости

Пиоторакс vii-ix межрберья

Пневмоторакс II-III межреберье

40 Дренирование пл

Дренирование пл

полости

41 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Гнойные заболевания легких и плевры»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/gnojnye-zabolevanija-legkikh-i-plevry-108897.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекции > Гнойные заболевания легких и плевры