Грипп
<<  ГРИПП и ОРВИ Птичий грипп  >>
Грипп и ОРВИ
Грипп и ОРВИ
В России ежегодно регистрируется
В России ежегодно регистрируется
Состояние проблемы
Состояние проблемы
ОРВИ
ОРВИ
Грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых,
Грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых,
Причины высокой контагиозности вируса гриппа
Причины высокой контагиозности вируса гриппа
Респираторные инфекции вызывают обострения аллергических заболеваний,
Респираторные инфекции вызывают обострения аллергических заболеваний,
Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:
Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:
Вирусная инфекция (грипп А,В,С)
Вирусная инфекция (грипп А,В,С)
Клинические проявления (%) гриппа А H1N1
Клинические проявления (%) гриппа А H1N1
Макроскопические изменения в трахее при гриппе H1N1
Макроскопические изменения в трахее при гриппе H1N1
Катаральный трахеит
Катаральный трахеит
Клинические аспекты гриппа 2009-2010гг
Клинические аспекты гриппа 2009-2010гг
Уроки пандемий:
Уроки пандемий:
Диагностический алгоритм
Диагностический алгоритм
Диагностический алгоритм
Диагностический алгоритм
Диагностический алгоритм
Диагностический алгоритм
Лечебный алгоритм
Лечебный алгоритм
Базисная терапия
Базисная терапия
«Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом А/Н1N1 SWL: клиника ,
«Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом А/Н1N1 SWL: клиника ,
Вакцины Противовирусные препараты Бактериальные лизаты Препараты
Вакцины Противовирусные препараты Бактериальные лизаты Препараты
Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа
Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа
Рекомендации ВОЗ по вакцинации отдельных групп населения
Рекомендации ВОЗ по вакцинации отдельных групп населения
Возбудители ОРВИ
Возбудители ОРВИ
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция
Парагрипп Грубый лающий кашель Осипший голос Шумное дыхание РС-
Парагрипп Грубый лающий кашель Осипший голос Шумное дыхание РС-
вирусы, доминирующие при ОРВИ**
вирусы, доминирующие при ОРВИ**
Изопринозин
Изопринозин
Изопринозин
Изопринозин
Изопринозин
Изопринозин
Изопринозин обладает иммуномодулирующим действием
Изопринозин обладает иммуномодулирующим действием
Механизм иммуномодулирующего действия Изопринозина
Механизм иммуномодулирующего действия Изопринозина
Рекомендуемая доза составляет 50мг/кг в сутки, разделенная на 3-4
Рекомендуемая доза составляет 50мг/кг в сутки, разделенная на 3-4
Изопринозин на моделях гриппозной инфекции показал неспецифическую
Изопринозин на моделях гриппозной инфекции показал неспецифическую
Противопоказания
Противопоказания
Преимущества Изопринозина при лечении ОРВИ
Преимущества Изопринозина при лечении ОРВИ
Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:
Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:
Гриппозная пневмония (первичная)
Гриппозная пневмония (первичная)
Макроскопические изменения в легких при гриппе H1N1
Макроскопические изменения в легких при гриппе H1N1
Гриппозная пневмония (вторичная)
Гриппозная пневмония (вторичная)
Рентгенологическая картина у пациента с пневмонией на фоне гриппа H1N1
Рентгенологическая картина у пациента с пневмонией на фоне гриппа H1N1
Гриппозная пневмония (третичная)
Гриппозная пневмония (третичная)
Выбор антибактериальной терапии
Выбор антибактериальной терапии
Для улучшения мукоцилиарного клиренса
Для улучшения мукоцилиарного клиренса
Показания для консультации реаниматолога
Показания для консультации реаниматолога
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Болезни органов дыхания
Болезни органов дыхания
Пневмония
Пневмония
Пневмония
Пневмония
Основные задачи:
Основные задачи:
Распределение по полу (n=51)
Распределение по полу (n=51)
Распределение по полу и возрасту (n=51)
Распределение по полу и возрасту (n=51)
Частота сопутствующих заболеваний 100%
Частота сопутствующих заболеваний 100%
Сроки обращения за мед помощью (n=51)
Сроки обращения за мед помощью (n=51)
Причины летальных исходов ВП
Причины летальных исходов ВП
В решении коллегии департамента поставлены задачи(апрель 2009г):
В решении коллегии департамента поставлены задачи(апрель 2009г):

Презентация: «Грипп и ОРВИ». Автор: User. Файл: «Грипп и ОРВИ.ppt». Размер zip-архива: 2732 КБ.

Грипп и ОРВИ

содержание презентации «Грипп и ОРВИ.ppt»
СлайдТекст
1 Грипп и ОРВИ

Грипп и ОРВИ

Информационный классный час

2 В России ежегодно регистрируется

В России ежегодно регистрируется

От 27,3 до 41,2 млн. Заболевших

гриппом и ОРВИ

3 Состояние проблемы

Состояние проблемы

Грипп и другие острые респираторные по своей социальной и экономической значимости занимают первое место среди всех болезней человека

4 ОРВИ

ОРВИ

Актуальность проблемы.

КОЛОССАЛЬНЫЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ. Суммарные потери составляют 1,32%, что означает, что Россия в течение 4,7 дней в году не производит ВВП.

«Клинико-экономическая оценка средств, применяющихся для профилактики и лечения ОРВИ», Белоусов Ю.Б., Карпов О.И., Леонова М.В. , Ефременкова О.В.

1 - Потери ВВП вследствие нетрудоспособности по ОРВИ 2 - Потери ВВП вследствие нетрудоспособности по острому синуситу

5 Грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых,

Грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых,

зарегистрированных в поликлиниках, более 80% всей инфекционной патологии

Жуков А.О.,Иванников Ю.Г.

6 Причины высокой контагиозности вируса гриппа

Причины высокой контагиозности вируса гриппа

Устойчивость к холоду Воздушно –капельный механизм передачи Способность к мутациям Быстрая «доставка» современным транспортом

7 Респираторные инфекции вызывают обострения аллергических заболеваний,

Респираторные инфекции вызывают обострения аллергических заболеваний,

в частности, до 70 - 80% обострений бронхиальной астмы связаны с ОРВИ В эпидемии гриппа повышается средний уровень смертности от сопутствующих соматических болезней Около 50% избыточной смертности приходится на сердечно - сосудистые заболевания и 15 - 20% на болезни легких и злокачественные новообразования Жуков А.О.,Иванников Ю.Г.

8 Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:

Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:

Позднее обращение за медицинской помощью Поздняя госпитализация Неправильное (недостаточное) лечение Медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния

9 Вирусная инфекция (грипп А,В,С)

Вирусная инфекция (грипп А,В,С)

Интоксикация Высокая лихорадка Озноб Головокружение Головные и мышечные боли Гипертоксические формы Вирус-ассоциированные осложнения (энцефалит, менингит, неврит) Бактериальные осложнения (пневмонии, бронхит, отит)

10 Клинические проявления (%) гриппа А H1N1

Клинические проявления (%) гриппа А H1N1

11 Макроскопические изменения в трахее при гриппе H1N1

Макроскопические изменения в трахее при гриппе H1N1

Макроскопическая картина распространенного катарального, катарально-геморрагического ларинготрахеобронхита, в целом нетяжелого. Морфологические изменения даже менее выражены, чем при сезонном гриппе.

12 Катаральный трахеит

Катаральный трахеит

Катаральный трахеит. Десквамация эпителия, отек и скудная мононуклеарная инфильтрация

13 Клинические аспекты гриппа 2009-2010гг

Клинические аспекты гриппа 2009-2010гг

Тяжелые формы заболевания Сопутствующие заболевания Беременность и грипп Респираторная поддержка Системные эффекты гриппа Эффективные и безопасные лекарственные средства

14 Уроки пандемий:

Уроки пандемий:

Начало пандемии может не совпадать с началом подъема сезонной заболеваемости гриппа Вакцина против гриппа должна производиться на основе актуального для текущего периода времени штамма возбудителя В период отсутствия вакцины на первом этапе пандемии (6 мес.) необходимо использовать п/вирусные и иммунокоррегирующие препараты

15 Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм

Клиническая картина Эпидемиологический анамнез Синдром дыхательной недостаточности Синдром гемодинамической нестабильности

16 Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм

Рабдомиолиз Почечная недостаточность Синдром гематологических изменений Неврологические синдромы

17 Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм

Гипоксемия: сатурация кислорода ниже 90%

18 Лечебный алгоритм

Лечебный алгоритм

Базисная антивирусная терапия – стартовая терапия Респираторная поддержка Антибиотики Другие методы лечения

19 Базисная терапия

Базисная терапия

Отечественные: Ремантадин – 1957г Арбидол – 1982г Ингавирин – 2008г Зарубежные: Озельтамивир (Тамифлю) – 1999г Занамивир (Реленза) – 2001г Перамивир – 2009г Изоприназин – 1990 г

20 «Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом А/Н1N1 SWL: клиника ,

«Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом А/Н1N1 SWL: клиника ,

диагностика, лечение»: При гипертермии рекомендуется парацетамол и диклофенак Строго противопоказан аспирин и раствор анальгина и димедрола

Методические рекомендации №28 Департамент здравоохранения г.Москвы 2009г

21 Вакцины Противовирусные препараты Бактериальные лизаты Препараты

Вакцины Противовирусные препараты Бактериальные лизаты Препараты

различных групп

ОРВИ И ГРИПП. Основные средства профилактики

22 Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Цельновирионные вакцины

Сплит вакцины

Субъединичные вакцины

Гемагглютинин

Внутренние антигены

Нейраминидаза

Гемагглютинин

Липидный слой

Нейраминидаза

Внутренние антигены

Гемагглютинин

Нейраминидаза

23 Рекомендации ВОЗ по вакцинации отдельных групп населения

Рекомендации ВОЗ по вакцинации отдельных групп населения

Беременные женщины Медицинский персонал Лица с кардиоваскулярной патологией Болезни органов дыхания Онкологическая патология Диабет Подростки Дети старше 6 месяцев Взрослые 15-49 лет,50-64 г, старше 65 лет

24 Возбудители ОРВИ

Возбудители ОРВИ

Всего около 200 вирусов

Коронавирусы

Вирусы парагриппа

Энтеровирусы

Реовирусы

Аденовирусы

вирусы гриппа различных типов А,В,С

Респираторно-синцитиальный вирус

Риновирусы

25 Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Выраженные катаральные явления Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки Лимфоаденопатия Коньюнктивит

26 Парагрипп Грубый лающий кашель Осипший голос Шумное дыхание РС-

Парагрипп Грубый лающий кашель Осипший голос Шумное дыхание РС-

инфекция Бронхит и обструктивный синдром Риновирусная инфекция Риноррея при слабовыраженном катаре дыхательных путей

Клинические особенности ОРВИ

27 вирусы, доминирующие при ОРВИ**

вирусы, доминирующие при ОРВИ**

Изопринозин имеет подтвержденную эффективность в отношении различных вирусов, наиболее часто вызывающих ОРВИ

Изопринозин*

В 25-30% случаев несколько вирусов одновременно

Аденовирусы 24%

Вирус парагриппа 7%

Респираторно-синцитиальный вирус 20%

вирус гриппа А, В 34%

*Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. МЗ РФ, РАМН, НИИ гриппа, РГМУ, ГПМА. 2004 **Отчет «Изучение противовирусной активности препарата Изопринозин в отношении респираторных вирусов человека» ГУ НИИ гриппа, Санкт-Петербург, 2008

28 Изопринозин

Изопринозин

Активное вещество- inosine pranobex

Инозин

Эффективность комплекса определяется присутствием инозина; второй компонент повышает его доступность для лимфоцитов

Дженерик, но продвигаем как оригинальный препарат! Конкурентов по МНН нет!

29 Изопринозин

Изопринозин

Изопринозин обладает уникальным противовирусным действием (подавление репликации ДНК- и РНК-вирусов)

Механизм

Изопринозин

Подавление синтеза вирусных белков в клетке

Изменение стереохимической структуры рибосом

Действие на инфицированные клетки

Повышение ферментативной активности, предохранение от поствирусного снижения синтеза белка

30 Изопринозин

Изопринозин

Изопринозин имеет широкий спектр действия, подавляет репликацию различных ДНК- и РНК –содержащих вирусов

31 Изопринозин обладает иммуномодулирующим действием

Изопринозин обладает иммуномодулирующим действием

Механизм

Изопринозин

Т- клеточное звено

Модуляция иммунного ответа по клеточному типу

В-клеточное звено

Усиление пролиферации В-лимфоцитов Увеличение синтеза антител

Цитокиновый статус

Увеличение выработки IL-1, IL-2, Стимуляция выработки гамма-ИФН

Клетки врожденного иммунитета (макрофаги, NK, нейтрофилы)

Повышение количества и функциональной активности

32 Механизм иммуномодулирующего действия Изопринозина

Механизм иммуномодулирующего действия Изопринозина

Стимуляция

Стимуляция

33 Рекомендуемая доза составляет 50мг/кг в сутки, разделенная на 3-4

Рекомендуемая доза составляет 50мг/кг в сутки, разделенная на 3-4

приема (взрослым 6-8 таблеток в сутки) Детям по 1 таблетке на 10 кг/массы тела в сутки.

При тяжелых инфекциях 100мг/кг массы тела за 4-6 приемов в течение 7-10 дней.

Режим дозирования Изопринозина (1 таблетка = 500мг)

34 Изопринозин на моделях гриппозной инфекции показал неспецифическую

Изопринозин на моделях гриппозной инфекции показал неспецифическую

эффективность как при гриппе, так и при ОРВИ, вызванных аденовирусом, рино-синцитиальным вирусом, вирусом парагриппа Изопринозин, в отличие от Ремантадина, обладает активностью в отношении как вирусов гриппа А так и гриппа В (ремантадин -устойчивых) Эффективность Изопринозина сопоставима с эффективностью Арбидола, но безопасность несравнимо больше (у Изопринозина цитотоксичность в 17 раз ниже, чем у Арбидола)

Отчет «Изучение противовирусной активности препарата Изопринозин в отношении респираторных вирусов человека» ГУ НИИ гриппа, Санкт-Петербург, 2008

35 Противопоказания

Противопоказания

Предупреждение

Транзиторное увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче, которое нормализуется в ходе лечения или несколькими днями после окончания лечения

Подагра Мочекаменная болезнь Почечная недостаточность Беременность Грудное вскармливание Аритмии

36 Преимущества Изопринозина при лечении ОРВИ

Преимущества Изопринозина при лечении ОРВИ

Изопринозин способен подавлять репродукцию широкого спектра возбудителей ОРВИ, сокращая продолжительность отдельных симптомов и всего заболевания в целом Изопринозин альтернативное лечение герпесвирусной инфекции Изопринозин оказывает выраженное иммунокоррегирующее действие, устраняя нарушения системы иммунитета Изопринозин препятствует развитию осложнений Изопринозин безопасен для применения у детей Изопринозин в группе ЧБД сокращает количество эпизодов ОРВИ

37 Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:

Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют:

Позднее обращение за медицинской помощью Поздняя госпитализация Неправильное (недостаточное) лечение Медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния

38 Гриппозная пневмония (первичная)

Гриппозная пневмония (первичная)

1-й тип. Пневмония первых 2-х дней заболевания Этиология вирусная (H1N1) Отсутствуют доказательства бактериальной природы Острая дыхательная недостаточность

39 Макроскопические изменения в легких при гриппе H1N1

Макроскопические изменения в легких при гриппе H1N1

В ткани легких — распространенная субтотальная пневмония с поражением всех долей легких с уплотнением, снижением воздушности легочной ткани, пестротой, неравномерно выраженным геморрагическим компонентом, без гнойного отделяемого с поверхности разрезов.

40 Гриппозная пневмония (вторичная)

Гриппозная пневмония (вторичная)

2 –й тип. Пневмония конца первой, начала 2 недели заболевания – вирусно-бактериальной этиологии (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza.)

41 Рентгенологическая картина у пациента с пневмонией на фоне гриппа H1N1

Рентгенологическая картина у пациента с пневмонией на фоне гриппа H1N1

В легких сливная инфильтрация справа и слева, корни застойные, расширены, выпот незначительный, больше слева. Заключение: Двухстронняя сливная пневмония

Больная Ф., 27 лет. 5й день болезни.

42 Гриппозная пневмония (третичная)

Гриппозная пневмония (третичная)

3 –й тип. Пневмония после 14 дня от начала заболевания. Возбудители грамотрицательная флора.

43 Выбор антибактериальной терапии

Выбор антибактериальной терапии

Своевременное: в течение ближайших 4-х часов. Путь введения – внутривенный Цефалоспорины III или IV поколения, Карбапенемы, Фторхинолоны IV поколения Антибиотиками выбора являются ванкомицин или линезолид (при высокой вероятности стафилококковой колонизации)

44 Для улучшения мукоцилиарного клиренса

Для улучшения мукоцилиарного клиренса

Через небулайзер: теплый физиологический раствор, ацетилцистеин, глюкокортикостериоды (будесонид – 0,5 – 1,0 мг. в 2 мл раствора), симпатомиметики (сальбутамол 2,5 – 5 мг. в 5 миллилитрах физиологического раствора).

45 Показания для консультации реаниматолога

Показания для консультации реаниматолога

Выраженная дыхательная недостаточность: ЧД ? 30 в мин участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, торако-абдоминальный асинхронизм. гипоксемия (РаО2 < 60 mm Hg, SaO2 < 90% на фоне ингаляции кислорода). 2. Сердечно-сосудистая недостаточность: АД сист. < 100 мм рт. ст., АД диаст. < 60 мм мм рт.ст., 3. Нарушение сознания, признаки дисфункции других органов: почечная, печеночная недостаточность, коагулопатия. Выраженные признаки интоксикации: температура тела > 39°C или < 36°С, лейкоцитоз > 30?109/л или лейкопения < 4?10 9/л.

46 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

47 Болезни органов дыхания

Болезни органов дыхания

Общая и первичная заболеваемость. Взрослые.(на 1000 нас.)

48 Пневмония

Пневмония

Заболеваемость на 1000 взр. нас. Ярославская обл.

49 Пневмония

Пневмония

Летальность. Ярославская обл.

50 Основные задачи:

Основные задачи:

3. Мониторинг качества ведения больных с внебольничной пневмонией (разбор всех случаев летальных исходов на заседании главных специалистов).

51 Распределение по полу (n=51)

Распределение по полу (n=51)

52 Распределение по полу и возрасту (n=51)

Распределение по полу и возрасту (n=51)

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

Возраст. Пол.

До 20 М Ж

21-30 м ж

31-40 м ж

41-50 м ж

51-60 м ж

61-70 м ж

Стар. М Ж

3,2 %

6,4 %

12,9 %

19,3%

19,3%

16,1%

22,6%

53 Частота сопутствующих заболеваний 100%

Частота сопутствующих заболеваний 100%

54 Сроки обращения за мед помощью (n=51)

Сроки обращения за мед помощью (n=51)

В 1-2-й день - 19,3% 3-5 день – 38,7% 6-7 день – 6,4% Более недели – 22,5% Более 2-х недель – 12,9%

55 Причины летальных исходов ВП

Причины летальных исходов ВП

Поздняя обращаемость 35% более 7 дней Наличие факторов риска неблагоприятных исходов более 70% Пожилой возраст старше 70 лет – 20% Отсутствие своевременной диагностики острой ДН и её коррекции 15% Нерациональная антимикробная химиотерапия – 10%

56 В решении коллегии департамента поставлены задачи(апрель 2009г):

В решении коллегии департамента поставлены задачи(апрель 2009г):

1.Своевременная диагностика пневмонии. 2.Корректная оценка тяжести течения заболевания и решение вопроса о госпитализации. 3.Незамедлительное начало антимикробной терапии не позднее 1 часа от момента госпитализации. 4.Выбор антибиотика в соответствии с рекомендациями РРО

«Грипп и ОРВИ»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/gripp-i-orvi-224659.html
cсылка на страницу

Грипп

7 презентаций о гриппе
Урок

Медицина

32 темы
Слайды