Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Презентация по теме:

Инфаркт миокарда -

Одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать:

Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий

Классификация По объему поражения: Мелкоочаговый Крупноочаговый По

анатомии поражения: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный По локализация очага некроза: Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда правого желудочка Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

Периоды течения инфаркта миокарда Острейший период – от развития

ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов; Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней. Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяца Период рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

Клиническая картина Основной клинический признак - жестокая боль за

грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть. Кроме того могут быть следующие симптомы: Частое поверхностное дыхание Непродуктивный кашель Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенный и слабый пульс на конечностях Обморок (синкопе) или потеря сознания Ощущение слабости, может быть очень выраженным Обильный липкий холодный пот Тошнота и даже рвота Бледность кожных покровов

Болевые зоны при инфаркте миокарда

Осложнения ранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок

нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца перикардит поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца

Диагностика инфаркта миокарда: ЭКГ Общий анализ крови В биохимическом

анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК, миоглобин, тропонины. Узи сердца Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)

Неотложная помощь при инфаркте миокарда Вызвать врача через третье

лицо Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье) Обеспечить полный физический и психический покой. Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина Провести ЭКГ Приготовить к приходу врача: Для снятия боли - фентанил с дроперидолом – в/в, морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД Для профилактики нарушения ритма - лидокаин в/в струйно При снижении АД - мезатон, преднезалон Для профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии

Профилактика Отказ от вредных привычек Правильное питание (отказ от

пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда