Медицинская помощь
<<  Отиты – признаки заболевания, клиническая картина, руководство к действию Роль диастолической дисфункции в формировании клинической картины гипертрофической кардиомиопатии  >>
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Корь (morbilli) — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся
Корь (morbilli) — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся
Этиология
Этиология
Эпидемиология
Эпидемиология
Эпидемиология
Эпидемиология
Динамика снижения заболеваемости корью среди населения юга Тюменской
Динамика снижения заболеваемости корью среди населения юга Тюменской
Удельный вес детей до 14 лет в общей структуре заболевших корью по югу
Удельный вес детей до 14 лет в общей структуре заболевших корью по югу
Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу
Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу
Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу
Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу
По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:
По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:
По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:
По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:
Классификация
Классификация
Клиническая картина типичной кори
Клиническая картина типичной кори
Пятна Бельского — Филатова — Коплика обнаруживаются за 1—3 дня до
Пятна Бельского — Филатова — Коплика обнаруживаются за 1—3 дня до
Корь:
Корь:
Корь:
Корь:
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Одутловатость лица, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее,
Одутловатость лица, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее,
Пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на плече и предплечье у
Пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на плече и предплечье у
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина современной кори
Клиническая картина
Клиническая картина
Корь (осложнения):
Корь (осложнения):
Особенности кори у детей раннего возраста:
Особенности кори у детей раннего возраста:
Диагностика
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение
Лечение
Сроки изоляции больного корью:
Сроки изоляции больного корью:
Показания к госпитализации:
Показания к госпитализации:
Вакцинопрофилактика кори (национальный календарь)
Вакцинопрофилактика кори (национальный календарь)
Профилактика
Профилактика

Презентация на тему: «Клиническая картина современной кори». Автор: Пользователь Windows. Файл: «Клиническая картина современной кори.ppt». Размер zip-архива: 2093 КБ.

Клиническая картина современной кори

содержание презентации «Клиническая картина современной кори.ppt»
СлайдТекст
1 Клиническая картина современной кори

Клиническая картина современной кори

Главный детский инфекционист Тюменской области, к.м.н. Юшкова И.Ю.

2 Корь (morbilli) — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся

Корь (morbilli) — острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся

интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.

3 Этиология

Этиология

Возбудитель кори — РНК-вирус семейства Paramyxoviridae рода Morbillivinis. Характеристики вируса: обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпласто-образующей активностью; не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3—4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и УФ-лучей. выделяется из носоглоточной слизи, кала, мочи, ликвора, крови, отделяемого конъюнктив заболевшего в продромальном периоде и в первые дни высыпания.

4 Эпидемиология

Эпидемиология

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая.

5 Эпидемиология

Эпидемиология

Корью в настоящее время чаще болеют подростки и взрослые, не привитые и не болевшие этим заболеванием в детском возрасте; в эпидпроцесс могут быть вовлечены дети до года; Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

6 Динамика снижения заболеваемости корью среди населения юга Тюменской

Динамика снижения заболеваемости корью среди населения юга Тюменской

области за 2000-2009 г.г. (показатель на 100 тыс.)

В 2007-2009 г.г. на территории юга Тюменской области случаев кори не зарегистрировано. В 2010 г. показатель заболеваемости - 1,13. В 2011-2013 г.г. кори на территории юга Тюменской области не было.

7 Удельный вес детей до 14 лет в общей структуре заболевших корью по югу

Удельный вес детей до 14 лет в общей структуре заболевших корью по югу

Тюменской области за 2000-2009г.г. (кол-во случаев)

Ведущую роль в эпидемическом процессе кори прошлых лет играют взрослые и подростки.

8 Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу

Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу

Тюменской области за 2000-2009 г.г.

9 Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу

Состояние вакцинопрофилактики против кори детского населения по югу

Тюменской области за 2000-2009 г.г.

Для достижения цели ликвидации кори на территории Тюменской области необходимо довести охват вакцинацией подростков и взрослого населения до 35 лет не ниже 95 %; в 2009 году показатель охвата достиг необходимых значений.

10 По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:

По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:

За период 01.01.2000 по 31.12.2013 г.г. в отделении капельных инфекций было пролечено 90 больных с корью: 2000 год – 24 чел 2007 год – не было 2001 год – 12 чел 2008 год – не было 2002 год – 26 чел 2009 год – не было 2003 год – 1 чел 2010 год – 5 чел 2004 год – 1 чел 2011-2013 – не было 2005 год – 21 чел 2006 год – не было

11 По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:

По данным ГЛПУ ТО «ОИКБ»:

За период 01.01.2000 по 31.10.2010 г.г. среди больных корью: мужчин – 58 чел. (68,2%) женщин – 27 чел. (31,8%) Распределение по возрасту: Взрослые старше 18 лет – 56 чел. (65,9%) Подростки 14-18 лет – 19 чел. (22,4%) Дети от 7-13 лет – 6 чел. (7%) Дети от 1-7 лет – 2 чел. (2,3%) Дети младше года – 2 чел. (2,3%)

12 Классификация

Классификация

По типу: 1. Типичные 2. Атипичные: митигированная абортивная стертая бессимптомная По тяжести: Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма По течению: Гладкое Негладкое: с осложнениями с наслоением вторичной инфекции с обострением хронических заболеваний

13 Клиническая картина типичной кори

Клиническая картина типичной кори

Инкубационный период 8—14 дней (до 21 дня); Характерна цикличность заболевания – смена катарального периода, периода высыпаний, периода пигментации; Продромальный период продолжается 3—4 дня; начало заболевания чаще постепенное с нарастания лихорадки (чаще 38-39 ?? и выше), слабости и недомогания; В конце катарального периода за 24-48 часов перед появлением сыпи – на слизистых щек пятна Филатова-Коплика (патогномоничный признак ).

14 Пятна Бельского — Филатова — Коплика обнаруживаются за 1—3 дня до

Пятна Бельского — Филатова — Коплика обнаруживаются за 1—3 дня до

высыпания на коже и исчезают, как правило, в первый день высыпания.

15 Корь:

Корь:

Катаральный п-д характеризуется: насморк кашель (сухой, надсадный, мучительный, малопродуктивный, частый); осиплость голоса, явления ларинготрахеита; першение и боли в горле (могут быть налеты на миндалинах); бывают рвота и жидкий водянистый стул; боли в животе; явления конъюнктивита, в том числе с гнойными выделениями (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив и инъекция склер)

16 Корь:

Корь:

Коревая экзантема – появляется на 3-4 день болезни после катарального периода; носит пятнисто-папулезный характер; сыпь склонна к слиянию; характеризуется этапностью высыпаний «сверху вниз» в течение 3-4 дней; возможна петехиальная и геморрагическая сыпь («черная» корь); через 3-4 дня сыпь угасает с формированием пигментации и отрубевидного шелушения.

17 Клиническая картина

Клиническая картина

Период высыпания начинается на 4—5-й день болезни, он характеризуется новым более высоким подъемом температуры и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых быстро увеличивается. К концу 1-х суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхней части спины. На 2-ые сутки сыпь распространяется на туловище и проксимальную часть верхних конечностей. На 3-и сутки сыпь полностью покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливной или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов.

18 Клиническая картина

Клиническая картина

Пятнисто-папулезная сыпь на лице, гиперемия конъюнктив, расширение сосудов склер у больного корью (1-й день высыпания).

19 Одутловатость лица, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее,

Одутловатость лица, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее,

туловище, верхних конечностях у больной корью (3-й день высыпания).

20 Пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на плече и предплечье у

Пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на плече и предплечье у

больного корью (4-й день от начала высыпания)

21 Клиническая картина современной кори
22 Клиническая картина современной кори
23 Клиническая картина современной кори
24 Клиническая картина современной кори
25 Клиническая картина

Клиническая картина

При неосложненном течении болезни на 3—4-й день после появления сыпи начинается период пигментации: температура тела нормализуется, состояние больного улучшается, катаральные явления постепенно исчезают, сыпь начинает тускнеть, приобретает коричневый цвет. Длительность периода пигментации 7—10 дней.

26 Корь (осложнения):

Корь (осложнения):

Острый ларинготрахеит (ложный круг), особенно у детей младше 3 лет; бронхиты; Бронхиолит (тяжелая обструкция нижних дыхательных путей); Гигантоклеточная интерстициальная пневмония - у лиц с иммунодефицитом, особенно СПИДом (редкая и смертельная форма); Бронхопневмония, плевриты; Кератоконъюнктивит; блефориты; Стоматиты; Отиты, мастоидиты; Гастроэнтерит (иногда тяжелый); Мезаденит (может быть причиной болей в животе); Поражение ЦНС – энцефаломиелит, токсическая энцефалопатия; Тромбоцитопения (геморрагическая сыпь, гематурия, кровотечения).

27 Особенности кори у детей раннего возраста:

Особенности кори у детей раннего возраста:

Катаральный период нередко укорочен до 1-2 суток (иногда вообще отсутствует); Катаральные явления слабо выражены; Пятна Бельского-Филатова-Коплика могут отсутствовать; Период высыпаний укорочен до 2 суток; сыпь мелкая или средняя, необильная, неяркая, этапность сохранена; Выраженная интоксикация не характерна (бывает рвота); Период пигментации сокращается до 5-7 суток; Часто в ранние сроки возникают бактериальные осложнения (пневмония, отит); Нередко возникают дисфункции кишечника (частый жидкий стул); У детей второго полугодия – клиника приобретает классические черты.

28 Диагностика

Диагностика

Основные методы: общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия); общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия); серологическое исследование - метод парных сывороток (кровь забирается с интервалом в 2-3 недели). Иммунологические методы – обнаружение антител класса М к вирусу кори (кровь забирается на 5-й день высыпаний). Дополнительные методы ( по показаниям): выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора; рентгенография грудной клетки.

29 Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

краснуха; энтеровирусная экзантема; инфекционная эритема Розенберга; аллергическая (лекарственная, сывороточная) сыпи; инфекционный мононуклеоз; грипп; аденовирусная инфекция; скарлатина; синдром токсического шока, вызванный стафилококком; болезнь Kawasaki; синдром Стивена – Джонсона.

30 Лечение

Лечение

Режим – постельный. Диета - полноценная, легкоусвояемая (молочно-растительная). Пищу дают в жидком или полужидком виде. Большое количество жидкости, фруктовых соков. Противовирусные препараты: виферон рибавирин? (у взрослых) изопринозин (у взрослых и детей старше 3 лет) Иммунозаместительная: нормальный человеческий иммуноглобулин Патогенетическая терапия: глюкокортикостероиды (преднизолон) Симптоматическое лечение: при повышении температуры тела более 38 градусов - жаропонижающие (парацетамол); при насморке - нафтизин, санорин и др.; при кашле - противокашлевые при бактериальных осложнениях — антибиотики (цефалоспорины, макролиды, полусинтетические защищенные пенициллины)

31 Сроки изоляции больного корью:

Сроки изоляции больного корью:

При неосложненной кори – 10 дней от момента заболевания (или 5 дней от момента высыпаний); При осложненной кори (пневмония) – 15 дней от момента заболевания (или 10 дней от момента высыпаний).

32 Показания к госпитализации:

Показания к госпитализации:

Возраст до года; пребывание в закрытом детском учреждении; тяжелое и осложненное течение болезни; неблагоприятные бытовые условия, при которых невозможно обеспечить правильное лечение; неблагоприятная эпидемиологическая обстановка; недостаточный эффект проводимой дома терапии в первые 5-6 дней.

33 Вакцинопрофилактика кори (национальный календарь)

Вакцинопрофилактика кори (национальный календарь)

34 Профилактика

Профилактика

Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) — нормальный иммуноглобулин человека для детей до 1 года, иммунодефецитных пациентов и беременных женщин. Детей из организованных коллективов разобщают на 21 дней после изоляции первого заболевшего. Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.

«Клиническая картина современной кори»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/klinicheskaja-kartina-sovremennoj-kori-59813.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Клиническая картина современной кори