ВИЧ
<<  Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения Должанского человек года 2012  >>
Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями
Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями
Возможные сопутствующие заболевания
Возможные сопутствующие заболевания
Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных женщин (исследование ИЗС
Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных женщин (исследование ИЗС
Наркотическая зависимость
Наркотическая зависимость
Психоактивные вещества, вызывающие зависимость
Психоактивные вещества, вызывающие зависимость
Алкоголь
Алкоголь
Табакокурение
Табакокурение
Дельта-9-тетрагидроканнабинол (конопля: марихуана, гашиш)
Дельта-9-тетрагидроканнабинол (конопля: марихуана, гашиш)
Психостимуляторы: метамфетамины, кокаин, метилфенидат, фенметразин,
Психостимуляторы: метамфетамины, кокаин, метилфенидат, фенметразин,
Опиаты: кодеин/оксикодон, героин, гидроморфон, трипеленамин
Опиаты: кодеин/оксикодон, героин, гидроморфон, трипеленамин
Обследование
Обследование
Цель наркологического лечения
Цель наркологического лечения
Абстинентный синдром у женщины
Абстинентный синдром у женщины
Ведение ВИЧ-инфицированных женщин с наркотической зависимостью,
Ведение ВИЧ-инфицированных женщин с наркотической зависимостью,
Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных
Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных
Лечение абстинентного синдрома у новорожденных
Лечение абстинентного синдрома у новорожденных
Снижение вреда
Снижение вреда
Возможные сопутствующим заболевания, связанные с наркотической
Возможные сопутствующим заболевания, связанные с наркотической
Профилактика, выявление и лечение туберкулеза у женщин с ВИЧ
Профилактика, выявление и лечение туберкулеза у женщин с ВИЧ
ППМР у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с активным туберкулезом
ППМР у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с активным туберкулезом
Пути инфицирования вирусными гепатитами B и С
Пути инфицирования вирусными гепатитами B и С
Влияние ВИЧ на течение ВГС
Влияние ВИЧ на течение ВГС
Профилактика гепатитов В и С
Профилактика гепатитов В и С
Противопоказаны к использованию во время беременности
Противопоказаны к использованию во время беременности
Методы профилактики гепатита В и С
Методы профилактики гепатита В и С
ВИЧ и ИПППП
ВИЧ и ИПППП
ВИЧ и ИПППП
ВИЧ и ИПППП
Кандидоз – частое клиническое проявление снижения Т-клеточного
Кандидоз – частое клиническое проявление снижения Т-клеточного
Симптомы
Симптомы
Кандидозый вульвовагинит %
Кандидозый вульвовагинит %
Грибковое поражение шейки матки при ВИЧ-инфекции
Грибковое поражение шейки матки при ВИЧ-инфекции
Лечение
Лечение
Рак шейки матки – ВИЧ-связанное заболевание
Рак шейки матки – ВИЧ-связанное заболевание
Принципы профилактики и контроля ИППП
Принципы профилактики и контроля ИППП

Презентация на тему: «Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями». Автор: Design Studio. Файл: «Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями.ppt». Размер zip-архива: 1204 КБ.

Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями

содержание презентации «Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями.ppt»
СлайдТекст
1 Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями

Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями

2 Возможные сопутствующие заболевания

Возможные сопутствующие заболевания

Наркотическая зависимость Носительство вирусного гепатита (преимущественно С)? Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Оппортунистические инфекции

3 Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных женщин (исследование ИЗС

Сопутствующие состояния у ВИЧ-инфицированных женщин (исследование ИЗС

в 2005 г.: анализ историй родов/аборта),%

4 Наркотическая зависимость

Наркотическая зависимость

Нейроны адаптируются к введению наркотика и могут функционировать нормально только в его присутствии. Если наркотик отсутствует - возникает синдром отмены, угрожающий жизни. Зависимость начинается с момента введения наркотика, постепенно развиваются нарушения в мозге, приводящие к отсутствию адекватного поведения. Зависимость носит комплексный характер.

5 Психоактивные вещества, вызывающие зависимость

Психоактивные вещества, вызывающие зависимость

Никотин Алкоголь Марихуана Опиаты Кокаин «Экстази» Другие амфетамины и бензодиазепины

6 Алкоголь

Алкоголь

Симптомы Возбуждение Тремор Нарушения сна Тахикардия, повышение артериального давления Тошнота Мидриаз Судорожные припадки

Последствия Самопроизвольный аборт Задержка физического и психического развития Микроцефалия, нарушения ЦНС Черепно-лицевые аномалии

7 Табакокурение

Табакокурение

Симптомы Раздражительность, беспокойство, нарушение концентрации внимания, трудности при выполнении заданий, тревога, сонливость, нарушения сна Чувство голода, прибавка в весе Тяга к курению

Последствия Внутриутробная задержка роста и веса Преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты.

8 Дельта-9-тетрагидроканнабинол (конопля: марихуана, гашиш)

Дельта-9-тетрагидроканнабинол (конопля: марихуана, гашиш)

Симптомы Беспокойство, раздражительность, умеренное возбуждение, бессонница Тошнота, спазмы

Последствия Преждевременные роды Задержка веса плода Поведенческие нарушения.

9 Психостимуляторы: метамфетамины, кокаин, метилфенидат, фенметразин,

Психостимуляторы: метамфетамины, кокаин, метилфенидат, фенметразин,

диметилтриптамин, фенциклидин

Последствия Самопроизвольный аборт, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода Гиперактивность плода, задержки развития, инфаркт и другие поражения головного мозга Пороки развития, некротический энтероколит у новорожденного

Симптомы Боль в мышцах, боль в животе Чувство голода Длительный сон Суицидальные мысли Брадикардия Депрессия

10 Опиаты: кодеин/оксикодон, героин, гидроморфон, трипеленамин

Опиаты: кодеин/оксикодон, героин, гидроморфон, трипеленамин

Симптомы Гриппоподобный синдром Возбуждение, бессонница, тревога Мидриаз Спазмы в животе Тахикардия, гипертония Наличие «дорожек» - гематом со следами инъекций.

Последствия Внутриутробная задержка развития, абстинентный синдром у плода Преждевременное излитие околоплодных вод Перинатальная смерть.

11 Обследование

Обследование

ВИЧ-инфицированным женщинам, поступающим в роддом, может быть предложено консультирование и проведение исследования мочи на наличие опиатов с помощью экспресс-тестов.

12 Цель наркологического лечения

Цель наркологического лечения

Предотвращение развития абстинентного синдрома. Снятие наркотической (алкогольной, а возможно и смешанной) интоксикации. Подавление патологического влечения.

13 Абстинентный синдром у женщины

Абстинентный синдром у женщины

Формирование физической зависимости происходит через 4-6 недель употребления опиатов. Абстинентный синдром обычно развивается через 6-8 часов после введения последней дозы, достигая наибольшей выраженности на 3-4 сутки.

14 Ведение ВИЧ-инфицированных женщин с наркотической зависимостью,

Ведение ВИЧ-инфицированных женщин с наркотической зависимостью,

поступивших в момент родов и не получавших дородовой помощи. Протоколы ВОЗ, 2006

Назначить дезотоксикационное лечение абстинентного синдрома; Решение вопроса о заместительной терапии. Назначение прямого антагониста опиатов налоксона. Для устранения боли могут потребоваться более высокие дозы анальгетиков. Эпидуральную анестезию необходимо провести на самом раннем этапе родов; ее можно повторить в раннем послеродовом периоде, особенно после КС. Провести консультирование о влиянии наркотиков на исход беременности и на новорожденного, а также на выбор лечения.

15 Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных

Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных

Протоколы ВОЗ, 2006

Возникает у 50—80% новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов внутриутробно, обычно в первые 24—72 часа жизни. Симптомы Тремор, мышечный гипертонус, гиперрефлексия Беспокойство , зевание, нарушения сна, продолжительный плач Срыгивания, рвота, диарея Тахипноэ, чихание, заложенность носа Лихорадка, потливость. Тяжелые симптомы, требующие медикаментозного лечения, наблюдаются у 5—20%.

16 Лечение абстинентного синдрома у новорожденных

Лечение абстинентного синдрома у новорожденных

Первый этап — поддерживающая терапия: спокойная обстановка (тихое помещение, неяркое освещение, тугое пеленание, укачивание на руках или в кроватке, соска-пустышка), частое кормление малыми порциями (по требованию), отсутствие резких перемен в окружающей обстановке. Второй этап — медикаментозное лечение. Препарат выбора — раствор фенобарбитала. Если этот препарат не дает эффекта или развиваются судороги - раствор морфина. Лечебные дозы препаратов варьируют в зависимости от балльной оценки абстинентного синдрома.

17 Снижение вреда

Снижение вреда

Комплекс научно обоснованных мер, направленный на снижение риска передачи ВИЧ и последствий ВИЧ/СПИД при употреблении наркотиков, особенно инъекционных: Доступность стерильных средств для инъекций Лечение наркозависимости Консультирование Заместительная терапия (бупренорфином и метадоном) – не разрешена в РФ

18 Возможные сопутствующим заболевания, связанные с наркотической

Возможные сопутствующим заболевания, связанные с наркотической

зависимостью

Гепатит С ИППП Туберкулез Сепсис, эндокардиты, тромбофлебиты, кожные абсцессы Дистрофия, пневмония Травмы Депрессии и другие психические заболевания Нарушения менструального цикла.

19 Профилактика, выявление и лечение туберкулеза у женщин с ВИЧ

Профилактика, выявление и лечение туберкулеза у женщин с ВИЧ

Риск возникновения активного туберкулеза у людей с ВИЧ – 5-10% в год (у ВИЧ-отриц. – 5-10% в течение всей жизни) Беременность усугубляет течение туберкулеза Все женщины, у которых кашель сохраняется более 2-х недель, должны пройти обследование на туберкулез и, при необходимости, получать лечение.

20 ППМР у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с активным туберкулезом

ППМР у ВИЧ-инфицированных беременных женщин с активным туберкулезом

Большинство противотуберкулезных препаратов первого ряда безопасны во время беременности, за исключением стрептомицина, который ототоксичен для плода. Схемы АРТ, содержащие невирапин или неусиленные ИП, не должны назначаться вместе с рифампицином из-за лекарственных взаимодействий. Если ВИЧ-инфицированная беременная женщина получает рифампицин, то для ППМР рекомендуется использовать схему зидовудин + ламивудин + саквинавир/ритонавир. Необходимо внимательно следить за активностью печеночных ферментов.

21 Пути инфицирования вирусными гепатитами B и С

Пути инфицирования вирусными гепатитами B и С

Основной контакт - «крови с кровью» Половой контакт. Передача от матери ребенку.

22 Влияние ВИЧ на течение ВГС

Влияние ВИЧ на течение ВГС

Снижает риск спонтанного выздоровления Повышает риск перинатальной передачи ВГС с 6 до 20% Повышает риск передачи ВГС половым путем с 0 до 3% Более быстрое прогрессирование фиброза, печеночной недостаточности и карциономы

23 Профилактика гепатитов В и С

Профилактика гепатитов В и С

Инфицирование плода вирусами гепатита В и С от матери происходит в последнем триместре беременности. Методы профилактики вертикальной передачи вируса гепатита В включают вакцинацию и введение иммуноглобулина. При сочетании вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции эффективным методом профилактики является проведение кесарева сечения, особенно в сочетании с антиретровирусными препаратами.

24 Противопоказаны к использованию во время беременности

Противопоказаны к использованию во время беременности

Интерферон Рибавирин

25 Методы профилактики гепатита В и С

Методы профилактики гепатита В и С

Общими рекомендациями профилактики инфицирования ВГВ и ВГС при контакте с биологическими жидкостями, содержащими эти вирусы, в результате укола или пореза, будут – промывание раны, кожи или слизистых проточной водой с мылом. • Первичная профилактика гепатита В и С включает: отказ или снижение рискованного сексуального поведения (моногамные отношения, использование презерватива при половых контактах). • Необходимо установление возможного источника инфекции, партнера пациента с вирусными гепатитами для его обследования, консультирования и оказания, при необходимости, лечебной помощи. • Любому пациенту с гепатитом B и/или С, которой предположительно был инфицирован половым путем, нужно предложить обследоваться и на другие ИППП, включая ВИЧ.

26 ВИЧ и ИПППП

ВИЧ и ИПППП

Выше риск ИППП, грибковых инфекций влагалища, выше риск инфицирования резистентным типом вируса ВИЧ. ИППП повышают риск передачи ВИЧ партнеру Выше риск воспалительных заболеваний органов малого таза. В 10 раз выше риск инфицирования вирусом папилломы человека, которая приводит к цервикальной дисплазии и неоплазии, что играет важную роль в развитии рака шейки матки.

27 ВИЧ и ИПППП

ВИЧ и ИПППП

Выше риск ИППП, грибковых инфекций влагалища, выше риск инфицирования резистентным типом вируса ВИЧ. ИППП повышают риск передачи ВИЧ партнеру Выше риск воспалительных заболеваний органов малого таза. В 10 раз выше риск инфицирования вирусом папилломы человека, которая приводит к цервикальной дисплазии и неоплазии

28 Кандидоз – частое клиническое проявление снижения Т-клеточного

Кандидоз – частое клиническое проявление снижения Т-клеточного

иммунитета

Фарингиты и стоматиты Эзофагиты Поражение кишечника Вульвовагиниты и цервициты - Candida albicans до 80%, 20% - Candida grabrata

29 Симптомы

Симптомы

Белые наложения Эритема Жжение Нарушение глотания, боль в грудной клетке при эзофагите

30 Кандидозый вульвовагинит %

Кандидозый вульвовагинит %

У 75% всех женщин хотя бы 1 эпизод, 45% - 2 и более, 5% - персистирующее течение Распространенность у женщин с ВИЧ – 15%, повышается при снижении СД4-лимфоцитов и повышении вирусной нагрузки Провокаторы: антибиотикотерапия и беременность При беременности увеличивается колонизация кандида и заболеваемость

Duerr, 2003

31 Грибковое поражение шейки матки при ВИЧ-инфекции

Грибковое поражение шейки матки при ВИЧ-инфекции

32 Лечение

Лечение

Адекватные дозы и короткие курсы фунгицидных лекарственных средств Избегать длительного назначения противогрибковых препаратов для предупреждения резистентности При длительном назначении системных антибиотиков – рассматривается профилактика кандидоза При беременности – предпочтение топическим препаратам

33 Рак шейки матки – ВИЧ-связанное заболевание

Рак шейки матки – ВИЧ-связанное заболевание

Цервикальная карцинома

34 Принципы профилактики и контроля ИППП

Принципы профилактики и контроля ИППП

Информирование и консультирование Доступность эффективного обследования в день обращения Гинекологическое обследование не реже 2 раз в год Эффективная антибиотикотерапия с учетом сочетания с АРВ-терапией Обучение использованию презерватива Доступность противовирусной терапии Вакцинация

«Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/kompleksnaja-pomosch-zhenschinam-s-vich-s-soputstvujuschimi-zabolevanijami-240807.html
cсылка на страницу

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями