Инфекции
<<  Профилактика природно-очаговых инфекций «Лучшая защита от инфекций - это ВАКЦИНАЦИЯ  >>
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» Врач-инфекционист
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» Врач-инфекционист
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая
Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria
Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria
Внутриклеточное размещение менингококков
Внутриклеточное размещение менингококков
Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи -
Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи -
Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней)
Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней)
Формы менингококковой инфекции (В
Формы менингококковой инфекции (В
Патогенез
Патогенез
Выпот при гнойном менингите
Выпот при гнойном менингите
Менингеальная поза
Менингеальная поза
Диагностические критерии:
Диагностические критерии:
Особенности менингита у младенцев:
Особенности менингита у младенцев:
Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой
Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой
Менингококкцемия
Менингококкцемия
Сыпь при менингококцемии
Сыпь при менингококцемии
При средней тяжести болезни температура тела до 40°С
При средней тяжести болезни температура тела до 40°С
Ликвор при менингите
Ликвор при менингите
Диагностические критерии:
Диагностические критерии:
Лечение
Лечение
Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед
Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед
В палате интенсивной терапии:
В палате интенсивной терапии:
Критерии отмены нормальная температура тела; исчезновение
Критерии отмены нормальная температура тела; исчезновение
Дезинтоксикационная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы
Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы
Критерии выписки больного из стационара:
Критерии выписки больного из стационара:
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ». Автор: User_2. Файл: «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.ppt». Размер zip-архива: 806 КБ.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

содержание презентации «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.ppt»
СлайдТекст
1 МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» Врач-инфекционист

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» Врач-инфекционист

Черенков В. М. 2015г.

2 МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая

инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококцемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

3 Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria

Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria

meningitidis. Он представляет собой диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не имеет, спор не образует. Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок. Оптимум температуры для роста — 37°С. Аэроб и факультативный анаэроб. В реакции агглютинации различают серотипы А, В, С, дополнительно описаны другие серогруппы (X, Y, Z и др.).

4 Внутриклеточное размещение менингококков

Внутриклеточное размещение менингококков

5 Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи -

Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи -

капельный, при тесном контакте, редко через объекты внешней среды Восприимчивость - носительство возникает у 98 % контактных, клинические формы - у 2 % (заразность 10-15 %) чаще болеют дети от 6 мес. до 5 лет.

6 Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней)

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней)

7 Формы менингококковой инфекции (В

Формы менингококковой инфекции (В

И. Покровский): Локализованные формы: - менингококконосительство - менингококковый назофарингит Генерализованные формы: Типичные: менингококцемия - менингит - комбинированная Атипичные: серозный менингит - сверхострый менингококковый сепсис - молниеносная менингококцемия - фульминантная форма Редко встречающиеся формы: эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония

8 Патогенез

Патогенез

Вторжение возбудителя в верхние дыхательные пути, размножение. Развитие местного воспаления, гипертрофия лимфоидных фолликулов (назофарингит). Бактериемия, гематогенное распространение. Распад возбудителя (токсинемия) ? менингококцемия. При молниеносной форме: массивная бактериемия, распад микробов, эндотоксемия ? инфекционно-токсический шок (нарушение микроциркуляции ? ДВС-синдром ? метаболические расстройства) Прорыв гематоэнцефалического барьера ? менингит, менингоэнцефалит

9 Выпот при гнойном менингите

Выпот при гнойном менингите

10 Менингеальная поза

Менингеальная поза

11 Диагностические критерии:

Диагностические критерии:

люмбальная пункция (давление ликвора повышено, он, как правило, мутный, наблюдается клеточно-белковая диссоциация, глобулиновые реакции (Панди, Нонне—Аппельта) резко положительны, уменьшается содержание в ликворе сахара и хлоридов В периферической крови высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, со вторых суток — резкое повышение СОЭ бактериологические исследования ликвора, крови, соскобов из геморрагических элементов сыпи, слизи из носоглотки, а также выявление роста противоменингококковых антител в сыворотке крови

12 Особенности менингита у младенцев:

Особенности менингита у младенцев:

интоксикация, лихорадка; выражена гиперестезия (проявляется плачем); мозговой крик (эквивалент головной боли); симптом натяжения Лесажа (другие не выражены); менингеальная поза или запрокидывание головы; угнетение брюшных рефлексов; вбухание и напряжение большого родничка; расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта - понос.

13 Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой

Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой

инфекции у детей грудного возраста

14 Менингококкцемия

Менингококкцемия

Менингококкцемия без менингита регистрируется редко, в основном у больных, госпитализированных в первые часы болезни При легком течении признаки общей интоксикации не резко выражены, температура тела — 38—39°С. В первые часы болезни на коже нижних конечностей, туловища появляется скудная петехиальная сыпь с отдельными элементами звездчатого характера (диаметром 2-3 мм, неправильной формы, выступающими над уровнем кожи, плотными на ощупь).

15 Сыпь при менингококцемии

Сыпь при менингококцемии

16 При средней тяжести болезни температура тела до 40°С

При средней тяжести болезни температура тела до 40°С

Геморрагическая сыпь обильная, петехиальные и звездчатые элементы появляются на коже голеней, бедер, в паховых и подмышечных областях, на животе и груди. Элементы сыпи могут увеличиваться в размерах, достигая в диаметре 3—7 мм. При тяжелых формах заболевания размеры геморрагических элементов могут быть более крупными - до 5 -15 см и более, с некрозом кожи.

17 Ликвор при менингите

Ликвор при менингите

18 Диагностические критерии:

Диагностические критерии:

эпидемиологические данные острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации (высокая температура тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение) менингеальный синдром (головная боль, общая гиперестезия, тошнота, рвота, изменения брюшных, сухожильных и периостальных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского)

19 Лечение

Лечение

Назофарингит 1. Этиотропные средства: эритромицин, левомицетин, пенициллин - в обычных дозах 5 дней, ципрофлоксацин 3-5 дней. 2. Полоскание зева и глотки бактерицидными растворами. 3. Обильное питье (дезинтоксикация).

20 Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед

Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед

транспортировкой):

1) разовая доза левомицетина - сукцинат (25 мг/кг) В/В, В/М 2) преднизолон (3-5 мг/кг)В/В, В/М , не менее 60мг В/В, В/М 3) противосудорожные (по показаниям): реланиум до 1 года - 0,3 мл, 1-2 года – 0,5 мл, 3-5 лет - 1,0 мл, 5 - 12 лет - 1,5 мл, старше 12 лет 2,0 мл В/М; 4) жаропонижающие (литическая смесь - до 1 года : анальгин 50% - 0,2+ папаверин 2%- 0,3 мл + димедрол 1% -0,3; 1-4 года –анальгин 50% - 0,3+ папаверин 2%- 0,4 мл + димедрол 1% -0,4; 5 -10 лет – анальгин 50% - 0,5+ папаверин 2%- 0,5 мл + димедрол 1% -0,5; 10-14 лет анальгин 50% - 1,0+ папаверин 2%- 1,0 мл + димедрол 1% - 0,7 ; старше 14 лет анальгин 50% - 2,0+ папаверин 2%- 2,0 мл + димедрол 1% -1,0 мл В/М

21 В палате интенсивной терапии:

В палате интенсивной терапии:

1) Этиотропная терапия: Препаратами выбора при тяжелых формах менингококковой инфекции является цефотаксим или цефтриаксон цефотаксим 150 мг/кг/сутки цефтриаксон 100 мг/кг/сутки При легких формах менингококцемии может быть назначен бензилпенициллин пенициллин (при отсутствии угрозы ИТШ) 0-3 мес. - 400-500 тыс. ед./кг/сутки 3-6 мес. - 300-400 тыс. ед./кг/сутки > 6 мес. - 200-300 тыс. ед./кг/сутки

22 Критерии отмены нормальная температура тела; исчезновение

Критерии отмены нормальная температура тела; исчезновение

менингеальных симптомов; санация спинномозговой жидкости (цитоз < 50 в 1 мкл, нейтрофилы < 30 %). Если задерживается санация ликвора (цитоз > 50 клеток или нейтрофилов >30 %) - замена пенициллина другим этиотропним средством (ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, левомицетина сукцинат Левомицетина-сукцинат 100 мг/кг/сутки Ампициллин 300 мг/кг/сутки

23 Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия

Отношение водных к солевым растворам = 2-3 : 1 50-200 мл/кг/сутки (в зависимости от возраста): до 6 мес. - 150-200 мл/кг 6-12 мес. - 120-150 мл/кг 1 год - 100-120 мл/кг 5 лет - 75 мл/кг 10 лет - 50 мл/кг при менингите объем уменьшают до 50 мл/кг; Предупреждение отека и набухания головного мозга: - лазикс 1-3 мг/кг/сутки - маннитол 1-1,5 г/кг/сутки - эуфиллин 3-5 мг/кг/сутки

24 Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы

Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы

охлаждения) Нейролептики (возбуждение, судороги) литическая смесь, реланиум, феназепам, дроперидола , натрия оксибутират Гормональная терапия: Менингоэнцефалит: преднизолон 4 - 5 мг/кг/сутки типичная менингококцемия: преднизолон 5-6мг/кг/сутки, гидрокортизон 10 мг/кг/сутки; молниеносная - преднизолон 10-20 мг/кг/сутки, гидрокортизон - 20-30 мг/кг/сутки в 2-4 приема на протяжении 3-5 дней. При ДВС синдроме: в фазе гиперкоагуляции - гепарин 200-300 ЕД/кг/сутки фибринолиз - 15-20 ЕД/кг (под контролем коагулограммы)

25 Критерии выписки больного из стационара:

Критерии выписки больного из стационара:

Выздоровление; нормализация ликвора; 1 отрицательный мазок из носоглотки на менингококк (через 3 дня после отмены антибиотика).

26 МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
27 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/meningokokkovaja-infektsija-123854.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекции > МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ