Наследственные заболевания
<<  Патогенез отеков при нефротическом синдроме Наследственное право  >>
Нефротический синдром
Нефротический синдром
Определение Нефротический синдром – это клинико-лабораторный
Определение Нефротический синдром – это клинико-лабораторный
Этиология – брайтов гломерулонефрит (часто с минимальными изменениями
Этиология – брайтов гломерулонефрит (часто с минимальными изменениями
Патогенез – иммунные механизмы – гиперперфузия клубочков – нарушения
Патогенез – иммунные механизмы – гиперперфузия клубочков – нарушения
Клиника Жалобы на отеки, слабость, плохой аппетит
Клиника Жалобы на отеки, слабость, плохой аппетит
При отеках – стрии на бедрах, боковых поверхностях живота, грудной
При отеках – стрии на бедрах, боковых поверхностях живота, грудной
Массивная протеинурия до 20 – 50 г белка/сутки за счет альбумина
Массивная протеинурия до 20 – 50 г белка/сутки за счет альбумина
Гиперлипидемия – повышение холестерина и (или) триглицеридов,
Гиперлипидемия – повышение холестерина и (или) триглицеридов,
До снижения функции моча имеет высокую относительную плотность до 1030
До снижения функции моча имеет высокую относительную плотность до 1030
Осложнения – отек мозга, сетчатки, гиперволемический шок,
Осложнения – отек мозга, сетчатки, гиперволемический шок,
– абдоминальный нефротический криз как проявление гиповолемического
– абдоминальный нефротический криз как проявление гиповолемического
– диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ОПН с адинамией,
– диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ОПН с адинамией,
Диагноз Дача характеристики самого синдрома, выявление основного
Диагноз Дача характеристики самого синдрома, выявление основного
Лечение – Режим – дозированно двигательный, ЛФК, гигиена тела и
Лечение – Режим – дозированно двигательный, ЛФК, гигиена тела и
– медикаментозная терапия зависит от причинного заболевания – при
– медикаментозная терапия зависит от причинного заболевания – при
– при амилоидозе – лечение его – при больших отеках – мочегонные,
– при амилоидозе – лечение его – при больших отеках – мочегонные,
– эуфиллин, дипрофиллин в свечах, внутрь или парентерально для
– эуфиллин, дипрофиллин в свечах, внутрь или парентерально для

Презентация на тему: «Нефротический синдром». Автор: 1. Файл: «Нефротический синдром.pps». Размер zip-архива: 67 КБ.

Нефротический синдром

содержание презентации «Нефротический синдром.pps»
СлайдТекст
1 Нефротический синдром

Нефротический синдром

2 Определение Нефротический синдром – это клинико-лабораторный

Определение Нефротический синдром – это клинико-лабораторный

симптомокомплекс. Основные симптомы: – массивная протеинурия (более 3,5 г белка/сутки) – нарушение белково-липидного обмена (гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, липидурия) – отеки, вплоть до анасарки

Нефротический синдром

3 Этиология – брайтов гломерулонефрит (часто с минимальными изменениями

Этиология – брайтов гломерулонефрит (часто с минимальными изменениями

– липоидный нефроз) – мембранозные нефропатии – вторичный амилоидоз (реже – первичный) – при системных заболеваниях (волчаночный нефрит) – сахарный диабет – паранеопластические нефропатии – аллергические заболевания (поллинозы, идиосинкразия пищевая, укусы насекомых) – лекарственная болезнь – нефропатии беременных – тромбозы вен и артерий почки – паразитарные, вирусные и др. болезни

Нефротический синдром

4 Патогенез – иммунные механизмы – гиперперфузия клубочков – нарушения

Патогенез – иммунные механизмы – гиперперфузия клубочков – нарушения

микроциркуляции в почке Большая протеинурия связывается со структурными изменениями клубочкового фильтра из-за потери электрического заряда стенкой капиллярной петли, активацией факторов проницаемости (лимфокинов, гистамина, серотонина, брадикинина, калликреина, ангиотензина). Нефротические отеки связаны с гипопротеинемией из-за невосполнимости потерь белка, переходом его в транссудаты.

Нефротический синдром

5 Клиника Жалобы на отеки, слабость, плохой аппетит

Клиника Жалобы на отеки, слабость, плохой аппетит

Отеки до анасарки (гидроторакс, асцит, гидроперикардиум). Скрытая задержка жидкости определяется волдырной пробой: рассасывание в/кожной папулы из 0,2 мл изотонического раствора хлорида натрия сокращается с 30 – 40 мин до нескольких минут.

Нефротический синдром

6 При отеках – стрии на бедрах, боковых поверхностях живота, грудной

При отеках – стрии на бедрах, боковых поверхностях живота, грудной

клетки. Кожа сухая, дистрофичная, ломкость ногтей и волос. Тоны сердца приглушены, при анемии и нарушении электролитного баланса – тахикардия, систолический шум, на ЭКГ – признаки кардиопатии. Повышена продукция липазы, амилазы. Снижен основной обмен, уровень белковосвязанного иода, что усиливает олигурию, липедемию и гипопротеинемию.

Нефротический синдром

7 Массивная протеинурия до 20 – 50 г белка/сутки за счет альбумина

Массивная протеинурия до 20 – 50 г белка/сутки за счет альбумина

преимущественно. При амилоидозе мочевой осадок скудный, при геморрагическом васкулите с эритроцитами, в осадке гиалиновые, реже зернистые и восковидные цилиндры. Гипоальбуминемия – снижение до 30–25 г/л, диспротеинемия – повышение альфа-2, бета-глобулиновых фракций, снижение гамма-глобулина (кроме волчаночного нефрита, амилоидоза)

Нефротический синдром

8 Гиперлипидемия – повышение холестерина и (или) триглицеридов,

Гиперлипидемия – повышение холестерина и (или) триглицеридов,

фосфолипидов. Дислипопротеидемия – II б, IV типы гиперлипидемии, увеличение пре-бета и бета липопротеидов Гипрекоагуляция, тромбозы до кризов ДВС коагуляции, депрессия фибринолиза, гипокальциемия, гипокалиемия, активация калликреин-кининовой системы Угнетение фагоцитарной функции лейкоцитов, недостаточно интерферона, альфа-1-антитрипсина.

Нефротический синдром

9 До снижения функции моча имеет высокую относительную плотность до 1030

До снижения функции моча имеет высокую относительную плотность до 1030

– 1050, реакция ее щелочная из-за алкалоза крови Выделяют 3 варианта синдрома: – эпизодический – персистирующий – непрерывнорецидивирующий

Нефротический синдром

10 Осложнения – отек мозга, сетчатки, гиперволемический шок,

Осложнения – отек мозга, сетчатки, гиперволемический шок,

флеботромбозы – инфекции различной природы и локализации (часты пневмонии, плевриты до эмпиемы плевры, перитониты)

Нефротический синдром

11 – абдоминальный нефротический криз как проявление гиповолемического

– абдоминальный нефротический криз как проявление гиповолемического

шока (перитонитоподобный болевой синдром с рожеподобными кожными высыпаниями, повышением температуры, чаще при брайтовом и волчаночном нефрите, при уменьшении ОЦК менее 55 % от нормы (69 мл/кг – норма) – возникает неконтролируемый коллапс – нефротический шок)

Нефротический синдром

12 – диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ОПН с адинамией,

– диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ОПН с адинамией,

болями в поясничной области, тахикардией, олигоанурией, снижением клубочковой фильтрации и повышением азотистых шлаков, петехиальной геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей, рвотой "кофейной гущей", носовыми и кишечными кровотечениями) – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбозы сосудов почки с исходом в инфаркты ее, инсульты, флеботромбозы

Нефротический синдром

13 Диагноз Дача характеристики самого синдрома, выявление основного

Диагноз Дача характеристики самого синдрома, выявление основного

заболевания. Достоверная диагностика при биопсии почки (и др. органов – костного мозга, печени, кожи, прямой кишки, десны), онкопоиск.

Нефротический синдром

14 Лечение – Режим – дозированно двигательный, ЛФК, гигиена тела и

Лечение – Режим – дозированно двигательный, ЛФК, гигиена тела и

санация полости рта, диета бессолевая с содержанием белка 1 г/кг массы тела, при больших отеках прием дистиллированной воды – при гипоальбуминемии (менее 20 г/л в сыворотке крови) и гиповолемии (менее 55% от нормы) – в/венное введение белковых растворов и декстранов – при внутрисосудистой коагуляции и длительной терапии гепарином – в/венно свежецитратную плазму, содержащую антитромбин III

Нефротический синдром

15 – медикаментозная терапия зависит от причинного заболевания – при

– медикаментозная терапия зависит от причинного заболевания – при

неуточненности этиологии и исключении амилоидоза используют глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты – при нефротическом кризе – восполнение ОЦК в/венным введением декстранов (реополиглюкина) до 400–800 мл/сутки, белковых растворов, бинтование конечностей, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, гепарин, антикининовые препараты (пармидин по 0,5 х 4 раза в сутки), антибиотики

Нефротический синдром

16 – при амилоидозе – лечение его – при больших отеках – мочегонные,

– при амилоидозе – лечение его – при больших отеках – мочегонные,

салуретики (гипотиазид, фуросемид, триампур, бринальдикс, лазикс – парентерально), препараты этакриновой кислоты – урегит. Доза фуросемида индивидуальна с 40–80 мг повышая при отсутствии эффекта до 400 мг и более в сутки – при гипокалиемии – верошпирон, оротат или хлорид калия

Нефротический синдром

17 – эуфиллин, дипрофиллин в свечах, внутрь или парентерально для

– эуфиллин, дипрофиллин в свечах, внутрь или парентерально для

потенцирования действия салуретиков – курортное лечение зависит от основного заболевания, ранее – Байрам-Али, Ситораи-Махи-Хаса (Бухара) при брайтовом нефрите без выраженной гипертонии и почечной недостаточности, в ремиссии – санатории Южного берега Крыма. Сейчас это малодоступно.

Нефротический синдром

«Нефротический синдром»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/nefroticheskij-sindrom-222732.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды